C型臂透视下螺钉治疗移位不稳定型腕舟骨骨折例疗效分析

目的:分析应用螺钉内固定治疗移位不稳定型腕舟骨骨折的效果.方法:总结2009年8月到2011年9月采用Herbert螺钉内固定治疗28例腕舟骨骨折,其中男25例,女3例,年龄23～55岁.腕舟状骨近端骨折5例,远端骨折5例,腰部骨折18例,骨折均为移位骨折.受伤距手术时间平均15天(3 d～1个月).结果:28例患者均受随访,未发生术后感染,无内固定断裂.其中27例骨折达骨性愈合,骨折愈合时间3～12个月,1例骨不连.26例腕关节功能恢复正常,握拳力量恢复正常.2例日常生活中腕部略有疼痛不适.结论:Herbert螺钉是治疗移位不稳定型腕舟骨骨折的首选内固定器材之一.     

腕舟骨骨不连的手术及功能康复

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高。如何促进骨愈合 ,改善腕关节功能 ,提高手的握力 ,一直是骨科医师所关注的问题[1] 。自 1997年以来采用桡动脉升支的桡骨远端骨膜瓣植入术及加强术后康复指导治疗腕舟骨骨不连 13例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组共 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6岁。伤因 :均为腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。主诉 :腕部酸痛 ,手握力明显减退 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨断端硬化 ,近断端有明显囊性变或空洞 ,…     

双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

我们自 1986年至 1987年采用双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 2 0例 ,经平均近 4年的随访 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 0例陈旧性腕舟骨骨折以 4个月以上未愈合为标准。男 18例 ,女 2例。年龄 2 0～ 45岁。右侧 15例 ,左侧 5例。伤后至手术时间 :最短 4个月 ,最长 2年 ,平均 11个月。舟骨腰部骨折 17例 ,体部骨折 3例。Ｘ线片示 :骨折线增宽 ,骨端吸收或伴囊肿样改变 15例 ,骨折端硬化 5例 ,其中 1例骨折近段骨块呈坏死改变。2　治疗方法　　在腕背伸拇长、短肌腱间作一个与舟骨形状相似长约 3～ 4ｃｍ弧形切口 ,注…     

第二掌骨骨膜骨瓣移位修复腕舟骨骨折二例

第二掌骨骨膜骨瓣移位修复腕舟骨骨折二例郭涛＊例１男，１９岁。左腕外伤６个月，入院前在外院以软组织伤治疗。检查：鼻烟窝及舟状骨结节处压痛，腕桡偏受限并诱发疼痛，手握力下降，夜间腕部静息痛。Ｘ线片示腕舟骨腰部骨折，骨折线增宽、清晰，骨折近端硬化并囊性变。...     

可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

目的总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会。方法通过分析26例不稳定型腕舟骨骨折患者的临床资料．均采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗。结果26例均获随访,时间6-21月,均获骨性愈合,骨折愈合时间平均2．5-5．5月。疗效评价：优21例,良5例,差0例。结论可吸收螺钉内固定对腕舟骨骨折治疗效果良好,且可避免二次手术取出内固定,对腕关节损伤小,是治疗不稳定型腕舟骨骨折的有效方法。     

带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连

腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意. 1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15～50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3～16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.     

带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连

腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意. 1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15～50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3～16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.     

带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连

腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意. 1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15～50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3～16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.     

经舟骨月骨掌侧脱位1例

患者,男,２８岁,因手持钻机在井下采煤时右腕桡背侧被煤矸石砸伤,痛疼、活动受限、手指麻木２ｈ入院。查体：右腕部明显肿胀,活动受限,鼻烟壶及桡骨茎突处压痛。Ｘ线片示：腕部舟骨骨折,月骨向掌侧脱位,桡骨茎突骨折。入院后次日在臂丛麻醉下手术,取腕掌侧正中切口入路,见月骨向掌侧脱位,舟骨腰部骨折,舟骨近段和月骨相连并与之一起向掌侧脱位,桡月前韧带完整,将腕关节背伸,复位月骨,舟骨近段随之一同复位,证实骨折解剖复位后,细克氏针交叉固定,修复腕掌侧韧带。术后掌屈２５°石膏外固定。６周后复查舟骨骨折线欠清晰,…     

带血管蒂第一掌骨骨条移植及BMP复合物植入、内固定治疗腕舟骨骨不连

临床治疗腕舟骨陈旧性骨折 ,骨不连的手术方法已有较多报道[1～ 4 ] 。 1 997年以来 ,对 1 8例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者 ,采用以第一掌骨桡背侧动脉为蒂的第一掌骨骨条移植及骨形态发生蛋白复合物 (ＢＭＰ/ＦＳ)植入治疗 ,以促进骨折愈合。术后随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 8例 ,男性 1 4例 ,女性 4例 ,年龄 1 9～ 51岁 ,平均 2 9岁。病程 8～ 2 4个月。均为腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨不连。全部病例均有腕关节桡偏疼痛 ,活动受限。患手持物时疼痛 ,握力下降。患腕鼻烟窝及舟骨结节处明显压痛。Ｘ线…     

桡动脉茎突返支骨瓣结合螺钉治疗腕舟骨骨不连

舟骨骨折是腕骨较常见的骨折,仅次于桡骨远端骨折,约占所有腕骨骨折的82％ ～ 89％[1],由于舟骨的独特解剖结构及血液供应使舟骨骨折易发生延迟愈合或不愈合而致腕关节功能障碍.2007年3月至2011年7月,我院对13例腕舟骨骨不连患者,采用桡动脉茎突返支骨瓣结合无头空心螺钉(HCS)固定治疗,疗效满意. 1.一般资料:本组13例,男11例,女2例;年龄18 ～ 45岁,平均29岁.摔伤8例,撞击伤5例.手术距受伤时间为7～15个月,平均8个月.X线片显示舟骨腰部骨折9例,近端骨折4例.CT显示舟骨骨折端周围囊性变7例.     

Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的　评价应用 Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果。　方法　对 1987年 1月～ 1999年2月手术治疗的 11例患者进行随访、评定。其中男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 2 4岁。优势手 10例。术前病程 3～ 10个月 ,均有外伤史、腕痛、活动受限及握力减弱。X线片示腕舟骨腰部横形骨折 10例 ,近 1/ 3骨折 1例 ;5例呈囊性变和硬化 ,2例骨折近侧骨块密度增高。　结果　 11例获 15个月～ 9年随访 ,平均 5年 7个月。骨折均愈合 ,愈合时间为术后 2～ 5个月 ,平均 3.1个月 ,腕关节掌屈、背伸、桡偏和尺偏的平均活动度分别为 4 1.2°、4 0 .5°、8.7°和 15 .4°,分别达到健侧的6 8.3%、6 7.5 %、4 3.5 %和 5 1.3%。患侧握力平均达到健侧的 82 .9% ,腕部疼痛消失。　结论　 Russe手术是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种简便有效的方法。     

旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈六例

舟骨骨折在腕骨中最为常见 ,占急诊骨折的 2 %。舟骨表面大部分覆盖关节软骨 ,骨折复位后延期愈合和不愈合发生率高。近 2年来 ,我院采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈6例 ,效果满意。临床资料本组 6例为男性 ,年龄 2 0～ 3 4岁 ,外伤时间 4个月～ 10年 ,Ｘ线片显示骨折线明显 ,断端有囊性变或硬化。手术方法 :经腕部掌侧Ｓ形切口显露骨折断端 ,清除骨折间纤维组织及凿除骨折断端硬化骨质 ,以骨折部为中心沿舟骨纵轴凿一长 5ｍｍ× 5ｍｍ× 15ｍｍ的骨槽。将骨折端复位 ,用一条直径 0 8ｍｍ的克氏针纵形窜过骨折端固定。凿取 5ｍｍ× 5…     

带旋前方肌蒂尺骨瓣植入术治疗腕舟骨陈旧性骨折

腕骨骨折中以舟状骨骨折最为常见,因血运较差或治疗不当常导致骨不愈合。1989年4月～1999年1月,我院采用带旋前方肌蒂尺骨瓣植入术治疗腕舟骨骨折45例,疗效较为满意。一、资料与方法1一般资料:本组共45例,男36例,女9例;年龄17～28岁,平均215岁。均系腕舟骨陈旧性腰部骨折。其中,武警官兵37例,地方人员8例。右侧27例,左侧18例。伤因:军训伤33例,摔伤12例。病程4～35个月,平均113个月。主诉及体征:Ｘ线片示骨折硬化8例,骨囊性变9例。45例均采用带旋前方肌蒂尺骨瓣植入术。2手术方法:(1)臂丛神经阻滞麻醉下手术。术中应用气压止血带1小时。(2)…     

桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

自 1994年 2月以来 ,我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共 8例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 17～ 2 4岁。从受伤到治疗时间最短 4个月 ,最长 12个月 ,平均 6个月。均有手掌着地外伤史。 5例经过石膏外固定治疗 ,1例经过小夹板外固定治疗 ,2例未经任何治疗。1 2　临床表现　所有病例均有腕桡侧疼痛 ,鼻咽窝区压痛 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。腕关节正位、侧位及斜位Ｘ线片显示 :腕舟状骨腰部骨折 ,骨折线清晰 ,间隙明显增宽 ,2例骨折端骨密…     

带蒂桡骨膜移位螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术. 方法 1995年4月～2002年4月,采用桡动脉茎突返支为蒂的骨膜移位螺钉内固定,必要时加桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男8例,女3例,年龄17～46岁.其中舟骨腰部骨折7例,近端骨折2例,远端骨折2例;X线片示骨折线分离小于1 mm 4例,大于1 mm 3例,骨端硬化2例,囊性变2例. 结果术后随访3～24个月,9例术后2～4个月内骨愈合,2例分别于术后6～7个月骨愈合.骨折愈合后3个月取内固定,腕关节疼痛、无力等症状均消失. 结论术式操作简便,血供可靠,成骨力强,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复满意.     

两种入路手术治疗腕舟骨骨折远期腕关节功能比较

目的 比较掌侧和背侧入路手术治疗腕舟骨不稳定骨折对远期腕关节功能的影响.方法 不稳定型腕舟骨骨折34例,通过掌侧和背侧入路手术治疗.结果 本组获随访10～12个月,腕舟骨骨折愈合后,腕关节活动范围及Krimmer评价相仿,无统计学差异.结论 掌侧或背侧入路治疗舟骨骨折对远期腕关节功能无差异,手术入路可根据不同医生手术习惯和熟练程度进行选择.     

可吸收螺钉治疗不稳定型腕部舟骨骨折的体会

目的观察可吸收螺钉治疗不稳定型腕部舟骨骨折的临床效果。方法对30例不稳定型腕部舟骨骨折患者给予可吸收螺钉固定。观察骨折愈合时间、并发症及功能恢复效果。结果 30例患者均获随访时间8~18个月,均获骨性愈合。愈合时间11~23周,平均14.50周。随访期间未出现感染、骨不连、创伤性关节炎等并发症。依据krimmer腕关节功能评分系统评估疗效,本组中优22例、良6例、中2例,优良率为93.33%。结论可吸收螺钉治疗不稳定型腕部舟骨骨折,并发症发生率低,临床效果满意。     

腕舟状骨陈旧性骨折的治疗

腕舟状骨骨折在临床中比较常见 ,其治疗尤其是陈旧性骨折的治疗比较困难。我院从 1995年 1月～ 1999年 1月采用带血管蒂的桡骨瓣加高压氧治疗 2 0例 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 2 0例 ,均为男性 ,年龄 :16～ 35岁 ,平均 2 1 3岁。左侧 13例 ,右侧 7例 ,病程 3月～ 6月 ,均有手掌撑地外伤史 ,鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛 ,腕关节背、桡侧活动受限并诱发疼痛 ,示、中指纵轴挤压试验诱发腕痛 ,患者握力下降。Ｘ线片观察多为舟骨腰部骨折 ,骨折片移位呈驼背样畸形 5例。1 2　手术方法选用臂丛麻醉 ,上止血带。取腕背桡侧…     

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入治疗腕舟骨骨不连

目的 探讨治疗腕舟骨阵旧性骨折骨不连的手术方法。方法 对11例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,采用筋膜蒂逆行桡骨突骨瓣移植及骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)与纤维蛋白（fibrin sealant,FS)复合物植入的手术方法治疗。结果 术后随访4－24个月,腕部疼痛及无力症状均消失。11例在术后3－6个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合。结论 带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入法,治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,操作简单,成骨作用强,并可促进骨折愈合。