间歇性房性自主性心动过速伴房室结传导双径路1例

患者男性,33岁。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常。心电图为不连续记录的Ⅱ导联(附图),P_1、P_2直立,P-R间期>0.12s,为窦性P波,频率77次/min(P-P0.78s)。P_1'及以后一连串P'波形态较小,呈负正双向,正向波大于负向波,出现于舒张晚期,P'-R间期>0.12s,基本频率94次/min(p'-P'0.64s),尚规则,其P'-R间期     

酷似Ⅱ°房室传导阻滞一例报导

女,年龄57岁,风心病,心电图特点:图P_(1、2)为窦性心律,频率为65次/min,P—R间期0.18s,P_3提前出现,P—R间期0.47s为房性期前收缩伴干扰性P—R间期延长。P_4仍为窦性,但P—R间期<窦性其后QRS延迟发生,形态与窦性略畸形,为交界区逸搏心律伴非相性室内差异传导,不完全性房室分离。P_5提早发生,形态与窦性不同,为房性早搏,由于P波提前程     

三度房室阻滞,室性逸搏心律伴间歇性室房传导

患者男,65岁。高血压、冠心病。图示aVR、Ⅱ、V_1 3导联同步记录。窦性P-P0.70～0.78s,频率86～77次/min,与QRS波无关系。QRS呈现完全性左束支阻滞形态,时限0.14s,R-R间期规整,心室频率36次/min,为完全性房室传导阻滞伴室性逸搏心律。图中第2及第9个P波形态与窦性P波不同,P_9提前出现,于Ⅱ导联倒置,aVR导联直立,R-P~-间期0.20s,为室性异位激动逆向传导夺获心房。P_2形态介     

特殊文氏现象心电图改变

例一,患者男性,77岁,患高血压病15年,图示窦性心律,节律尚匀齐,频率约61次/min,图前段三个QRS波群的P—R间期仅0.08s,QRS时间0.07s,不增宽畸形,P4为房性早搏,P_4～R间期为0.14s,其后的窦性心律P_5—R,P_6—R和P_2—R分别为0.12s—.10s和0.08s。R     

心房梗死1例报告

患者女性,43岁。患者因心悸、胸闷、气促4h入院。体检:神清,口唇发绀,两肺未闻及干、湿性罗音,BP16/12KPa(120/90mmHg),心界向左扩大,心率110次/min,可闻及PS3～5次/min,图为:窦性心律 异位心律,频率115次/min,P-R间期0.18s,Q-T间期0.34s,心电轴 90°,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5)有切迹,形态增宽,P_(V_5)宽达0.11～0.12s,Ptf_(v_1)<-0.04mm·s。aVR导联P-T_a段升高,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5导联P-Ta段下降0.15～0.20mV,P波与P-Ta段连接角变锐。     

房性早搏诱发房室结内双径路传导

患者女性,75岁,因反复胸闷、心悸4年余而就诊。既往心电图示阵发性室上性心动过速。体检:心肺听诊阴性,心率80次/min,BP68/45mmHg(9/6kPa)。附图为Ⅱ导联记录,示P波直立,呈双峰状,P宽0.10s,峰间距0.05s,P波频率80次/min,QRS波为室上性型,ST-T无变化。P-R间期呈长、短2种类型,P_1-R至P_4-R为短P-R间期,P_6-R至P_9-R为长P-R间期,在房性早搏P′后,短P-R间期突然转变为长P-R间期而且互差显著,考虑为房室结双径     

窦-交竞争伴左前分支阻滞1例

患者男,16岁。胸闷、心悸1W。图中可见窦性P波,频率54次/min,P-R间期0.12s,频率54次/分,略不齐。部分窦P未下传,与交接性逸搏相干扰,逸搏频率约51次/min。在逸搏前可见无关窦P,形成不完全性干扰性房室脱节或称窦-交竞争现象。QRS波形态有2种:呈rS型和qRs型。频率分别为54次/min和50次/min。诊断:①窦性心律;②交接性逸搏心律;③窦-交竞争现象;④左前分支阻滞。     

混合性房室脱节1例

患者男性,19岁。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录示：P-P间期0．80～0．92s,频率65～75次／min;QRS波形态正常,R-R间期规则,时间0．72s,频率83次／min。P-P间期不等,而R-R间期规则且P波在这些R-R中位置不固定,即P-R间期不等,故可判定P波与QRS波无传导关系,说明有窦性心律和交接性心律并存。     

房室结逆向性双径路伴假性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

1 心电资料 患者女,68岁。临床诊断:甲亢、冠心病、心律失常待查。体检:BP 18/11Kpa、心率96次/min、律不齐,双肺(一),甲状腺Ⅱ°肿大。心电图示:窦性心律、P-P规则,频率为113次/min。房室传导似呈5:4,每组之第4个窦性激动的QRS后连续出现两个形态不同的逆行P~-波,R-P~-间期为0.14s,R-P_2~-间期为0.34s.P_1~-、P_2~-后均无下传的QRS波     

室性逸搏-房性期前收缩二联律酷似逸搏-窦性夺获二联律1例

患者女性,67岁。因阵发性心悸、胸闷、气促2月加重伴黑1月入院。体检:T36.8℃,P71次/min,R20次/min,BP165/80mmHg。心界不大,心率71次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺底少许湿音。腹平软,双下肢无水肿。临床诊断:原发性高血压,高血压心脏病,心功能Ⅱ～Ⅲ级,高脂血症。入院时心电图(图1)见P波形态有两种,一种直立、较低平,P-R间期为0.16s,其后QRS时间正常,频率77次/min,考虑为窦性P波。此种P波偶出现在宽大畸形的QRS波群(R1、6)之前,P-R'间期<0.12s,两者无传导关系。第2种P波在R1、2、4～6之后提前出现,形态异于窦性…     

3相左束支阻滞1例

患者男,54岁。因心悸、胸闷4余年,加重3d入院。体查:P 80次/min,R20次/min,X光:右下肺感染,心电图示:窦性心律,心率平均65次/min,P-R间期0.12s,QRS间期0.08s,QT间期0.42s,当心率增快至81次/min时,心电图呈完全性左束支传导阻滞图形。心电图诊     

快频率依赖性L—G—L综合症一例

患者女性,70岁。临床诊断:心悸待查。心电图示窦性心律,心率75次/min,P波后均继有室上性QRS波群,P—R间期0.14s。V_1导联示P波形态正常,P—P间期不等(0.54～0.12s),当P—P间期为0.54～0.78s时,P—R间期缩短为0.08s,当P—P间期为1.12s时,P—R间期为0.14s(第5个窦性搏动),与心律均齐     

完全性心房内传导阻滞1例

患者男性,72岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.体检:BP22.6/15.3kPa(170/150mmHg),偶闻期前收缩.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见3种形态的P波:(1)P_(1、3～5、7、9、11～13、15～17)直立,P-R间期固定为0.13s,频率90次/min,P-P间期规则,其后均有QRS波群;(2)P_(2、6、10、14、18)矮小,频率30～39次/min,P_(18)重叠在P_(17)上,使P_(17)变形;(3)P_8提前出现,P波后继以室上性型QRS波群,代偿间歇不完全.心电图诊断:窦性心律,完全性心房内传导阻滞,偶发房性期前收缩.     

单纯性P波电交替1例

患者女,74岁,因胸闷、气促7天就诊。临床诊断:冠心病。附图系连续描记的Ⅱ导联示:窦性心律,心率68次/min,P波直立,但有两种形态交替出现,其P-P间期相等,奇数P波振幅略低,时间0.06s,P-R间期0.12s;偶数P波振幅稍高,时间0.08s,P-R间期0.14s。两者P-R间期相差0.02s,与P波形态差异有关。讨论 单纯性P波电交替临床上罕见。本例特点是;(1)P波形态呈交替性变化,(2)两种P波都是窦性的,(3)P波形态的变化与呼吸无关,(4)两种P波的额面电轴相近,(5)P-P间期固定,(6)两种P波的房室传导时间固定,与文     

间歇性双束支传导阻滞1例

患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR＇型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。     

窦室竞争性心律致QRS波群手风琴样改变1例

患者男性,45岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅱ级。心电图(附图)可见到2种基本形态的QRS波群,第1种呈qR形(R_8、R_9),其前可见到直立P波,频率75—81次/min,P-R间期0.16s,QRS时限0.08s,为窦性心律;第2种呈R形(R_1—R_3),其前无P波,QRS波宽大畸形,时限>0.12s,频率79次     

病毒性心肌炎致5：2QRS—T波群电交替1例

患者女,13岁。临床诊断:病毒性心肌炎。住院后两次描记心电图均示QRS-T波群电交替。Ⅱ导联连续记录(附图)示窦性心律,P-P、P-R间期均齐,频率为94次/min,P波形态一致,P-R间期固定为0.16s。可见两种形态不同     

房性期前收缩致完全性预激和正常QRS波群1例

患者男性，47岁。因心悸、胸闷、头晕10余天来院就诊。体检：BP120/80mmHg。心脏不大．心率75次/min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。心电图检查(图1）示窦性P波规律出现，P—P间期约0.8s(略有不齐)，频率75次/min。QRS波群共有3种形态。第1种呈Rs型，如R1、2、6、7、8、9、13起始     

不典型阵发性房室折返性心动过速1例

患者男 ,4 2岁。阵发性心慌 6个月。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 2 0次 /min ,血压 12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,心脏超声及实验室检查未见异常。既往心电图诊断 :两点半综合征 (图略 )。曾做踏车运动试验 (阴性 ) ,运动后HR >130次 /min时P R间期为 0 2 4s(图略 )。心电图图 1A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录其它导联省略 )示 :窦性心律 ,有 2种QRS波交替出现 ,一种P R间期 0 2 1s,正常下传 ;另一种P R间期 0 11s,QRS波起始粗钝 ,时间 0 13s ,δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联向上 ,Ⅲ、a…     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。