CTA在儿童重症支原体肺炎合并血管栓塞中的诊断价值

目的:探讨儿童重症支原体肺炎合并全身性血管栓塞形成的临床表现及CTA影像学特征。方法:回顾性分析7例我院确诊的重症支原体肺炎患儿的临床及影像资料,并查阅国内外相关文献,总结重症支原体肺炎合并血管栓塞的临床特点及CTA表现。结果:7例患儿均以呼吸道症状为首发症状,肺炎支原体抗体滴度阳性,血浆D-二聚体(D-Dimer)明显增高。MSCT及CT血管成像(CTA)表现:肺部可见片状炎性实变影,其中单侧炎症5例,双侧炎症2例;合并肺不张4例,合并胸腔积液5例;合并肺动脉或部分分支血管栓塞5例,其中脾动脉栓塞1例,颈内静脉血栓1例,心房或心室内血栓2例,下肢动脉(右侧髂外动脉、右侧股深动脉、右侧胫后动脉)栓塞1例。结论:儿童重症支原体肺炎易出现肺外并发症,若形成血管栓塞,病情凶险。若发现支原体肺炎患儿血浆D-二聚体升高,应考虑血管栓塞形成可能。及时的CTA检查可准确显示全身各部位是否合并血管栓塞并能准确定位,为临床精准治疗提供帮助。     

儿童肺栓塞的MSCT分析

目的 探讨儿童肺栓塞(PE)的临床特征、相关危险因素以及影像学特征。方法 选取我院47例入院明确诊断肺栓塞患儿的临床及影像学检查资料,分析总结各临床相关危险因素及影像学显示的血栓分布的数量及百分比。结果 47例患儿中33例以呼吸道感染症状就诊,危险因素前三位主要为感染、长期卧床和肺外血栓脱落,其中感染类型以支原体感染最多见。47例患儿经肺动脉血管成像(CTPA)确诊肺栓塞。39例肺内可见单发或多发大片实变影,其中肺部实变内血栓12例,肺部实变外血栓14例,病变内外均有血栓13例。47例PE中34例位于右肺下叶,324个血栓中161个位于肺动脉亚段。14例同时伴有其他部位血栓形成。结论 儿童肺栓塞多见于感染引起,且以支原体感染最常见。肺栓塞好发于右肺下叶,以亚段受累多见,可累及肺非病变区及肺外血管。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的CT表现与预后的相关性

【摘要】目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的CT表现与临床预后的相关性。方法：选取40例重症MPP患儿作为研究对象,根据正规治疗后的病情转归将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患儿的胸部CT表现,如病灶部位、形态、密度、是否合并肺不张、胸腔积液、肺门或纵隔淋巴结肿大、空洞等。结果：40例重症MPP患儿中,19例表现为磨玻璃样密度影,22例表现为大片状实变影,12例表现为网格状改变伴小结节、斑片条索影;合并肺不张21例、胸腔积液17例、纵隔或肺门淋巴结肿大10例及坏死空洞1例。预后良好组31例,其中13例（41.9%）表现为大片状实变影,预后不良组9例,大片状实变影发生率为100%,两组的大片状实变影发生率具有统计学差异（P＜0.05）,其余影像学征象在两组间均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：胸部CT在儿童重症MPP预后评估中具有一定的临床价值,胸部CT表现为大片实变影的患儿预后可能较差。     

肾移植后巨细胞病毒肺炎的X线和CT表现

目的: 提高X线胸片和CT诊断肾移植后巨细胞病毒(CMV)肺炎的水平.材料和方法: 回顾性分析11例肾移植后CMV患者的X线胸片和CT表现.结果: 肾移植后CMV肺炎8例X线胸片表现为磨玻璃影和实变影,3例胸片正常;CT表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃影最为常见,并与其它影像学表现合并存在,主要与实变影和多发性小结节样影合并存在;磨玻璃影在所有患者均表现为两侧肺分布.10例患者有多发性小结节样影;8例患者有多发实变影;5例并发有少量胸腔积液和小叶间隔增厚.结论: 肾移植后CMV肺炎的CT表现有一定特点,结合临床可提示诊断.     

小儿麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征的影像学表现

目的 探讨小儿麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学表现.资料与方法 回顾性分析16例临床诊断麻疹肺炎并ARDS患儿资料,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果 (1)16例患儿中好转和治愈9例(肺间质纤维化2例),院内死亡6例,放弃治疗1例,总死亡率43.8%.(2)影像表现为斑片影13例,大片实变影8例,磨玻璃影9例,气胸9例,纵隔气肿5例,皮下气肿4例,肺间质纤维化8例.(3)病变累及双侧者13例,单侧者3例,15例累及肺野中内带,合并肺野外带受累者10例.累及中上肺野者5例,中下肺野者8例.结论 影像学检查可较为准确地显示小儿麻疹肺炎并ARDS几个阶段的病变过程,可用于评估治疗效果.     

D-二聚体检测在儿童肺炎中的临床应

目的 探讨儿童肺炎患者血浆D-二聚体水平的变化及其临床意义.方法 选取152名肺炎患儿,分为支原体肺炎组(n=43),细菌性肺炎(n=50),混合感染组(n=59).30名健康儿童作为对照组.采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平.结果 支原体肺炎患儿、细菌性肺炎患儿、混合感染肺炎患儿血浆D-二聚体水平明显高于对照组.结论 血浆D-二聚体水平在小儿肺炎中存在不同程度升高.D-二聚体可作为肺炎患儿血液高凝状态的检测指标.     

儿童百日咳肺炎的HRCT表现

目的 探讨HRCT在儿童百日咳肺炎中的应用.方法 回顾性分析12例行HRCT检查的儿童百日咳肺炎病例的临床及影像资料.结果 12例患者均有支气管血管束增粗,9例患儿出现磨玻璃密度影,其中5例磨玻璃密度影单独存在,此5例患者4例临床上未合并其他感染,1例合并细菌感染.4例磨玻璃密度影与斑片影伴发,临床合并细菌感染.7例患儿HRCT表现为肺内散在斑片影及亚段性实变,临床提示合并细菌/真菌感染;病变分布广泛,6例可见支气管气像,累及≥3个肺叶6例,2例合并淋巴结肿大,2例合并胸腔积液.结论 HRCT在儿童百日咳肺炎的诊断中有重要价值.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞1例并文献复习

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的影像特征和诊疗要点,并对其并发症随访观察。方法分析1例RMPP伴下肢动脉栓塞患儿的临床及影像资料,并复习相关文献。结果胸部CT平扫示双肺多发实变影,以右肺下叶为著,右肺下叶支气管远端分支显示不清,合并右侧胸腔积液。下肢CT血管成像(CTA)检查示右侧髂外动脉局限性充盈缺损,右侧股深动脉及胫后动脉未见显影。结合患儿病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。结论血管栓塞是RMPP少见的并发症,正确选择影像检查方法对本病确诊非常重要。对疑为RMPP的患儿应积极完善影像检查和D-二聚体检查,以帮助预测血栓形成的潜在危险并拟定相关的处理措施。     

孕产妇甲型H1N1流感肺炎的影像学特点

目的：探讨孕产妇甲型H1N1流感肺炎的临床及胸部影像学表现特点。方法：依据卫生部甲型H1N1流感诊断标准,回顾性分析7例确诊的孕产妇（孕妇4例,产妇3例）甲型H1N1流感肺炎患者的临床及胸部影像学资料。结果：7例孕产妇甲型H1N1流感肺炎患者中,围产期妇女6例,重症型5例,危重型2例,占住院甲型H1N1流感患者的1.3%（7/520）,占重症及危重型患者的9.2%（7/76）。影像学表现特点：病变分布于双肺下叶5例;病变形态呈大片状影4例,呈小片状影5例;病变呈较高密度实变影5例、磨玻璃影4例;合并单侧或双侧胸膜炎或胸腔积液6例;治疗后,肺部病变大片密度较高实变影在短期内有明显吸收,淡薄影磨玻璃密度影完全吸收。结论：孕产妇是发生甲型H1N1流感肺炎的危险群体,特别是围产期伴有并发症的患者,影像学表现为双肺中叶（舌叶）及下叶大片状或小片状密度较高实变影,多伴有胸腔积液,积极有效治疗可完全康复。     

儿童重症腺病毒肺炎临床影像表现分析

目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎的影像与临床表现.方法回顾性分析3例儿童重症腺病毒肺炎的临床与影像学表现.3例均进行了胸部X线及CT检查.结果 X线和CT显示左肺下叶、左肺上叶尖后段亚段实变各1例,其内均见支气管气像,伴体积缩小1例.两肺间质性改变1例.伴胸腔少量积液1例,心影增大3例.3例均咳嗽、发热(T 38.4℃～40.3℃),听诊:呼吸音均减低,均可闻及小水泡音.实验室检查:谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶均升高,血腺病毒检查均阳性.结论 儿童肺炎如表现为两肺单一或多发节段性实变影,伴肝脏、心肌损害表现,应高度怀疑为儿童重症腺病毒肺炎.     

螺旋CT诊断急性肺栓塞的价值

目的:评价螺旋CT诊断急性肺栓塞的价值。方法:对临床拟诊肺栓塞108例患者行胸部扫描和肺动脉造影,同时检测患者血浆D-二聚体。结果:108例螺旋CT胸部扫描和肺动脉造影中,肺动脉栓塞53例,其中右肺动脉栓塞11例、左肺动脉栓塞6例和双侧36例,合并胸水10例、心包积液3例和肺梗死5例。血浆D-二聚体低于250μg/L的6例。排除肺栓塞并检出和诊断为其他疾病55例,其中包括心功能不全致间质性肺水肿、胸水10例,肺炎5例,肺结核5例,胸水、心脏增大3例,肺癌1例,纵隔淋巴结肿大2例,胸水、胰腺炎1例,降主动脉附壁血栓1例,肺间质纤维化1例。结论:螺旋CT肺动脉造影能早诊断和排除肺栓塞,造影前必须行CT平扫,以便检出和诊断胸部其他病变,螺旋CT可作为肺栓塞的首选检查方法。     

CT pulmonary angiography and suspected acute pulmonary embolism

PURPOSE: To evaluate the use and quality of CT pulmonary angiography in our department, and to relate the findings to clinical parameters and diagnoses. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 324 consecutive patients referred to CT pulmonary angiography with clinically suspected pulmonary embolism (PE). From the medical records we registered clinical parameters, blood gases, D-dimer, risk factors and the results of other relevant imaging studies. RESULTS: 55 patients (17%) had PE detected on CT. 39 had bilateral PE, and 8 patients had isolated peripheral PE. 87% of the examinations showing PE had satisfactory filling of contrast material including the segmental pulmonary arteries, and 60% of the subsegmental arteries. D-dimer test was performed in 209 patients, 85% were positive. A negative D-dimer ruled out PE detected at CT. Dyspnea and concurrent symptoms or detection of deep vein thrombosis (DVT), contraceptive pills and former venous thromboembolism (VTE) were associated with PE. The presence of only one clinical parameter indicated a negative PE diagnosis (p < 0.017), whereas two or more suggested a positive PE diagnosis (p < 0.002). CT also detected various ancillary findings such as consolidation, pleural effusion, nodule or tumor in nearly half of the patients; however, there was no association with the PE diagnosis. CONCLUSION: The quality of CT pulmonary angiography was satisfactory as a first-line imaging of PE. CT also showed additional pathology of importance in the chest. Our study confirmed that a negative D-dimer ruled out clinically suspected VTE.     

儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现（附12例分析）

目的:研究儿童肺炎支原体性肺脓肿的CT表现.方法:回顾性分析本院12例肺炎支原体性肺脓肿患儿的临床资料和胸部CT表现.结果:12例早期均表现为肺实质渗出性痛变,随病程进展出现液化坏死及大小、数目不等的空洞;11例为单侧肺叶受累,1例为两侧肺受累;6例右肺受累,5例左肺受累;2例合并有胸腔积液及胸膜增厚.随访4～18个月10例肺实变完全吸收,肺坏死及空洞消失;2例仍有局限性肺不张,呈纤维条索样改变;2例胸腔积液完全吸收.结论:儿童肺炎支原体性肺脓肿早期表现为肺实变,随病程进展出现液化坏死及空洞,可有胸腔积液及胸膜反应,经积极治疗大部分可吸收好转.     

以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核影像特征分析

目的探讨以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核的影像学特征,以提高对此类不典型肺结核的诊断水平。方法搜集经临床证实的以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者12例,结合相关文献,对其影像学和临床资料进行回顾性分析和总结。结果共发现反晕征病灶97个:上叶63个(以尖、后段为主),下叶背段19个,其余肺叶、肺段15个;1例单发,其余11例多发。CT或HRCT表现:12例均见反晕征,呈类圆形、边界较清,内见结节、树芽征,外环不光滑。病灶周围可见卫星灶和其他间质性改变,包括:小叶内网格状阴影(12/12)、微结节(12/12)、树芽征(10/12)、小叶间隔增厚(7/12)、细支气管壁增厚(6/12)和磨玻璃样密度影(5/12)。伴随征象:空洞1例(痰菌阳性),胸腔积液2例,实变3例,胸膜受累3例,钙化4例。结论以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者影像学具有一定特征性,结合临床资料,可对其诊断和鉴别诊断提供一定帮助。     

艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系

目的:探讨艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系。材料和方法:回顾性分析临床确诊的23例艾滋病合并肺结核CT扫描资料,并定期CT复查以及CD4T淋巴细胞的检测,观察其HARRT及抗结核治疗后肺部病灶的动态变化。结果:病灶分布两个肺叶以上10例、中叶(舌叶)及下叶17例。大片状融合实变影9例、斑片状影6例、双肺弥漫性结节影5例和空洞影2例。纵隔及肺门淋巴结肿大15例,主要分布2R、4R区。病灶恶化进展患12例,CD4T淋巴细胞持续降低或衰竭;病灶吸收或缩小11例,早期CD4不同程度降低,3个月后CD4均有不同程度升高。结论:CT扫描能有效显示病变的各种征象,有利于艾滋病合并肺结核的诊断。CD4T淋巴细胞的量值是影响肺结核病变的动态变化及预后的重要因素。     

两例肺奴卡菌病的影像学表现并文献复习

目的探讨肺奴卡菌病的影像学表现特点,提高对肺奴卡菌(pulmonary nocardiosis,PN)的影像认识水平。资料与方法搜集确诊的2例肺奴卡菌病患者的临床资料及影像学表现,并复习国内外文献,对其影像学表现进行分析。结果 1例影像表现为弥漫磨玻璃、片状影、粟粒结节影,分布以肺野外带为主,另1例影像表现为弥漫片状、结节影,其间见多发大小不等空洞影,分布仍以肺野外带为主;2例均合并胸腔积液。结论肺奴卡菌病是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,其影像表现多样,无特异性,结合临床可提示诊断,以利于早期治疗,最终确诊依靠细菌学检查。     

CT阻塞指数对肺栓塞的评价及其与D-二聚体相关性分析

目的：探讨肺动脉CT阻塞指数对肺栓塞(PE)高危性的评价及其与D-二聚体之间的关系。方法收集经 CT肺动脉成像(CTPA)及D-二聚体检查的125例PE病例。将其分为高危PE组和非高危PE组,比较分析2组在 CT阻塞指数、D-二聚体、主肺动脉直径间的差异,以及肺动脉 CT 阻塞指数与 D-二聚体、主肺动脉直径之间的相关性(Spearman相关性评价)。结果高危PE组的CT阻塞指数明显高于非高危PE组(P=0.000),高危PE组主肺动脉直径较非高危PE组增粗,差异有统计学意义(P=0.000),而高危PE组和非高危PE组D-二聚体差异无统计学意义(P=0.103)。CT阻塞指数与D-二聚体无相关性(P=0.71)。结论血浆D-二聚体指标可以提示PE,不能评价PE的高危性;肺动脉CT阻塞指数在一定程度上可以反映PE的严重性,其与 D-二聚体间无相关性。     

小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析

目的分析总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)胸部CT影像学特点。方法回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果胸部CT显示病变部位:单侧者39例(72.22%),双侧者15例(27.78%);单侧中右侧者20例(51.28%),左侧者19例(48.72%);多个叶段受累30例(55.56%)多于单个叶段受累24例(44.44%),各受累叶段分布情况为:右下叶18例(33.33%),左下叶15例(27.78%),左上叶11例(20.37%),右上叶7例(12.96%),右中叶7例(12.96%),左中叶2例(3.70%);病变性质显示为大片实变影31例(57.41%),斑点状及斑片状实变影22例(40.74%),云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例(1.85%),双肺散在斑片影7例(12.96%),其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在。其他病变还有胸腔积液14例(25.93%),肺门淋巴结肿大7例(12.96%),肺不张7例(12.96%),心包积液1例(1.85%)。婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影。结论小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影最多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影。其影像学特点与年龄有关。胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断。     

儿童闭塞性毛细支气管炎影像学表现

目的探讨胸部X线片和薄层CT对儿童闭塞性毛细支气管炎（B0）的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床诊断证实的BO患儿的资料，其中男9例，女3例，年龄5个月～11岁，所有患儿症状均持续6周以上。12例均行胸部前后位X线片、肺部薄层CT、纤维支气管镜、痰液、支气管肺泡灌洗液和肺功能检查，1例行肺灌注扫描。结果12例均有典型临床特征和肺功能不可逆性小气道阻塞；1例肺灌注扫描示右下肺下段偏外侧放射性缺损低血流灌注表现；9例纤维支气管镜检为支气管内膜炎；4例活检病理提示慢性炎症。胸部X线片表现为：肺透光度增高8例；肺纹理增多，增粗6例；肺实变或不张6例；单侧或局限性透明肺4例。薄层CT表现为：“马赛克”征象，实质密度减低11例，血管细少10例；支气管扩张7例；支气管壁增厚9例；单侧或限局性透明肺4例。实质病变6例；结节征3例；支气管黏液栓5例。结论儿童BO的薄层CT表现比胸部X线片更具有特征性，诊断儿童BO可以基于临床表现、薄层CT和肺功能检查。