肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

动脉介入加外放射与单纯放射治疗原发性肝癌的疗效比较

通过６０例原发性肝部随机分成３０例介入加入放射组与３０例单纯外放射治疗组的研究,发现前组生存率高于后组,因此认为介入加外放射治疗原发性肝癌优于单纯放射治疗。     

转移性肝癌外放射肝动脉化疗栓塞综合治疗

目的探讨转移性肝癌的外放射、肝动脉化辣栓塞的综合治疗价值。方法回顾性分析转移肝癌的肝动脉化疗栓塞、外放射综合治疗及单纯外放射治疗的治疗效果。综合治疗组的有效率为５３．６％，１年、２年、３年生存率分别为６０．７％、３２．２％、１４．３％、单纯放疗组的有效率为３２％、１年、２年、３年经分别为４４．０％、２８．０％、１２．０％。综合治疗组、单纯放疗组的平均生存期分别为１４．６个月、１１．８个月。其中Ⅲ期     

动脉介入加外放射与单纯放射治疗原发性肝癌的疗效比较

通过60例原发性肝癌随机分成30例介入加外放射组与30例单纯外放射治疗组的研究 ,发现前组生存率高于后组 ,因此认为介入加外放射治疗原发性肝癌优于单纯放射治疗。     

转移性肝癌外放射肝动脉化疗栓塞综合治疗

（目的）探讨转移性肝癌的外放射、肝动脉化疗栓塞的综合治疗价值。（方法）回顾性分析转移性肝癌的肝动脉化疗栓塞、外放射综合治疗（28例）及单纯外放射治疗（25例）的治疗效果。〔结果〕综合治疗组的有效率为53．6％，1年、2年、3年生存率分别为60．7％、32．2％、14．3％，单纯放疗组的有效率为32％，1年、2年、3年生存率分别为44．0％、28．0％、12．0％。综合治疗组、单纯放疗组的平均生存期分别为14．6个月、11．8个月。其中III期患者的平均生存期综合治疗组（13．4个月）明显优于单纯放疗组（7．1个月，P＜0．05）。（结论）综合治疗未能提高I、II期转移性肝癌的治疗效果，但能明显延长III期患者的生存期。     

原发性肝癌术后复发的外放射综合治疗──附23例临床病例分析

目的评价原发性肝癌术后复发的外放射综合治疗价值。方法采用外放射结合中药综合治疗２３例复发性肝癌，以寿命表法计算生存率和生存期。结果１年、３年和５年生存率分别为７８．２％、１７．４％和８．７％。中位生存时间为１６个月，平均生存时间为２４个月。放疗副反应较轻。结论外放射结合中药治疗肝癌术后复发具有一定姑息性效果。     

30例原发性肝癌的放射治疗

采用６０Ｃｏ外放射治疗原发性肝癌３０例，患者均为失去手术条件而肝功能正常的患者，Ⅱ期２３例，Ⅲ期７例，局部野照射１９例，肿瘤剂量２０００ＣＧｙ～６０００ＣＧｙ；全肝或半肝移动条加局部野照射１１例，肝脏中心平面剂量３１００ＣＧｙ～６０００ＣＧｙ。半年、１年、３年生存率分别为４６．６６％土９．１０％、３２．１４％土８．８１％及３．０６％土１４．０６。中数生存期５．８个月。影响疗效的主要因素是放射总剂量、临床分期、分型。     

240例不能手术切除的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞生存期分析

为了总结肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效，作者随访１９８７年１月至１９９５年１月经肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗两次以上，２４０例不能手术切除的原发性肝癌的生存率。各临床因素经ＳＡＳ软件Ｗｅｉｂｕｌ多因素生存回归分析。全组生存率（生命表法）１，２，３，５及７年分别为６１．０％、３９．２％、３０．７％、１８．９％及１６．０％。ＴＡＥ加手术组１，２，３，５及７年生存率为９５．２％、９０．４％、８５．０％、５９．０％及５９．０％。ＴＡＥ组１，２，３，５及７年生存率为５８．１％、３４．０％、２４．４％、１３．７％及９．１％。显示临床分期、乙型肝炎病程、肿瘤分型、肝外转移、ＴＡＥ次数、手术切除等因素对生存率的影响有显著意义。亚临床期、单发结节型治疗效果好，肝外转移效果最差。ＴＡＥ仍为中晚期肝癌治疗首选方法     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌

运用导管法治疗了１６０例中晚期肝癌，巨块型占６４．３％，结节型占２６．５％，弥漫型占９．１％。大多数肿瘤有丰富的血管。门静脉瘤栓及动静脉瘘常见。患者肿瘤直径３～２４ｃｍ不等，大都超过１０ｃｍ。随访１３２例，随访时间６～５１个月，多数患者治疗后肿瘤缩小。单纯灌注化疗组１２个月生存率为１０．８％，化疗＋碘油＋明胶海绵组生存率最高，为４１．９％，最长的１例已生存５１个月。对其中伴有侧支循环供血的１９例经侧支循环进行了治疗，１２个月生存率为６０％，２４个月生存率为１０％。影响疗效的因素为：（１）肿瘤期别；（２）门静脉瘤栓；（３）肝动脉栓塞治疗方法；（４）栓塞材料的选择；（５）侧支循环供血的处理。     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨（附200例随访结果）

自１９６４年４月～１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中应用多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。Ⅰ组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８５例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有微波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴用纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率分别为３４．１％、２１．２％、１２．０％和６．７％，５例仍生存４１～６３个月，６例肿瘤缩小后获二期切除。比较两组的治疗结果，对不能切除的肝癌术中采用多模式的治疗，是延长其生存率的有效方法。结合文献复习，对多模式的治疗原理进行了讨论。     

肝癌介入治疗放射治疗及综合治疗的疗效分析

比较单纯介入肝动脉化疗栓塞 (TACE)、单纯外照射放射治疗 (RT)、TACE RT对原发性肝癌 (PHC)的疗效。方法　 10 7例PHC患者随机分为 3个组 ,A组 39例 (TACE 1～ 5次 ,平均 3 .2次 ) ,B组 32例 (RT 45～ 6 0Gy ,平均 5 0Gy) ,C组 36例 (TACE RT ,先行TACE 1～ 4次 ,平均 3次 ,休息 4～ 8周后RT ;TACE和RT方法与A ,B组相同 )。介入化疗选用顺铂 6 0～ 12 0mg、阿霉素或吡喃阿霉素 5 0～ 10 0mg、丝裂霉素 16～ 2 0mg、氟尿嘧啶 1～ 2 g、环磷酰胺 1.2g中的两种药。三联栓塞化疗选用顺铂或阿霉素类或丝裂霉素与 40 %碘化油 10～ 30mL混悬 ,再用 1～ 2mm明胶海棉颗粒栓塞肝动脉。放射源为6 0　Co,采用超分割加常规分割照射。结果　 1、2、3年生存率A组分别为 6 1.3%、34.0 %、19.8% ;B组分别为 5 3.1%、31.3%、18.8% ;C组分别为 74.8%、5 7.0 %、40 .4%。C组 >A组和B组 (Logrank检验 ,PABC 、PAC、PBC<0 .0 5 ,PAB>0 .0 5 )。并发症主要为发热 ,C组 >A组 >B组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1) ;白细胞下降 ,C组 >A组 >B组 (t检验和方差分析 ,P <0 .0 1) ;肝功能不全 ,C组 >B组 >A组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1)。结论　PHC疗效TACE RT优于单纯TACE和RT ,TACE与RT相近。并发症主要是发热、白细胞下降 (TA CE RT >TACE >     

原发性肝癌超分割放射治疗辅以肝动脉化疗的临床研究

目的：分析比较Ⅱ期不能手术的原发性肝癌施行超分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎（A组65例）与常规分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎（B组65例）的疗效。方法：全组130例均经剖腹探查判定不能手术。分期为Ⅱ期，且经病理学诊断。分组系根据探查时间顺序采用单、双号的原则。2个组均先化疗后放射，且6d/周化疗，3d周超分割或5d周常规分割放射治疗交替夹心。肝动脉化疗采用顺铂10mg滴注。放射治疗采用6－8MV X射线或^60Coγ射线，超分割采用250cGy/次，2次／d。结果：A组的甲胎蛋白定量下降一半者占89．7％（35／39）,B组占67．6％（25／37）。A组1、3、5生存率为90．8％、63．1％、23．1％，B组分别为73．9％、41．5％、9．2％，A组高于B组（P＜0．05）。A组的PR率、Ⅱ步手术切除占总例数的比例分别为90．8％、35．4％，B组分别为70．8％、12．3％，A组高于B组（P＜0．01）。两组主要不良反应相近（P＞0．05）。结论：超分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎，系治疗不能手术肝癌有效、合理的治疗方案。该方案能有效地减轻症状、缩小瘤体，提高手术切除率、延长生存期，且操作较为简单易行。     

三维适形放疗联合肝动脉碘油化疗药物栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗药物栓塞（TACE）、三维适形放疗（3DCRT）综合治疗价值。方法 96例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究，综合治疗组49例行TACE结合3DCRT治疗，对照组47例单纯行TACE治疗结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为82％、63％、43％，对照组分别为55％、28％、15％（P〈0.05），两组毒副作用相似。结论 对于非手术切除治疗原发性肝癌患者，TACE结合3DCRT治疗，能明显提高治疗疗效，而毒副作用不增加。     

原发性肝癌放疗的指南推荐解读

基于循证医学证据的治疗指南为临床肿瘤医生提供了较为合理的治疗策略推荐。目前,巴塞罗那临床肝癌(BCLC)、欧洲肝病研究学会及欧洲癌症治疗研究组织(EASL-EORTC)、美国肝病研究学会(AASLD)、美国国家综合癌症网络(NCCN)、亚太地区原发性肝癌专家(APPLE)、韩国肝癌研究组及国立癌症中心(KLCSG-NCC)和中华医学会放射肿瘤治疗学分会(CSTRO)等国内外多个组织均发布了原发性肝癌治疗指南。尽管肝癌放疗在临床上早已广泛开展,但是却未被一部分指南推荐。本文拟对国内外指南中针对放疗的推荐进行解读,探讨肝癌放疗的现状和未来前景。     

对不能切除的原发性肝癌综合治疗的临床研究

目的 比较术中肝动脉检塞化疗加超分割放射治疗与单纯肝动脉栓塞治疗不能切除的原发性肝癌的疗效。方法 对９１例手术探查不能切除的原发性肝癌随机分为２个组;术中肝动脉栓塞加超分割放射治疗组（ＩＨＡＥ＋ＨＲ）４３例,单纯术中肝动脉栓塞组（ＩＨＡＥ）４８例。肝动脉化疗选用４０％碘化油≤２０ｍＬ＋顺铂２０～４０ｍｇ、阿霉素４０～８０ｍｇ、丝裂霉素１０～２０ｍｇ、氟尿嘧啶１０００～１５００ｍｇ。栓塞选用注入明胶     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

肝脏术中超声的临床价值

目的总结肝脏术中超声的优越性,准确诊断病变,提高原发性肝肿瘤的手术切除率。方法采用高频率５．０ＭＨｚ探头,探头置于肝表面,观察肿物大小、数量、部位与血管的关系。结果４２例原发性肝肿瘤,２９例经术中超声定位后切除肿瘤;４例术中超声发现肿物与大血管关系密切,无法切除;６例术中发现多发病灶。结论术中超声较经腹超声和术中探查敏感,其优越性为：（１）定位准确,能提高手术切除率;（２）可确定肿瘤与血管关系;（３）弥补术前影像检查的不足;（４）术中可进行肝脓肿开窗术及肝囊肿介入治疗。     

原发性肝癌的三维适形放射治疗

近年来三维适形放疗得到很大发展,已单独或与其他方法联合治疗原发性肝癌。放射诱导性肝病是其最严重的并发症,Lyman公式可用来预测原发性肝癌三维适形放疗的肝脏耐受剂量。     

原发性肝癌的三维适形放射治疗

近年来三维适形放疗得到很大发展,已单独或与其他方法联合治疗原发性肝癌。放射诱导性肝病是其最严重的并发症,Lyman公式可用来预测原发性肝癌三维适形放疗的肝脏耐受剂量。     

索拉菲尼联合放疗治疗原发性肝癌的研究进展

 适形放疗是原发性肝癌局部治疗的重要手段之一,但放疗后肝内、肝外转移率较高。索拉菲尼是目前肝癌治疗中惟一被证实有效的药物,可提高晚期肝癌患者的总生存期。索拉菲尼联合放疗,可提高肿瘤细胞辐射敏感性、抑制血管生成、缓解肿瘤乏氧状态、使细胞周期同步化。索拉菲尼联合放疗,已进行了大量生物学研究,Ⅰ、Ⅱ期临床试验也正在开展。