结扎胸导管在食管癌手术中的应用研究

目的总结结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法。方法回顾分析2007年4月～2010年4月实施食管癌切除术75例,术中行胸导管结扎48例,未结扎27例。结果结扎胸导管患者无1例术后发生乳糜胸,未结扎患者有7例出现乳糜胸,其中治愈2例,再手术3例,因呼吸衰竭死亡1例;另外经保守治疗治愈患者4例。结论结扎胸导管可有效预防食管癌术后乳糜胸的发生。     

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

目的:分析和研究常规胸导管结扎术预防食管癌术后乳糜胸临床疗效。方法:我们将2014年3月-201 6年3月食管癌手术患者98例做为研究对象,按术式不同将其分为结扎组43例与对照组55例。结扎组患者术中行常规胸导管结扎预防乳糜胸治疗;对照组患者术中未行胸导管结扎治疗,将两组患者术后乳糜胸发生情况相比较。结果:两组患者术后乳麋胸发生率相比较:结扎组低于对照组P0.05。结论:将常规胸导管结扎术应用于食管癌患者手术治疗中,其能够有效预防术后乳糜胸发生,其对降低患者临床死亡率及延长患者生存时间均具有重要作用。     

开胸术后乳糜胸的诊治

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸成因、治疗方法。方法分析2004年8月-2010年8月接受手术治疗的食管癌和肺癌患者。结果食管癌术后乳糜胸患者18例,肺癌术后患者12例;乳糜胸每日的中位引流量580ml,食管癌为1200 ml/d,肺癌为550 ml/d。食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸和休克、电解质失衡;肺癌术后乳糜胸有呼吸困难临床表现。食管癌术后乳糜胸保守治疗16例,再手术治疗2侧,死亡1例。肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重。食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈。     

开胸术后乳糜胸的防治与综合治疗

目的 分析开胸术后乳糜胸的形成原因、诊断、综合治疗方法.方法 回顾性分析22例接受开胸手术并且术后发生乳糜胸患者的临床资料.食管癌术后乳糜胸15例,均为颈部吻合;贲门癌术后乳糜胸3例;肺癌术后乳糜胸4例.结果 单纯保守治疗8例,平均治愈天数15.5 d;先保守治疗再行手术治疗10例,平均两次手术间隔时间5.3 d;术后当天及术后第1天再开胸结扎胸导管4例,其中2例采用胸腔镜治疗,术后无明显乳糜液漏出,两次手术后平均住院天数11.0d.无死亡病例,均治愈出院.结论 开胸术后乳糜胸的诊断、治疗要积极.应综合评价患者的病情、经济状况、治疗意愿为患者积极施治.     

食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗

目的　探讨食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法　回顾性研究 196 2 - 2 0 0 2年食管癌切除术 2 6 78例 ,术后并发乳糜胸 39例。结果　保守治疗 :治愈 2 1例 ,死亡 1例 ,拒绝二次手术 1例。手术治疗 :治愈 15例 ,死亡 1例。结论　食管癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多 ,胸液量达到或超过 5 0 0ml/ 2 4h ,应高度怀疑乳糜胸可能 ,结合胸液苏丹Ⅲ染色、胆固醇和甘油三酯水平测定等实验室检查 ,可明确乳糜胸的诊断。治疗应从保守治疗入手 ,其中滑石粉可作为良好的胸膜粘着剂 ,具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳 ,则应进行积极的外科手术 ,行胸导管结扎术     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法观察笔者所在医院从1998年8月至2008年2月食管癌术后并发乳糜胸16例患者的治疗效果。结果16例中保守治疗6例,5例治愈,死亡1例;手术治疗10例,9例治愈,死亡1例。结论食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择时机进行手术治疗。与保守治疗相比较,外科治疗降低了患者的病死率。同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

PN治疗食管癌术后乳糜胸（附六例报告）

食管癌尤其是食管中段癌术中易损伤胸导管 ,如术中未发现或发现后未予有效处理 ,则易发生术后乳糜胸。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月共发生 6例胸导管损伤 ,占同期食管癌手术的 1.5 %。 6例均给予ＰＮ等保守治疗后痊愈 ,治疗体会报告如下。1　资料与方法本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均 68岁。肿瘤部位 :食管中段 5例 ,中下段 1例。均行食管胃主动脉弓上或弓后吻合术。病理结果均为鳞状细胞癌。乳糜胸出现的时间为术后 3～ 9天 ,平均 4 .5天。 6例病人每日胸腔引流量约为 2 5 0～10 0 0ｍＬ。胸水乳糜试验阳性。营养…     

颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术1559例

目的研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术，对切除肿瘤的彻底性和防治主要并发症吻合口瘘的有利性。方法采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除，全胃代食管术共1559例，介绍手术方法的改进，并发症的防治。结果手术切除率97％，手术死亡率为“0”。发生吻合口瘘155例，发生率为9．9％，无手术死亡。结论颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术比其它术式对肿瘤的切除更彻底，对“三野”淋巴结的清除更容易，对腹腔粘连的处理更方便，减少了术后脓胸、胸胃综合征、乳糜胸、幽门功能不全等并发症的发生，大大降低了食管癌手术的死亡率。     

胸导管结扎对食管癌术后早期肠内营养支持的影响

目的 了解胸导管结扎对食管癌术后早期肠内营养支持的影响.方法 将收治的220例食管癌患者,采用住院号奇偶数半随机法随机分为实验组（未结扎胸导管）及对照组（预防性低位结扎胸导管）.两组患者均术后第1天始行肠内营养治疗.营养液选用肠内营养液（能全力）.术后第1天鼻饲500 mL、第2天1000 mL、第3天1500 mL左右.观察术后胸液总渗出量,胸液中甘油三脂含量,胆固醇/甘油三脂比值.结果 实验组胸液引流总量明显少于对照组,平均甘油三酯、平均胆固醇以及甘油三脂/胆固醇值显著高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论 食管癌根治术中结扎胸导管后,早期肠内营养支持治疗时,胸液中胆固醇、甘油三脂含量增高,胸水总量增多,并发乳糜胸风险增高.     

食管癌术后并发乳糜胸的护理体会

食管癌是威胁人民健康的常见消化道肿瘤之一,目前手术仍是根治食管癌的主要手段,部分患者可达到根治的效果。乳糜胸是指胸膜腔内有过量的淋巴液积存,其原因是由胸导管及其属支破裂漏液所致,少数情况是由于右淋巴导管及属支损伤引起,因其主要成分是脂肪,颜色通常为乳白色,故称为乳糜胸。乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一,其病死率达20％-35％。它是手术中损及胸导管、     

胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床分析

目的:观察胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床疗效。方法:我院2018年7月-2019年7月收治的56例胸腔镜下食管癌根治术患者按照是否术前橄榄油标记胸导管位置将所有患者分为对照组(28例:未在术前橄榄油标记胸导管)与实验组(28例:橄榄油标记胸导管),比较两组患者术后乳糜胸发生情况。结果:实验组患者乳糜胸发生率(0.00%)明显低于对照组(17.86%),数据差异有统计学意义(P0.05)。结论 :胸腔镜下食管癌根治术患者术前橄榄油标记胸导管可有效预防术后乳糜胸的发生。     

胃底贲门癌经胸腹联合切口手术并发乳糜胸的分析

目的 探讨胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的防治方法.方法 总结分析8例胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的临床资料,分析并发乳糜胸的原因,及时诊断,术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗,胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 2例采用保守治疗治愈,5例采用手术治疗治愈,1例经再次术后乳白色胸液虽然消失,最后肺部感染呼吸衰竭死亡.结论 胃底贲门癌经胸手术术后并发乳糜胸应积极治疗,选择适当的治疗方法可取得较好疗效.     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的:肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较。方法:选取肺癌、食管癌患者各100例,分组无差异(P>0.05),有可比性。结果:肺癌组发生乳糜胸2例,属于轻微类型,实验组发生乳糜胸6例,轻微1例,常见4例,严重1例。(P<0.05),表示二组手术发生率有差异性。分析患者的预后效果,肺癌患者的术后第一天291.6±1.80(mL),第二天228.7±24.90(mL),第三天318.5±34.70(mL);食管癌患术后第一天334.6±0.10(mL),第二天284.9±7.40(mL),第三天424.2±23.00(mL),两组患者的胸水量有差异,且结果明显。结论:肺癌患者,食管癌患者的术后乳糜胸的发生率有差异,大多是和患者的病因,诊断方式,治疗结果有关,建议对应的医护人员对比治疗和护理,为患者的预后恢复提供对应的医疗干预措施,提升患者的治疗满意率。     

9例创伤性乳糜胸的治疗体会

目的总结创伤性乳糜胸的治疗原则,以获得最佳治疗效果。方法对2000年1月至2009年1月笔者所在医院9例创伤性乳糜胸的治疗效果和治疗方法进行分析。结果保守治疗6例均痊愈,手术治疗3例,痊愈2例,死亡1例。结论创伤性乳糜胸经过保守治疗大多患者可以痊愈,如果乳糜液持续14d,每天多于500ml／d,没有减少趋势,应该手术治疗,但是,食管癌术后并发乳糜胸患者每天多于500ml,持续7d,条件允许应该及早手术治疗。     

食管癌切除患者胸导管预防性结扎的细胞免疫及临床研究

目的　探讨食管癌切除患者术中预防性结扎胸导管的免疫学依据。方法　 5 66例 0～Ⅲ期的食管癌切除患者术中预防性结扎了胸导管 ,随访 3月～ 1年 (随访率 73 8%)。随即抽取 74例患者 ,以同期随即抽取 3 4例未结扎患者作为对照 ,术后 3周内抽取外周血用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)法进行检测CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD+ 1 6+ 56T淋巴细胞。结果　胸导管结扎组与未结扎组术后各期CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD+ 1 6+ 56T淋巴细胞均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;随访病例未发现淋巴淤积及水肿现象。结论　胸导管结扎是预防食管癌术后乳糜胸发生的有效方法 ,并不会影响患者的细胞免疫 ,亦不会对淋巴回流造成严重后果     

食道贲门癌手术中胸导管损伤的对策

目的探讨食道贲门癌手术中预防和及时发现胸导管损伤的对策。方法对143例食道贲门癌手术患者常规结扎胸导管。对全部病例采用术前口服奶油及术中连续静点5％脂肪乳剂的方法来判断有无胸导管损伤,如创面有白色液体溢出,则判定为有胸导管损伤。结果 143例食道贲门癌病例中有10例食管下段癌,1例中段癌及1例贲门癌术中在分离肿瘤周围组织和食管床时见有白色液体溢出,确定由胸导管损伤随行双重结扎之。术后未发生1例乳糜胸并发症。结论手术中常规结扎胸导管和术前口服奶油,术中连续静点5％脂肪乳剂,判断有无胸导管损伤, 这一方法对食管贲门癌手术中胸导管损伤的防治有一定的价值,此法简单易行、可靠。     

老年人剖胸术后快速心律失常86例探讨

目的分析老年人剖胸术(肺癌、食管癌手术)后快速心律失常,对其发生原因、预防和治疗手段进行探讨.方法分析老年人食管癌、肺癌剖胸手术316例,术后发生快速心律失常86例.就其年龄、术前心电图、肺功能改变、术式选择、病理分型及术后并发症进行分析论证.结果老年人剖胸手术后发生快速心律失常,比60岁以下的术后发生率明显增高(27.2% vs 14.9%,P＜0.01);肺切除组比食管癌根治组术后发生率高(44.0% vs 16.2%,P＜0.01),术前心电图异常、肺功能改变,术后出现并发症是心律失常发生的常见因素.结论充分做好术前准备、严格掌握剖胸指征、预防并发症可有效防止心律失常的发生.控制并恢复窦性心律及抗凝治疗是治疗快速心律失常的根本措施.     

外伤性乳糜胸诊治体会

目的 探讨外伤性乳麋胸的诊断和治疗。方法 总结自1980年12月至2001年12月1385例胸外伤中发生乳麋胸者16例。其中左侧乳麋胸4例，右侧乳麋胸11例，双侧乳糜胸1例，采取保守治疗11例，胸导管结扎术5例。结果 死亡2例，余均治愈出院。结论 对外伤性乳麋胸应尽早作出诊断，采取合理的治疗手段，即可及时治愈，否则将造成病情的延误。     

肺癌术后并发乳糜胸42例临床分析

目的 探讨肺癌术后并发乳糜胸的临床治疗经验.方法 回顾性分析42例肺癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料.其中34例给予保守治疗,8例再次行开胸手术治疗.结果 本组保守治疗的34例中,33例胸腔引流量逐渐减少,最终治愈,1例因营养代谢失衡,多脏器功能衰竭死亡;8例手术治疗者均成功治愈.全组随访3个月至1年.均未再次出现乳糜胸.结论 肺癌根治术后并发乳糜胸,应根据胸腔引流量及患者的具体病情选择保守治疗或手术治疗,及时的诊断、恰当的治疗方式是治愈的关键.