31例胆心综合征误诊分析

急、慢性胆囊炎,胆石症等消化系统疾病,常可出现类似心绞痛的表现而被误诊为冠心病.现将31例合并有心脏方面表现的急、慢性胆囊炎,胆石症患者误诊情况进行分析.     

胆心综合征32例临床分析

现将近几年诊治的胆心综合征介绍如下 ,并对该病临床特征进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　 3 2例中男 10例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 62岁 ,平均年龄 5 1.2岁。曾误诊为心绞痛 10例 ,冠心病 8例 ,心脏神经官能症 3例。最后行 B超检查明确诊断。其中胆石症慢性胆囊炎10例 ,胆石症慢性胆囊炎急性发作 10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1.2　临床表现　 3 2例患者均有不同程度胸闷、心悸及心前区不适。表现心前区痛疼 2 0例 ,诱因主要是劳累、心情激动、脂肪餐后 ,疼痛性质为闷痛、剧痛或针刺样痛 ,具有由上腹部向心脏部位放射的特征 ,突然出现 ,…     

老年人轻度心力衰竭误诊15例分析

老年人轻度心衰临床表现往往不典型 ,容易造成误诊。本文对我院近年来收治的 1 5例老年轻度心衰的误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例。年龄 74～ 94岁 ,平均年龄 81 .4岁。误诊时间 5d～ 2个月不等。1 .2　基本病因及合并症　冠心病 1 1例 (其中陈旧性心肌梗塞2例 ) ,肺原性心脏病 3例 ,高血压性心脏病 1例。合并高血压病6例 ,糖尿病 4例 ,慢性支气管炎 7例 ,慢性胆囊炎、胆石症 2例 ,陈旧性脑梗塞 3例 ,甲状腺功能减退症 1例。1 .3　辅助检查　本组血电解质检查均正常。心电图检查 :完全右束支传导阻滞 1…     

扩张型心肌病误诊为冠心病12例分析

扩张型心肌病被误诊为冠心病 ,现将误诊 12例报道如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄6 0岁 ,均被误诊为冠心病 ,其中 3例伴有心力衰竭 ,误诊时间最短 1个月 ,最长达 6年。2　临床表现心悸、胸闷者 9例 ,其中 2例被误诊为陈旧性前间壁心肌梗死 ,均起病缓慢 ,有阵发性心悸、胸闷 ,劳累或情绪激动时加重 ,休息可缓解。另外 3例 ,既往无症状 ,本次因劳累后突发胸闷、憋气 ,伴夜间阵发性呼吸困难。本组心电图表现 :均表现 ST- T异常 ,其中 V1 ～V3有病理 Q波 ,1例快速房颤。3　治疗及转归以上患者均给…     

颈心综合征误诊15例分析

颈心综合征最易误诊为冠心病.现将我科近5 a来误诊的15例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄44～69岁,病程1～6 a,平均2 a 3个月. 本组均有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适,其中心前区疼痛7例,阵发性心悸、气短4例,发作性胸骨后疼痛2例,伴胸闷、眩晕者2例. 本组均有典型的颈椎病X线表现.     

心外性疾病误诊为冠心病28例分析

1984～1988年我们收治的由胆囊炎、胆石症、胃病、颈椎病、食道等心外性疾病引起阵发性心前区痛、胸闷、胸痛、心悸等症状及心电图缺血性改变,误诊为冠心病28例。男10例,女18例,年龄30～70岁。因其发病器官与心脏有共同的冲经支配或交叉及疼痛     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

老年人左心衰竭临床误诊15例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,其中冠心病 7例 ,慢性肺原性心脏病 2例 ,高血压性心脏病4例 ,心肌病、风湿性心瓣膜病各 1例。1.2　症状与体征　夜间干咳 11例 ,夜间憋醒 4例 ,呼吸次数增加 3例 ,容易疲劳 10例 ,血压升高 4例 ,上腹不适、疼痛 6例 ,肺部罗音 12例 ,胸腔积液 4例 ,食欲减退 2例。1.3　误诊疾病　被误诊的疾病有急性或慢性支气管炎 2例 ,支气管哮喘 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,慢性胃炎 2例 ,急性胆囊炎 1例 ,脑动脉供血不足 4例。2　讨论2 .1　左心衰竭首发症状与误诊　 1因咳嗽、…     

心脏疾患误诊为急腹症10例分析

以急性消化系统症状为首发表现的严重心脏疾患易误诊为急腹症 ,1993- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治此类 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄在 14～ 70岁之间 ,急性心肌梗死8例 ,室性心动过速 2例。有右上腹痛误诊为胆囊炎胆石症 5例 ,上腹痛误诊为急性胆囊炎、胃痉挛 3例 ,恶心、呕吐、腹泻误诊为急性胃肠炎 2例。典型病例例 1　男 ,5 5岁。晚饭后突感右上腹绞痛 ,既往有胆石症史8a。查体 :T36 .7℃ ,P90次 / min,BP98/ 6 8mm Hg,大汗 ,面色苍白 ,右上腹有明显压痛 ,B超示胆囊炎 ,胆囊结石。术前查心电图示 V2 ～ V5 …     

胆心综合征17例临床分析

胆心综合征易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊.本院2006年1月至2010年6月收治17例胆心综合征患者,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:17例患者中男6例,女11例;年龄45～79岁,平均69岁;其中胆囊炎5例,胆囊炎合并胆囊结石8例,胆总管结石4例.既往有心脏病史4例,病史3～7年.患者均有右上腹疼痛,伴右肩背放射痛7例,发热9例,寒战3例,发作性心前区疼痛3例,心悸、胸闷10例.     

老年急性心肌梗死18例误诊分析

老年急性心肌梗死 (AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生 ,易误诊。现将我们近 5年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死 18例分析如下 ,以引起临床工作者重视。1　临床资料18例 ,男 12例 ,女 6例 ,男性高于女性 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 76岁。18例中有冠心病心绞痛史 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎肺心病 2例 ,高脂血症 3例 ,胆石症慢性胆囊炎 2例 ,其中下壁心梗 3例 ,前间壁心梗 3例 ,正后壁心梗 4例 ,前壁心梗 3例 ,心内膜下心梗 5例。误诊时间 2小时至 2天。误诊…     

慢性胆囊炎患者的健康教育

慢性胆囊炎临床上多并发于胆石症、慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等疾病。目前 ,胆囊炎发病率呈上升趋势 ,且病情反复发作 ,故加强慢性胆囊炎患者的健康教育极为重要。1　临床资料1997年至 1999年在我院肝胆专科门诊就诊的慢性胆囊炎患者共 188例 ,男 84例 ,女 10 4例 ,2 0～ 40岁 76例 ,41～ 6 0岁 6 4例 ,>6 0岁 48例。临床可见右胁或右上腹胀痛 ,放射至右肩背部 ,于进食油腻食物或情感刺激、劳累后疼痛加重 ,经Ｂ超检查诊断为慢性胆囊炎 ,其中 5 8例收住中西医结合病房治疗。2　健康教育2 1　心理卫生宣教　慢性胆囊炎具有病程长 ,反复…     

老年甲减性心脏病6例误诊分析

1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1990年～1997年收治的顽固性充血性心衰患者有6例最后确诊为甲减性心脏病,均曾或多次被误诊为其他病因。其中男1例,女5例,年龄54～77岁,平均65.5岁。 1.2 误诊情况:6例中2例被误诊为扩张型心肌病,3例被误诊为冠心病,1例被误诊为肺心病。误诊时间1～8年,多数病人为多次住院。 1.3 误诊病例再入院时临床表现:6例均表现为不同程度的胸闷、心悸,2例有慢性腹泻史,4例合     

反流性食道炎、胃炎误诊为心绞痛10例分析

反流性食道炎、胃炎由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。一般是由胆汁或胃酸反流到食管或胃内而引起。经常性恶心，呃逆或慢性胆囊炎、胆石症，最容易引起反流性食道炎和胃炎。临床上常以腹痛、腹胀、胸痛、反酸、反食、嗳气等表现，特别是以阵发性胸痛为主症表现时最容易误诊为冠心病心绞痛。现将本院2001～2006年反流性食道炎、胃炎误诊为心绞痛10例分析如下。     

老年胃溃疡病误诊46例分析

对我院1998～2005老年胃溃疡病（gastriculcerintheaged，GUA）误诊46例分析如下。 1临床资料 本组男39例，女7例，年龄60～85（平均65．8）岁。主要症状：上腹隐痛或不适26例；间断上腹部剧痛，放射肩背部2例；胸骨后或左下胸疼痛5例，吞咽时疼痛2例；恶心、呕吐3例；食欲减退10例，明显消瘦8例；贫血6例，晕厥2例；呕血和（或）黑便13例。26例有伴随疾病：高血压病12例，冠心病6例，脑血管病1例，慢性阻塞性肺病3例，肝硬化2例，慢性胆囊炎4例，胆石症3例，糖尿病3例，骨关节病变2例。本组均经电子胃镜检查（40例）或手术（6例）证实为胃溃疡。     

胆心综合征误诊为冠心病32例临床讨论

临床上胆系疾病患者常因腹痛、心律失常、心电图改变而就诊 ,加之临床医师对冠心病警惕性较高 ,将胆心综合征误诊为冠心病者较多见 ,所以 ,临床正确的分析诊断 ,对及时处置和治疗有重要意义。现将我院近2年收治的 32例胆心综合征误诊情况及其临床特征进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 4 1～6 2岁 ,平均 5 1 2岁。初诊时误诊为心绞痛 2 0例 ,心律失常 12例 ,最后行腹部Ｂ超检查明确诊断 ,且经手术证实。本组胆结石伴慢性胆囊炎 10例 ,胆囊炎急性发作10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1 2　临床表现　 32例均…     

原发性肝癌自发性破裂5例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年误诊原发性肝癌自发性破裂 5例 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄最小 34岁 ,最大 72岁。1 2　临床表现　腹胀 5例 ,恶心呕吐 3例 ,上腹钝痛呈进行性加重 4例 ,休克 5例 ,呕血 1例 ,心慌、胸闷 1例 ,诊断性穿刺抽出不凝血 2例。既往有慢性胆囊炎 2例 ,冠心病 1例。1 3　误诊情况　本组 5例中误诊为慢性胆囊炎急性发作、急性化脓性胆管炎、中毒性休克 2例 ,急性心肌梗塞、心源性休克 1例 ,急性出血性坏死性胰腺炎、休克 1例 ,上消化道出血、休克 1例。其中 4例经内科治疗效果差 ,…     

非冠心病误诊为冠心病7例分析

冠心病是一种常见的心血管疾病,随着心电图的普及及广泛应用,出现ST段或T波变化的非冠心病易误诊为冠心病,现就6 a来临床遇到的误诊7例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男5例,女2例,年龄50～71岁。其中高血压病史3例,以突发背部撕裂样痛为主诉1例;以胸部刀割样疼痛为主诉1例;以阵发性胸痛反复发作为主诉5例,7例心电图均有ST段下移或T波倒置改变。1.2误诊情况2例主动脉夹层误诊为非ST段抬高型心肌梗死,5例误诊为冠心病不稳定心绞痛,误诊持续时间2 d～4 a。1.3方法本组均给予抗血小板凝集,扩冠或抗凝治疗,病情无明显缓解。1例经超声心动图,胸部CT确诊为主动脉夹层;1例转院后确诊为主动脉夹层;1例经胸椎X线检查,胸椎CT确诊为胸椎压缩性骨折,1例经胃镜检查确诊为反流性食管炎;2例腹部彩超检查诊断为胆石症1例、胆囊炎1例;1例经冠脉造影,反复心脏彩超确诊为心尖肥厚型心肌病。2结果1例主动脉夹层患者死亡,另1例主动脉夹层患者严格口服降压药至今健在,另5例患者均治愈或好转。3讨论3.1误诊分析（1）对疾病特殊临床表现认识不足。主动脉夹层是一急症,病因多是由于存在多年高血压病史、而且血压控制不佳,     

老年左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作

老年左心衰竭(左心衰)常以阵发性呼吸困难、咳嗽、气急及肺部啰音为主要表现,其症状、体征缺乏特征性,易与支气管炎混淆。我院1995年6月～2002年2月共收治老年左心衰234例.其中35例曾被误诊为慢性支气管炎急性发作,误诊率15％。现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1一般资料本组男31例,女4例;年龄59～89岁。原发心脏病:高血压性心脏病(高心病)2例,冠心病29例,高心病合并冠心病1例,肺原性心脏病(肺心病)合并冠心病3例。既往有     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…