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1.
患者男 ,2 9岁。临床诊断 :病态窦房结综合征。图中除第 1、2个心搏外 ,余Ｐ波与ＱＲＳ波无关。ＰⅡ 直立 ,Ｐ -Ｐ频率 42次 ｍｉｎ ,下传的Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ波0 14ｓ,ＱＲＳ波的终末部增宽、粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞(ＣＲＢＢＢ) ;Ｒ3～ 8延缓出现 ,律齐 ,频率约 42次 ｍｉｎ ,其前无相关Ｐ波 ,为逸搏心律 ,Ｒ3、Ｒ4与Ｐ波下传的Ｒ1 、Ｒ2 图形相同 ,呈ＣＲＢＢＢ图形 ,为交接性逸搏 ,Ｒ6 、Ｒ7宽大畸形 ,时限 0 16ｓ,在Ｖ5、Ｖ6 导联上呈单向有切迹的Ｒ波 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒＳ型 ,为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形… 相似文献
2.
患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。图示Ｖ5导联 ,Ｐ波直立 ,Ｐ -Ｐ 0 70ｓ～ 0 76ｓ。梯形图示多数Ｐ波被干扰 ,未能下传心室 ,能下传心室者 ,Ｐ -Ｒ恒定0 1 8ｓ。ＱＲＳ波有 4种形态 :①ｑＲｓ型 :如Ｒ1、6、8、1 0、1 2～1 4 ,均系窦Ｐ下传 ,时间 0 0 7ｓ,电压最高。②右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)型 :如Ｒ2、4、1 1 ,呈ＲＳ型 ,时间 0 1 2ｓ;Ｓ波粗钝达 0 0 8ｓ。其后Ｔ波直立。该型心搏配对间期不等 ,互差 0 2 4ｓ,其间最大公分母平均值为 (1 69± 0 0 9)ｓ(平均 36次 ｍｉｎ) ,变异系数 (± 5 3 % )。③左束支传导阻… 相似文献
3.
多重性并行心律1例 总被引：1，自引：0，他引：1
多重性并行心律 (ＰＳＲ)较罕见 ,ＰＳＲ同时位于心房、交接区、心室者更是罕见 ,现报告 1例。图 1示ⅡＡ～Ｃ ,上条末与次条初系重印。图 1 患者心电图 ①窦性心律 :有ⅡＡＰ1～ 3、9～1 1 ;ⅡＢＰ2～ 4、6～ 8、1 0～1 2 ;ⅡＣＰ1、3～ 1 2 。Ｐ Ｐ 0 .80～ 0 .86ｓ,Ｐ Ｒ 0 .3 0ｓ,少数 (ⅡＡＰ9,ⅡＢＰ6、1 0 ,ⅡＣＰ3)于ＰＳＲ搏动后为 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ,窦性下传ＱＲＳ呈ｑＲｓ型。②频发房性异位 (Ｐ’)波 :ⅡＡＰ’4、8、1 2 ,ⅡＢＰ’1、5、9,ⅡＣＰ’2 。联律间期 (ＣＩ,即Ｐ Ｐ’) 0 .6 0～ 0 .72ｓ,Ｐ Ｐ’间最大公分母平… 相似文献
4.
患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
5.
患者男 ,5 1岁。患冠心病 5年。图中Ｖ1 ａ、ｂ为连续记录。Ｐ波顺序出现 ,呈“正负”双向 ,其绝对值之和达 0 3ｍＶ ,直立部分 >0 1ｍＶ ,提示右心房负荷过重。Ｐ -Ｐ 0 68ｓ( 88次 ｍｉｎ) ,Ｖ1 Ｒ1 ～Ｒ4之Ｐ -Ｒ间期由 0 2 6ｓ、0 3 4ｓ、0 48ｓ递增 ,直至Ｐ4后ＱＲＳ波脱漏。Ｐ波下传ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,宽度正常。上述现象反复呈现 ,符合文氏周期。部分Ｐ已位于Ｔ波结束之后 ,Ｐ -Ｒ仍 >0 2 1ｓ,可判断为一度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。Ｐ后ＱＲＳ脱漏时继以畸变ＱＲＳ(Ｒ′) ,呈ｑＲ型 ,宽 0 12～0 14ｓ ,宽窄变化时伴倒置Ｔ波深… 相似文献
6.
患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 … 相似文献
7.
患者女 ,5 9岁。临床诊断 :肺心病 ,心衰 ,呼衰。患者于2 0 0 2年 1月 8日 19时出现呼吸、心跳停止。此图即在心电监护过程描记所得。图中Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波形态互异。 (见图Ⅱ导 )ＱＲＳ波时限分别为 0 10ｓ和 0 12ｓ,形态向上、向下交替出现。Ｒ -Ｒ匀齐 ,间距为 0 3 6ｓ,频率 166次 /ｍｉｎ。而 0 10ｓ的ＱＲＳ波后均有一个逆性的Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-为 0 12ｓ ,此ＱＲＳ波形态呈Ｒｓ型。另一种ＱＲＳ波呈ＱＳ型 (ＣＬＢＢＢ图形 ) ,并Ｐ--Ｒ为 0 2 4ｓ,考虑为房室结折返伴室内差异性传导致双向性心动过速。心电图诊断 :①阵发性交接性… 相似文献
8.
患者男 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病、高血压、双束支阻滞。心电图记录于起搏器植入术后第 8ｄ。窦性Ｐ波顺序发生 ,窦性频率 68ｂｐｍ ,起搏频率 72ｂｐｍ。肢导、胸导各为 6导同步记录 ,肢导Ｒ1 及胸导Ｒ2～ 4为窦性 ,Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴分别为 :5 4°、-66°、3 1°。ＰＲ间期 0 12～ 0 16ｓ ,ＱＴ间期 0 40ｓ。肢导Ｒ2 的形态介于窦性与心室起搏的ＱＲＳ之间 ,ＰＲ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ前有 1起搏脉冲信号 ,为窦 -室室性融合波 (ＶＦ)。肢导窦性ＱＲＳ呈左前分支阻滞 (ＬＡＨ) ,胸导呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形 ,3个窦性ＱＲＳ时间分别为 0… 相似文献
9.
患者女 ,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1 0年。图 1Ⅱａ、ｂ 2条非连续记录。Ｐ波按序出现 ,未含房性早搏 (ＰＡＳ)之Ｐ -Ｐ(如ⅡａＰ2 ～Ｐ3 、ⅡｂＰ7～Ｐ8)为 0 70～ 0 72ｓ(86～ 83次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,下传ＱＲＳ宽 0 1 4ｓ,终末部Ｓ波宽达0 0 8ｓ ,结合其他导联 (图略 ) ,可判右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)。从ⅡｂＲ1 ～Ｒ5看 ,易判为窦性心动过缓 ;如能注意到Ｒ1～Ｒ5之Ｔ波前肢之畸变系有ＰＡＳ之Ｐ′重叠。Ⅱｂ之Ｐ2、6突然变低 ,不能用房性逸搏说明。基于Ｐ2、6之前的Ｔ波上均有Ｐ′ ,故此种Ｐ变低属ＰＡＳ后的第 1… 相似文献
10.
患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波 ,各导联可见Ｐ -Ｒ间期缩短 ( <0 12 )ｓ,ＱＲＳ时限 >0 12ｓ,ＱＲＳ波起始部出现延迟粗钝之δ波。Ｖ1～ 6 导δ波及ＱＲＳ波主波方向均向上 ,可诊断Ａ型预激综合征 (ＷＰＷ)。值得注意的是 :Ｖ1～ 2 呈宽大切迹之Ｒ波 ,Ⅰ、Ｖ5～ 6 导ＱＲＳ波终末部分出现增粗之Ｓ波 ,时限 >0 0 4ｓ,提示Ａ型ＷＰＷ合并完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。讨论 ＷＰＷ合并束支传导阻滞 (ＢＢＢ)时 ,ＢＢＢ能否显现 ,取决于预激旁道 (ＢＴ)与ＢＢＢ位置之间的相互关系 :①如果ＢＴ的位置和ＢＢ… 相似文献
11.
患者女 ,43岁。因心悸、胸闷半年就诊。动态心电图 (图略 )示 :Ｐ -Ｐ间期规则 0 80ｓ,Ｐ -Ｒ间期呈短长 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 18～ 0 2 4ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 40～ 0 48ｓ,两者Ｐ -Ｒ间期互差 >0 0 6ｓ ,3个长Ｐ -Ｒ间期后的 1个Ｐ波无ＱＲＳ波伴随。图Ｂ(略 )示 :Ｐ -Ｐ间期规则 0 94ｓ,Ｐ -Ｒ间期的变化规律与图Ａ(略 )基本相同。图Ｃ(图 1)示 :Ｐ -Ｐ间规则0 94ｓ,短Ｐ -Ｒ间期为 0 2 2ｓ和 0 2 4ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 40ｓ逐渐增至 0 5 0ｓ ,两者Ｐ -Ｒ间期互差 >0 0 6ｓ ,4个长Ｐ -Ｒ间期后的 1个Ｐ波无ＱＲＳ波伴随 ,… 相似文献
12.
患者男 ,84岁。因反复胸闷、心悸 5年 ,咳嗽气急 1Ｗ入院。临床诊断 :冠脉粥样硬化性心脏病 ,心功能Ⅲ级。当日作常规心电图 ,图示Ⅱ导联 :Ｐ波为窦性 ,ＰＰ间期匀齐(0 72ｓ) ,窦性频率 83次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ ,ＲＲ间期不齐。Ｐ1～ 5重叠在ＱＲＳ起始部 ,Ｐ6 位于ＱＲＳ之前 ,但Ｐ6 -Ｒ间期 <0 .12ｓ,Ｐ6 下传受阻、ＱＲＳ脱漏。Ｐ7-Ｒ间期 0 .32ｓ,Ｐ8-Ｒ间期 0 .6 6ｓ,突然跳跃延长为 0 .34ｓ。Ｐ9-Ｒ间期 >Ｐ8-Ｒ间期 ,ＲＰ9、ＲＰ1 0 间距不一致。心电图诊断 :窦性心律 ,不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 (二度Ⅰ型ＡＶＢ) ,房… 相似文献
13.
患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ… 相似文献
14.
患者男 ,71岁。 2 0 0 0年 8月 2 5日因痛风服用草乌 (量不详 )后全身乏力 5ｈ于晚间 9∶45住院。ＢＰ 85 60ｍｍＨｇ。查体 :神清、精神差 ,痛苦面容。住院前 15ｍｉｎ( 9∶3 0 )描记心电图 (见图 1)。图 1为Ⅰ、Ｖ1 、Ｖ4～ 6 。窦性ＰＰ(Ⅰ、Ｖ6 导 )为 0 90～ 1 0 2ｓ( 66～ 5 8次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 14ｓ。Ⅰ导窦性ＱＲＳ呈Ｒｓ型(Ｒ1、2 ) ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,宽度正常。另可见Ⅰ导呈ｒＳ型、Ｖ5呈“Ｍ”型、Ｖ1 呈ｒＳ型 (Ｒ5～ 1 2 )、宽达 0 12ｓ畸变之ＱＲＳ(Ｒ′)。Ｒ′前无相关Ｐ波 ,Ｖ1 导Ｒ′Ｒ′为 1 0 0ｓ( 60次 ｍｉｎ… 相似文献
15.
患者男 ,62岁。临床诊断 :心律失常频发室性早搏(ＰＶＳ) ,图 1为动态心电图 ,为ＣＭＦ 和ＣＭ1 ,记录中发现 :Ｐ波规则发生。Ｐ -Ｐ间期略不齐 ;Ｐ -Ｒ间期有 2种 :短Ｐ -Ｒ间期 0 2 0～ 0 2 8ｓ,长Ｐ -Ｒ间期 0 56～ 0 62ｓ。ＱＲＳ波亦有 2种形态 :正常窦性下传波 ,时限 0 1 0ｓ,另 1种为提早出现的宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 1 4ｓ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反的ＰＶＳ ;ＰＶＳ后窦性下传的Ｐ -Ｒ间期突然明显延长 (图 1Ａ) ,ＰＶＳ后经 6次窦性搏动Ｐ -Ｒ间期仍未恢复正常 (略 ) ,图 1Ｂ ,经 4次窦性搏动后Ｐ -Ｒ恢复正常。心… 相似文献
16.
患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3ｄ入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图ＣＭ5、ＣＭＦ、ＣＭ1 导联同步记录。Ｐ波、Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 .18～0 2 0ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 .3 8～ 0 .40ｓ,两者相差 >0 .0 6ｓ ,符合房室结双径路传导。ＱＲＳ波有 3种形态 :①窦性下传呈ＲＢＢＢ型的正常波 ;②提前出现 ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,呈ＬＢＢＢ型的室早 ;③其前有Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ >0 .12ｓ,形态介于窦性与室早之间的融合波 (Ｒ3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种ＱＲＳ波形成短阵室速 (ＰＶＴ)。心… 相似文献
17.
患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ… 相似文献
18.
预激综合征 (ＷＰＷ )合并心房颤动 (Ａｆ)是 1种有致命危险的心律失常 ,有时可表现为严重的心源性休克。笔者遇到3例报道如下。例 1 男 ,4 9岁。因心悸、胸闷 10余年 ,加重 3ｄ入院。心率 88次 ｍｉｎ,律齐 ,心前区可闻及隆隆样舒张期杂音。ＢＰ 12 8 6 8ｍｍＨｇ。彩色超声心动图示 :风心、二尖瓣狭窄。心电图 (图1上行 )示 :Ｐ波Ⅱ直立 ,ａＶＲ倒置 ,Ｐ -Ｒ间期 <0 12ｓ ,ＱＲＳ增宽 ,ＱＲＳ起始部可见δ波 ,Ｐ -Ｊ时间 <0 2 6ｓ ,ＱＲＳＶ1 ～Ｖ5主波均向上。心电图诊断 :窦性心律 ,Ａ型预激综合征。入院 2ｈ ,患者突然心悸 ,气促发… 相似文献
19.
患者女 ,5 1岁。因发作性心悸 2年 ,加重 2月就诊 ,体检 :Ｐ 87次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 6 70ｍｍＨｇ,神志清 ,一般情况好 ,双肺(- )。体检心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,心电图检查发现 (图 1) :Ｐ -Ｒ间期 0 .13ｓ ,心电轴 +5 6°,Ⅰ、Ⅱ、Ｖ1～ 6的Ｐ波直立 ,ａＶＲ的Ｐ波倒置。ＱＲＳ波 :Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｑ :Ⅰ、ａＶＬ =0 .0 3ｓ～ 0 .0 4ｓ ,>Ｒ 4,Ｖ1 、Ｖ2 呈“ＲＳ”型 ,Ｖ4呈Ｒ型 ,Ｖ5～Ｖ6 呈ｑＲ型。ＱＲＳ时间 =0 .0 8ｓ,心电图诊断 :Ⅰ、ａＶＬ异常Ｑ波。追问病史 ,据患者回忆 ,幼年时胸透 ,心脏形态与常人不… 相似文献
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患者男 ,2 0岁。因心前区不适 1Ｗ来院就诊。体检 :ＢＰ10 5 70ｍｍＨｇ,心率 90次 ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｐ 0 32～ 0 4 6ｓ(187～ 130次 ｍｉｎ) ,Ｒ -Ｒ不规整 ,呈房性心动过速 ,多数Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,ＱＲＳ有 2种形态 :一种为正常 ,呈ｑＲ型 ,频率 90次 ｍｉｎ ,另一种则宽大畸形 ,后者略提前出现。Ｒ4 前有 2个Ｐ波 ,第 1个Ｐ波落在前一次心动周期的Ｔ波上 ,第 2个Ｐ波与ＱＲＳ波的升支重叠 ,Ｐ -Ｒ间期 <0 10ｓ,此为脱落的Ｐ波。第 1个Ｐ波系下传给Ｒ4 ,为跨越式Ｐ波。Ｒ6 、Ｒ1 … 相似文献