子痫前期等及其ICD-10编码

<妇产科学>第6版教材其中修改了妊娠高血压综合征为国际通用的妊娠期高血压疾病,胎盘早剥分类,宫内生长受限.通过学习<妇产科学>第6版,<疾病和有关健康问题的国际统计分类>第十次修订本(ICD-10)的第一、三卷,遵循编码原则和查找步骤,子痫前期轻度分类编码是014.0、重度分类编码014.1.即子痫前期轻度相当于中度妊娠高血压综合征,子痫前期重度相当于重度妊娠高血压综合征.胎盘早剥045类目下亚目分类轴心为是否伴有凝血缺陷,我们应遵循编码原则,强调是否伴有凝血进行编码.缺陷胎儿生长受限编码于036.5.     

应用ICD-10电子辞典的体会

ICD-10电子辞典是中华医院管理学会病案管理专业委员会为了配合《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》在全国推广工作而与有关单位共同开发的国际疾病分类辞典,包括ICD-10第一卷及第三卷的全部内容。也是国内唯一经中华病案管理专业委员会认可的ICD-10专业电子软件。具有权威性、指导性,适用于日常工作及教学普及,可减低医院疾病分类和统计人员的劳动强度,提高工作效率及编码准确程度。在应用本辞典查找和核对编码时有如下体会:     

一例输尿管石街的编码

目的 探讨特殊疾病的国际疾病分类方法.方法 对一例"输尿管石街"病例的编码过程进行分析.结果 此疾病虽然是由于体外冲击波碎石治疗后引起的,但其本质是输尿管结石,应编码在N20.1.结论 在日常的ICD-10编码工作中,不仅要熟练使用<疾病和有关健康问题的国际统计分类>工具书,而且要结合临床实际,虚心学习,认真请教专科医师,从而掌握疾病的实质,得出准确的ICD-10编码,为临床医学、教学和科研工作提供正确的病案资料.     

探讨双硫醒样反应的ICD-10编码

目的:探讨双硫醒样反应在ICD-10编码中的具体分类和编码.方法:对双硫醒样反应的药理作用、发病机制与临床表现进行详细分析,同时对药物过敏反应、中毒、有害效应等三种分类进行详细辨别区分.结果:双硫醒样反应应属于有害效应,在编码时,应归入到T88.6中.结论:编码工作人员在熟练应用工具书<疾病和有关健康问题的国际统计分类>以外,在遇到工具书中无明确归类的疾病时,应参照ICD-10编码原则和编码查找方法反复推敲;结合此病的病理病机、临床表现,弄清疾病的实质,将其归入所属的相应大类中.     

ICD－10编码在病案统计分类中的应用分析

病案统计分类是病案管理中的重要组成部分,也是医院管理过程中较为复杂的工作之一。国际疾病分类（ICD）是WHO制定的国际统一的疾病分类方法。其是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,使其形成一个有序的组合,并用编码的方法来表示的系统。ICD－10即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本,其也是当前我国常用的病案编码方式。本文从ICD－10编码的工作模式出发,对ICD－10编码在病案统计分类应用中的问题进行分析及总结,并提出相应的应对措施,以期提升医院病案统计分类管理效果。     

肝癌国际疾病分类-10疾病编码及手术国际疾病分类-9-CM-3编码的分析

<正>随着医院管理的法制化和信息化,病案管理也就成为了医院管理的重要组成部分,而疾病和手术术式的编码尤其是病案管理中的重要环节[1]。目前疾病分类采用的是国际上统一的分类方法即国际疾病分类(ICD)-10疾病编码,而手术的分类方法采用的是ICD-9-CM-3编码的分类方法。肝癌是一种危险人类健康的恶性肿瘤,病死率占恶性肿瘤的第2位,其分为肝血管肉瘤、原发性肝癌、腺癌、肝母细胞癌等,而原发     

国际疾病分类（ICD—10）电子辞典

为了提高疾病分类的准确性和效率并为疾病分类人员和临床医师检索查询以及学习“ICD-10"提供一套新颖、实用的计算机电子检索工具软件,以促进ICD-10的推广应用。基于对疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)编码技术难点的研究,我们应用超文本链接(HTL-Hyper Text Lank)的设计思想,和web/browser的新颖方案,研制了ICD-10电子辞典     

自恋性人格障碍的诊断与鉴别(附2例报告)

自恋性人格障碍(Narcissistic Personality Disorder,NPD)在美国<精神障碍诊断与统计手册>(第4版)中作了详细描述[1],<国际精神与行为障碍分类>(第10版)的研究用诊断标准附录1也有具体的诊断标准[2].由于这类人格障碍以往在我国比较少见,<中国精神障碍分类与诊断标准>(第3版)将它放在"其他或待分类的人格障碍"分类中,无具体诊断标准[3],加上临床工作者对这类人格障碍认识不多,很少有NPD的报道.为此,本文报道2例,并结合近期国内外文献对NPD的有关问题进行讨论.     

4种皮肤病的ICD-10编码

本文列举了4个名称相近,但却是完全不同的4种皮肤病,并根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10第二版）给予适当编码。提示编码员在工作中应正确认识每一个疾病,认真分析病案资料,以提高编码的准确性。     

I型糖原贮积病合并肝细胞癌一例并国外文献复习

目的总结分析I型糖原贮积病合并肝细胞癌的临床表现和肿瘤特点,提高对该疾病的认识。方法报告国内首例Ia型糖原贮积病合并肝细胞癌病例,结合国外文献报道的14例病例,进行临床资料总结。结果本例患者19岁,男性,体检发现肝占位就诊。结合文献报道14例,总共15例患者中,肝细胞癌诊断平均年龄32.3岁（3例肝炎标记物阳性患者平均23.3岁）,从确诊I型糖原贮积病到发现肝细胞癌的时间平均为23.1年（3例肝炎标记物阳性患者平均14.6年）;ALT、AST轻度升高;约半数病例甲胎蛋白升高。肿瘤在各叶均可发生,肝右叶最多（8／15）;多以单个肿瘤为主要表现,大小不一。结论I型糖原贮积病合并肝细胞癌起病隐匿,AFP诊断价值有限,应警惕I型糖原贮积病患者发生肝细胞癌的可能,争取早期诊断。     

应用ICD-10解决疑难编码

《疾病和有关健康问题的国际统计分类》是一套集科学性、准确性、完整性、适用性和可操作性于一身的疾瘸分类工具书,第10次修订版更适用于对临床疾病的分类,已成为国际统一使用的“疾病分类与代码”的国际标准。对疾病诊断做到准确的编码,在与国际、国内进行分析对比时才能取得有价值数据。然而,疾病分类编码具有很强的专业性,编码人员要做到准确的分类编码不仅要有扎实的理论基础和强烈的工作责任心,还要有刻苦钻研业务的精神。     

国际疾病分类Ⅴ编码问题讨论

国际疾病分类Ⅴ编码问题讨论附属医院郭秋华疾病分类统计是医院统计工作中的基本内容之一。使用国际疾病分类为统计标准化创造了条件。我院从１９８７年起用国际疾病分类作疾病分类索引，并填报疾病分类报表。在编码工作中，我们感到Ⅴ编码虽然是疾病列表００１～９９９的...     

糖蛋白贮积症等的实验诊断及应用

溶酶体贮积症是由于溶酶体中某些酸性水解酶的遗传性缺陷,导致相应的底物降解障碍而贮积在溶酶体中,造成细胞结构和功能障碍,进而影响了整个器官结构和功能.按贮积物质的性质分类,有神经鞘脂贮积症(sphingolipidosis),粘多糖贮积症(mucopolysaccharidosis),糖蛋白贮积症(glycoproteinosis)及糖原贮积症(glycogenosis).我室在建立了三种神经鞘脂贮积症的实验诊断及产前诊断方向后,又建立了正常人白细胞、经培养的皮肤成纤维细胞及羊水细胞中α及β-葡糖苷酶,α-甘露糖苷酶及α-岩藻糖苷酶的活性测定。为诊断及产前诊断糖原贮积症亚型(Pompe氏病),神经鞘脂贮积症中的Gaucher氏病及糖蛋白贮积症中的α-甘露糖苷贮积症及α-岩藻糖苷贮积症打下基础。前两种病是溶酶体贮积症中较常见者,后两者是粘多糖贮积症鉴别诊断常涉及者。有关粘多糖贮积症的实验诊断方法见另文.     

肝内外胆管恶性肿瘤的ICD编码分析

胆管癌按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。本文依据最新版世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列（WHO）结合疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）,针对不同解剖部位和病理分型,对肝内外胆管癌给出正确编码。编码时阅读病历,特别是冰冻和常规等病理报告是正确编码的重要步骤。通过查阅文献及与临床医生沟通,区别疑难和易混淆的相关诊断,才能做到正确编码。     

癔症1例心理辅导体会

"癔症"在<国际疾病分类第十版>(ICD-10)已由分离(转换)性障碍所替代,原因是因为"癔症"的含义太多且不确定,<中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)>(CCMD-3)目前依然沿用了"癔症"这个诊断名称,其共同特点是患者部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识,即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合.但要评定所丧失的某些功能在多大程度上是处于自主控制之下,通常非常困难,尤其本身伴有躯体症状者.现报告1例,以乱语、冲动和发热为首发症状.     

自身免疫性胰腺炎的ICD-10分类

自身免疫性胰腺炎是与自身免疫有关的慢性胰腺炎症,特点是血清γ球蛋白或1gG升高存在自身抗体,胰腺弥漫性肿胀,伴淋巴细胞浸润的纤维化改变,ERCP示胰腺主导管不规则狭窄,偶见胆总管胰腺段狭窄,无症状或症状轻微、通常无急性胰腺炎表现,偶伴其它自身免疫性疾病,糖皮质类固醇激素治疗有效。疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(简称ICD-10)分类中,没有明确编码。     

国际疾病分类第10次修订本本地化研究的思考

国际疾病分类（ international classification of diseases, ICD）,是目前国际上公认的、共同使用的疾病分类方法,是国际卫生信息的标准分类。它由世界卫生组织负责组织、协调、出版,用于疾病和相关健康问题的国际统计分类编码［1］。目前,全世界普遍采用的疾病分类标准为第10次修订本,即ICD-10。 ICD系统在国内的实施始于1990年3月20日卫生部卫医司字（90）第15号文件《关于医院使用统一的病案首页的通知》,正式提出病案首页要求使用ICD-9中的国际疾病统一编码,1993年开始在国内临床领域推广实施,2001年等效采用人民卫生出版社出版的ICD-10［2］。但是,由于ICD系列应用规则较为复杂,其分类命名粒度较粗,且国内存在大量地方性疾病在ICD-10编码中无法匹配,因此不同地区在应用时分别进行了本地化改造,同时也造成了各地区的编码不统一、编码质量不规范等一系列问题。     

糖原分枝酶1无效突变相关性IV型糖原贮积病新生儿亚型

根据光学和电子显微镜检查以及分析糖原分枝酶编码基因(G BE1),可诊断IV型糖原贮积病(GSD IV)的致死性新生儿亚型。本文报道2例少见的截断性突变病例,并采用变性高效液相色谱法对GBE1进行首次基因组突变分析。糖原分枝酶1无效突变相关性IV型糖原贮积病新生儿亚型@Janecke A.R. @Dertinger S. @Ketelsen U.-P. @张振     

浅析下消化道出血的疾病分类编码

目的探讨下消化道出血的病因及其疾病分类编码。方法利用"疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10"对某区二甲综合医院2012年6月1日至2014年5月31日主要诊断为下消化道出血的200份病案,从主导词的选择到疾病诊断编码进行分析。结果医生诊断为下消化道出血,编码K92.2的200份病案中,肠癌和肠炎引起的下消化道出血占了大比例,其次是息肉、肛门疾病及其他原因。结论疾病编码要按分类原则,当查到病因时要按病因编码。编码员在日常工作中不但要掌握编码知识,还应仔细阅读病案,学习相关医学知识,做到编码准确,更好的服务于医疗、教学及科研。     

糖原贮积病14例临床病理分析

摘要 目的 探讨糖原贮积病的临床病理特征。材料与方法 总结我科糖原贮积病14例,并进行病理形态学、特殊染色及电镜观察。结果 糖原贮积病14例,其中尸检10例,活检4例,男9例,女5例,年龄1月-11岁。13例以发热、咳嗽、发绀入院,1例主要症状为肌无力。14例均有不同程度的低血糖表现。尸检所见,7例肝脏明显增大,表面光滑,色褐带灰黄;5例心脏明显增大。镜下观察,肝、心、肌肉及肾可见糖原贮积。特殊染色,PAS阳性。电镜观察,肝细胞及心肌纤维内可见原纤维样物质沉积,无包膜包绕;肌纤维肌丝之间见大量糖原颗粒聚集。结论 糖原贮积病为一组少见的遗传代谢病,其诊断可根据主要受累器官内糖原沉积的形态学观察并结合电镜结果,具体分型则需进行遗传学分析。