鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后的应用

目的 探讨鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后患者随访中的应用.方法 对泪囊鼻腔吻合术后患者运用鼻内镜下观察其吻合口,及时清除吻合口处血凝块及分泌物,分离粘连部位,清理结痂、肉芽等病变组织.随访3～6个月.结果 对38例泪囊鼻腔吻合术后患者采用鼻内镜检查吻合口情况,术后第5天观察38例患者吻合口处均有多少不等的凝血块及分泌物,5例可见桥状粘连,3例前后唇大部分粘连,5例肉芽组织增生,采用鼻内镜下及时清除吻合口处血凝块及分泌物,分离粘连部位,清理结痂、肉芽等病变组织后,随访3～6月,38例患者泪道冲洗均通畅,溢泪症状均消失.结论 运用鼻内镜对泪囊鼻腔吻合术后患者进行吻合口的观察及处理,有助于提高手术成功率,是预防术后复发的有效方法.     

丝裂霉素C在改良泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨丝裂霉素C(MMC)对改良泪囊鼻腔吻合术骨窗的抗瘢痕作用。方法对56例慢性泪囊炎患者随机分为MMC治疗组和对照组，术后不同时间在鼻内镜下测量骨孔面积，观察骨孔内肉芽增生情况。结果MMC治疗组治愈率100％，对照组治愈率78.57％。结论MMC能明显提高慢性泪囊炎改良泪囊鼻腔吻合术的治愈率，抑制骨孔内肉芽增生，保持吻合口通畅。     

泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理

多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中 ,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤 ,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合 ,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜 ,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除 ,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1] 。若术中鼻粘膜完整 ,而泪囊粘膜撕裂、破碎者 ,可剪除泪囊前叶 ,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上 ,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑 ,术后泪道通畅 ,流泪症状消失效果良好 ,随访 6月～ 9年无复发。此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎 ,泪囊粘液囊肿及小泪囊 ,泪囊摘除后…     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的 探讨改良泪囊鼻腔吻合术的临床疗效.方法 鼻黏膜及泪囊切口均改为前瓣大、后瓣小,皮肤切口缝合由间断缝合改为无损伤皮下隧道式缝合,泪囊内引流物由凡士林纱条改为导尿管.结果 全部患者术后泪溢症状消失,冲洗泪道通畅,无返流现象发生,3个月后皮肤切口几乎无瘢痕.结论 改良后的泪囊鼻腔吻合术,增加了手术成功率、降低了手术难度、简化了手术步骤、缩短了手术时间.同时又增加了美容效果.     

单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的：分析单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。

方法：回顾性收集2016-03/2018-07行泪囊鼻腔吻合术的99例113眼慢性泪囊炎患者,按手术方式分为传统组(传统泪囊鼻腔吻合术,46例52眼)与改良组(单纯吻合前瓣的改良术式,53例61眼),比较两组手术效果、术后不同时间吻合口周围肉芽组织形成率、鼻腔黏膜上皮化率、吻合口大小、手术并发症发生情况及随访1a复发率。

结果：改良组随访6mo疗效优于传统组(P<0.05),总治愈率高于传统组(75.0% vs 95.1%,P=0.002)。术后1、3、6mo改良组肉芽组织形成率(3.8%、5.7%、9.4%)均低于传统组(P<0.001); 术后1mo改良组鼻黏膜上皮化率高于传统组(64.2% vs 39.1%,P<0.001); 术后6mo改良组吻合口面积大于传统组(25.63±4.76 vs 11.34±3.52mm²,P<0.01); 改良组术后出血及总并发症发生率及随访1a复发率均低于传统组(P<0.05)。

结论：单纯吻合前瓣的改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎手术治愈率高于传统术式,可促进鼻腔黏膜上皮化,维持吻合口宽敞,防止周围肉芽组织形成,安全有效,并发症少,复发率低。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中泪囊鼻腔黏膜瓣缝合的临床研究

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中泪囊鼻腔黏膜瓣缝合治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例对照研究。选取成都东区爱尔眼科医院2018年9月至2019年6月慢性泪囊炎者59例(69眼)。所有患者均接受鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 根据治疗方式分为两组:观察组24例(28眼)术中行泪囊鼻腔黏膜瓣缝合, 对照组37例(41眼)术中泪囊鼻腔黏膜瓣未缝合。术后随访6个月。观察对比两组治疗效果及并发症。结果观察组治愈25眼, 好转3眼, 有效率为100.00%(28/28);对照组治愈30眼, 好转9眼, 无效2眼, 有效率为95.12%(39/41)。两组之间有效率差异无统计学意义(χ2=1.41, P=0.511)。观察组术后恢复期肉芽增生发生率3.57%(1/28), 明显低于对照组的21.95%(9/41)(χ2=4.54, P=0.032)。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中联合泪囊鼻腔黏膜瓣缝合对治疗慢性泪囊炎的效果无明显影响, 但可降低术后吻合口发生肉芽增生的风险。     

泪囊鼻腔吻合术改进术式及填塞物临床观察

目的观察在泪囊鼻腔吻合术中改进术式及吻合腔内填塞的效果。方法58例(62眼)慢性泪囊炎施行改良式泪囊鼻腔吻合术，吻合瓣前壁悬吊固定，使吻合腔不易塌陷；在吻合腔填塞可吸收快速止血栓或明胶海棉，避免术后拔沙条填塞物所引起的鼻腔出血。结果本组术后吻合口开放通畅，鼻腔未见出血，术后5天冲洗通畅，58例全部成功。结论手术操作方便，术后病人反应良好。无鼻腔出血，无头痛等并发症发生。     

三种术式治疗慢性泪囊炎临床疗效对比研究

目的 分析比较传统泪囊鼻腔吻合术、改良泪囊鼻腔吻合术、鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的近、远期疗效.方法 将144例(144只眼)慢性泪囊炎随机分为3组.A组(传统泪囊鼻腔吻合术) 48例;B组(改良泪囊鼻腔吻合术)48例;C组(鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术) 48例.术后检查泪道通畅及吻合口情况.结果 术后随诊1个月至5年,其...     

自制新型引流支架在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy,EES-DCR)中在造瘘口放置自制新型泪囊鼻腔引流支架,并将鼻腔黏膜移植贴附于造瘘口前壁创面上,观察这种改进的可行性及有效性。方法:选取连续的单纯性慢性泪囊炎患者30例,行EES-DCR术,手术方式在传统的手术方法上主要进行以下改进:造瘘口做好后,剪除大部分造瘘口后方所作鼻黏膜瓣,在造瘘口中放置自制硅胶材料的泪囊鼻腔引流支架,将剪下的黏膜贴附在造瘘口前壁和支架间,手术后定期冲洗泪道并用鼻腔内窥镜检查造瘘口情况,包括移植鼻黏膜存活情况,泪囊鼻腔引流支架的位置,吻合口是否通畅,周围组织上皮化等,术后1mo拔出吻合口泪囊鼻腔引流支架,随访3～6mo。结果:患者30例手术均顺利完成,手术时间18～55(平均32.3±8.7)min,术后所有患者移植的鼻黏膜均存活,创面恢复平整,造瘘口均通畅,没有肉芽组织过渡增生阻塞造瘘口以及引流支架移位、嵌顿等并发症。结论:造瘘口内自制硅凝胶泪囊鼻腔引流支架留置联合鼻黏膜瓣前壁移植贴附不但提高EES-DCR的手术成功率,而且减少了术后护理,是一种简单易行、疗效确切、安全高效的鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合的新方法。     

改良外路泪囊鼻腔吻合术94例的临床疗效观察

目的：观察改良外路泪囊鼻腔吻合术疗效。 方法：回顾性分析我院2010-10/2013-12单侧慢性泪囊炎患者94例,行外路泪囊鼻腔吻合术,手术方法在传统术式上进行以下改良：（1）麻醉后填塞鼻腔,减轻疼痛和出血;（2）手术中不切断内眦韧带;（3）只缝合鼻黏膜上瓣;（4）置管;（5）皮肤分层美容缝合。术后随访3mo ~2a,观察疗效。 结果：患者94例94眼,术后93例93眼溢泪、溢脓症状完全消失,泪道冲洗通畅,有效率99%;无效1例1眼（1%）溢泪,泪道冲洗不通畅。 结论：改良外路泪囊鼻腔吻合术操作简单、治愈率高、远期疗效确切,是治疗慢性泪囊炎的有效手术方法。