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1.
目的回顾性分析宫颈病变的各项检查结果,探讨宫颈高度病变"即诊即治"价值。方法选取经LEEP治疗后病理结果为CIN2及CIN3 194例,对其资料进行回顾性分析,对比研究TCT、阴道镜拟诊、宫颈活组织检查结果。结果 TCT结果HSIL 38例(19.59%),ASC-H 35例(18.04%),LSIL 44例(22.68%),ASC-US 66例(34.02%),炎症11例(5.67%)。阴道镜拟诊HSIL 124例(63.92%),宫颈活组织检查高级别病变185例(95.36%)。TCT为HSIL及炎症的患者,阴道镜拟诊和宫颈活组织检查高级别病变的检出率差异无统计学意义(P〉0.05)。TCT为其他结果的患者,高级别病变检出率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论宫颈病变筛查以三阶梯法为主,对于TCT为HSIL,阴道镜拟诊仍HSIL的患者可以直接行LEEP术。  相似文献   

2.
目的:探讨阴道镜检查与宫颈电环锥切术(LEEP)在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)诊治中的应用价值。方法:回顾分析342例在我院经薄层液基细胞学技术(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜检查综合初步诊断为宫颈SIL而行LEEP术患者的资料,采用自身对照法,以LEEP术组织病理学诊断为金标准,比较充分、不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断宫颈病变与金标准诊断的符合率;比较充分阴道镜检查组镜下图像拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)与金标准诊断的符合率;并于术后定期随访,评价LEEP术诊治宫颈SIL的疗效。结果:充分阴道镜检查组宫颈活检诊断的宫颈病变与金标准诊断的符合率高于不充分阴道镜检查组活检诊断的符合率,差异有统计学意义(χ~2=87.27,P0.01);不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断不足36例(50%),宫颈浸润癌漏诊4例(5.56%)。充分阴道镜检查组镜下图像拟诊HSIL与金标准诊断符合率高于拟诊LSIL的符合率,差异有统计学意义(χ~2=60.17,P0.01);另图像宫颈浸润癌漏诊2例。342例患者中除6例诊断为宫颈浸润癌者住院治疗外,另336例均于门诊随访,其中术后出血需处理者32例(9.36%),术后3个月复查TCT提示为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者3例(0.89%),术后6个月复查为高危型HPV阳性者2例(0.59%),LEEP术治愈331例,治愈率为98.51%。结论:充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断宫颈病变准确率高,仍提倡对其采用传统"三阶梯"法诊治;不充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断准确率低,充分阴道镜检查图像拟诊HSIL符合率高且易漏诊宫颈浸润癌,建议综合患者年龄、生育要求等因素考虑是否直接行LEEP术。两者联合应用,提高宫颈病变诊断准确率,防止过度诊治,减少患者就诊次数,减轻患者思想负担。  相似文献   

3.
目的评估阴道镜初学者的检查效果,探讨阴道镜的学习曲线。方法回顾性分析2015年3-10月在北京大学第一医院门诊由单一阴道镜初学者独立操作的最初200例患者。分前100例和后100例组,比较阴道镜检查指征、平均检查时间、活检率、宫颈病变检出率和阴道镜拟诊与病理诊断吻合率。结果前100例和后100例组的平均年龄、阴道镜检查指征相比,差异无统计学意义(P0.05)。前100例患者平均检查时间(14.87±3.83)min,后100例患者平均检查时间为(12.05±3.57)min,二者相比差异有统计学意义(P0.05)。前100例患者中低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变共33例,后100例患者中LSIL以上病变共27例,两者相比差异无统计学意义(P0.05)。前100例组取活检的85例患者中,病理诊断与阴道镜拟诊完全一致者52例(61.2%),后100例组取活检的89例患者中,病理诊断与阴道镜拟诊完全一致者52例(58.4%),两者相比差异无统计学意义(P0.05)。阴道镜检查后有4例患者分别因发热、出血和阴道填纱取出困难就诊,均发生在前100例组。结论随着检查例数的增加,阴道镜初学者检查效率提高,宫颈病变检出率和拟诊吻合率基本稳定。  相似文献   

4.
目的:评价阴道镜异常图像、阴道镜直视下活组织检查和宫颈环形电切术(LEEP)活组织检查在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值,比较其差异.方法:对232例经阴道镜拟诊加阴道镜下活检诊断为CIN的患者进一步行LEEP,采用自身对照法,对比研究阴道镜拟诊、阴道镜下活检和LEEP活检病理结果.结果:阴道镜拟诊结果与镜下宫颈活检结果的完全符合率为57.8%(134/232).阴道镜拟诊结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为60.3%(140/232),诊断过度32例(13.8%),诊断不足60例(25.9%).镜下宫颈活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为62.9%(146/232),诊断过度28例(12.1%),诊断不足58例(25.0%),两种方法的诊断结果差异有统计学意义(wilcoxon检验,P=0.017).以LEEP活检病理学诊断结果为金标准,阴道镜拟诊CINⅠ有较小的漏诊率(17.5%,20/114)和误诊率(27.1%,32/118),阴道镜拟诊CIN Ⅱ和CIN Ⅲ的误诊率较小,分别为17.9%(30/168)和14.1%(28/198),但漏诊率较高,分别为62.5%(40/64)和58.8%(20/34).结论:阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法;单独的阴道镜下活检诊断CIN的准确性尚不够理想,阴道镜下活检不能替代LEEP活检;阴道镜下有适应证者在初次治疗时可用LEEP一次完成诊断和治疗.  相似文献   

5.
阴道镜下宫颈活组织检查诊断孕妇宫颈病变的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
Wang T  Wu YM  Song F  Zhu L  Li BZ  Hao X  Kong WM  Duan W  Fan L  Zhang WY 《中华妇产科杂志》2010,45(7):497-500
目的 探讨阴道镜下官颈活组织检查(活检)诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性.方法 采用队列研究方法,选择2007年8月1日至2009年2月28日在北京妇产医院产科门诊初次检查的孕13~34周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)的孕妇,先进行TCT筛查,对TCT结果异常者,在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活检.结果 (1)TCT:TCT筛查孕妇共计17 828例,其中TCT结果异常1502例,发生率为8.425%.(2)阴道镜检查:204例孕妇进行了阴道镜检查.阴道镜图像满意度为92.6%(189/204),阴道镜拟诊宫颈炎或宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 125例,CIN Ⅱ25例,CIN Ⅲ或宫颈鳞状细胞癌(SCC)54例.(3)阴道镜下宫颈活检病理结果:204例行阴道镜检查者全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共33例,CIN Ⅰ 95例、CIN Ⅱ28例、CIN Ⅲ36例(包括官颈原位癌13例)、SCC Ⅰ a期12例.(4)符合度:与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和CIN Ⅰ 125例,其中113例与宫颈活检病理结果相同,符合率为90.4%(113/125),125例炎症和CIN Ⅰ患者中无一例病理结果为SCC.阴道镜检查拟诊CIN Ⅲ或SCC共54例中,23例活检病理结果为CIN Ⅲ、10例为SCC Ⅰ a期,符合率为61.1%(33/54例).(5)并发症:阴道镜检查及官颈活枪后,8例孕妇因官颈局部压迫止血无效行创面缝合止血,发生率3.9%(8/204),未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件.结论 对1年内未进行宫颈细胞学筛杏的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊官颈炎或CIN Ⅰ者可以随诊,对阴道镜检查拟诊CIN Ⅱ及更高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断.  相似文献   

6.
宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值。方法:收集2008年4月~2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果。结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%。LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%。TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%,HPV感染率与病理级别呈正相关,CINⅠHPV检出率59.3%,CINⅡHPV检出率77.4%,CINⅢHPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%。HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的病变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CINⅠ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%。术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊。HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高。阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题。合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率。  相似文献   

7.
目的:通过分析宫颈定位活检及宫颈锥切标本病理HSIL+病变位点,理论上探讨随机点活检与定位活检在HSIL+检出率的差异。方法:回顾研究2016年1月至2018年6月在北京大学第一医院妇科因阴道镜下宫颈多点定位活检病理提示HSIL+,于阴道镜检查活检后1月内行宫颈锥切术的299例患者资料。综合宫颈点活检及宫颈锥切病理结果,对HSIL+病变累及部位、点数进行统计分析。结果:宫颈HSIL+病变最常见位点为6点和12点。根据病变所累及位点数将病例分为4组(1~3,4~6,7~9,10~12点)。细胞学低级别异常者173例(57.90%),细胞学高级别异常者126例(42.10%),不同的细胞学等级中不同组别所占比率存在统计学差异(P=0.00); HPV16/18阴性者130例(43.50%),阳性者169例(56.50%),两者中不同组别所占比率无统计学差异(P=0.06)。58例(19.40%)患者病变点位置未累及3/6/9/12点中任意一点,四组患者累及3/6/9/12点的比率存在统计学差异(P=0.00)。结论:阴道镜下四象限随机活检对于HSIL+的检出作用有限,尤其是在病变累及位点数≤3点者,建议阴道镜医生加强培训和实践,掌握阴道镜下定位活检技术,避免HSIL+的漏诊。  相似文献   

8.
目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。  相似文献   

9.
目的研究子宫颈病变发病过程中异常细胞增殖和新生血管形成与阴道镜成像的相关性,探讨子宫颈红区在阴道镜诊断中的价值。方法收集2019年10月至2020年1月在北京大学第一医院行阴道镜检查并采用R-way阴道镜诊断术语进行描述和阴道镜拟诊的202例病例,对年龄、细胞学和高危型人乳头瘤病毒筛查结果、阴道镜图像及子宫颈组织病理结果进行统计学分析。结果仅红区无其他特征的阴道镜图像以病理组织学低级别鳞状上皮内病变(LSIL,26/70)为最多;红区+厚醋白阴道镜图像以病理组织学子宫颈上皮内瘤变(CIN)2为最多(26/58);红区+厚醋白+异型血管阴道镜图像以病理组织学CIN3为最多(17/29);红区中增生与出血伴随出现的阴道镜图像病理组织学均为子宫颈癌(8/8),以上差异均有统计学意义(P0.05),其他类别阴道镜图像的病理组织类型分布差异无统计学意义(P0.05);以红区为基础的各类阴道镜图像共识别出60.89%(123/202)的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+,其中识别HSIL+特异度最高的图像为红区+增生+出血(100%),其次是红区+厚醋白+异型血管(96.2%),依据R-way阴道镜诊断标准在红区基础上结合增生伴出血、醋白、异型血管、出血等图像识别HSIL+的累积灵敏度为100%;仅红区阴道镜图像联合高级别异常细胞学的曲线下面积(AUC)(0.45)大于仅红区(0.31)。结论阴道镜检查中,多幅图像叠加分析可增加诊断的准确性;子宫颈红区具有重要诊断价值,应作为阴道镜拟诊高级别病变的必备条件;阴道镜检查未见明显异常时应结合高级别异常细胞学结果在红区活检,以降低漏诊率。  相似文献   

10.
260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨电子阴道镜下的宫颈异常表现图像与宫颈活检病理诊断的相互关系。方法:选择2011年9~11月就诊于本院阴道镜门诊的260例患者,以活检病理学诊断结果为标准,对组织病理学结果和阴道镜表现特点进行分析。结果:①电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性97.9%,特异性71.2%,阳性预测值89.7%,假阴性率2.1%;②阴道镜下扁平醋白上皮可出现在宫颈炎到CINⅢ的各级宫颈病变中,致密醋白上皮出现于CINⅡ及以上级别的宫颈病变中。二联征中CIN的检出率为77.4%,三联征和醋白上皮+非典型血管中CINⅢ及宫颈癌(ICC)的检出率分别是78.6%和72.4%。③不典型鳞状上皮(ASC)和(或)非典型腺细胞(AGC)出现在各级宫颈病变,在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)中CINⅠ的检出率为40.9%,在高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)(包括HSIL+AGC)中CINⅡ、CINⅢ及ICC的检出率为96.9%。④宫颈表面是否光滑及糜烂程度与宫颈自身病变无关。结论:电子阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像对诊断宫颈癌前病变和宫颈癌有重要价值。  相似文献   

11.
目的:探讨阴道镜下在子宫颈血液循环丰富的红区靶向连续活检识别子宫颈癌前病变及子宫颈癌的价值.方法:收集2019年10月至2020年1月在北京大学第一医院妇产科行阴道镜检查并依据R-way阴道镜诊断术语进行阴道镜拟诊和定位活检的202例病例,统计分析在红区获取的536块活检组织的定位、病理组织分布情况及阴道镜未见异常时细...  相似文献   

12.
目的:探讨配对盒基因家族1(PAX1)甲基化检测在细胞学异常女性中的分流作用.方法:选取212例宫颈细胞学(TCT)诊断为意义未明的不典型鳞状细胞(AS-CUS)、不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)的病例进行PAX1甲基化检测和高危HPV检测,进行阴道镜检查和宫颈活检.以组织病理结果...  相似文献   

13.
目的:比较宫颈机能不全患者非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术与经阴道子宫峡部环扎术的治疗效果。方法:回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院确诊为宫颈机能不全的非孕患者,接受腹腔镜或经阴道子宫峡部环扎术后5月内自然受孕,单胎并随访资料完整的病例共计63例,其中接受腹腔镜下子宫峡部环扎术患者30例(研究组),经阴道子宫峡部环扎术患者33例(对照组),对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组治疗后孕周≥28周的成功率(96.67%)显著高于对照组(51.52%)(P0.05),研究组术后平均分娩孕周较对照组延长(P0.05),研究组的流产率(3.33%)、早产率(10.00%)较对照组低(48.48%,30.30%),足月产率(86.67%)较对照组高(21.21%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术时间(37.27±1.93分钟)及住院时间(5.17±0.38天)短于对照组(52.30±2.36分钟,8.24±2.22天),术中出血量(13.13±1.57 ml)少于对照组(31.61±1.87 ml),差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0、18.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:非孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比经阴道子宫峡部环扎术临床治疗效果更好,具有较高的安全性,值得临床推广。  相似文献   

14.
目的:探讨HPV E6/E7 mRNA检测在意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)人群进一步处理措施中的分层管理价值。方法:对112例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA检测以及阴道镜下活检。结果:(1)ASCUS患者宫颈活检结果分布于宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ病变中。(2)HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中高级别病变的敏感性(94.44%)与HPV DNA检测相比差异无统计学意义(P0.05)。而特异性(45.74%)高于HPV DNA检测(18.89%),差异有统计学意义(P0.05)。(3)随着宫颈病变级别升高,HPV E6/E7 mRNA载量增加,且各级别病变间差异有统计学意义(P0.0083);HPV DNA载量在各级别病变中的差异无统计学意义(P0.0083)。(4)ROC曲线确定的HPV E6/E7 mRNA诊断高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ~+)的最佳诊断临界点为543.64 copy/ml,曲线下面积为0.780。结论:ASCUS病理结果具有多样性,HPV E6/E7mRNA检测不仅可以检出其中的高级别宫颈病变,减少了不必要的阴道镜检查及活检,还能及时发现潜在高级别宫颈病变,避免高危患者漏诊。  相似文献   

15.
目的:探讨Ⅲ型去乙酰化酶SIRTUIN1(SIRT-1)蛋白在正常宫颈组织及不同级别宫颈病变组织中的表达及其临床意义。方法:应用Western-blot方法及免疫组化(SP)法检测正常宫颈组织(24例)、低级别鳞状上皮内病变组织(LSIL)26例、高级别鳞状上皮内病变组织(HSIL)35例及宫颈癌组织55例中SIRT-1蛋白的表达情况;并分析SIRT-1蛋白的表达与宫颈癌组织各临床病理参数间的关系。结果:(1)SIRT-1蛋白的高表达率在正常宫颈组织为0、LSIL为15.38%、HSIL为37.14%及宫颈癌组织为40.00%,差异有统计学意义(χ~2=16.82,P0.05);(2)宫颈癌组织中SIRT-1蛋白的高表达率在不同组织学分化程度(G1~G3)(χ~2=6.87,P0.05)、有无淋巴结转移(χ~2=7.73,P0.05)、不同临床分期(χ~2=7.39,P0.05)间差异均有统计学意义。结论:SIRT-1随宫颈病变的加重表达逐渐增强,与宫颈癌组织学分化程度、有无淋巴结转移、临床分期有关。可能在宫颈癌的发生和发展过程中起促进作用。  相似文献   

16.
目的:通过回顾分析阴道镜引导下活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的活检位置,寻找宫颈最易发生病变的位置,探讨肉眼引导下宫颈随机取材检查的循证方法。方法:回顾分析复旦大学附属妇产科医院2015年1月1日至2015年12月31日阴道镜引导下宫颈点活检诊断HSIL者活检的位置和个数。结果:阴道镜引导下点活检诊断宫颈HSIL 1096例,共活检3563个点,平均3.25点/例。按每个位置点活检比例从高到低排列,依次为12点(16.0%)、6点(15.5%)、1点(10.2%)、7点(10.0%)、11点(9.6%)、5点(9.0%)、9点(8.6%)、3点(8.1%)、10点(4.0%)、4点(3.2%)、8点(3.0%)、2点(2.8%)。点活检数选择方面,按比例从高到低排列,依次为四点活检(42.2%)、三点活检(30.5%)、两点活检(19.7%)、五点活检(3.7%)、单点活检(3.3%)、六点活检(0.5%)。单点活检、两点活检、三点活检和四点活检中,最常见的两个活检位置均为12点和6点。结论:12点、6点、1点、7点可能是最易首先发生宫颈病变的位置。在无阴道镜的条件下,选择这四个点位检查可能对提高宫颈病变的检出率和正确性具有重要意义。  相似文献   

17.
目的:检测肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶1(ALDH1)和三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)在不同程度宫颈病变组织中的表达情况。方法:应用免疫组化SP法检测76例宫颈鳞癌、52例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、37例慢性宫颈炎患者的石蜡组织中ALDH1和ABCG2的表达情况,并进行比较分析。结果:1ALDH1和ABCG2在慢性宫颈炎、HSIL、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为5.41%(2/37)和8.11%(3/37)、23.08%(12/52)和28.85%(15/52)、53.95%(41/76)和61.84%(47/76),两者在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率明显高于HSIL组织、慢性宫颈炎组织,差异均有统计学意义(P0.05)。2ALDH1在宫颈鳞癌中表达水平与肿瘤分化程度、是否存在淋巴结转移有关(P0.05),ABCG2在宫颈鳞癌中表达水平与宫颈癌的临床分期、肿瘤细胞的分化程度及是否有淋巴结转移有关(P0.05)。3宫颈鳞癌组织中ALDH1和ABCG2表达水平水平呈正相关(r=0.535,P0.05)。结论:ALDH1和ABCG2在宫颈鳞癌的表达升高,可能在宫颈鳞癌的发生、发展、转移中起作用。ALDH1和ABCG2在宫颈鳞癌的发展过程中可能起协同作用。  相似文献   

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