十二指肠重复畸形1例

1　病历简介患者 ,男 ,40岁。上腹部间歇性疼痛 1年余 ,经常返酸有烧灼感 ,无恶心、呕吐及黑便史。查体 :一般情况可 ,无贫血貌。心肺未发现异常。腹部平软 ,无肠形 ,肝脾未触及。实验室检查 :血常规未见异常 ,大便潜血实验阴性。胃肠道钡透 :食道、贲门粘膜规整蠕动好。发现自贲门口下方位于胃小弯侧有一细长管道流入钡剂 ,长约 40mm ,开口处约 2mm宽 ,逐渐增至15mm宽 ,并与空肠汇合 (图 1)。该管道内粘膜蠕动、排空、形态、结构均与十二指肠相似。胃充钡后形态结构正常 ,仅见胃粘膜粗乱 ,十二指肠球及各段均未见异常。最后诊断为十二指肠…     

十二指肠重复畸形1例

<正>患者女性,52岁。无明显诱因间断性黑便,每次量较少,乏力伴头晕,偶有烧心。当地医院行胃镜检查:诊断慢性胃炎;结肠镜检诊断:大肠黑便病;多次血常规化验:提示贫血。经输注悬浮红细胞及相应对症治疗症状未缓解再次就诊。钡餐造影:十二指肠球后降部上段腔内偏外后壁充盈缺损,对比剂呈偏心下行且排空较缓慢。CT平扫:显示十二     

成年人十二指肠重复畸形一例

十二指肠重复畸形 ,是发生在十二指肠的先天性肠道畸形 ,临床上很少见 ,195 6年Ａｄａｍｓ[1] 报告时 ,国外文献中仅有 2 0例。以后又有数例报告 ,近年来 ,国内外文献均未见报道 ,本病多发生在婴幼儿 ,成年人发病率低 ,其术前诊断非常困难。我们遇到 1例 ,报道如下。临床资料　患者 ,男 ,61岁 ,上腹疼痛 2年余伴腹泻 ,近一年来体重下降 ,纳差。查体 :慢性病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,剑突下及右上腹有压痛 ,未触及包块 ,肝脏肋缘下可及 ,脾未及 ,移动性浊音可疑 ,双下肢无浮肿 ,血压、脉搏均正常。实验室检查 :血、尿、便检查及肝肾功能均在正常…     

巨大十二指肠重复畸形一例

患者 女,6岁.腹胀、多食、便秘(7～10天排便一次)、消瘦5年.体检:体温、脉搏正常,身高99 cm,体重15 kg,面颊潮红,左肝浊音界至左锁骨中线第5肋间,右肝浊音界消失,腹部高度膨隆,并可触及巨大包块,形似婴儿头.血常规、肝功能、心肌酶正常.消化道造影:胃受压向左、向后移位,壁光滑、柔软、黏膜连贯;十二指肠降部对比剂进入右侧巨大囊腔内,立位见气-液平面(图1),囊腔下口见钡剂进入小肠,小肠近段狭窄、细小(图2),侧位片囊腔靠前,余小肠未见异常;右上腹结肠向下、向左、向后移位.24 h复查右腹区囊腔内有大量对比剂潴留(图3).     

先天性十二指肠重复畸形一例

患儿女,40d。吃奶后喷射状呕吐10余天,呕吐物为黄绿色,黏稠。吐后即想进食,无腹痛、腹胀,皮肤轻度黄染,大小便正常。体检未见明显异常。上消化道造影检查:十二指肠降段及水平段起始部内见一囊状充盈缺损,大小约5cm×3cm,较柔软,边缘尚清,两端均见杯口状改变,钡剂通过略受阻,呈间断性通过(图1)。CT平扫:十二指肠降段及部分水平段肠腔内见囊样充盈物,CT值19HU,其周缘可见对比剂,胆总管、胆囊未见扩张(图2)。B超检查:中腹部横向扫查探及一4.1cm×2.2cm无回声区,形态略呈腊肠样,壁厚约2.3~5.0mm,肝、胆未见明显异常(图3)。影像诊断:考虑十二…     

重复胃畸形1例

患者,男,24岁,于2011-02体检时B超检查发现左上腹囊性占位性病变。CT检查示:左上腹胃、脾、肾间隙可见大小约为5.6 cm×4.4 cm的囊性占位性病变,边缘显示清晰,紧贴胃后壁致胃受压前移,增强后病变未见明显异常强化灶,CT考虑囊性良性占位,来源待定,不除外棘球蚴囊肿可能。患者发育良好,营养中等,脉搏72/min,呼吸20/min,血压110/60 mmHg,血样检查均无异常。全麻气管插管成功后行剖腹探查术,可见腹腔无明显积液,胃小弯胃后壁处有一大小直径约6 cm的囊性包块,质软,与周围组织边界尚     

小肠重复畸形1例

<正>病儿,男,4个月。腹胀、腹痛、呕吐2月余加重1 d。查体:皮肤弹性差,腹部膨隆,上腹见肠型,未见蠕动波。全腹压痛,无反跳痛、肌紧张。全腹未扪及明显包块。肠鸣音亢进,约10次/min,可闻及金属音及气过水声。腹部立位片:膈下未见游离气体,腹腔肠管明显胀气,扩张,并见     

食管重复畸形1例

患者女性，54岁。因误吞鱼刺出现吞咽阻挡感10天就诊，查体无阳性体征。     

成人小肠重复畸形1例

患者男,47岁。因无明显诱因右侧腹痛2d,阵发性绞痛就诊。查体：腹部饱满,触诊较硬,压痛明显,无反跳痛。肠鸣音减退。     

成人小肠重复畸形1例

正患者男,42岁。无明显诱因感右下腹疼痛1天,呈持续性,恶心,无呕吐,无发冷、发热症状。专科查体:右下腹可触及不规则包块,质软,无触压痛,边界清楚,活动度良好,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波。超声检查:右下腹囊性包块,考虑良性病变。CT表现:右下腹见约12.7cm×6.8cm×6.5cm不规则囊性包块,CT值约11HU,境界清楚,密度均匀,壁略厚,内壁光滑,病灶与邻近肠管分界不清,周围脂肪层清晰     

婴儿先天性肝纤维化 CT 误诊1例

患者 女,11个月。腹部膨隆,右上腹触之有痛感,无发热、皮肤黄染、呕吐等不适。彩超示：右上腹囊实性包块。大便黄绿色、质稀,5~6次/d。肝颈静脉回流征阴性,心、肺查体均未见明显异常。实验室检查：谷氨酰转肽酶172.4 U/L;甲胎蛋白679.64 IU/mL;血常规：WBC 20.94×109/L,HGB 92 g/L, PLT 896×109/L,MCV 70.70 fL,淋巴细胞数11.01×109/L,嗜酸粒细胞数2.78×109/L,CRP 3.79 mg/L。     

新生儿环状胰腺合并十二指肠闭锁MSCT 表现1例

患儿 男,1 d,早产、顺产儿,孕37+2周,体重3.2 kg。主因生后拒乳、哭闹不止入院,查体示上腹部饱满,肠鸣音弱,生后无胎粪排出。腹部超声示：胃泡明显扩张,扩张的胃泡与十二指肠之间似有一长条形囊状结构,考虑环状胰腺可能;右中下腹部肠管萎陷、无气体充盈。腹部 CT 平扫及增强示上腹部见“双泡征”,大部分十二指肠萎陷、内无气体影充盈,并呈簇状堆积于右下腹部;增强后胰腺走行不规则,呈“钩状”围绕十二指肠降部(图1~4)。CT 诊断考虑环状胰腺合并十二指肠狭窄或闭锁。术中见十二指肠降部及水平部被胰腺所围绕,十二指肠水平部肠腔内可探及一膜性隔膜,遂行十二指肠切除术,十二指肠近端与空肠 Rou-Y 吻合。病理证实为环状胰腺合并十二指肠水平部闭锁。     

回盲部孤立性肠外囊肿型肠重复的典型超声表现1例

患者,女,4岁。因右下腹痛2 d怀疑急性阑尾炎来我院就诊。查体：腹部未扪及明显包块,腹部平软,右下腹轻压痛。超声检查：右下腹回盲部系膜侧可见一1.5 cm×1.5 cm×1.3 cm的类圆形囊性包块,壁厚约0.3 cm,壁光滑,囊壁可见类似肠管的五层结构回声,从内向外依次为：强回声（黏膜）、     

Gastric duplication cyst: case report

We report a gastric duplication cyst in an undernourished 5-month-old child suffering from anorexia, vomiting, and melena. Clinical presentation was consistent with a Meckel's diverticulum, which, however, was not found at laparotomy. Scintigraphy and ultrasound, performed 4 months later, suggested gastric duplication, which was confirmed by surgery. Correspondence to: L. Cruz     

卵巢两性母细胞瘤伴继发性闭经1例

患者女,23岁,1年前出现月经不调,闭经6个月,无妊娠反应,发现盆腔包块10月,体毛增多,体质量增加。妇科检查：盆腔右侧扪及包块似鸡蛋大,无压痛,活动欠佳、质韧。
　　影像及实验室：超声示右侧卵巢肿瘤。CT 示盆腔右侧附件区46 mm×32 mm×28 mm 大小囊实性肿块,增强呈明显不均匀强化(图1~3);诊断：卵巢肿瘤。雌二醇273.3 pmol/L,促卵泡激素1.6 mIU/mL,促黄体激素16.1 mIU/mL,孕酮3.4 nmol/L,泌乳素226.6 mIU/mL,总睾酮16.3 nmol/L,硫酸脱氢表雄酮(E3)5.37μmol/L。     

积水型无脑畸形1例

患者男,3岁。患儿表情呆滞,前、后囟门及颅缝均已闭合,眼落日征阳性,头颅透光试验阳性。双侧瞳孔等大。胸廓对称,双肺未闻异常呼吸音。心音律齐,无杂音。四肢活动减少,拥抱反射减弱,双下肢肌张力增高,腱反射亢进。其父母身体健康,非近亲婚配,家族无类似患儿。颅脑 CT 扫描示：头颅增大,颅缝及囟门均闭合(图1)。双侧大脑半球可见大片状等脑积液密度影,未见正常脑组织,仅见条状分隔影,部分基底节及丘脑存在;双侧侧脑室及第三脑室存在,且轻度扩张(图2,3)。大脑镰存在,其前部部分缺如(图2),中线结构居中。小脑幕结构完整,双侧小脑半球及脑干结构正常,第四脑室未见明显异常(图4,5)。CT诊断：积水型无脑畸形(幕上型)。     

骨斑点症1例

患者　男 ,2 8岁 ,未婚。近日劳累后再出现脐部疼痛来我院就诊。 10个月前无明显诱因出现脐部疼痛 ,呈持续性绞痛 ,恶心、呕吐 ,无畏寒、发热 ,无大便形状改变 ,经对症治疗症状缓解。体检 :一般情况尚可 ,上腹部轻压痛 ,无巩膜黄染 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :血常规、尿常规、大便常规及隐血、血钙、血磷均正常。临床以腹痛原因待查 ,慢性阑尾炎收住院。Ｘ线片 :双侧股骨上、下端 ,双侧坐骨、耻骨、髂骨及骶骨 ,双侧胫、腓骨上、下端 ,双侧肱骨上、下端 ,双侧桡、尺骨上、下端 ,双侧腕骨及掌、指骨 ,双侧足跗、跖、趾骨 ,双侧肩甲骨、锁…     

软骨发育不全1例报道

患儿，男，2岁，因出生后矮小畸形但智力正常，生长发育迟缓两年就诊。查体示：头大面小，腹膨臀翘，站立时手不过髋，追问无家族史，遂行腰椎、骨盆、四肢摄片检查。