高压氧对急性脑梗死后抑郁症的疗效分析

目的 探讨HBO治疗急性脑梗死后抑郁症(post-stroke depression,PSD)的临床效果及机制.方法 78例PSD患者分为治疗组和对照组各39例,对照组行常规治疗,治疗组在此基础上加用HBO治疗.评估2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS),并用经颅多普勒(TCD)监测治疗前后脑血流量.结果 2组的HAMD评分和NIHSS评分治疗后均较治疗前明显改善(P<0.01).治疗组改善更显著,脑血流量治疗后较治疗前明显增加(P<0.01或P<0.05).对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBO治疗PSD疗效显著,并能改善抑郁症所导致的脑血流变化.     

18F-FDG PET脑显像用于恶性肿瘤患者抑郁分析

目的探讨非脑部恶性肿瘤患者的抑郁情绪及其18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET脑显像的特点.方法分别对21例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及21例健康体检者(对照组)行脑18F-FDG PET显像,年龄、性别构成配对,用抑郁自评量表(SDS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组进行评估.用统计参数图(SPM2)软件比较肿瘤组和对照组脑葡萄糖代谢的差别.结果SDS标准总分和HAMD总分两组间差异有显著性(P＜0.05).HAMD量表7项因子中认知障碍和日夜变化因子分两组间差异无显著性(P均＞0.05),焦虑/躯体化、体重、阻滞、睡眠障碍和绝望感5项因子分两组间差异有显著性(P均＜0.05).SPM分析显示肿瘤组较对照组左侧颞下回、颞上回、后扣带回、颞中回、角回、楔叶及右侧前扣带回、额中回和双侧额下回葡萄糖代谢减低.结论恶性肿瘤患者存在抑郁情绪,18F-FDG PET脑显像提示的局部葡萄糖代谢下降可能与抑郁情绪相关.     

首次发作抑郁症患者认知功能的fMRI研究

目的 利用功能磁共振成像(fMRI)和汉字Stroop任务,探讨抑郁症患者认知功能障碍的神经机制.资料与方法 12例抑郁症患者及12名正常自愿者,采用组块设计的汉字Stroop任务(包括字色一致和字色不一致的颜色命名任务)行fMRI.检查完毕后,行行为学测试,记录总反应时间及错误数.结果 字色不一致的颜色命名任务中,与正常对照组相比,抑郁组的反应时间延长(P<0.01),错误数增多(P<0.01).字色一致的颜色命名任务时,抑郁组出现扣带回的激活.字色不一致的颜色命名任务时,抑郁组左侧前额叶功能脑区激活增加(P<0.05),顶叶多个功能脑区激活减低(P<0.05).两种任务中,抑郁组左侧前额叶功能脑区激活大于右侧(P<0.05).结论 扣带回-前额叶皮层-顶叶网络异常以及双侧前额叶功能失衡共同构成了抑郁症患者认知障碍的神经基础.     

护理干预对功能性消化不良患者抑郁焦虑以及临床疗效的影响

目的观察护理干预对功能性消化不良患者抑郁和焦虑情况以及临床疗效的影响。方法将80例功能性消化不良患者,随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗和护理,实验组在对照组的基础上给予综合护理干预,在治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HRSD)、汉密顿焦虑量表(HAMD)观察两组抑郁和焦虑情况,并比较治疗前后消化道症状评分。结果治疗前两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分相比无差异(P>0.05);治疗后组内比较,治疗后两组患者抑郁和焦虑情况以及临床症状评分优于治疗前(P<0.05),但是组间比较,实验组在治疗后各观察指标优于对照组(P<0.05)。结论对于功能性消化不良患者在常规治疗护理的基础上增加护理干预,可以提高临床治疗效果,降低患者抑郁和焦虑情况发生。     

药物疗法并用认知行为治疗对抑郁症的疗效及患者生活质量的影响

目的研究药物疗法并用认知行为治疗抑郁症的疗效及对患者生活质量的影响。方法将104例患者随机分成对照组和实验组,每组52例,对照组采用氟西汀治疗,实验组在对照组的基础上加强对患者的认知行为治疗,比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况、临床疗效及生活质量评分情况。结果两组患者第2周末时其HAMD评分优于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组第4周末、8周末、12周末及半年后HAMD评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);第2周末、4周末实验组与对照组的CGI-GI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),第12周末、半年两组CGI-GI评分比较,实验组优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗半年后,实验组患者的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论通过药物及认知行为并用的治疗方法,对抑郁症患者有较好的疗效,可以减轻患者的抑郁及焦虑情绪,提高患者的生活质量,加快抑郁症的康复。     

心理护理干预对预防产后焦虑和抑郁的影响

目的 探讨心理护理干预对预防产后焦虑和抑郁的影响。方法 采用随机数字法分为两组,观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组参与者接受常规产后护理,观察组参与者接受认知行为干预。在干预前后评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 干预前两组患者EPDS、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者EPDS、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率高于对照组(91.7%vs.63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 证明产后认知行为干预的表现缓解了初产妇的焦虑和抑郁,抑制了产后抑郁症的发病机制。     

乙型肝炎患者抑郁情况分析及护理对策

目的 研究乙型肝炎患者的抑郁情况,同时探讨其护理对策.方法 对乙型肝炎抑郁患者进行护理干预,采用抑郁自详量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)对护理干预前后抑郁情况进行分析.结果 患有抑郁症的患者男性多于女性,易患年龄段为46-60岁,且患者随着学历越高抑郁发病率越高;对乙型肝炎患者实施护理干预后其焦虑、抑郁症状显著下降,与护理干预前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可有效改善乙型肝炎患者的抑郁状况,促进患者康复.     

加巴喷丁对绝经后 MPS 的临床疗效观察

目的：探讨加巴喷丁片对绝经后妇女更年期综合征（MPS）的临床效果。方法根据随机数字表法将122例患有绝经后 MPS 的患者分为观察组和实验组,每组各61例,观察组给予口服利维爱片,实验组给予口服加巴喷丁片,分别于给药前和给药后30、60、90 d 时,比较两组的 Kupperman 得分、焦虑、抑郁、睡眠情况和不良反应。结果实验组的 Kupperman 评分在各时间点均低于观察组,治疗90 d 后,实验组的评分降至（9.3±1.5）分,观察组评分降至（16.1±3.3）分,组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）;实验组的焦虑、抑郁及睡眠质量评分均较对照组降低明显（P ﹤0.05）;两组的不良反应发生率分别是24.2％、9.1％,对照组明显高于实验组（P ﹤0.05）。结论口服加巴喷丁片对绝经期妇女 MPS 有明显的改善作用,不良反应发生率较低,且不会提高药物治疗费用,值得在临床推广应用。     

心理干预对数字减影脑血管造影术患者的影响

目的 探讨数字减影脑血管造影术对患者情绪的影响及心理干预的作用.方法 采用社会心理因素调查表对81例行数字减影脑血管造影术的患者进行调查,并用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较心理干预前后患者的焦虑、抑郁情况及不同疾病患者的焦虑、抑郁情况.结果 患者主要由于对诊疗方法不了解及担心手术失败而造成心理压力;心理干预后患者的焦虑、抑郁情况得到改善 (P<0.01) ;不同疾病患者术前的焦虑情况有显著差别(P<0.05),心理干预后差异消失.结论 心理干预可有效缓解行数字减影脑血管造影术患者的焦虑、抑郁情绪,应作为数字减影脑血管造影术的辅助治疗措施.     

万拉法新治疗心血管抑郁症的临床观察

目的:万拉法新治疗心血管抑郁症和抑郁症伴发焦虑的疗效及安全性。方法:符合CCMD-3有关单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作的诊断标准,分为A组50例(万拉法新),B组50例(氟西汀),以氟西汀为对照,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)的减分率评定疗效,以不良反应量表(TESS)观察药物的不良反应。结果:万拉法新治疗心血管抑郁症总有效率81.39%,无明显药物不良反应。与氟西汀疗效相似。且对抑郁症伴发的焦虑也有效。结论:万拉法新治疗心血管抑郁症及其伴发的焦虑疗效确切,不良反应少。     

Check-ups with brain SPECT in electroconvulsive therapy in patients with severe drug-resistant depressive episodes and Parkinson's disease

We have studied three women (66,72 and 72 years) with Parkinson's disease of 11, 6 and 21 years of evolution and drug-resistant severe depressive episodes treated with electroconvulsive therapy (ECT). We have performed a brain SPECT (99mTc-HMPAO) before and after the ECT. The clinical improvement of the severe depressive episodes were measured using the Hamilton score. The first patient did not experience any clinical improvement (Hamilton score 42 to 42). In this patient the brain SPECT before treatment presented a reduced perfusion in the posterior parietal region, anterior cingulate cortex and medial frontal and parietal cortex. After the treatment, the brain SPECT did not present significant variations. The second patient presented a moderate clinical improvement (Hamilton score 46 to 36) and also presented moderate improvement in the neurological symptoms. The brain SPECT before the treatment showed reduced perfusion in the left temporal cortex and medium-posterior parietal cortex. After the treatment, it also did not reflect significant variations. The third patient experienced a very good response to the ECT sessions (Hamilton score 45 to 10) and also an improvement regarding the neurological symptoms. This patient presented a reduced perfusion in the medium-posterior parietal regions in the brain SPECT performed before the treatment; these regions presented a moderate improvement in the brain SPECT performed after the treatment. The patient who presented a significant neurological and psychiatric improvement also presented an improvement in the perfusion of the decreased areas in the brain SPECT and showed fewer alterations in the baseline brain SPECT compared with the others. The brain SPECT could have a prognostic (and confirmation) role regarding clinical improvement induced by ECT in resistant depression in Parkinson's disease. ECT is an alternative in treatment of severe depressive drug-resistant episodes associated to the Parkinson's disease.     

抑郁症及其一级亲属脑基础活动的BOLD-fMRI研究

目的 运用功能磁共振成像(fMRI)研究抑郁症(MDD)及其一级亲属静息状态下脑区的低频振幅(ALFF)及低频振幅比率(fALFF)的特点及差异,以了解MDD患者早期的脑功能状态.方法 对10例MDD患者(MDD组)、10例MDD一级亲属(一级亲属组)、10例健康志愿者(对照组)进行3.0T静息状态脑功能磁共振成像 (fMRI),分别计算各组的ALFF、fALFF,进行统计学分析.结果 与一级亲属组相比,MDD组的左侧小脑、左侧楔前叶、左侧内侧前额叶皮质的ALFF、fALFF值均显著性降低(P<0.05);而右侧背侧扣带回皮质、右侧顶上小叶的ALFF值显著减低(P<0.05);与对照组相比,MDD组的左侧小脑、左侧楔前叶、左侧顶上小叶的ALFF、fALFF值均显著性降低(P<0.05),而右侧扣带回皮质、内侧前额叶皮质的ALFF值显著减低(P<0.05);一级亲属组与对照组相比,ALFF值无统计学差异,一级亲属组的左侧顶上小叶的fALFF值显著降低(P<0.05).结论 MDD患者及一级亲属脑区均存在广泛的ALFF、fALFF异常,这些异常的脑区可能与MDD认知网络障碍及情感低落相关.     

首次发作抑郁症患者静息态fMRI低频振幅的初步研究

目的 探讨首次发作抑郁症患者脑区静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的低频振幅（ALFF）值和低频振幅比率（fALFF）的变化,并分析17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分与ALFF、fALFF异常脑区的相关性。 方法 选取2019年1月至12月就诊于苏州大学附属广济医院的首发抑郁症患者17例（抑郁症组:男性5例、女性12例,年龄19~54岁）和17名正常志愿者（正常对照组:男性8名、女性9名,年龄20~58岁）,收集两组受试者的人口学资料以及HAMD-17评分并进行回顾性分析,所有受试者均行rs-fMRI扫描。基于MATLAB R2017a平台,采用ALFF和fALFF方法对rs-fMRI数据分析,比较2组受试者的ALFF值和fALFF,提取2组受试者差异有统计学意义的脑区。2组计量资料的比较采用两独立样本t检验,对脑区的ALFF值和fALFF分别与HAMD-17评分行Pearson相关性分析。 结果 与正常对照组相比,抑郁症组患者右前扣带回（0.51±0.11对0.76±0.12）、右前扣带回和旁扣带回（0.56±0.08对0.77±0.16）的ALFF值降低,差异有统计学意义（t=?7.08、?4.56,均P<0.05）,右前扣带回的fALFF降低（0.96±0.06对1.04±0.05）、左舌回的fALFF升高（1.11±0.09对0.99±0.08）,差异有统计学意义（t=?5.64、4.61,均P<0.05）。首发抑郁症患者右前扣带回ALFF值与患者HAMD-17评分呈负相关（r=?0.640,P=0.006）,而右旁扣带回ALFF值、右前扣带回及左舌回fALFF与患者HAMD-17评分均无相关性。 结论 静息状态下首发抑郁症患者右前扣带回及左舌回的ALFF值和fALFF可能发生变化,这些脑区的自发性脑神经活动异常可能与HAMD-17评分有一定的相关性。     

埃索美拉唑联合黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

目的：观察埃索美拉唑联合黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗难治性胃食管反流病（RGERD）的临床疗效。方法60例RGERD患者根据数字表法随机分为2组,对照组（n=30）采用埃索美拉唑治疗,观察组（n=30）采用埃索美拉唑联合黛力新治疗,疗程均为4周。比较两组治疗后临床症状改善情况,采用GERDQ量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评价两组患者治疗前后临床症状、睡眠、焦虑、抑郁等情况。结果观察组治疗后GERDQ、PSQI、HAMA、HAMD等评分较治疗前和对照组治疗后明显降低（P<0.05）;观察组治疗后临床症状改善总有效率（93.3%）明显高于对照组（66.7%）（P<0.05）;两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论埃索美拉唑联合黛力新治疗RGERD疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

肝硬化患者脑代谢的磁共振波谱成像研究

目的 利用磁共振波谱成像(MRS)评价肝硬化患者脑内代谢物的异常改变及其与临床静脉血氨值和神经心理学测试结果 之间的相关性. 资料与方法 52例经病理学和/或临床检查证实的肝硬化患者和30例健康志愿者纳入本研究.所有研究对象在MRI检查前进行数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)以及符号数字试验(SDT).均行扣带回和右侧基底节的单体素氢质子波谱扫描,给出各代谢物曲线下面积与Cr的比值.记录肝硬化患者的静脉血氨值. 结果 患者组扣带回和基底节出现Cho/Cr降低、(Cho mIns)/NAA降低、Glx/Cr升高、mIns/Cr降低.扣带回的mIns/Cr与Child分级(r＝-0.496,P<0.001)及HE分级(r＝-0.313,P<0.05)之间均存在相关性;而基底节的Cho/Cr(r＝-0.497,P<0.001)、mIns/Cr(r＝-0.341,P<0.05)和(Cho mIns)/NAA(r＝-0.276,P<0.05)与Child分级之间有显著负相关,Glx/Cr与HE分级之间有正相关性(r＝0.385,P<0.05).扣带回与右侧基底节的MRS指标与血氨之间存在负相关关系.扣带回的Glx/Cr与NCT-A有正相关关系(r＝0.366,P＝0.028). 结论 肝硬化患者扣带回和基底节存在生化代谢的异常改变,扣带回可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位.     

针刺治疗对腹泻型肠易激综合征病人rs-fMRI脑功能连接的影响

目的 探讨针刺治疗对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）病人静息态功能MRI （rs-fMRI）的脑功能连接（FC）的影响。方法 前瞻性纳入性别、年龄及受教育程度相匹配的IBS-D病人24例及正常对照（NC）组23例。IBS-D病人接受“调神健脾”针刺法治疗6周（3次/周）,分别于治疗前、后采用严重程度评分（SSS）、生活质量量表（QOL）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价病情及针刺疗效。NC组仅于纳入当日行rs-fMRI检查,IBS-D病人分别于纳入当日和针刺治疗6周结束后48 h内行rs-fMRI检查。在自动解剖标记（AAL）脑区模板上选取双侧岛叶,扣带回（前、中、后部）,杏仁核及丘脑为种子点,构建其与全脑各脑区的FC。治疗前后量表评分比较采用配对t检验。NC组及治疗前后IBS-D病人的FC值比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用事后检验。采用Pearson相关对IBS-D病人治疗前后的差异脑区FC值与临床量表评分进行分析。结果 IBS-D病人经针刺治疗后较治疗前的SSS、HAMA 评分下降（均P<0.05）,QOL评分升高（P<0.05）。与NC组相比,治疗前IBS-D病人的左侧岛叶-右侧颞中回、左侧中扣带回-右侧颞极颞中回脑区的FC增强（均P<0.05）;治疗后,上述FC均减弱（均P<0.05）。与NC组相比,治疗后右侧前扣带回-小脑蚓部3区的FC增强（P<0.05）,左侧杏仁核-左侧中央后回的FC减弱（P<0.05）;而治疗前上述FC差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后IBS-D病人的右侧前扣带回-小脑蚓部3区间FC值（0.1±0.2）与HAMA评分（8.2±3.9）呈负相关（r=-0.451, P=0.027）,左侧杏仁核-左侧中央后回间FC值（-0.1±0.2）与HAMA评分（8.2±3.9）呈负相关（r=-0.456, P=0.025）。结论 针刺治疗可改变IBS-D病人与内脏疼痛、情绪调节相关脑区的FC,且与临床症状改善相关。     

复发缓解型多发性硬化患者扣带束白质完整性与扣带皮质灌注研究

目的采用扩散张量成像(DTI)及三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS患者扣带束微结构与扣带皮层灌注改变及其与临床评分的相关性。资料与方法对24名RRMS患者(MS组)及26名体检者(对照组)行临床扩展残疾状态量表(EDSS)及神经心理学量表评分。所有研究对象行DTI及3D-pCASL扫描,测量左、右扣带束的各向异性分数(FA)值与平均扩散率(MD)值,以及扣带皮层8个亚区脑血流量(CBF)值,并评估其与EDSS及神经心理学评分之间的相关性。结果与对照组相比,MS组患者左侧前扣带皮层尾部、右侧后扣带皮层和峡部CBF值以及右侧扣带皮层平均CBF值均显著减低(P<0.05)。MS组双侧扣带束扣带部(CGC)FA值降低,MD值升高;右侧扣带束海马部(CGH)FA值降低,双侧CGH部MD值升高(P均<0.05)。符号数字转换测验(SDMT)评分与左侧前扣带皮层尾部、右侧后扣带皮层及扣带皮层峡部CBF值、双侧CGC部FA值以及与右侧CGH部MD值存在相关性(r=0.391、0.346、0.307、0.389、0.374、-0.371,P均<0.05)。汉密顿抑郁量表评分与双侧CGC部FA值及MD值存在相关性(r=-0.296、-0.338、0.324、0.343,P均<0.05)。控制年龄、性别及受教育程度后,SDMT评分与双侧CGC部FA值仍显著相关。结论 RRMS患者扣带束及扣带皮层出现改变,与患者认知功能障碍和抑郁相关,可能体现出扣带回的功能异质性。     

大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的初步研究

目的：初步探究大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年12月神经内科收治的78例缺血性脑卒中后抑郁患者为研究对象,按照入院顺序均分为观察组和对照组各39例,对照组给予基础治疗药物及常规量阿托伐他汀钙分散片治疗;观察组在对照组基础上给予大剂量阿托伐他汀钙分散片治疗,两组疗程均为一个月,比较治疗前后两组临床疗效,观察治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、神经功能缺损评分（SSS）、和日常生活能力评分（ADL）变化情况。结果治疗后观察组总有效率94.87％比对照组66.67％高,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者HAMD、SSS均较治疗前减小,BI较治疗前增大,观察组差异具有统计学意义（ P＜0.05）,对照组无统计学意义（ P＞0.05）;治疗后观察组HAMD （6.59±1.25）分、SSS（10.59±1.31）分均较对照组减小地更显著,BI（75.78±10.18）分较对照组增大地显著,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀对出血性脑卒中后抑郁患者预防作用疗效显著,改善患者神经功能缺损程度,同时改善脑卒中后抑郁患者抑郁程度,并且能够让患者恢复自主生活能力。大剂量阿托伐他汀对出血性脑卒中后抑郁患者预防作用具有临床应用价值。     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效观察

目的：观察分析米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法2015年1月～2015年12月收治门诊及住院抑郁症患者85例。随机分成两组,对照患者采用氟西汀进行治疗,观察组患者采用米氮平进行治疗,两组患者接受治疗前后分别使用HAMD （17项）进行评分以及效果对比。结果接受治疗后,观察组患者的HAMD评分为（6．89±2．16）,对照组患者的HAMD评分为（11．17±4．46）,观察组患者汉密尔顿抑郁量表评分改善情况明显优于对照组（ t＝7．923,P＜0．05）。结论米氮平临床治疗抑郁症效果显著,副作用少,值得临床推广。