活动性肺结核合并克雷白杆菌肺炎50例

克雷白杆菌(Klebsiella)肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎尤其是院内感染肺炎中最常见的一种肺炎。有人统计过,院内感染的革兰氏阴性杆菌肺炎中,克雷白杆菌占住院病例的30％,病死率为18％～30％;于丽报道在院内获得性肺炎中,克雷白杆菌肺炎占40.9％,病死率60％。克雷白杆菌对多种抗生素耐药,治疗困难,病死率高。肺结核病患者由于肺部免疫功能低下,常合并肺部感染,因而在治疗肺结核患者时更应重视该菌并发感染。作者对50例肺结核合并克雷白杆菌感染进行临床分析,了解其发病特点及影响预后因素,以利选用敏感有效的抗生素,积极治疗并发症,改善预后。     

克雷白杆菌肺炎X线诊断分析

目的 讨论克雷白杆菌肺炎的X线表现，提出本病与肺内其它细菌感染性疾病的鉴别诊断。提高对克雷白杆菌肺炎的认识及X线诊断。材料与方法从住院病人病案中查找经痰培养，确诊克雷白杆菌感染者144例。调出病人的胸部X光片。比较克雷白杆菌肺炎与其它肺部感染患者胸片的x线表现，提出克雷白杆菌肺炎的X线诊断。结果 与结论克雷白杆菌肺炎的发病及临床表现，X线胸片表现均有其特征。依据x线表现，可找出与肺结核，肺部其它细菌性感染性疾病的鉴别要点。但确诊本病仍需痰培养等实验室检查。     

儿童克雷白杆菌肺炎临床研究

目的 研究克雷白杆菌在小儿急性下呼吸道感染中发病情况及临床特点，如何选择抗生素。方法 对痰培养克雷白杆菌生长的29例患儿的临床资料、痰培养及其药物敏感实验进行分析。结果 克雷白杆菌肺炎在新生儿、婴儿发病率明显高于其他儿童。其最主要的特点是痰液粘稠堵塞气道引起呼吸困难。体外药物敏感试验显示，克雷白杆菌生长对头孢类抗生素耐药率逐年上升。结论 克雷白杆菌已成为小儿下呼吸道感染的不可忽视的致病因素，耐药菌株增加成为治疗中难关。依据病原学检测及药敏试验选择用药可战少克雷白杆菌感染及耐药菌株出现。     

肺炎克雷白杆菌败血症30例报告

肺炎克雷白杆菌已成为目前医院内感染的重要病原菌之一。肺炎克雷白杆菌败血症病情重,治疗难,预后差,尤应重视。我院自1983年3月～1986年10月     

儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染临床及药敏分析

目的探讨儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染的临床情况以及细菌的耐药性,给予临床用药指导性建议。方法选取湖北省十堰市妇幼保健院2011年4月至2013年6月下呼吸道感染患儿720例,其中肺炎克雷白杆菌感染患者178例,并选取同期非下呼吸道感染患儿640例,总结患儿临床特点,实施药敏试验,分析结果。结果下呼吸道感染患儿发生肺炎克雷白杆菌感染的例数远高于其它感染患儿,对比差异有统计学意义。性别、湿啰音及哮鸣音对感染发生率影响不大;患者临床表现有发热、住院时间长、存在并发症、胸片肺纹理增粗、应用抗菌药均导致较高的KB感染率,对比差异有统计学意义。肺炎克雷白杆菌对于喹诺酮类、氨基糖甙类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦。结论婴幼儿是肺炎克雷白杆菌感染的高发群体,合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物对抗肺炎克雷白杆菌感染意义重大。     

克雷白杆菌肺炎27例临床分析

目的：总结克雷白杆菌肺炎的临床特点。方法：分析27例克雷白杆菌肺炎临床资料。包括年龄，基础疾病，发病诱因，症状与体征，X线检查，治疗与转归等，以及用K－B（纸片法）测定该菌的体外药物敏感性，结果：93％患者有基础病，其中COPD最常见，混合菌感染7例，占26％，混合菌主要为绿脓杆菌和真菌，药物敏感测验提示共分离出58株肺炎克雷白杆菌，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株15株，占25．9％，其对多种抗生素耐药，仅对亚胺培南和酶抑制剂复合物敏感，结论：克雷白杆菌肺炎患者中63％为老年人，63％为医院感染，多有基础疾病，临床表现不典型，ESBLs菌株的产生，使多种抗菌药物耐药，治疗困难，诊断依靠病原学并结合临床及X线检查，治疗应根据药敏并联合用药，避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生。     

抗肺炎克雷白杆菌单克隆抗体的制备

应用培养出的肺炎克雷白杆菌的制备单克隆的抗体来治疗难治性肺炎,将具有特异性,从而大大提高治疗效果,减少降低死亡率.     

强直性脊椎炎病人中HLA—B27等位基因与细菌感染的关系初…

本文在抗肺炎克雷白杆菌和福氏志贺多菌抗体滴度研究的基础上，采用非同位素地高辛系统标ＰＣＲ／ＳＳＯ方法，对３４例强直性脊椎炎病人进行ＨＬＡ－Ｂ２７等位基因的检测。结果显示，具有Ｂ２７０４等位的病人其抗肺炎克雷白杆菌的抗体水平比Ｂ２７０５４的病人要高，其中抗福氏志贺氏菌的抗体水平则比Ｂ２７０５的病人要低，鉴于氨基酸同源序列的比较显示Ｂ２７０４编码的Ｂ２７分子与福氏志贺氏菌而Ｂ２７０５则与肺炎克雷白杆菌     

小儿肺炎克雷白杆菌感染危险因素的logistic回归分析

目的 探索小儿肺炎克雷白杆菌感染的危险因素。方法 采用非条件logistic回归分析技术对35例肺炎克雷白杆菌感染的小儿和同期住院的55例非肺炎克雷白杆菌感染的细菌感染对照病例的14个危险因素进行分析。结果 回归分析结果表明：病程(OR=1．184，95％CI为1.025～1．269)、联合应用抗生素种类(OR=5．867，95％CI为2．526～13．627)、使用三代头孢天数(OR=1．678，95％CI为1．531～1．839)、应用免疫抑制剂(0R=2．699，95％CI为1，273～5．721)、反复呼吸道感染(OR=4．089，95％CI为2．351～7．112)是感染肺炎克雷白杆菌的独立危险因素。结论 小儿肺炎克雷白杆菌感染与多种因素有关，病程、联合应用抗生素、三代头孢菌素应用、免疫抑制剂的使用、反复呼吸道感染为其主要危险因素。     

新生儿产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治

目的 总结新生儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治方法.方法 回顾性分析苏州市立医院本部新生儿科2004年1月至2006年6月收治的新生儿产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染20例.结果 肺炎克雷白杆菌感染多见于:①早产儿尤其是低体重儿;②有长期应用广谱抗生素病史,发病时住院时间长;④侵入性操作较多者.结论 总结了临床指标以供早期诊治:①患儿突然出现进奶差,反应欠佳伴有心率增快或快慢交替、呼吸变浅或呼吸暂停;②血糖增高;③血白细胞数、血小板数降低;④血气分析提示进行性代谢性酸中毒;⑤CRP增高;⑥血凝系列异常.     

跟师查房中西医结合诊治多发脓肿一例临床分析

脓肿是指由化脓性细菌等病原微生物侵入组织器官形成的局部化脓性感染灶,常见病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等,常见感染部位有肝脏、皮肤、肾脏等。临床治疗主要以局部引流清创和抗感染治疗,也常常加用中医中药治疗。     

左氧氟沙星治疗尿路感染30例临床分析

左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋体，抗菌谱广，抗菌作用强。对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属，志贺菌属，部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。本文观察30例应用左氧氟沙星治疗尿路感染的患者，     

76例医院获得性肺炎临床特点分析

目的：探讨医院获得性肺炎（HAP）的临床特点、病原学分布和药敏情况,以指导临床诊疗。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月收治的76例HAP患者的临床资料。结果：HAP的发生率为1．69％,所有患者均有相关基础疾病和易患高危因素,合并两种以上基础疾病者死亡率高。分离的病原菌中,革兰氏阴性菌占60．17％,革兰氏阳性菌占32．20％,真菌占6．78％,不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。不动杆菌、产ESBLs的肺炎克雷白杆菌耐药率较高,但碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂治疗效果仍较好,所有革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论：减少各种高危因素,严格进行病原学检测和药敏试验,针对病原菌情况合理应用抗生素是提高HAP疗效的关键。     

1例克雷白杆菌肺炎引起气道梗阻的急救与护理

克雷白杆菌肺炎肺实质有广泛坏死、化脓性改变。其发病率约占细菌性肺炎的2%,病死率约30%。多合并脓胸、脓气胸。但合并有广泛气道粘膜出血、渗出、坏死、剥脱,引起气道梗阻、急性呼吸衰竭、窒息者实属罕见。特别是本病气管粘膜的纤维支气管镜下特点未见报道。我院于1998年3月19日收治1例伴有上述所有并发症的克雷白杆菌肺炎患者,经救治63ｄ,痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者女,17岁。发病前3ｄ因发热、气短及咳少量白色粘痰,痰中偶带血丝,在当地医院就诊。以“左肺炎”入院治疗,给予头孢他啶每日5ｇ静脉滴注。2ｄ后,突然出…     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的治疗与预防方法.方法 66例(其中男41例,女25例)因呼吸衰竭上呼吸机时间大于48 h的患儿均采用半卧位,经气管插管或气管切开导管吸痰.标本送实验室作革兰氏染色和细菌培养,同时作药敏试验.结果 66例患儿中17例发生VAP,占25.8%.4例为多菌种混合感染,占23.5%.在17例VAP中治愈10例,自动出院5例,死亡2例(包括肺出血1例,MODS 1例).分离出病原菌25株,其中革兰氏阴性杆菌21株(84%),依次为大肠埃希氏菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟肠杆菌等.结论 新生儿呼吸机相关性肺炎主要病原菌为大肠埃希氏菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等革兰氏阴性杆菌.     

肺部感染患者痰菌分离谱及耐药情况分析

目的为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,避免经验性治疗用药的混乱,对我院1998～1999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况进行分析,以便合理选用抗菌药物。方法收集肺部感染住院患者的痰标本,对每份痰标本常规预检,不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定,并作药敏试验。结果分离到细菌325株,革兰阳性菌占24.9%,革兰阴性菌占75.1%。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占14.2%;革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占12.6%、其次为铜绿假单胞菌(12.3%)、肺炎克雷白杆菌(10.5%)等。对细菌耐药情况的分析表明,肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达31%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达50%,对头孢呋辛的耐药率达33%,对头孢噻肟的耐药率达24%,对环丙沙星的耐药率达52%。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等对氨苄西林的耐药率已达95%～100%,肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达29%、26%。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药,可依据中华医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南及医院获得性肺炎诊断和治疗指南,参照本地区细菌耐药情况和病情选择经验性用药,并应尽可能获得病原学诊断,以便及时根据药敏结果调整治疗方案。     

休克与感染性疾病

病原许多病原如细菌、螺旋体、立克次体及病毒的感染均可引起休克,其中以革兰阴性细菌感染最为重要,包括肠杆菌科细菌即大肠、肺炎克雷白、产气、阴沟、聚团、变形、沙雷杆菌等所致的败血症、泌尿道感染、肺炎、脓胸、腹膜炎、胆道感染、     

肺部感染患才痰菌分离谱及耐药情况分析

目的 为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,避免经验性治疗用药的混乱,对我院1998－1999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况乾地分析,以便合理选用抗菌药物。方法 收集肺部感染住院患者的痰标本,对每份痰标本常规预检,不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定,并作药敏试验。结果 分离到细菌325株,革兰阳性菌占24.9%,革兰阴性菌占75.1％。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占14.2%;革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占12.6％、其次为铜绿假单胞菌（12.3％）、肺炎克雷白杆菌（10.5%)等。对细菌耐药情况的分析表明,肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达31％。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达50％,对头孢呋辛的耐药率达33％,对头孢噻肟的耐药率达24％,对环丙沙星的耐药率52％。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠 力等对氨苄西林的耐药率已达95％－100％,肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达29％、26％。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论 应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药,可依据中花医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺诊断和治疗指南及医院获得性肺炎诊断和治疗指南,参照本地区细菌耐药情况和病情选择经验性用药,关应尽可能获得病原学诊断,以便及时根据药敏结果调整治疗方案。     

呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及护理对策

[目的]分析机械通气并发呼吸机相关性肺炎的发生原因,总结有效护理措施。[方法]回顾性分析60例机械通气并发呼吸机相关性肺炎病人的临床资料。[结果]以革兰阴性杆菌为主,主要包括肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、流感嗜血杆菌等,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主(少部分)。对革兰阴性菌敏感的前3位抗生素的是头孢他啶、哌拉西林舒巴坦及亚胺培南,所有革兰阳性球菌均对万古霉素敏感。[结论]在使用机械通气的抢救治疗中除严密观察病情、及时调整呼吸机参数外,还应严格无菌技术操作来预防呼吸机相关性肺炎的发生,一旦发生,要及时采取科学有效的护理措施,以达到预期的治疗目的。     

四例植生克雷白菌引起临床感染

克雷白菌为条件致病，在临床标本中以肺炎克雷白菌最为多见……