超声波扩管针对堵塞根管处理的临床观察

目的:观察超声波扩管针对堵塞根管进行根管预备的疗效.方法:72例根管堵塞病例采用超声波扩管针预备根管,然后完成根管充填.结果:经根管再扩大并进行根管充填63例,成功率87.5%,且未发生根管侧穿和牙折.结论:采用超声波扩管针对堵塞根管进行处理是安全有效的.     

弯曲根管治疗体会

根管治疗术要求对所有根管(包括弯曲根管)尽量做到完满充填。临床上因治疗方法及技术选择不当,常易发生根管偏移、台阶形成、侧穿、欠充及器械折断等并发症而使治疗失败。作者使用镍钛手用器械,应用平衡力切削技术,对80个有弯曲根管的患牙进行根管治疗,取得了满意效果。报告如下。材料和方法1.临床资料收集2002.7~2003.7.共80个后牙弯曲根管病例。其中男42个牙,女38个牙;年龄18~78岁,平均43.8岁;磨牙43个,前磨牙37个,每个牙至少有1个根管弯曲,根管弯曲度20°~80°。2.治疗方法2.1确定临时工作长度术前拍摄X线牙片,根据根管情况选择合适的根…     

上颌中切牙根中环状侧枝根管1例

目的：报道l例上颌中切牙根中环状侧枝根管病例,探讨上颌中切牙侧枝根管的诊断及治疗方法.方法：1例上颌中切牙牙龈反复肿胀、瘘管病例,X线片发现根中远中侧低密度影,对患牙根管行机械及化学预备、超声荡洗后氢氧化钙封药,热牙胶连续波技术完成根管充填.结果：根充后X线片示根中出现环状侧枝根管影像.患者术后1周复诊无主观症状,牙龈肿胀及瘘管消失.结论：对于上颌中切牙病例,术前仔细阅读X线片,如发现根尖周围或根侧低密度影像,提示侧枝根管存在,应对患牙进行彻底的机械及化学预备、超声荡洗,使用热牙胶连续波技术完成根管的三维充填.     

根管治疗难治病例临床分析

目的 :探讨根管治疗难治病例出现的临床因素。方法 :以根管扩大至根管充填所增加的次数为指标 ,抽取作者 1988年 - 1998年间根管治疗所出现的 316例难治病例 ,分析造成难治病例出现的临床因素。结果 :根管治疗难治病例以感染根管出现最多占 6 8.99% ;拔髓根管占 31.0 1% ;难治病例与牙齿病变的关系 :根尖暗影占 45 .2 5 % ;根分叉暗影占 18.99% ;牙隐裂占 2 4.6 8% ;药物性尖周炎占 4.43% ;机械损伤占 5 .70 % ;不明原因占 0 .95 %。结论 :根管治疗难治病例的发生主要与牙体、根尖病变的程度有关 ,医生扩管操作不当也是造成难治病例的一个因素     

应用显微超声技术清除根管内罕见异物的病例分析

目的 研究4例,临床上罕见的根管异物病例(2例缝被针及指甲,2例牙科用钻针)的临床清除过程.方法 应用根管显微镜,超声器械ET40松解异物旁根管壁牙本质,振松清除异物.结果 异物完全清除,完善根管治疗,患牙得以保存.结论 鉴于根管异物清除的复杂性,临床医生应具备正确识别根管异物的能力,通过准确定位并采用合适的方法,以达...     

上颌第一磨牙MB2根管遗漏与根管治疗失败之间关系的研究

目的：应用根管显微镜,研究上颌第一磨牙根管治疗过程中近中颊根第二根管（MB2）遗漏导致治疗失败病例的比例。方法：在UNIVERSA/FS2012根管显微镜下探查寻找并预备MB2根管,计算检出率的比例。结果：首次根管治疗失败的上颌第一磨牙中,再次治疗时根管显微镜下MB2根管的检出率为81.0%,首次治疗MB2根管的遗漏率为47.1%。结论：传统方法易造成MB2根管遗漏,应用根管显微镜可提高MB2根管的发现率。     

超声波根管器械在前磨牙根管治疗中的应用效果分析

目的:研究超声波根管器械预备前磨牙的临床效果,探讨其在根管预备中的临床价值。方法:收集临床初诊病例156个,按随机化原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管并对其预备时间及疼痛发生率进行对比分析。结果:超声波根管器械预备根管的时间短,术后效果好于手用根管器械。结论:超声波根管器械可缩短预备时间,减轻医生及患者的疲劳,根管清理干净彻底,明显降低疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广。     

磨牙细小根管的预备

目的:探讨手工预备磨牙细小根管的方法.方法:对磨牙牙髓炎与根尖周炎病例153例共185个患牙(其中磨牙163个,前磨牙22个),运用旋转推进法进行根管预备.结果:多数磨牙的根管主牙胶尖可充填至30#以上,并有效避免了台阶的形成.结论:旋转推进法是临床可行的预备磨牙细小根管的较好方法.     

下颌第二恒磨牙C型根管发生率的临床研究

目的:研究下颌第二恒磨牙C型根管发生率及分布特点。方法:收集524例需作根管治疗的下颌第二恒磨牙,术前拍根尖X线片,揭髓室顶,观察根管口分布形式,常规根管治疗,拍根管充填后X线片,记录,存档。结果:总样本中下颌第二恒磨牙C型根管发生率为46. 37%。其中男性、女性C型根管发生率分别为38. 25%和52. 65% (P<0. 01)。左、右侧C型根管发生率分别为46. 53%和46. 24% (P>0. 05)。35岁以下和35岁以上者C型根管发生率分别为47. 25%和46. 62% (P>0. 05)。在所有双侧均作根管治疗的33个病例中,双侧根管分布形式不一致的病例6例,占18. 18%。结论:①C型根管是下颌第二恒磨牙一种常见的根管分布形式,发生率为46. 37%。②女性C型根管发生率高于男性。③左侧和右侧及不同年龄段C型根管发生率无差异。④同一患者双侧根管分布形式不一定相同。     

超声扩管用于根管塑化失败后治疗的临床观察

对根管塑化（简称根塑）治疗后因疼痛而失败的病例进行超声根管治疗，并对其根塑后引起疼痛的原因进行分析，以期发现导致根塑失败的原因和超声根管对根塑失败治疗的临床价值．临床资料１病例收集：收集本院内科自１９９５年１月～１９９７年１月因根塑后疼痛而失败的病例...     

口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用

目的：探讨显微镜对上颌第一磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canals,MB2）的定位探查,以及根管治疗的效果。方法收集患者共88例88颗患牙,在牙科锥形束CT（cone beam computed tomography , CBCT）下确诊MB2存在并接受初次治疗68例,及MB2存在而未发现致根管治疗失败后需再治疗20例。68例患者在CBCT下进一步分析近中颊根根管分型,根据患者的意愿选择不同的治疗方法。试验组34例,显微镜下对MB2进行观察探查并治疗;对照组34例,未用显微镜直视下进行观察探查和治疗。比较2组MB2根管的检出及治疗效果。20例再治疗患者,10例于显微镜下进行再治疗,10例直视下接受常规治疗,比较2组再治疗的效果。结果68颗患牙的CBCT检查结果近中颊根根管以Ⅱ型和Ⅲ型根管为主,其中Ⅱ型53例占77.9%,Ⅲ型15例占22.1%。试验组的MB2检出率为100%,对照组MB2检出率为91.2%,2组差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组根管治疗成功率为97.5%,明显高于对照组的79.4%（P<0.05）。2组术后3个月及6个月后试验组疗效构成比明显优于对照组（P<0.05）。显微镜下再治疗成功10例,直视下再治疗成功6例。根管再治疗患者术后3个月及6个月疗效构成比保持不变。结论显微镜对上颌第一磨牙MB2根管的探查及治疗具有一定的临床价值。     

应用锥形束CT和根尖片评估工作长度对根管治疗疗效的影响

目的： 应用锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）和根尖片研究工作长度对根管治疗疗效的影响。方法：利用CBCT和根尖片评估503个做过根管充填的牙根管。依据影像学上的根尖孔点和充填材料末端的距离将其分为4组,分别是：①大于1 mm、小于2 mm;②小于1 mm;③超出根尖孔;④恰到根尖孔。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ²检验。结果：在前牙、前磨牙和磨牙的根管治疗中,根管充填距离根尖孔1~2 mm,根尖片显示分别占88%、89.3%和95%;CBCT显示的结果则分别是70%、73.7%和79%。无论哪一种诊断方法,磨牙出现根尖周炎的概率均显著高于其他牙。结论：各种工作长度的根管充填都能检测到根尖周炎,应用CBCT进行检查,能更好地评估根管治疗疗效。     

上颌第一、第二恒磨牙牙根和根管系统的锥形束CT研究

目的：运用锥形束CT（CBCT）观察中国人群双侧上颌第一、第二磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供依据。方法：选择200名患者的双侧上颌第一、第二恒磨牙（上颌第一恒磨牙354颗、上颌第二恒磨牙360颗）的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二恒磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果：上颌第一、第二磨牙主要为三根（99.44%和84.44%）。上颌第二磨牙的单根和双根较多见（15.28%）,其根管系统形态复杂,在根尖区有融合趋势。上颌第一磨牙的根管系统主要为3根四根管（78.97%）。上颌第二磨牙的三根管和四根管发现率接近（分别为47.37%和51.64%）。上颌第一磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅳ型（57.79%）、Ⅱ型（19.83%）和Ⅰ型（15.58%）。上颌第二磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅰ型（48.14%）、Ⅳ型（30.43%）和Ⅱ型（17.39%）。上颌第一、第二磨牙的远颊根和腭根主要为单根单根管,存在少量和罕见的变异。上颌第一、第二磨牙近颊根的根管数目和根管分型左右对称。结论：上颌第一磨牙近颊根管系统变异普遍存在,MB2根管为其主要的变异形式。上颌第二磨牙牙根数目和根管形态变异类型多,单根牙和双根牙的根管走向复杂多变。CBCT可以为识别根管形态提供准确依据。     

上颌第三磨牙根管形态的CBCT研究

目的：应用锥形束CT（cone?beam computed tomography ,CBCT）技术研究上颌第三磨牙的根管形态,为临床治疗提供解剖学依据。方法随机调取397颗上颌第三磨牙的CBCT资料,分析上颌第三磨牙的牙根数目、根管数目、根管分类等。结果397颗上颌第三磨牙中,三根牙最多,占43.07%;融合根牙次之,占40.30%。分析根管数目显示,三根管最多,占47.86%;单根管次之,占28.21%。根据Vertucci根管分类,89.6%的牙根以Ⅰ型根管为主,但仍会出现根管治疗时较难操作的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型、其他型等根管。结论上颌第三磨牙根管解剖形态多样,根管系统复杂、变异大。     

右侧下颌尖牙双根双根管临床报告及文献回顾

下颌尖牙一般为单根单根管,单根双根管少见,出现双根双管则更少见.现报道1例右侧下颌尖牙双根双根管.锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)能够全面地展示根管系统,尤其是在术前就能针对复杂根管、变异根管做出正确的诊断.通过CBCT等辅助手段,能够提高变异根管的发现率,对于指导根管治疗以及防止拔牙术中遗漏牙根具有一定的临床意义.     

锥体束CT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的评价CBCT辅助影像学检测结合显微超声技术,针对根管口严重钙化的MB2根管进行疏通治疗的临床效果。方法选取临床中27例经显微根管治疗仍未疏通之MB2根管为研究对象,利用CBCT辅助检测,确定手术入路,再用显微超声治疗方法进行根管入口寻找。结果 27例单纯显微超声治疗未能疏通的钙化MB2根管,经CBCT辅助检测定位后,再行显微超声治疗21例得以疏通,疏通成功率达77.8%。结论 CBCT检测结合显微超声治疗为临床处理根管口严重钙化MB2根管提供有效方法。     

应用锥形束CT对成人上颌前磨牙牙根和根管系统形态的研究

目的：运用锥形束CT（CBCT）观察中国人群上颌前磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供影像学依据。方法：选择200名患者的双侧上颌前磨牙（上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙各358颗）的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二前磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果：上颌第一前磨牙主要为单根（65.92%）和双根（33.80%）。上颌第二前磨牙主要为单根（93.85%）。上颌第一前磨牙的根管系统主要为双根管（84.36%）。上颌第二前磨牙的根管系统单、双根管比例接近（分别为52.79%和46.08%）。上颌第一前磨牙主要根管分型为：Ⅳ型（48.32%）、Ⅱ型（24.30%）和Ⅰ型（12.56%）。上颌第二前磨牙主要根管分型为：Ⅰ型（51.68%）、Ⅱ型（21.51%）和Ⅳ型（14.25%）。上颌第一、第二前磨牙的根管分型左右对称（对称率分别为74.57%和81.29%）。上颌前磨牙根管系统的主要变异为：管间交通支、颊根C形根管和多根管（树形根管或神经根样根管）。结论：上颌第一、第二前磨牙的根管系统主要为单根管和双根管。术前了解根管形态的变异是治疗成功的关键因素。     

锥形束CT评价3种根管充填方法的再治疗效率

［摘要］ 目的 锥形束CT扫描评价3种方法根管充填后采用Mtwo-R再治疗的效率。方法 30颗离体单根管下颌前磨牙,截冠后使用Mtwo镍钛锉根管预备,随机分为3组,每组10颗牙,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶充填、iRoot SP单尖法充填和冷牙胶侧方加压充填。Mtwo-R再治疗锉去除根充物,记录再治疗所用时间。再治疗前后分别进行CBCT 扫描,超声荡洗2 min,再次CBCT 扫描,测量Mtwo-R再治疗后及超声荡洗后根管充填材料体积,计算剩余根管充填材料体积百分比。结果 操作时间GuttaFlow组＜冷侧压组＜iRoot SP组,各组间均有统计学差异（P<0.05）。Mtwo-R再治疗后剩余充填材料体积百分比GuttaFlow组＜冷侧压组＜iRoot SP组,GuttaFlow组与其他2组之间均有显著性差异（P<0.05）,而冷侧压组与iRoot SP组之间无显著性差异（P>0.05）。超声荡洗后剩余充填材料体积百分比GuttaFlow组＜iRoot SP组＜冷侧压组。GuttaFlow组显著低于其他2组（P<0.05）,iRoot SP组与冷侧压组间无显著性差异（P>0.05）。在辅助超声荡洗后,3组剩余充填材料体积百分比均显著降低（P<0.05）。结论 根管再治疗后3组均会残留根管充填材料,常温流动牙胶充填后充填材料更容易被去除,iRoot SP最不容易被清除,辅助超声荡洗能提高iRoot SP的清除率。     

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??Objective    To evaluate the clinical effect of cone beam computed tomography??CBCT??as an adjunctive therapy of endodontic treatment for calcified canals??and discuss the clinical significance. Methods    Three hundred and seventy-four teeth were selected??which needed to get the root canal therapy??and all of them were blocked with calcification completely in x-ray. The 185 calcified canals that could not be negotiated during the conventional root canal therapy were treated under the endodontic microscope combined with ultrasonic instruments. The negotiation rates were calculated. After that??the 46 canals which could not be negotiated continued to be treated with the help of CBCT??and the negotiation rates were calculated. Results    During the conventional root canal therapy??374 teeth were treated??185 root canals were not negotiated. After that??these blocked canals were treated under the endodontic microscope combined with ultrasonic instruments. Totally 139 canals were negotiated and the negotiation rate was 75.14%??27 root canals were seen in the CBCT images??and 19 root canals were not. The former included 11 thin root canals??9 canals whose orifices were blocked and 7 canals whose negotiating direction was deviated. With the help of microscope and ultrasonic instruments??all of the 27 blocked canals were treated successfully. The success rate was improved to 89.72%. Conclusion    CBCT images can assist to locate the root canal orifice??and show the direction of calcified canal and canal morphology. To some extent??it can improve the negotiation rate of the calcified root canals.     

数字化根管定位导板应用于完全钙化根管的临床报道1例

髓腔完全钙化的牙齿需要行根管治疗时,精确定位并疏通钙化根管、避免侧穿是困扰临床医生的一大难题.随着锥形束CT、口内扫描和3D打印技术的逐步成熟,数字化根管定位导板技术可以通过计算机辅助设计定位到狭窄的根管通路,最大程度地保存牙体组织,提高根管治疗的安全性和成功率,该文报道1例将数字化根管定位导板应用于髓腔完全钙化的前牙...