髌骨纵行骨折X线诊断体会

髌骨纵行骨折少见,常规膝关节正侧位片不易发现[1,2],如果检查不当,有时容易漏诊,延误治疗.我们遇到15例,就X线检查及诊断方面的一点体会报告如下.     

改良的髌骨正位投照方法

在膝关节的外伤中 ,髌骨骨折最为常见。占膝部损伤的首位。因累及关节 ,可后遗膝关节功能障碍 ,创伤性关节炎等。髌骨骨折可由间接暴力和直接暴力引起 ,其中以间接暴力所致者较常见。间接暴力所致的髌骨骨折多为横行骨折 ;如暴力强可使股四头肌扩张部广泛撕裂 ,骨折上段被股四头肌牵引向上移位。骨折下段有髌骨韧带固定 ,不发生移位。暴力较轻的骨折移位不大 ,横行骨折在膝关节侧位片上即可显示。髌骨纵行骨折较少见 ,正侧位片不易发现 ,轴位片较易显示出来。直接暴力所致的髌骨骨折 ,多为粉碎性或星状骨折 ,因肌腱扩张损伤较轻 ,并无完全断…     

仰卧位髌骨Merchant轴位X线检查膝关节外伤中的应用

髌骨M erchant轴位在髌骨病变中,尤其对观察髌骨的细微半脱位及髌骨纵形骨折和髌骨与股骨髁关系的特殊测量有着特殊意义。常规的俯卧位X线投照,因患者膝关节的肿痛,摆位受限,难以达到X线投照的入射角、入射点的要求,导致髌骨和股骨关节面显示不完整,出现重叠,对诊断造成影响,最终导致摄片失败。作者在本文中介绍仰卧M erchant轴位摄影,并通过220例的临床实践总结,认为该法更符合膝关节解剖特点及活动规律。患者摆位时舒适,减轻患者按常规俯卧屈曲90°位置造成的痛苦。投照中心线的入射角和入射点容易掌握,髌骨与股骨的关节面显示清楚,提高…     

髌骨轴位X线检查辅助装置的设计与临床应用

目的:设计一套髌骨轴位X线检查辅助装置,以满足膝关节不同程度屈曲受限患者髌骨轴位X线摄影及其临床应用价值.方法:髌骨轴位辅助装置制作材料均使用不锈钢材质,由膝部定位组件和探测器支撑组件两部分组成.本研究纳入100例膝关节髌股关节炎患者,膝关节均有不同程度屈曲受限,使用辅助装置进行髌骨轴位摄影,由2名擅长骨关节影像诊断的高年资影像医师观察髌骨轴位图像,并对其主要解剖结构显示能力及图像质量进行评价.结果:使用髌骨轴位辅助装置首次摄影成功率为98％,优级片率为93％,图像质量符合诊断要求;能够在膝关节屈曲不同角度(15°～90°)下拍摄髌骨轴位,并清晰显示髌骨运行轨迹情况以及准确测量髌骨沟角、适合角等相关参数.结论:使用髌骨轴位X线检查辅助装置简单、易行、摄影成功率高,图像质量符合影像诊断学要求.对于髌股关节炎、髌骨习惯性脱位、髌骨骨折的诊断有一定的临床价值.     

膝关节内骨折检查方法的选择(附142例报告)

目的　深入探讨X线平片在诊断膝关节内骨折中的地位。方法　对 1 4 2例膝关节内骨折患者的X线检查进行了分析研究 ,全组病例均摄膝关节正侧位 ,部分加摄左、右斜位 ,其中 2 4例还进行了CT检查。结果　首次检查X线正侧位平片发现骨折 1 2 7例 ,轴位及左、右斜位发现骨折 8例 ;第 2次后平片检查共检出骨折 1 39例 (另 3例可能因石膏固定骨折线观察不清 ) ;CT检查发现骨折 2 2例。结论　常规X线平片检查仍然是诊断膝关节内骨折的首选方法 ;CT检查可作为常规平片检查的补充 ,除发现少数隐匿性骨折外 ,还可进一步了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤     

髌骨斜位投照的改正

髌骨疾患的X线检查,常有膝关节的正侧位、轴位和斜位。但就髌骨外伤而言,上述检查就会遇到麻烦;受股骨影响,髌骨正位的骨折显示不太明确;而显示髌骨纵向骨折的轴位投照,因受伤膝关节疼痛肿胀的影响不能弯曲,髌骨与股肌下端重叠范围较大,达不到轴位位置。另外,足内外旋性膝关节斜位投照,由于旋转运动,受伤局部骨质及肌肉牵拉移位使疼痛增加。故上述检查对膝关节外伤病人不易使用。针对这些患者的特殊情况,设计了用倾斜X线管球的方法作髌骨斜位的检查,效果比较满意。既减少了痛苦,又能使髌骨内外侧斜面显示更加全面,易于诊断。具体方法如下:…     

改良髌骨轴位技术的临床应用

髌骨轴位的摄影在临床中应用较为广泛,该体位于怀疑髌骨纵行骨折和判断是否有髌骨脱位以及对髌骨与股骨髁关系的测量具有很大的临床价值.     

膝关节外伤的斜位投照

作者报告一种特殊斜位投照方法,可使髌骨与股骨分离,显示髌骨骨折与胫骨髁的异常。病人仰卧,足趾垂直,将片盒置于床上靠损伤膝的外侧,球管在其对侧倾斜45°角,中心线对准膝部摄第一张片;照后将第二个片盒置于膝的内侧再摄一张片。此二张照片显示出髌骨伸长与放大,胫骨平台沿其水平面亦显示伸长。作者在50例疑为髌骨骨折者作了前后位、侧位与斜位照片。其中26例正常,24例有髌骨骨折。前后位显示骨折11例,侧位显示14例,斜位24例均显示,其中7例仅在斜位才显示     

肋骨病变外周化投照的应用及分析

目的:探讨肋骨非外伤性病变X线检查的有效投照方法.方法:276位受检者在常规拍摄正位及前后斜位X线片的同时,加照病变外周化斜位片.比较两组方法的诊断效果.结果:276例受检者中,常规正位及前后斜位X线片有38例发现病变,而病变外周化斜位片中61例发现病变.结论:肋骨病变外周化斜位投照是诊断肋骨非外伤性疾病的更有效摄片方法.     

单排螺旋CT对头颈部隐形骨折的诊断价值

骨折最基本的影像学检查方法是摄X线片.但头颈部结构复杂,组织重叠多,外伤后骨折在X线片上常不显示骨折线而成为隐形骨折.常规GT不能全面、立体显示骨折的整体情况,对隐形骨折的诊断也存在不足[1,2].