依托咪酯对小儿肾上腺皮质激素含量的影响

依托咪酯是用于小儿全麻快速诱导的麻醉药之一。本文观察一次静脉注射依托咪酯（0.3mg／kg）对小儿肾上腺皮质功能的影响。结果发现用药后15min、切皮lh、2h后血浆皮质醇和醛固酮含量均明显低于麻醉前水平（P＜0.01），其中以切皮后2h含量最低。而硫喷妥钠组切度后1、2h血浆皮质醇和醛固酮含量明显高于麻醉前水平（P＜0.01）。依托咪酯组明显低于硫喷妥钠组（P＜0.01）。实验结果提示，依托咪酯（0.3mg／ks）能明显抑制小儿肾上腺皮质功能。     

依托咪酯对小儿肾上腺皮质激素含量的影响

依托咪酯是用于小儿全麻快速诱导的麻醉药之一。本文观察一次静脉注射依托咪酯（０．３ｍｇ／ｋｇ）对小儿肾上腺皮质功能的影响。结果发现用药后１５ｍｉｎ、切皮１ｈ、２ｈ后血浆皮质醇和醛固酮含量均明显低于麻醉前水平（Ｐ＜０．０１），其中以切皮后２ｈ含量最低。而硫喷妥钠组切皮后１、２ｈ血浆皮质醇和醛固酮含量明显高于麻醉前水平（Ｐ＜０．０１）。依托咪酯组明显低于硫喷妥钠组（Ｐ＜０．０１）。实验结果提示，依托咪酯     

依托咪酯引起静脉炎152例

1临床资料 1999-01／2004-05在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）1500例，应用依托咪酯（0．3mg／kg）iv作全麻诱导引起静脉炎152例（10％）．男66例，女86例，年龄25～55（平均42）岁．依托咪酯的给药途径均为下肢内踝大隐静脉穿刺，术后1～2d内穿刺部位出现不适、发红，下床活动后有轻微疼痛48例（32％）；术后3～4d穿剌部位出现发红、肿胀、灼热、疼痛，并出现沿静脉走行条索状红线10～15cm，有压痛68例（45％）；住院期间症状不明显，出院5d后返回医院，检查见由穿刺点部位向上沿静脉走行出现棕色色素沉着呈条索状硬结影，轻度肿胀，皮温略高，压痛36例（24％）．     

依托咪酯过敏1例

患女,42岁。因“结石性胆囊炎”,拟在插管全麻下行“胆囊切除术”,术前一般情况良好,无药物过敏史。术前阿托品0.5mg,鲁米那0.1g肌注。入手术室R76次/分,BP14.7/9.33kPa,SPO_296％。当麻醉诱导静注依托咪酯     

依托咪酯对大鼠皮质,海马cAMP含量的影响

目的 研究依托咪酯对大鼠脑ｃＡＭＰ含量及腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性的影响。方法 ３０只ＳＤ大鼠,随机分为３组,即对照组、依托咪酯１组和依托咪酯２组。对照组等容腹腔注射生理盐水５ｍｌ／ｋｇ,依托咪酯１和２组分别腹腔注射依托咪酯６ｍｇ／ｋｇ和１２ｍｇ／ｋｇ。前２组腹腔注射３ｍｉｎ后断头,后一组翻正反射消失后立即断头。分别采用蛋白竞争结合法及非标记ＡＴＰ为底物的方法测ＳＤ大鼠各脑区（皮质、海马、脑干）的ｃ     

预注小剂量依托咪酯对肌震颤的影响

目的研究预注小剂量依托咪酯可预防依托咪酯引起的肌震颤.方法选择无神经肌肉传导功能障碍性疾病的择期手术病人150例,按依托咪酯预注剂量分为5组,观察预注小剂量依托咪酯后是否引起肌震颤以及对病人意识的影响.观察各组对依托咪酯诱导引起的肌震颤及插管条件的影响.结果依托咪酯预注剂量为0.030～0.075mg/kg时,能够降低其诱导时产生的肌震颤发生率.结论预注小剂量托咪酯能够预防其诱导时引起的肌震颤.     

依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 探讨依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 SD大鼠60只,随机分为对照组（S）、缺血再灌注组（IR）和依托咪酯组（Etom）,各20只.采用4-VO法建立大鼠全脑缺血再灌注模型.缺血再灌注后1d、3d、7d用免疫组化法测定海马CA1区神经元mPTP的表达.结果 与S组相比,IR组和Etomidate组海马CA1区神经元mPTP的表达明显上升（P〈0.01）,但Etom组海马CA1区神经元mPTP的表达低于IR组（P〈0.05）.组内各时间点表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用,可能是通过抑制mPTP的表达而发挥作用的.     

依托咪酯在心脏瓣膜手术中的应用及对血流动力学的影响

目的 研究依托咪酯及安定-依托咪酯对预备行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者的麻醉诱导过程及其对血流动力学的影响。方法 将21例风湿性心脏病患者随机分为A、B两组,分别采用依托咪酯（A组,n=10）和安定-依托咪酯（B组,n=11）对其诱导麻醉,Swan-Ganz导管技术监测血流动力学。结果 诱导后,A组所有病人均出现明显的肌阵挛或抽搐样反应,B组无上述反应发生;两组右房压（RAP）、肺毛细血管嵌压、平均肺动脉压、心率、肺循环器质阻力指数、肺循环阻力指数（PTRI）、肺血管阻力指数及体循环阻力指数（SVRI）等均无变化,但两组的心脏指数、每搏指数(SI)、左心功指数、左心每搏功指数、右心每搏功指数及右心功指数均明显减低（P<0.05）。气管插管后两组的SI仍明显减低,RAP、PTRI和SVRI明显增高(P<0.05)。结论 依托咪酯诱导麻醉对风湿性心脏病患者的血流动力学影响轻微,但对气管插管刺激引发的应激反应抑制不够理想;预先给予安定可消除依托咪酯诱发的肌阵挛和抽搐样反应。     

靶控输注依托咪酯乳剂对患者围术期应激反应的调控

目的利用靶控输注的技术应用依托咪酯乳剂，研究其对患者围术期应激反应的调控。方法45例择期手术的患者随机分为三组，每组15例：Ⅰ组为对照组，不使用依托咪酯；Ⅱ组为依托咪酯持续静推组，Ⅲ组为依托咪酯靶控输注组。在麻醉前，插管后，切皮后，缝皮时，术后第1日清晨四个时点测皮质醇，血糖；停药后30min测静脉糖耐量试验。结果Ⅰ组术中各时点皮质醇水平高于正常值，Ⅱ组插管时皮质醇水平高于正常值，Ⅲ组各时点皮质醇水平在正常值范围内；Ⅱ、Ⅲ组皮质醇水平随给药时间延长而下降；所有患者术后第1日晨皮质醇恢复正常。Ⅰ组插管后血糖增高，停药后30min静脉糖耐量异常；Ⅱ、Ⅲ组血糖及糖耐量未见异常。结论麻醉中利用靶控输注的技术复合依托咪酯乳剂可更好地调控围术期应激反应。依托咪酯乳剂对术前糖代谢正常的患者术中糖代谢无明显影响。     

依托咪酯对大鼠大脑皮层突触体神经递质释放的影响

目的了解依托咪酯是否通过抑制突触前神经递质释放而影响中枢突触传递的。方法利用SD大鼠新鲜分离的大脑皮层突触体,以50mmol／LKCl为化学刺激剂去极化。采用高效液相测定法。测定依托咪酯对去极化诱发突触体神经递质谷氨酸和GABA释放的影响。结果不同浓度的依托咪酯（0．4、4和40μmol／L）分别抑制大鼠大脑皮层突触体钙依赖的兴奋性氨基酸谷氨酸（抑制率为对照值的13％．25％和30％）和抑制性氨基酸GABA（抑制率为对照值的7％,16％和37％）的释放。结论依托咪酯抑制突触前神经递质-谷氨酸和GABA的释放,提示依托咪酯在突触前水平可能通过下调突触传递．而使整个大脑皮层处于低水平的兴奋／抑制平衡状态。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的可行性。方法选择80例ASAI、II拟行腹部手术患者,随机分为依托咪酯组(E组n=40)和丙泊酚组(P组n=40),两组病人麻醉诱导一致,E组的依托咪酯乳剂的维持剂量为10￣15μg/(kg·min),P组的丙泊酚的维持剂量为6￣10mg/(kg·h)。两组病人均复合瑞芬太尼泵注。分别于麻醉前、切皮后5min、探查后10min、病灶切下后10min、拔气管导管后10min、术后2、24h观察心血管反应、血浆皮质醇、血糖的变化以及苏醒的情况。结果两组病人术中血流动力学均维持稳定,两组病人术中血糖变化随着手术进程逐渐增高,P组病人血浆皮质醇的变化与血糖一致,而E组病人术中血浆皮质醇水平虽逐渐降低,但维持在正常范围,且术后24h恢复至术前水平。术毕苏醒时间,P组明显短于E组。结论依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的,可安全用于无肾上腺皮质功能减退的病人的全凭静脉麻醉。     

依托咪酯对新生大鼠认知功能的影响及其机制研究

目的 探讨新生大鼠依托咪酯麻醉后近远期认知功能及烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）功能的变化。方法 将7 d龄新生大鼠随机分对照组、依托咪酯组、激动剂组,分别单次腹腔注射生理盐水10 ml/kg、依托咪酯5 ml/kg、依托咪酯5 ml/kg+α7nAChR激动剂PNU-282987 5 ml/kg,每组16只。麻醉清醒后2 h和4周,各组随机取8只大鼠进行行为学测试,完成测试后立即取双侧海马组织,采用qRT-PCR和Western blotting检测α7nAChR、乙酰胆碱酯酶（AChE） mRNA和蛋白。结果 麻醉清醒后2 h,依托咪酯组洞板实验探洞次数少于对照组和激动剂组（P <0.05）;3组Y电迷宫实验中正确反应次数和全天总反应时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。麻醉清醒后4周,3组洞板实验探洞次数、Y电迷宫实验中正确反应次数和全天总反应时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。麻醉清醒后2 h,依托咪酯组海马组织α7nAChR mRNA相对表达量低于对照组和激动剂组（P <0.05）,AChE mRNA和蛋白相对表达量高于对照组和激动剂组（P <0.05）。麻醉清醒后4周,3组α7nAChR、AChE mRNA和蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 新生大鼠依托咪酯麻醉对近期学习记忆能力和远期认知能力无明显影响,但可一过性影响新生大鼠近期探索能力,其机制可能与抑制海马nAChR功能有关。     

依托咪酯、丙泊酚对体外循环心脏直视手术患者血流动力学影响的比较

目的对比观察依托咪酯、丙泊酚在体外循环(CPB)心脏直视手术中对血流动力学的影响。方法选择2008年6月至2009年10月该院CPB行心脏手术的全麻患者40例,随机分为依托咪酯组(E组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20),E组用依托咪酯,P组用丙泊酚静脉麻醉,两组其余用药相同,比较两组的麻醉效果。结果诱导后1 min,P组患者动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)较E组下降明显(P<0.01)。劈胸骨后5 min,两组患者SBP升高(正常血压范围)。体外循环前,P组患者SBP、DBP和MAP下降均较E组多(P<0.01)。切皮后1、5 min时,两组患者的心率较麻醉前下降(P<0.05)。两组患者术后24 h血皮质醇均较术前升高(P<0.05)。结论依托咪酯及丙泊酚能安全用于体外循环心脏直视手术中,均能满足手术需要的麻醉深度,但依托咪酯对血流动力学的抑制较丙泊酚轻。     

瑞芬太尼对依托咪酯乳剂全麻诱导插管时血流动力学的影响

目的 比较不同靶浓度瑞芬太尼对依托咪酯乳剂全麻诱导插管时血流动力学的影响。方法 50例择期全麻手术病人按瑞芬太尼的血浆靶浓度随机分为5组（R0、R2、R4、R6、R8），即0、2、4、6、8ng／ml组。依托咪酯血浆靶浓度为0．6μg／ml，与瑞芬太尼同时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管，记录病人意识消失的时间及意识消失时瑞芬太尼和依托咪酯的血浆靶浓度和效应室靶浓度，监测诱导过程中及插管后血压、心率的变化。结果 R0和R2组诱导时间明显长干R4、R6和R8组（P〈0．05），R0和R2组意识消失时的依托咪酯的效应部位计算值高干R4、R6和R8组（P〈0．05）。R2和R4组插管后1min及2min的MAP均高干插管前（P〈0．05）．而R6和R8组插管后1min及2min的MAP与插管前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 依托咪酯和瑞芬太尼在全麻诱导时具有协同作用，瑞芬太尼血浆靶浓度6ng／ml复合依托咪酯血浆靶浓度0．6μg／ml诱导能较好地控制插管时的血流动力学反应。     

无痛胃镜检查中应用依托咪酯及戊乙奎醚的临床观察

目的 观察依托咪酯和戊乙奎醚在无痛胃镜检查中应用的优缺点. 方法 选择2012-06～2012-09于中南大学湘雅医学院附属海口医院行无痛胃镜检查的患者98例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组.A组(戊乙奎醚组):36例,诱导之前先给戊乙奎醚0.01 mg/kg,后序贯静脉给予昂丹司琼0.1 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg;麻醉维持以丙泊酚、依托咪酯交替给药.B组(依托咪酯组):30例,除不用戊乙奎醚外,余处理同A组.C组(对照组):32例,诱导用药:昂丹司琼0.1 mg/kg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚.比较三组的诱导时间、苏醒时间、呼吸抑制发生率、血流动力学指标(意识消失时、胃镜插入后即刻、胃镜拔出后即刻的血压、心率)及术后并发症的发生率. 结果 三组的诱导时间差异无统计学意义,A、B组呼吸抑制发生率明显低于C组(P＜0.05),苏醒时间明显长于C组(P＜0.05),A组术后并发症的发生率明显高于B、C组(P＜0.05),且复视多见于青年人,谵妄多见于老年人.A、B组麻醉后各时点的血压、心率稍降低,但与麻醉前相比差异无统计学意义(P＞0.05).C组麻醉后各时点的血压、心率明显低于麻醉前及同时点A、B组水平(P＜0.05). 结论 在无痛胃镜检查中推荐应用依托咪酯,尽量避免应用戊乙奎醚.