飞行员下肢深静脉血栓并肺栓塞放飞一例

一、临床资料 患者,男性,42岁,运输机飞行员,飞行时间3200 h.2012年4月27日因发热、胸闷、咳嗽住体系医院.胸片提示右肺炎,白细胞12.99×109/L,血小板20×109/L,动脉血氧分压57.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断:①右肺炎;②Ⅰ型呼吸衰竭;③血小板减少症.给予抗感染及祛痰、平喘药物.骨髓穿刺检查提示为血小板减少性紫癜,给予甲强龙冲击治疗,效果不佳.2012年5月6日患者出现右下肢肿胀,B超检查提示:右下肢深静脉血栓.5月7日右下肢肿胀进行性加重伴胸闷及头痛.当日行下腔静脉滤网置入术并行双肺动脉造影,提示右上肺动脉闭塞及右下肺后叶及部分肺动脉闭塞,术中给予尿激酶1.2×106 U溶栓后患者喘憋症状明显缓解,再次造影提示:右肺上下动脉灌注良好.     

急性淋巴细胞性白血病侵及椎管及椎旁组织一例

患者女,27岁。胸背部疼痛近3个月、双下肢感觉麻木5d。体检:左侧胸背部压痛,左下肢肌力Ⅳ级。病情进展并出现间歇发热。多次血象提示细胞三系进行性下降:白细胞3.88×109/L→1.37×109/L、红细胞4.21×1012/L→3.52×1012/L、血小板72.0×109/L→36.2×109/L。血沉:10.0mm/h→7     

妊娠合并极低血小板患者成功2次分娩1例报告

病例女,32岁,G3P1,因"停经37+3 w,下肢浮肿2个月"于2006年6月5日入院.既往体健,11年前顺产1次.平素身体健康.入院查体:贫血貌,BP 148/90 mmHg,肝脾无肿大,双下肢明显浮肿.产科检查:宫底剑突下3横指,胎位LOA,胎心音142 次/min,无产兆.实验室检查:WBC 3.2×109/L,RBC 1.35×1012/L,Hb 46 g/L,PLT 60×109/L,N 0.719;尿蛋白+ + +;总胆红素23.3 μmol/L,FIB 1.34 g/L.     

小肠系膜多形性脂肪肉瘤1例

患者 男,61岁.因"阵发性腹痛伴腹部肿块1月余"入院.曾在外院行药物治疗效果欠佳,症状逐渐加重,伴渐进性消瘦,并感全身乏力.查体:右中上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,右中上腹可触及一巨大肿块,大小约16.0 cm×15.0 cm×12.0 cm,质地中等偏硬,表面尚光滑,可触及结节,界限尚清楚,活动度好,轻压痛;肝、胆囊、脾肋下未触及,无明显其它阳性体征.实验室检查:血常规,WBC 12.7×109/L,NEU 8.96×109/L,N 0.706,RBC 5.48×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 332×109/L;尿常规,GLU(1+),PRO(-),BLD(-);粪常规示OB弱阳性.     

以巨脾表现的脾边缘区B细胞淋巴瘤一例

患者女,56岁.乏力1年余,发现脾大6个月.体检:皮肤无黄染,无腹壁静脉曲张,表浅淋巴结未触及.肝脏肋下未触及;脾脏下缘超出脐水平线以下至耻骨联合水平,脾右缘过正中线约15 cm,无压痛,表面有结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.手术前血常规:白细胞1.44×109/L(参考值4.00 ～ 10.00×109/L),红细胞3.23×1012/L(参考值3.50～5.50×1012/L),血红蛋白88.0g/L(参考值110～160 g/L),血小板32.00×109/L(参考值100～300×109/L),血小板压积0.030 L/L(参考值0.108 ～0.282 L/L),嗜中性粒细胞0.42×109/L(参考值2.00 ～ 7.00×109/L),嗜中性粒细胞比率29.00％(参考值50.00％ ～ 70.00％),淋巴细胞比率51.90％(参考值20.0％ ～ 40.0％).     

输卵管积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转2例

病例 患者1,女,38岁,下腹痛3 d入院.入院前3 d无诱因出现下腹疼痛,活动后加重,无恶心、呕吐、腹泻等不适.外院检查血常规:WBC 13.9×109/L,N 81.4%;B超检查盆腔积液3.8 cm.给予静脉抗生素输液治疗2 d,腹痛稍好转.我院检查B超:右附件包块7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm;血常规:WBC 10.5×109/L,N 86.4%.查体:T 36.5℃,全腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛.妇科检查:阴道通畅,分泌物多,淡黄色,无味,宫颈轻度糜烂,举痛、后穹窿触痛明显,宫体正常大小,右附件区可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm包块,囊性,不活动,压痛明显.     

读片窗

患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.     

缩合葡萄糖氯化钠注射液致过敏性休克1例

1病例报告 患者女,20岁.因反复发作右下腹疼痛2天,加重3 h入院.B超检查盆、腹腔脏器未见异常;心电图示窦性心动过缓,54/min.白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0.88.     

股骨头囊性腱鞘巨细胞瘤1例

<正>男,27岁。1个月前无明显诱因出现右下肢乏力伴酸痛,症状逐渐加重遂来我院检查。查体:右髋关节皮肤无红肿、隆起及触痛,无充血、静脉怒张,无破溃。直腿抬高试验(-),4字试验(±)。双下肢无肌萎缩及肌张力异常表现,关节活动度好。实验室检查:WBC 7.93×109/L、Hb 165g/L,肝功能:ALT 50 U/L;AST 26 U/L,HBAg(-)。影像检     

动脉栓塞介入溶栓治疗一例

患者男,69岁.因突发性右下肢疼痛3小时入院.既往有"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,房颤"病史.查体:双下肺闻干湿性罗音,脉搏98次/分,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,向腋下传导,右股动脉搏动正常,右下肢膝关节以下皮肤温度下降,右足背动脉搏动消失.实验室检查:肝、肾功能正常,白细胞9.1×109/L,出、凝血时间均为2min,凝血酶原时间测定14s,血型"O"型.患者于发病24小时后来我科行介入治疗.造影采用Seldinger技术,行右股动脉穿刺,将Cook公司5F猎人头导管置于右股动脉起始部,造影见动脉以下未显示,动脉闭塞端呈盲状(图1).