合并冠状动脉粥样硬化的心肌桥CTA表现特点

目的 分析双源CT上合并有冠状动脉粥样硬化的心肌桥(MB)影像特点.方法 研究129例合并有冠状动脉各种粥样硬化患者的MB CTA表现,109例单纯无冠状动脉粥样硬化的MB患者为对照组.比较两者类型、年龄、MB厚度和壁-冠状动脉(MCA)的长度和收缩末期直径.结果 合并冠状动脉硬化组中浅表型MB 78例(60.5%),深埋型51例(39.5%);对照组浅表型和深埋型分别是70例(64%)和39例(36%);2组无统计学差异.2组平均年龄、MB厚度及MCA的长度和收缩末直径分别是(57.01±10.17)岁,(3.15±1.66)mm,(20.43±7.38)mm,(1.16±0.25)mm和(48.36±9.11)岁,(1.95±1.77)mm,(21.07±6.69)mm,(2.07±0.81)mm.2组年龄、MB厚度及收缩末期MCA直径相差显著(P值<0.05)外,MCA长度相差均不显著(P>0.05).结论 与单纯MB对比,合并有冠状动脉粥样硬化的MB表现更厚、收缩末期MCA直径更窄.     

无症状冠状动脉单纯心肌桥的CTA表现

目的 探讨无症状心肌桥的CT血管成像(CTA)表现.方法 回顾性分析69例无症状心肌桥的CTA资料,通过与60例有症状心肌桥的CTA表现进行对比分析.统计分析2组心肌桥的类型、发病年龄、心肌桥厚度、壁-冠状动脉长度和收缩末期直径的差异.结果 无症状浅表型心肌桥51例(74%),深埋型18例(26%);有症状对照组心肌桥浅表型和深埋型分别是13例(22%)和47例(78%);2组不同心肌桥类型发生率有统计学差异(P<0.05).2组平均发病年龄、心肌桥厚度及壁-冠状动脉的长度和直径分别是(53.01±11.17)岁,(1.25±1.16) mm,(21.33±7.32) mm,(2.86±0.45) mm和(51.36±9.31)岁,(1.45±1.87) mm,(20.07±6.60) mm,(1.37±0.41) mm.除心肌桥类型的发生率和壁-冠状动脉的直径相差显著(P<0.05)外,其他各项数据相差均不显著(P>0.05).结论 无症状单纯心肌桥多表现为浅表型,其位置和分布无特点,收缩末期壁-冠状动脉的直径是心肌桥是否出现症状的可能判断因素.     

不完全与完全心肌桥对冠状动脉形态及粥样硬化影响的iCT研究

目的采用256层螺旋CT冠状动脉成像对比分析不完全与完全心肌桥(myocardial bridge,MB)对冠状动脉形态及粥样硬化的影响。方法回顾性分析经256层螺旋CT冠状动脉成像诊断为MB-壁冠状动脉(mural cor-onary artery,MCA)的160例患者的影像资料,根据MB形态将其分为不完全与完全MB,分别比较两组在MCA、桥前段、桥后段与整支冠状动脉粥样硬化发生率以及MCA邻近血管成角出现率的差异。比较桥前段冠状动脉粥样硬化组与无粥样硬化组及MCA邻近血管成角组与正常组MB长度的差异。结果不完全MB组MCA、桥前段、桥后段及整支冠状动脉粥样硬化发生率分别为0、29.35%、8.69%、38.04%,MCA邻近血管成角出现率为21.74%;完全MB组MCA、桥前段、桥后段及整支冠状动脉粥样硬化发生率分别为0、60.29%、7.35%、67.64%,MCA邻近血管成角出现率为69.12%。两组桥前段(χ2=15.323,P=0.000)、整支冠状动脉粥样硬化发生率(χ2=13.709,P=0.000)及MCA邻近血管成角出现率(χ2=36.060,P=0.000)差异有统计学意义,而MCA及桥后段冠状动脉粥样硬化发生率差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759)。桥前段冠状动脉粥样硬化组与无粥样硬化组MB长度分别为(11.75±5.49)mm、(11.22±4.71)mm,差异无统计学意义(t=0.596,P=0.511)。MCA邻近血管成角组与正常组MB长度分别为(11.76±5.53)mm、(12.17±4.88)mm,差异无统计学意义(t=-0.497,P=0.620)。结论与不完全MB相比,完全MB更易诱发桥前段冠状动脉粥样硬化的形成,更易使MCA邻近血管迂曲成角,但MB形态对MCA及桥后段冠状动脉粥样硬化的发生影响不明显,从而导致整支冠状动脉粥样硬化发生率增加。而MB长度则与桥前段冠状动脉粥样硬化的发生及冠状动脉形态无明显相关性。     

256层CT评价心肌桥及其与冠状动脉粥样硬化的关系

目的:用256层CT冠脉成像技术评价心肌桥(myocardial bridge,MB)的发生率及其解剖特征与冠状动脉粥样硬化(athorosclerosis,AS)的关系。方法:收集行256层CT冠状动脉成像564例患者的资料,评价MB的有无、部位、长度、厚度、伴发的AS情况及MB解剖特点与AS关系。结果:564例检出MB 131例,159个,总发生率为23.2%(131/564),男性发生率28.8%(90/313)高于女性16.3%(41/251)(χ2=12.048 5,P=0.005)。第一对角支(D1)为最常累及的部位,其次为左前降支(LAD)。完全性MB 83个,不完全性MB 76个;完全性MB长度和厚度中位数分别为27.7mm(范围2.0～71.1mm)和2.4mm(范围1～6.9mm);其长度与厚度间无相关性(R=0.061 1,P=0.106 6)。不完全性MB的长度中位数为24.1mm(范围3.9～57.0mm)。桥血管及桥血管远段血管均未见AS改变。桥血管近段血管AS程度在LAD组高于D1组(χ2=7.576 6,P<0.05),完全性MB组高于不完全性MB组(χ2=7.484 9,P<0.05)。结论:256层CT冠脉成像技术能无创、清晰、可靠地显示活体内MB的存在及解剖特点,并能评估桥血管及其毗邻血管情况。     

冠状动脉心肌桥

冠状动脉心肌桥高长青１杜洛山２朱朗标１杨庭树３综述作者单位１．解放军总医院心血管外科，北京１００８５３２．解放军总医院放射诊断科，１００８５３３．解放军总医院心血管内科，北京１００８５３正常情况下，冠状动脉（以下简称冠脉）及其主支位于心外膜下，这一解...     

心肌桥以近节段冠状动脉粥样硬化与心肌桥-壁冠状动脉形态学特征相关性研究

目的 探讨深在型心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)形态学特征与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析经128层螺旋CT冠状动脉血管成像证实190例单纯深在型心肌桥-壁冠状动脉患者和190例心肌桥近段冠状动脉合并粥样硬化患者的冠状动脉CTA检查原始数据,并进行图像处理,记录患者性别、年龄,统计MB-MCA形态特征,包括测量MB厚度、MCA长度和MB-MCA邻近两段血管形态变化,应用Logistic回归分析MB-MCA形态学特征与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化病变的关系.结果 单纯深在型MB-MCA组:男/女=2.22/1(131/59),平均年龄(51.36±11.19)岁(12～83岁),MB厚度为(2.25±1.80)mm,MCA长度为(23.58±9.57)mm,MCA两端平滑者21.05％(40/190),近端成角者7.36％(14/190),远端成角者15.79％(30/190),两端成角者55.79％(106/190).心肌桥近段冠状动脉合并动脉粥样硬化组:男/女=5.55/1(161/29),平均年龄(57.19±11.29)岁(37～86岁),MB厚度为(2.19±1.67)mm,MCA长度为(21.45±8.38)mm,MCA两端平滑者26.32％(50/190),近端成角者5.79％(11/190),远端成角者21.05％(40/190),两端成角者46.84％(89/190).性别、年龄、MCA长度和邻近两端成角情况都与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化有关(P＜0.05),而MB厚度与心肌桥近段冠状动脉粥样硬化无关(P=0.6825＞0.05).结论 MB-MCA这一复合体是心肌桥近段冠状动脉粥样硬化病变解剖学上的危险因素.     

左前降支心肌桥对冠状动脉硬化斑块分布的影响

目的 探讨左前降支心肌桥(LAD-MB)与冠状动脉粥样硬化的关系. 方法 回顾性分析本院2013年5月至2014年5月冠状动脉CTA资料823例,其中LAD-MB完全包绕型199例(A组)、不全包绕型55例(B组),无MB者569例(C组).利用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)等三维技术显示LAD-MB,统计冠状动脉硬化斑块发生率,观察LAD斑块特点,相关数据进行统计学x2检验.结果 LAD-MB 254例,发现MB 269处,近、中、远段分别为3(1.1％)、246(91.5％)、20(7.4％)处.A、B、C组中LAD、PDA、LCX粥样硬化发生率分别为51.8％、47.3％、47.5％;32.2％、25.5％、28.1％;29.6％、20％、20.9％;A组、B组在LAD-MB近侧段、MB段、MB远侧段的硬化发生率分别为51.8％、0.5％、4.5％;47.3％、0％、1.8％;组内比较有显著性差异(P＜0.05),组间无差异(P＞0.05).A、B、C组LAD近段、中段、远段硬化发生率分别为44.7％、19.1％、2.5％;36.4％、20％、1.8％;40.2％、26.7％、0.5％;A+B组与C组比较,近段发生率无统计学差异,中段、远段发生率有统计学差异(P＜0.05). 结论 LAD-MB的存在不影响冠状动脉各支粥样硬化的发生率,其LAD斑块分布MB近侧段多于MB段及MB远侧段.与对照组比较,斑块发生率LAD中段低、而远段高,后者可能导致左心室心尖及下壁的缺血.     

冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 通过MDCT冠状动脉血管造影(coronary CT angiography,CTA)评估心肌桥-壁冠状动脉与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析663例冠状动脉CTA患者的图像资料,记录心肌桥的发生率、发生位置、长度及心肌桥的厚度,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥发生的位置及狭窄程度与临床症状、心电图STT改变及超声室壁运动异常之间的关系,以及评估心肌桥与动脉粥样硬化的关系.结果 MDCTA心肌桥-壁冠状动脉发生率为38.0%(252/663),以前降支最多见,占44.0%(111/252).孤立性心肌桥壁冠状动脉狭窄程度与临床症状、心电图STT改变及超声室壁运动障碍之间差异有统计学意义.前降支存在心肌桥的患者,同支血管粥样硬化斑块的发生率高于无心肌桥的患者(P=0.003),深在型心肌桥合并动脉粥样硬化的几率明显高于浅表型心肌桥 (P＜0.001).心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉.结论 心脏收缩期壁冠状动脉中、重度狭窄的心肌桥不能仅视为解剖变异,而应引起临床医生的重视,因其会引起心肌灌注减低,出现相关临床症状.心肌桥近端动脉更易出现粥样硬化斑块,表明心肌桥可以作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一.     

256层螺旋CT冠状动脉成像评价心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成的关系.方法 回顾性分析80例85处经256层螺旋CT冠状动脉成像诊断为心肌桥壁冠状动脉(MBMCA)的影像资料,比较MCA及桥前段、桥后段冠状动脉粥样硬化发生率的差异.根据MB形态将其分为完全MB与不完全MB,分别分析2型、MB长度与桥前段冠状动脉粥样硬化发生率的关系.另随机选取同时期75例经256层螺旋CT冠状动脉成像检查未见MBMCA的影像资料作为对照,比较MB组与无MB组左前降支(LAD)粥样硬化发生率的差异.结果 桥前段冠状动脉粥样硬化发生率明显增加,与MCA及桥后段粥样硬化发生率相比差异有统计学意义(χ2 =109.766,P=0.000).完全MB与不完全MB组桥前段粥样硬化发生率差异有统计学意义(χ2 = 23.646,P=0.000).桥前段粥样硬化组与无粥样硬化组MB长度差异无统计学意义(t=0.745,P=0.458).MB组与无MB组LAD粥样硬化发生率差 异无统计学意义(χ2 = 0.743,P=0.491).结论 MB易导致桥前段冠状动脉形成粥样硬化.完全MB与不完全MB相比桥前段粥样硬化发生率明显增加.而桥前段粥样硬化的发生与MB长度无明显相关性.但MB对该支冠状动脉粥样硬化总体发生率影响不明显.     

40层螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥38例

心肌桥与心肌缺血冠状动脉硬化有一定的关联,偶尔可导致心绞痛、急性心肌梗死,甚至猝死.近年来关于心肌桥的解剖、病理及临床诊断和治疗的相关报道越来越深入.2006年8月～2008年2月246例疑有冠心病患者行冠状动脉CT成像检查,发现心肌桥38例. 1 临床资料     

Lack of correlation between coronary artery calcium and myocardial perfusion imaging

BACKGROUND: Coronary artery calcium (CAC) provides evidence of coronary atherosclerosis and has significant prognostic power. Although prior studies have documented a relationship between CAC and hemodynamically significant coronary artery stenosis, the results have not been conclusive. METHODS AND RESULTS: We evaluated 126 consecutive patients who underwent electron beam computed tomography CAC scoring by use of the Agatston method and stress myocardial perfusion imaging (MPI) within 3 months of each other. The analysis revealed no correlation between absolute CAC score and age- and gender-adjusted CAC scores with MPI. Overall, 18% of patients had abnormal MPI results irrespective of their CAC. CONCLUSION: CAC scoring and stress MPI should be thus considered complementary approaches rather than exclusionary in the evaluation of the patient at risk for coronary artery disease.     

128层CT探讨心肌桥-壁冠状动脉与冠脉动脉粥样硬化的关系

目的:探讨心肌桥-壁冠状动脉(myocardiac bridge and mural coronary artery,MB-MCA)检出率及MB-MCA与动脉动脉粥样硬化的关系。方法:回顾性分析455例冠状动脉的MSCT资料。在薄层横断面图像基础上,主要通过分析CPR、VR图像判断MB-MCA。评估右冠状动脉、左前降支和左旋支3支的近、中、远段,以及MCA本身及其近、远侧段血管有无动脉粥样硬化钙化斑块、钙化积分评分、软斑块及其狭窄情况。结果:检出MB-MCA者的各支冠脉动脉粥样硬化钙化斑块和软斑块主要累及近段,较未检出MB-MCA者中段、远段增多且差异具有统计学意义(P均0.05)。MB近侧动脉粥样硬化斑块检出率显著多于MCA本身和其远侧(P0.001)。结论:MB-MCA并不会促进动脉粥样硬化的发生和进展,反而在某种程度上降低其发生的风险。     

颈内动脉颅内段硬化256层 CTA 表现

目的：研究颈内动脉颅内段硬化256层C T血管成像（CTA）表现。方法收集2013—2014年经256层C T A检查诊断头颈部动脉硬化402例,其中男274例,女128例,分析累及颈内动脉颅内段的发病率,分别观察动脉硬化斑块在不同性别、不同年龄组（≤60岁、＞60岁）、不同部位（左、右）特点及斑块长度、性质及血管狭窄率的差异。结果402例头颈动脉硬化累及颈内动脉颅内段164例（40．80％）,男38．32％,女46．09％（χ2＝2．182,P＝0．140）。两性别＞60岁组发病率均高于≤60岁组（χ2＜31．105, P＜0．001）,不同性别、年龄在部位发病率无显著差异（χ2＜0．035,P＞0．088）。斑块长度（按≤10 m m ,11～20 m m及＞20 m m分组）在男、女两性别不同年龄组间无显著性差异（χ2＜0．027,P＞0．091）。钙化斑块多见（79．81％）,混合斑块次之（15．46％）,脂质斑块、纤维斑块少见（1．58％,3．15％）。男性混合性斑块＞60岁年龄组较≤60岁年龄组多见（χ2＝12．204,P＝0．001）,其余不同性质斑块在不同性别、不同年龄组间未见显著差异。轻度狭窄多见（54．57％）,中度狭窄次之（39．75％）,重度狭窄少见（5．68％）,男女两性别在不同年龄组间血管狭窄率未见显著差异（χ2＜2．062,P＞0．151）。结论头颈部C T A对颈内动脉颅内段硬化诊断有重要作用。     

CCTA评价冠状动脉狭窄程度与SPECT心肌灌注显像关系的研究

目的：探讨冠心病患者CCTA不同狭窄程度与SPECT MPI间的关系。方法68例患者进行了CCTA和MPI检查,所有患者均行冠状动脉造影。CCTA按管腔狭窄程度分为5个级别,即0,1%~24%,25%~49%,50%~74%,75%~100%。MPI分为正常和灌注缺损(包括可逆缺损和不可逆缺损)。结果68例患者共204根血管纳入分析。以患者为单位进行分析,40例CCTA显示管腔重度狭窄的患者中,29例(72.5%)MPI显示灌注缺损。另外11例(27.5%)CCTA异常的患者心肌灌注 MPI显示正常。在28例CCTA显示未见明显狭窄的患者中,17例(60.1%)显示心肌灌注正常,而另外11例(39.9%)显示灌注缺损。根据CCTA冠状动脉狭窄程度分组,心肌灌注缺损(包括不可逆性灌注缺损和可逆性灌注缺损)出现的比率：0,1%~24%,25%~49%,50%~74%,75%~100%分别为5(27.7%)/18,1(33.3%)/3,5(71.5%)/7,4(50%)/8,25(78.1%)/32。结论冠状动脉狭窄和灌注缺损的不匹配多发生在冠状动脉中度狭窄的患者。在轻度狭窄和重度狭窄的患者中,二者多匹配。冠状动脉中度狭窄的患者应进行CCTA和 MPI联合检查评价冠心病。     

Detection of myocardial bridge and evaluation of its anatomical properties by coronary multislice spiral computed tomography

BACKGROUND: Myocardial bridge (MB) is a common anatomical condition, under which a part of the coronary artery running in the epicardial adipose tissue, is covered with myocardial tissue. It regulates atherosclerosis development and sometimes evokes coronary heart disease through haemodynamic alterations. We attempted to efficiently detect MB and evaluate the anatomical properties of MB by coronary multislice spiral computed tomography (MSCT). METHODS: Sixteen-row MSCT was conducted on 148 patients with coronary heart disease. MSCT images were reconstructed and reformed with transverse scans, curved planar reformat and three-dimensional volume-rendered images. The MB, over 1.0 mm in thickness, was identified by the presence of the "step-down and step-up" appearance. After "trial and error" essays, we could consistently examine the frequency of MB and evaluate the anatomical properties of MB, especially its thickness, together with coronary wall lesions. RESULTS: Twenty-three patients (15.8%) had MB over 1.0 mm in thickness: 21 MBs (87.5%) were located in the left anterior descending artery with a mean thickness and length of 1.8+/-0.7 and 20.0+/-8.6 mm. Moreover, although the tunneled segment beneath MB was always free of coronary wall lesions, 79.2% (19/24) of the segments proximal to MB demonstrated coronary wall lesions. Of special significance were three symptomatic MB patients without any atherosclerotic lesion throughout all the coronary arteries. CONCLUSION: Coronary MSCT is a new imaging technique that provides a non-invasive diagnostic tool for MB and yields much better results of MB detection than previous imaging methods.     

Cardiac computed tomography-derived coronary artery volume to myocardial mass

In the absence of disease impacting the coronary arteries or myocardium, there exists a linear relationship between vessel volume and myocardial mass to ensure balanced distribution of blood supply. This balance may be disturbed in diseases of either the coronary artery tree, the myocardium, or both. However, in contemporary evaluation the coronary artery anatomy and myocardium are assessed separately. Recently the coronary lumen volume to myocardial mass ratio (V/M), measured noninvasively using coronary computed tomography angiography (CTCA), has emerged as an integrated measure of myocardial blood supply and demand in vivo. This has the potential to yield new insights into diseases where this balance is altered, thus impacting clinical diagnoses and management.In this review, we outline the scientific methodology underpinning CTCA-derived measurement of V/M. We describe recent studies describing alterations in V/M across a range of cardiovascular conditions, including coronary artery disease, cardiomyopathies and coronary microvascular dysfunction. Lastly, we highlight areas of unmet research need and future directions, where V/M may further enhance our understanding of the pathophysiology of cardiovascular disease.