MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究

目的以磁共振成像(MRI)为对照标准,应用64层螺旋CT(MSCT),定量评价左心功能,探讨MSCT和MRI心功能评价指标的相关性及MSCT在冠心病左心功能评价中的应用价值;比较同组病例的超声心动图和心脏MRI的左心功能指标,探讨两种方法心功能指标的相关性。资料与方法临床拟诊冠心病的患者32例(均自愿参加),均行心脏MSCT、MRI和超声心动图检查。结果MSCT和MRI两种方法的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、心肌质量(MM)相关性高(r值=0.78~0.92);超声心动图和MRI两种方法的心功能指标差异亦无统计学意义,EDV和SV相关性高(r值分别为0.63和0.69);ESV和EF值相关性中等或低(r值分别为0.41和0.34)。EDV、ESV均值:MSCT>MRI>超声心动图;SV均值:MSCT>MRI和超声心动图;EF均值:超声心动图>MRI>MSCT。结论MSCT在左心功能定量评价方面准确、可靠,一次MSCT冠状动脉造影检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。超声心动图也具有重要的临床应用价值,但是MSCT用于定量评价左心功能较超声心动图更准确。     

双源CT评价冠状动脉狭窄与左心室功能的临床应用价值

目的 探讨双源CT(dual-source computed tomography,DSCT) 冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄程度与左心功能的相关性.方法 收集行DSCT冠状动脉造影检查冠心病患者87例及30例健康体检者,测量冠状动脉狭窄程度、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心肌质量(MM),并与超声心动图(ECHO)、冠状动脉造影(CAG)作对照分析.结果 ①DSCT与CAG诊断冠状动脉狭窄无显著性差异(P>0.05).②DSCT和ECHO测量EDV、ESV、SV、EF相关性好,DSCT测得值稍大于ECHO,但各指标均无显著性差异(P＞0.05).③ESV、EF、SV 轻度狭窄组与重度狭窄组、中度狭窄与重度狭窄组间存在显著性差异(P<0.05),轻度狭窄组与中度狭窄组间无显著性差异(P>0.05);EDV、MM在轻度、中度、重度狭窄组间存在显著性差异(P<0.05);各指标在正常组和轻度狭窄组间无显著性差异(P>0.05).结论 DSCT冠状动脉造影一站式评估冠状动脉狭窄及心功能具有准确性高、可重复定量测量优势.根据冠状动脉狭窄程度可以初步评估心功能改变,当中度狭窄时,EDV、MM即出现显著改变,当重度狭窄时,各指标均出现显著改变,对心脏病变诊断、治疗监测等具有重要的临床应用价值.     

MSCT与超声心动图评价成人左心室整体收缩功能的对比研究

目的 与超声心动图对比,探讨MSCT评估左室整体收缩功能与超声心动图的相关性,评价MSCT测量左室整体收缩功能的可行性及准确性.方法 回顾性分析MSCT冠状动脉CTA检查的50例患者的资料,以10％ R-R间期间隔重建图像,测定出左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF),同时进行超声心动图检查,与超声心动图所测得的相应指标进行相关性分析.结果 10％R-R间期间隔测定的心功能指标与超声心动图检查的各项指标的相关性很高,r在(0.70～0.96)之间,EDV、ESV、SV值:MSCT＞超声心动图,EF值:MSCT≤超声心动图.结论 MSCT冠状动脉造影检查所获得的整体心功能指标数据较准确、可靠,具有较高的临床应用价值,临床可应用10％R-R间期间隔重建图像测定心功能,相对简便快捷.     

320排CT在评价左心功能中的研究

目的研究320排CT在评价患者左心功能中的应用。方法采用320排CT评价86例原发性高血压患者左心功能,包括左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF),与超声心动图测定的相关指标进行比较。结果 320排CT测定的左心功能各项指标与超声心动图存在较高的相关性(r=0.76~0.90),两者无统计学差异(P0.05)。结论 320排CT在评价左心功能方面准确、可靠,与超声心动图所得各项指标相关性高,还可以同时进行冠脉病变诊断,具有较高的临床应用价值。     

320排CT与二维超声心动图评价冠心病左心功能的初步比较研究

目的探讨320排CT和二维超声心动图对冠心病心功能评价的相关性及320排CT在冠心病左心室功能评价中的价值。资料与方法搜集2009年9月至12月间行320排CT冠状动脉造影检查和二维超声心动图的冠心病患者45例,其中男29例,女16例,平均年龄(64±9)岁。利用冠状动脉CT血管造影(CTA)的原始数据进行多期相重建,在专用心功能分析软件(Vitrea FX)中进行左心功能分析,利用Simpson法计算出左心功能指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)。结果 320排CT与二维超声心动图两种方法的冠心病心功能指标差异无统计学意义(P>0.05),两种方法的冠心病心功能指标:EDV、ESV、SV和EF相关性高,相关系数分别为0.867、0.791、0.723和0.674。结论 320排CT在冠心病左心功能定量评价方面结果准确、可靠,与二维超声心动图测得的心功能指标差异无统计学意义,两种方法各指标间相关性高。320排CT心功能分析与冠状动脉造影检查协议相同,收缩末期和舒张末期图像可以通过回顾性心电门控冠状动脉CTA数据获得,心功能分析包含于冠状动脉检查中,患者无需...     

双源CT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用

目的:以磁共振成像(MRI)为金标准,用双源CT(DSCT)定量评价左心功能,探讨DSCT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用价值.方法:选取临床诊断主动脉瓣病变欲行主动脉瓣置换术的患者21例,全部病例均行DSCT和MRI心功能分析检查.由有经验的2位放射科医生独立进行,结果以均数士标准差表示.两种仪器间测量值应用配对样本t检验及相关分析检验,同一仪器测量值的差异相互关系用组内相关系数描述,P ＜0.05为有统计学意义.结果:DSCT和MRI两种方法测量的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高,r值(EDV)=0.93,r值(ESV)=0.94,r值(SV)=0.89,r值(EF)=0.85.EDV均值:DSCT＞ MRI;ESV均值:DSCT＞ MRI;SV均值:DSCT＞ MRI; EF均值:DSCT＞ MRI.同一仪器三次测量值的差异相互关系(ICC值):MRI测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.8～1之间;DSCT测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.6～0.75之间.结论:DSCT在左心室收缩功能定量评价方面准确、可靠,重复性好,并可在不增加放射剂量的前提下,一次DSCT冠状动脉造影检查同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室收缩功能,能够为临床主动脉瓣置换术前评估及制订手术方案提供更多重要的参考信息.     

冠状动脉SYNTAX评分与左心功能指数间相关性研究

目的 分析冠心病患者冠状动脉病变复杂程度与左心功能指数间的相关性.方法 69例冠心病患者根据冠状动脉CT血管成像(CTA) SYNTAX评分分为低危组(27例)、中危组(23例)、高危组(19例).使用SPSS16软件,采用ANOVA分析比较3组左心功能的差异,采用Spearman秩相关分析SYNTAX评分与左心功能指标间的相关性.结果 低、中、高危3组患者间左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心肌质量(MM)差异有统计学意义(F值分别为7.254、9.181、13.004、7.544、5.276,P均<0.05).冠状动脉SYNTAX评分与左心室EF呈显著负相关(r=-0.702,P<0.05),与MM呈显著正相关(r=0.638,P<0.05).结论 冠状动脉SYNTAX评分与左心室EF呈显著负相关,与左心室MM呈显著正相关.     

实时三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值

目的:本研究以磁共振成像(MRI)检查结果为标准,应用实时三维超声心动图(real time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE),定量评价左心室收缩功能,并比较同组病例的二维超声心动(two-dimensionalechocardiograp hy,2D)的心功能指标,探讨实时三维超声心动图在心梗患者心功能评价中的应用价值.方法:临床诊断心梗患者33例,均行心脏MRI、二维超声心动图、实时三维超声心动图.结果:RT-3DE和MRI两种方法的心功能指标差异无统计学意义,收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高(r=0.81～0.87);2D和MRI两种方法测量的心功能指标差异没有统计学意义,EDV、SV相关性较高(r值分别为0.61、0.67);ESV和EF值相关性中等或较低(r值分别为0.41和0.33).结论:RT-3DE能够准确、可靠的定量评价左心功能,用于定量评价心梗患者左心室收缩功能较2D更准确.     

双源CT左心室功能分析与超声对比研究

目的 探讨双源CT(DSCT)检查与超声心动图检查在左心室功能评估中的相关性及一致性.方法 选择60例3 d内同时做DSCT冠状动脉造影和超声心动图检查的患者资料,2种检查各测量指标用配对样本t检验及 Blant-Altman分析.结果 2种方法各测量指标均存在显著正相关关系(P＜0.05).除了射血分数(EF)2种检查方法无显著差异(P＞0.05)外,其余各测量指标均存在显著差异(P＜0.05).DSCT左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)值均高于超声心动图检查, 心肌质量(MM)低于超声心动图检查.2种检查方法EF值一致性界限为-19.99%～24.91%,具有较好的一致性.结论 DSCT左室心功能分析与超声检查结果具有较好的相关性及一致性.DSCT在急性心肌梗死预测及左心室功能评估方面具有很大临床应用意义.     

双源CT不同R-R间期间隔法在定量评估左心功能中的对比研究

目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)不同R-R间期间隔重组在测定评估左心功能时有无差异性.资料与方法 对正常组(24名)和冠心病患者组(26例)行DSCT冠状动脉造影,分别以2%、5%及10%R-R间期间隔重组,并测定各间期左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF).对测得的数据行单因素方差分析.结果 以2%、5%及10%R-R间期间隔重组测定左心功能时,各参数间差异无显著统计学意义.结论 以2%、5%及10%R.R间期间隔重组测定左心功能各指标之间的相关性高,临床可以应用10%R-R间期间隔重组测定左心功能,相对方便、快捷、精确.     

Assessment of left ventricular myocardial function using 16-slice multidetector-row computed tomography: comparison with magnetic resonance imaging and echocardiography

Objective To assess functional parameters using multidetector-row computed tomography (MDCT) and echocardiography and to compare the results with magnetic resonance imaging (MRI). Materials and methods End-diastolic-volume (EDV), end-systolic-volume (ESV), stroke-volume (SV), ejection-fraction (EF), and myocardial mass (MM) were calculated based on CT data sets from 52 patients. Echocardiography was performed in 24 of the 52 patients. The results from MDCT and echocardiography were compared with MRI. Results A strong correlation between MDCT and MRI (r=0.66–0.90) was found for all parameters. Echocardiography revealed a low or moderate correlation (0.05–0.59). Compared to MRI the average differences with MDCT were for EDV 15.1 ml, ESV 10.6 ml, SV 4.5 ml, EF 1.8%, and MM 8.2 g, for EDV determined by echocardiography 36.2 ml, ESV 6.8 ml, and EF 13.9%. Bland-Altman analysis revealed acceptable limits of agreement between MRI and MDCT. Conclusions MDCT enables reliable quantification of left ventricular function. Echocardiography was found to have only a moderate agreement of functional parameters with MRI.     

室间隔缺损封堵术后左心功能的超声评价

目的应用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗室间隔缺损(VSD)患者于封堵术前后左心功能的变化。方法观察28例VSD患者封堵术前、术后1个月和术后6个月左室舒张末期内径(EDD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积()ESV、每搏输出量()SV、射血分数()和短轴缩短率()大小及变化。结果封堵术后1个月较术前差异具有显著性意义,EDDEFFS(P<0.05),EDV(P<0.001)ESV(P<0.05)SV(P<0.001)EF,FS无明显变化;封堵术后6个月,6项指标均恢复正常,较,,,术前差异具有显著性意义(P<0.001)。结论超声引导下VSD封堵术能够有效的改善VSD患者的左心功能。     

Assessment of global left ventricular function: comparison of cardiac multidetector-row computed tomography with angiocardiography

OBJECTIVE: Evaluation of left ventricular function using electrocardiogram (ECG)-gated multidetector row CT (MDCT) by using 3 different volumetric assessment methods in comparison to assessment of the left ventricular function by invasive ventriculography. METHODS: Thirty patients with suspected or known coronary artery disease underwent MDCT coronary angiography with retrospective ECG cardiac gating. Raw data were reconstructed at the end-diastolic and end-systolic periods of the heart cycle. To calculate the volumes of the left ventricle, 3 methods were applied: The 3-dimensional data set (3D), the geometric hemisphere cylinder (HC), and the geometric biplane ellipsoid (BE) methods. End-diastolic volumes (EDV), end-systolic volumes (ESV), the stroke volumes (SV), and ejection fractions (EF) were calculated. The left ventricular volumetric data from the 3 methods were compared with measurements from left ventriculography (LVG). RESULTS: The best results were obtained using the 3D method; EDV (r = 0.73), ESV (r = 0.88), and EF (r = 0.76) correlated well with the LVG data. The EDV volumes did not differ significantly between LVG and the 3D method (P = 0.24); however, ESV, SV, and EF differed significantly. The ESV were significantly overestimated (P < 0.01), leading to an underestimation of the SV (P < 0.01) and the EF (P < 0.01). The HC method resulted in the greatest overestimation of the volumes. The EDV and the ESV were 31.8 +/- 37.6% and 136.4 +/- 92.9% higher than the EDV and ESV volumes obtained by LVG. Bland-Altman analysis showed systematic overestimation of the ESV using the HC method. CONCLUSION: MDCT with retrospective cardiac ECG gating allows the calculation of left ventricular volumes to estimate systolic function. The 3D method had the highest correlation with LVG. However, the overestimation of the ESV is significant, which led to an underestimation of the SV and the EF.     

体重指数对中国成年男性左心结构和功能影响的心血管MRI研究

目的应用心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)评价体重指数(body mass index,BMI)对中国成年男性左心结构和功能的影响。方法选取2010年10月~2018年3月行CMR检查的男性体检者共420例,年龄30~50岁,按体重指数(BMI)分为三组,正常体重组(<24 kg/m²)164例、超重组(24.0~27.9 kg/m²)190例和肥胖组(≥28.0 kg/m²)66例。应用1.5T Siemens Magnetom Essenza和GE磁共振扫描仪进行CMR检查,应用CVI⁴²(v5.6.2,Canada)软件包进行心脏结构及功能参数的测量,将乳头肌纳入心肌质量,不计入心室容积;心室容积包含心室流出道,逐层勾画出左室心内膜、心外膜轮廓后计算得出以下参数:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心肌质量(LVM)及经体表面积(BSA)校正的值:EDVI=EDV/BSA、ESVI=ESV/BSA、LVMI=LVM/BSA,左心室心肌质量容积比LVM/EDV。结果CO、LVM、LVM/EDV与BMI呈正相关(P<0.05)。与正常体重组比较,超重组及肥胖组EDV、SV显著增加,超重组EF较正常体重组增大(P<0.05)。经BSA校正,超重组ESVI、LVMI及肥胖组EDVI、ESVI、LVMI均与正常体重组差异有统计学意义(P<0.05),而超重与肥胖组两组间及ESV各组间差异无统计学意义(P=0.42)。结论BMI增加可使EDV、CO、SV、EF及LVM改变,且超重未达肥胖时,即可引起左心室重构、影响左心收缩功能;BSA可校正部分由BMI增加导致的左心结构功能参数改变的差异。     

利用256iCT对左心室解剖结构和功能定量研究

目的应用256iCT对正常人左心室结构和功能相关指标进行定量研究,分析各指标与年龄和性别的关系。方法搜集506例行256iCT冠状动脉CTA结果正常的患者的影像资料;所有患者近6个月无心血管疾病病史。对原始图像进行多期重组,确定左心室舒张末期及收缩末期,分别对左心室舒张末期和收缩末期的室间隔厚度(septal wall thickness,SWT)、左室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、左室宽径(LV inner diameter,LVID)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)和射血分数(ejection fraction,EF)进行测量和计算,并进行相关统计学处理。结果左心室舒张末期SWT、PWT、LVID 95%参考值范围分别为:4.4～12.1 mm,4.0～14.0 mm,28.1～60.8 mm。左心室收缩末期SWT、PWT、LVID 95%参考值分别为:6.2～15.7 mm,7.9～20.8 mm,18.1～46.3 mm。EDV、ESV、SV、EF 95%参考值范围分别为:55.9～165.7 ml,20.9～75.9 ml,25.8～98.6 ml,39.8%～78.3%。收缩期LVID和舒张期LVID值不同年龄组之间差异有统计学差异(P<0.05),并且随着年龄增长有增大趋势。收缩期SWT、舒张期SWT、收缩期PWT、舒张期PWT以及EF值有随着年龄增长而增大的趋势,同时EDV、ESV、SV值随着年龄增长有减小的趋势,但以上各指标在不同年龄组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别组分析显示除EF值无统计学差异以外,其余各指标均有统计学差异(P<0.05),且男性组各参数均大于女性组。结论初步制定了左心室形态、功能相关参数的正常参考值,为临床诊断、危险评级及预后判断提供有意义信息。     

双源CT与超声心动图定量评价冠心病左心功能的比较研究

目的:以超声心动图为对照标准,探讨双源CT定量评价左心功能的可行性和准确性及其优势。方法:选取2011年1月～6月冠心病患者58例,其中合并II型糖尿病患者29例。全部病例于3天内行心脏双源CT及超声心动图检查。比较双源CT与超声心动图所测得的左心功能各参数。结果:双源CT和超声心动图所测左心功能各指标EDV、ESV、SV、EF相关性高(r=0.702～0.898),差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法所测冠心病合并II型糖尿病组左心功能指标EDV、ESV值均较非糖尿病组测值高,EF值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法评价左心功能相关性好,双源CT是一种评价左心功能准确可行的方法,一次冠状动脉造影所获得的数据,不但可评价左心功能,还可评价冠脉狭窄情况,无需额外增加对比剂和辐射剂量。     

Influence of left ventricular geometry on thallium-201 gated single-photon emission tomographic findings in patients with known or suspected coronary artery disease

Background

Recent studies have shown good correlations between echocardiography and Tl-201 gated single-photon emission computed tomography (SPECT) for the assessment of left ventricular volumes and ejection fraction. We assessed how left ventricular geometry affected correlations between these values measured by the 2 methods in patients with known or suspected coronary artery disease.

Methods and results

There were 109 patients with normal left ventricular geometry, 20 patients with concentric remodeling, 32 patients with eccentric hypertrophy and 28 patients with concentric hypertrophy. In all 4 groups, there were good correlations between end-diastolic volume (EDV) and end-systolic volume (ESV) values measured by echocardiography and quantitative gated SPECT (QGS). EDV and ESV values measured by QGS were significantly underestimated than those measured by echocardiography except for ESV in eccentric hypertrophy. In all 4 groups, ejection fraction (EF) value measured by echocardiography significantly correlated with that measured by QGS, but Bland–Altman plot showed a proportional error. EF value measured by QGS was likely to be overestimated when EF value increased from the median value, and to be underestimated when EF value decreased from the median value especially in concentric remodeling.

Conclusions

Tl-201 gated SPECT is a useful tool for the assessment of left ventricular volumes and function, but it requires methodological considerations according to left ventricular geometry.