鼻内窥镜下行鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后填塞材料的选择

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后鼻腔填塞材料的选择。方法随机将137例行鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除的患者分成4组：凡士林油纱条组、Merocel高膨胀材料组、Merocel＋止血绫组、Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫组，比较不同填塞材料在术后48h内、取出后的局部表现，并发症及远期影响。结果使用Rhino凝胶双气囊止血材料，Merocel膨胀材料并加用止血绫的两组术后临床表现、并发症及远期对上皮化的影响均明显优于凡士林油纱条填塞组，其中Rhino凝胶双气囊止血材料在止血方面更优于Merocel膨胀材料，不易形成鼻中隔~tflee，并易取出。结论Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫这一组合是目前鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后较理想的填塞材料。     

Merocel高膨胀止血材料在鼻腔填塞中的应用

传统上治疗鼻出血及鼻腔术后的填塞多应用凡士林纱条 ,不但给患者造成的痛苦大 ,而且在抽填过程中多会造成鼻黏膜的损伤。我科自 2 0 0 1年 5月起应用Merocel进行鼻腔填塞止血 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :鼻出血患者 34例 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ;平均年龄 5 6岁。右侧鼻出血 19例 ,左侧 15例 ,多为中后段下鼻道出血。鼻腔术后患者 2 8例 (其中下鼻甲部分切除术12例 ,鼻中隔矫正术 10例 ,鼻息肉摘除术 6例 ) ,男 16例 ,女12例 ,平均 4 0岁。1.2　治疗方法 :全部患者应用Merocel高膨胀止血材料(美国MedtronicXom…     

四种手术方式治疗鼻中隔偏曲中的选择探讨

自 198 7年 9月至 1998年 5月 ,共施鼻中隔偏曲手术136例 ,其中行鼻中隔粘膜下切除术 42例 ,鼻中隔成形术38例 ,鼻外进路鼻中隔鼻成形术 10例 ,鼻中隔鼻小柱成形术 2例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术 14例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术加鼻窦手术 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1 1临床资料　本组 136例病人中 ,男 118例 ,女 18例。年龄最大 67岁 ,最小 19岁 ,平均 40岁。其中单纯鼻中隔偏曲 30例 ,鼻中隔偏曲伴双下甲肥大 5 0例 ,外鼻畸形伴鼻中隔偏曲 12例 ,重度鼻中隔偏曲 14例 ,鼻中隔偏曲伴鼻窦炎鼻息肉 30例。对单纯性鼻中隔偏曲的 30例…     

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术30例报告

鼻中隔偏曲常导致鼻腔、鼻窦功能障碍 ,影响鼻窦的引流、引起鼻堵 ,头痛等症状 ,而鼻中隔粘骨膜下切除矫正术 ,是本病唯一有效的治疗方法 ,但由于传统手术视野不清 ,操作具有一定的盲目性。因此 ,术后功能恢复往往不令人满意。应用鼻内镜技术 ,在killian’s手术的基础上 ,可直视下完成手术 ,操作仔细 ,准确 ,简单易行 ,并发症少 ,并可一期完成鼻窦手术 ,我科自1997年起应用鼻内镜行鼻中隔粘膜下切除术 3 0例 ,取得满意疗效。1　材料与方法3 0例中 ,男性 2 3例 ,女 7例 ,年龄 185 3岁 ,合并有鼻窦炎者 10例 ,合并鼻窦炎者和鼻息肉者 7例 ,单…     

鼻手术后止血方法的改进

我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进 ,效果良好 ,介绍于后。1　资料和方法1 1　临床资料 :全部病例共 132例 ,男 76例 ,女 5 6例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 5 1 1岁 ;其中鼻息肉切除 2 4例 ,鼻息肉切除并筛窦开放 2 3例 ,筛窦根治 16例 ,蝶窦、筛窦联合根治 5例 ,上颌窦清理 2 0例 ,上颌窦、筛窦联合根治 17例 ,鼻腔乳头状瘤 5例 ,经筛窦视神经探查减压术 3例 ,鼻中隔正中术 9例 ,下鼻甲粘膜下切除 10例 ;5 0岁以上 6 6例 ,术前合并有高血压、冠心病、动脉硬化、肺气肿、肺心病等占5 9例。1 2　方法 :于鼻腔、鼻窦手术完成后 ,彻底止血 ,对…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术21例报告

引起鼻腔功能障碍或产生症状的鼻中隔偏曲需手术治疗。由于传统的Ｋｉｌｌｉａｎ手术视野不是很清楚 ,尤其对高位、后位偏曲者 ,操作具有一定的盲目性 ,而应用鼻内窥镜技术 ,在Ｋｉｌｌｉａｎ手术的基础上 ,直视下可完成手术 ,操作准确 ,并发症少 ,病人痛苦小 ,并可一期完成鼻窦、鼻息肉手术。我科于 2 0 0 0年 2～ 8月应用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术 2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法2 1例中男 15例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,合并有鼻窦炎者 7例 ,合并鼻窦炎伴有鼻息肉者 3例 ,单纯鼻中隔偏曲者 11例。选用 0°鼻内窥镜 …     

鼻内镜下鼻中隔手术体会

鼻中隔偏曲是临床常见疾病.随着鼻内镜的应用,鼻腔、鼻窦解剖及生理功能愈发清楚.鼻中隔手术愈来愈精细.我科自2001年8月～2004年5月间,行鼻中隔成形术70例,鼻中隔粘膜下切除术4例,鼻中隔成形术伴鼻息肉切除术、鼻窦开放术66例.     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉110例临床分析

目的：分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法：对110例鼻窦炎、鼻息肉,按Messerklinger术式行鼻内镜手术.其中行鼻中隔黏膜下切除术16例,伴有中鼻甲病变行中鼻甲部分切除术,伴双下甲肥大者,同期行下鼻甲部分切除术.术后系统换药,观察窦口开放、黏膜上皮化及鼻腔分泌物情况.结果：术后随诊6个月至3年,治愈84例,好转20例,无效6例.眼部并发症10例,鼻腔粘连15例,窦口闭锁4例,鼻中隔穿孔 2例,复发4例.结论：术者良好的鼻窦解剖知识,熟练的手术操作,恰当的术后处理和定期合理的随诊是提高疗效,降低并发症的主要措施.     

Merocel高分子材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用

目的 观察Merocel高分子止血膨胀材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 比较鼻内镜术后凡士林纱条和Merocel高分子止血膨胀材料的鼻腔填塞止血效果及填塞后鼻腔反应情况.结果 应用Merocel高分子止血膨胀材料止血效果好,头痛及鼻腔胀痛较轻,抽除填塞物后鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻.结论 Merocel高分子止血膨胀材料是一种良好的鼻腔、鼻窦手术后填塞止血材料.     

407例鼻内窥镜的手术配合

经鼻内窥镜手术是近几年来开展的新技术。手术创伤小 ,住院时间短。自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 4年 10月 ,我们医院在内窥镜下行鼻中隔矫正、鼻息肉摘除术及鼻窦开放术 4 0 7例 ,效果满意。现将手术配合介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 0 7例 ,年龄 16岁～ 83岁 ,平均 4 5岁 ,其中鼻息肉 183例 ,鼻窦炎 14 2例 ,鼻中隔偏曲 82例 ,入院均经药物治疗 ,效果不佳。1.2　手术方法　本组在局麻或局麻加强化下 ,经鼻腔行鼻中隔矫正 ,鼻窦开放术及鼻息肉摘除术 ,术后鼻腔填塞油纱条止血。2　结果术后 2 a随访 ,鼻息肉效果 10 0 %满意。…     

鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会

目的探讨鼻内镜下行鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会。方法对56例鼻中隔偏曲棘突与嵴突患者在鼻内镜下行局部微型手术,用耳钻精细打磨,其中合并鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大者同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访半年～1年,鼻内镜下复查患者鼻中隔矫正效果满意,患者临床症状消失或明显改善,仅有2例鼻中隔有粘连,3例合并变应性鼻炎的患者息肉复发,余无鼻中隔穿孔、外鼻变形、鼻中隔扇动、鼻腔粘连等并发症发生。结论对鼻中隔棘突与嵴突的局部微型手术。保留了鼻中隔大部分正常的组织结构,术后效果好,有效避免了并发症的发生,值得临床推广应用。     

鼻内镜下局限性鼻中隔切除术

鼻中隔偏曲是鼻部疾病中的常见病、多发病 ,临床上以手术治疗为主。 190 4年 Killian首先提出的鼻中隔黏膜下矫正术至今仍为临床广泛应用 [1 ] 。近年 ,随着鼻内镜手术的不断普及 ,鼻内镜技术广泛应用于鼻中隔手术 ,文献多有报道 [2～ 4 ] 。我科自 1990年以来应用鼻内镜技术行局限性鼻中隔切除术 12 8例 ,其中 35例应用 CO2 激光辅助行鼻中隔嵴突及距状突切除术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 (1)实验组 12 8例 ,其中男性 81例 ,女性 4 7例 ,年龄 14～ 72岁 ,平均 2 8.9岁。其中单纯鼻中隔偏曲 76例 ,鼻中隔…     

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的:探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法:2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术,男49例,女26例,平均42岁。Ⅱ型2期36例,Ⅱ型3期21例,Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术,术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔,每组25例,48~72 h后取出填塞物,观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况,判断疗效。结果:凡士林油纱条组80%的患者出现鼻痛、头痛等症状,64%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;瑞纳凝胶快速止血材料组60%的患者出现鼻痛、头痛等症状,12%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;Merocel高分子止血棉组44%的患者出现鼻痛、头痛等症状,24%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,但价格略昂贵,临床应用中可视情况而定。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔填塞无效鼻出血

临床上 ,鼻腔大出血常采用鼻腔填塞止血法 ,在紧急情况下此方法易造成盲目性 ,而且不少患者在鼻腔填塞后仍有前后鼻孔出血 ,给病人带来痛苦 ,尤其对心肺功能不良患者可能产生不良后果。我科自 1996年12月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用鼻内窥镜下射频热凝术治疗鼻腔填塞止血无效鼻出血 4 8例 ,临床效果满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均 38.5岁。部分病例多部位出血。其中 :鼻中隔前端 2 4例 ,鼻中隔中后部 11例 ,下鼻甲前端 3例 ,鼻底后部 13例 ,鼻咽静脉丛 5例。就诊时 …     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法:在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点,行电凝止血加选择性鼻腔填塞,其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,7例在全身麻醉下完成。结果:顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主,占71.7%。患者均1次治愈。结论:鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下选择性鼻中隔矫正的手术方法及意义。方法根据鼻中隔偏曲的类型和程度,对564例鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术,其中单纯鼻中隔偏曲116例,合并有鼻息肉、鼻窦炎59例,合并下鼻甲代偿性肥大389例同期行鼻内镜手术处理。结果 564例中术后随访1~3个月,失访11例。治愈517例（91.7%）,好转36例（6.4%）,11例失访（1.9%）,1例术后早期鼻中隔血肿,经放置引流皮片处理后治愈;2例发生中鼻甲和中隔粘膜粘连,均经鼻内镜下分离而好转;1例发生鼻中隔后下方小穿孔,后3例均合并有鼻窦炎鼻息肉。结论根据鼻中隔偏曲的类型和程度不同,鼻内镜下选择性鼻中隔矫正手术是微创、安全和有效的。     

鼻内镜下鼻中隔成形术525例临床体会

目的：鼻内镜下鼻中隔成形术临床应用。方法：我科1998年7月q007年3月间525例鼻中隔成形术的患者。男282例，女243例，年龄（16—68）岁，平均年龄35岁，均有鼻中隔编曲，其中伴有鼻窦炎，鼻息肉，肥厚性鼻患者，都行鼻中隔成形术，其中行窦口开放术，或下鼻部分切除术，鼻息肉摘除或同时都行以上手术。结果：鼻中隔成形术，全部成功，患者症状改善。结论：鼻中隔成形术成功率高，患者症状改善明显，简单易行，临床效果好。     

鼻腔置管在鼻腔填塞中的应用

我们在鼻手术中采取鼻腔填塞的同时行鼻腔置管取得较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料置管组32例,男21例,女11例。年龄17～70岁,平均41.3岁。鼻中隔手术4例,鼻中隔 下鼻甲手术6例,下鼻甲手术3例,鼻息肉手术3例,鼻出血6例,鼻外伤并鼻骨骨折8例,上颌窦手术2例。术后     

低温等离子消融对鼻内镜术后鼻腔黏连的影响

目的:探讨在鼻内镜术中联合应用低温等离子消融对术后鼻腔黏连的影响。方法:回顾分析212例的临床资料。为212例下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉患者行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,141例行低温等离子消融术(消融组),71例未行等离子消融术(对照组),术后随访6个月,分析两组的疗效。结果:消融组出现6例鼻腔黏连(4.30%),对照组出现5例鼻腔黏连(7.04%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在鼻腔手术中应用低温等离子消融术处理中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔,能减少术后鼻腔黏连的发生。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术500例临床观察

目的探讨影响慢性鼻窦爽鼻息肉鼻内镜手术疗效的相关因素。方法回顾性分析有完整资料的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术500例。术前均经鼻窦CT扫描确诊。术式采用Messerklinger方法和中鼻甲前端部分切除。合并鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大者同时行矫正术和部分切除术。结果慢性鼻寞炎鼻息肉Ⅰ、Ⅱ、山型治愈率分别为97．7％、83．6％、69．8％。无鼻腔粘连和严重并发症发生。结论准确诊断和评估慢性鼻寞炎鼻息肉，熟悉解剖，增加手术的彻底性。对鼻腔鼻窭框架结构异常的及时处理，可提高鼻内镜手术的治愈率。