高龄绝经后妇女阴道异物并宫腔积脓1例

<正>女,78岁,绝经18年,阴道流少量淡黄色液体2个月余,排尿困难伴下腹部痛7 d;否认阴道异物置入史。妇检:外阴及宫颈呈老年性萎缩,阴道后部-宫颈外口区可见直径约4.0 cm包块,质硬,可活动,蒂位于宫颈管内,无法触及其根部。下腹部轻度压痛,可触及9 cm×8 cm包块,表面光滑,可活动。无发热、畏寒;血常规、血生化及肿瘤标志物各项指标均正常。妇     

宫腔积脓影像学表现(附3例报告)

宫腔积脓临床上较为少见,所以影像学的报道相对不多。作者遇到3例,均作了超声及CT检查,其中1例还作了MRI检查,现报道如下。例1·71岁,因阴道流出脓性液体2 d入院。入院前夜间无明显诱因自阴道流出大量脓性液体,伴恶臭。在某医院超声诊断为子宫占位。查体:阴道轻度充血,有大量脓     

骨瘤的MRI表现及其与病理对照分析

目的探讨骨瘤的MRI影像特征及其与病理间的关系,提高对骨瘤MRI特征的认识。资料与方法14例经病理证实的骨瘤,均行MRI平扫及增强扫描,着重分析其MRI强化特征并与病理结果对照。结果(1)骨瘤多呈类圆形,边缘清晰,无软组织肿块和骨膜反应;(2)9例骨瘤T1WI、T2WI均呈低信号,Gd-DTPA增强扫描轻度强化6例,无强化3例,病理上9例均为成熟骨板和纤维组织,其中6例有大量骨母细胞,包括1例位于大腿根部肌间隙内的骨外骨瘤,呈轻度强化,病理上含有成熟的哈氏系统;(3)5例呈均匀或不均匀长T1、长T2信号,Gd-DTPA增强扫描呈不均匀轻度强化4例,明显强化1例,病理上除成熟骨板和纤维组织外,均有多少不一的骨髓成分,明显强化的1例含有较多的扩张毛细血管。结论对于典型骨瘤病例,MRI具特征性表现;对于增强扫描强化较明显的病例,尚需依赖病理确诊。     

甲状腺癌的MRI表现与病理改变的对照分析

目的：评价MRI对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证实的27例甲状腺癌病例，术前均采用行MR检查，对照分析MRI表现与病理改变。结果：MRI对甲状腺癌囊变、钙化、出血、侵犯周围结构和颈部淋巴结转移等病理改变的显示率分别为94％、45％、86％、77％和88％。结论：MR检查在显示肿瘤内囊变、出血，评价肿瘤对周围结构的侵犯和有无颈部淋巴结转移，以及判断术后复发与瘢痕等方面有较大的应用价值。     

乳腺纤维腺瘤的MRI表现及与病理对照

目的观察乳腺纤维腺瘤的多种MRI表现，分析其病理基础，从而加深对纤维腺瘤的认识，提高MRI诊断准确率。方法对33例乳腺纤维腺瘤患者（38个病灶），行常规MR平扫和动态增强检查。所有病例均经病理证实，分析比较病灶的MRI形态学、信号强度及其动态增强特点等。结果33例38个乳腺纤维腺瘤的形态学表现以分叶状、类圆形为主，占89．5％（34／38）。MRI显示内部信号多较均匀，T1WI呈等、低信号，T2WI信号多样化，高信号者的黏液样变明显（平均指数1．9），间质细胞丰富（平均指数2．2）；呈低信号者间质多硬化，间质细胞分布稀疏。不同信号强度的2种指数差异有统计学意义（x^2值分别为11．267、10．415，P值均〈0．05）。肿瘤有完整的包膜，边界多清晰者占86．8％（33／38）。增强后无或轻度强化（5／38）、明显强化（33／38）；不同强化曲线的2种指数差异无统计学意义（x^2=1．171、2．861，P〉0．05）。强化程度与患者的年龄构成有一定的相关性，年龄较轻者，强化多明显。无强化分隔者（9／33），是由于瘤体内部间质纤维组织胶原化形成。结论乳腺纤维腺瘤的MR T2WI信号及强化程度表现多样化，和其瘤体内黏液硬化程度及间质细胞含量相关。认识纤维腺瘤的特征性MRI表现有助于鉴别诊断。     

宫腔积脓并发子宫穿孔致腹腔大量积脓1例

子宫穿孔多见于医源性损伤,由感染导致子宫穿孔较少见,而引发腹腔积脓、弥漫性腹膜炎者更为少见。 1病例报告 患者,女,58岁,G2P2,男扎避孕,因“下腹胀痛3年,加重5d”入院。绝经10年,无绝经后阴道流血,无宫腔操作史,3年前开始小现反复发作下腹胀痛,可忍受,能自行缓解,余无不适,当地医院就诊未做特殊处理。     

四肢血管瘤的MRI表现与病理对照及临床意义

目的：探讨四肢软组织血管瘤的MRI表现与病理组织学关系,评价四肢血管瘤MRI表现的临床意义。方法：收集经手术病理证实的四肢软组织血管瘤33例,分析其在MRI上的形态、内部结构及信号特点,并与手术病理结果进行比较。结果：33例四肢血管瘤的MRI形态上可分为三大类型：Ⅰ型：血窦细密型血管瘤,12例,血窦细小、排列紧密,MRI图像不能分辨单个血窦,瘤体内可有或无结缔组织间隔,畸形血管组织可被分割成畸形巢状改变,在T2WI上为高信号,肿块边界清楚,其病理结果5例为毛细血管瘤,3例为肉芽组织型血管瘤,4例为海绵状血管瘤。Ⅱ型：血窦疏松型血管瘤,6例,血窦粗大,排列疏松,血窦间隙较宽,边缘不规则,边界不清,在T2WI上血窦呈均匀高信号,血窦间隙规则,沿血管分布,手术病理结果均为大血管血管瘤。Ⅲ型：弥漫型血管瘤,15例,其中8例血管瘤主要位于骨胳肌内,3例血管瘤局限于骨胳肌内,另4例血管瘤以侵犯皮下脂肪为主。畸形血管在T2WI上呈弥漫线样、斑点状、小斑片状高信号,畸形血管组织之间有大量混杂信号,受累骨胳肌外形可增粗,也可萎缩缩小。手术病理结果：11例为肌内血管瘤,4例为脂肪血管瘤。结论：四肢软组织血管瘤在MRI上具有特征性表现,与其病理组织学类型有较高的对应关系,术前MRI检查对临床治疗有一定的指导意义。     

乳腺叶状瘤的MRI表现及病理对照分析

目的 探讨乳腺叶状瘤(PT)的MR表现及其病理基础.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月期间27例(28个病灶)经手术病理证实的PT患者MRI表现,并与病理学分级结果相对照.采用单因素方差分析、Fisher精确检验及Spearman相关分析比较不同病理分级PT病灶的大小、MRI表现异同及其与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类的相关性.结果 (1)28个PT病灶中,病理学分级为良性、交界性及恶性者分别为4(14.3％)、15(53.6％)和9(32.1％)个.(2)恶性、交界性和良性PT病灶的平均最大径分别为(6.4±3.9)、(5.7±2.2)和(4.8±1.8)cm,差异有统计学意义(F= 287.541,P=0.000),其中良性和恶性病灶间比较差异有统计学意义(P =0.033).(3)与病理学分级对照,在良性、交界性及恶性PT病灶中,T2WI上有低信号分隔者分别为2、13和13个,无低信号分隔者分别为2、2和6个;增强后有裂隙状低信号影者分别为3、3和6个,无裂隙状低信号影者分别为1、12和3个;病灶时间-信号强度曲线为持续型者分别为2、11和1个,平台型者分别为1、2和3个,廓清型者分别为1、2和5个,差异均有统计学意义(x2值分别为7.334、6.765和9.296,P值均＜0.05).(4)将BI-RADS 4a作为可疑恶性病灶,MRI检出病变的准确率为96.4％( 27/28),且BI-RADS分级与乳腺PT的恶性程度呈低度相关(r=0.382,P=0.045).结论 乳腺PT的MRI表现有一定的特征性,病灶大小及MRI的一些特殊征象与其病理学分级呈低度相关.     

脑膜瘤的MRI表现与组织病理对照研究

目的　研究脑膜瘤的磁共振表现与其病理分类之间的关系。方法　回顾分析 12 8例经手术病理证实为脑膜瘤患者的MRI表现。结果　T1WI图像 ,上皮型脑膜瘤 2 9例 ( 4 9% )呈低信号 ,11例 ( 19% )呈稍低信号 ,17例 ( 2 9% )呈等信号。而纤维型脑膜瘤T1WI信号类型分别为 2 3例 ( 5 9% ) ,5例 ( 13 % )和 9例 ( 2 3 % )。在T2 WI图像上 ,3 4例 ( 5 8% )上皮型脑膜瘤呈高信号 ,15例 ( 2 5 % )呈稍高信号 ,10例 ( 17% )呈等信号 ,而纤维型分别为 2例 ( 5 % ) ,8例 ( 2 0 .5 % )和 11例 ( 2 8% )。上皮型、纤维型、移行型在T1WI上均呈现等、低信号 ,而在T2 WI图像上 ,上皮型、血管瘤型及移行型呈现为高信号或稍高信号 ;纤维型脑膜瘤T1WI以低或稍低信号为主。结论　在MRIT1WI图像上 ,各组织学类型之间信号强度的分布无显著性差别 ,而在T2 WI上 ,信号强度与病理类型具有统计学的相关性     

子宫肌瘤病理特点与低场MRI表现对照分析

目的探讨子宫肌瘤病理改变与低场MRI表现的相关性。方法回顾性分析58例经手术、病理证实的子宫肌瘤低场MRI表现。结果 58例低场MRI共发现子宫肌瘤103个,手术病理证实108个,MRI漏诊率为4.6%。子宫肌瘤低场MRI T2WI均显示低信号最具特征。肌瘤变性MRI平扫可表现为T2WI信号稍高且不均匀。病理显示子宫肌瘤大部分合并内膜增生。结论依据低场MRI影像特征能够准确诊断子宫肌瘤,并能反映肌瘤病理特点。     

卵巢良恶性肿瘤与MRI平扫及DWI影像表现的相关性研究

目的 探讨卵巢良恶性病变与其MRI平扫及DWI影像表现的相关性,提高定性诊断准确率.方法 回顾性分析48例经手术病理证实的卵巢占位病变的MRI平扫加DWI影像表现,纳入分析指标共9项,包括年龄、单/双侧、最大径、边界、囊壁/分隔、囊实性、T1WI及T2WI信号特征、表观扩散系数(ADC),进行单因素及多因素分析.结果 48例患者中良性34例,恶性14例,其中双侧者良性8例,恶性5例,占位病变共61个.(1)单因素分析结果显示:良、恶性病变的最大径、囊壁/分隔情况、囊实性成分比例、T2 WI信号均匀性及ADC值(b=600 s/mm2)差异有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素分析结果显示:2组变量中上述5项影响因素曲线下面积(AUC)从大到小依次是:ADC值(0.881)＞囊壁/分隔(0.764)＞最大径(0.736)＞T2信号均匀性(0.710)＞囊实性(0.695),其中ADC值价值最大,其在b=600 s/mm2时临界值为1.53×10-3 mm2/s,小于界值,提示恶性.结论 MRI平扫加DWI在卵巢肿瘤良恶性的鉴别中具有重要价值,病变ADC值小于1.53×10-3mm2/s,囊壁/分隔厚且不均,病变较大、T2WI信号等或混杂,DWI呈高信号是恶性肿瘤的有力证据,同时结合临床病史,综合评估,为临床诊治提供可靠的信息和依据.     

Sealed‐off spontaneous perforation of a pyometra diagnosed preoperatively by magnetic resonance imaging: A case report

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Spontaneous perforation is a very rare complication of pyometra. The clinical findings of perforated pyometra usually mimic perforation of the gastrointestinal tract. In most cases a correct diagnosis can be made only by laparotomy. In our case, the patient's pyometra was sealed and she complained only of mild abdominal pain and showed no signs of peritonitis. Ultrasonography and computed tomography (CT) findings were not suggestive of uterine rupture. However, T2‐weighted magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a full thickness defect of the myometrium. We discuss the CT and MRI findings that confirmed a correct diagnosis of perforated pyometra. J. Magn. Reson. Imaging 2010;32:697–699. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint: MRI findings with pathological comparison

Objectives

The aim of this retrospective study was to characterize MRI findings of synovial chondromatosis in the temporomandibular joint (TMJ) by correlation with their pathological findings.

Methods

22 patients with synovial chondromatosis in unilateral TMJ were referred for plain MRI prior to surgical management and pathological examinations. Parasagittal and coronal proton density-weighted imaging and T₂ weighted imaging were performed for each case.

Results

MRI demonstrated multiple chondroid nodules and joint effusion in all patients (100%) and amorphous iso-intensity signal tissues within expanded joint space and capsule in 19 patients (86.4%). On T₂ weighted imaging, signs of low signal nodules within amorphous iso-intensity signal tissues were used to determine the presence of attached cartilaginous nodules in pathology, resulting in 100% sensitivity, 60% specificity and 90.9% accuracy. Signs of low and intermediate signal nodules within joint fluids were used to detect loose cartilaginous nodules and resulted in 80% sensitivity, 42.9% specificity and 68.2% accuracy.

Conclusions

MRI of synovial chondromatosis in TMJ was characterized by multiple chondroid nodules, joint effusion and amorphous iso-intensity signal tissues within the expanded space and capsule. The attached cartilaginous nodules in pathology were better recognized than the loose ones on MRI. Plain MRI was useful for clinical diagnosis of the disorder.     

胆管囊腺癌的MRI表现与病理的对照分析

目的 探讨MRI诊断胆管囊腺癌（BCAC）的价值。方法 回顾性分析5例经手术病理证实的BCAC患者的MRI表现，并与病理所见对照。结果 4例单发，1例多发。5例均为囊实性肿物，2例单房、3例多房，囊内可见多个大小不等的壁结节及厚薄不均的间隔。液性部分呈均匀的长T1、长T2信号，实性部分呈稍长T1、稍长T2信号。注射钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）后，囊性部分无强化，实性部分动脉期轻度强化、门静脉期及延迟期呈中度至明显强化。MRI表现与病理所见对应良好。术前4例诊断为囊腺瘤或囊腺癌，1例诊断为胆管癌。结论 MRI能显示BCAC的特征性表现，可以做到术前正确诊断。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT、MRI表现及其与病理对照分析

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的CT及MRI表现,并与病理对照分析,以提高对该病的影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的19例HIMT患者的影像表现与病理学特点,其中19例均行CT平扫及动态增强扫描,3例同时行MR平扫及动态增强扫描.结果 19例HIMT,18例单发,1例多发,共20个病灶,18个位于肝右叶,2个位于左叶,病灶直径12.8～38.6 mm,平扫CT呈等密度结节或肿块,3例MR共3个病灶,T2WI均呈略高信号显示,T1WI有1例病灶呈略高信号,2个病灶呈等低信号,动态增强扫描8个病灶呈整瘤不规则强化,4个病灶呈花环、葫芦边缘延时强化,3个病灶呈分隔样强化,3个病灶三期无强化,1个病灶动脉期边缘模糊强化,门脉期及延时期呈等密度显示.1个病灶内可见“血管漂浮征”.全部病灶病理镜下均可见正常肝脏组织结构破坏,不同程度凝固坏死,纤维组织增生,伴有炎症细胞浸润.结论 HIMT的CT及MRI表现充分反映其病理学特点,影像学检查能为临床诊断及鉴别诊断HIMT提供有价值的信息.     

颅咽管瘤:MRI 和CT 表现及与病理对照

分析颅咽管瘤ＣＴ、ＭＲＩ特征,探讨影像学表现和病理间的联系,尤其是ＭＲＩ的Ｔ１高信号的产生基础,方法：ＣＴ及ＭＲＩ检查２１例颅咽管瘤患者,均经手术病理证实,囊液进行内容物的镜下分析。结论ＣＴ、ＭＲＩ相结合可以准确诊断颅咽管瘤,颅咽管瘤囊液内的高信号主要与囊液内的蛋白质有关,与胆固醇类物关系较小。     

艾滋病痴呆综合征的MRI表现

目的 分析艾滋病痴呆综合征(ADC)的MRI特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析35例ADC患者的临床及MRI资料. 结果 35例ADC患者中有31例脑组织总量减少,皮层及基底神经节弥漫性萎缩,脑沟增宽,脑室扩大;25例侧脑室周围白质信号异常;3例呈单纯脑萎缩.结论 ADC具有特征性的MRI表现,大部分患者出现脑萎缩征象,脑沟增宽,脑室扩大;侧脑室周围白质及半卵圆中心信号异常.结合临床病史,MRI检查对本病的早期诊断有重要意义.     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其与病理的对照研究

目的 探讨非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析术前行动态增强乳腺MRI检查,且经病理确诊的非哺乳期乳腺炎性病变患者78例.其中27例行DWI检查.观察MR图像上病灶的动态增强特点及DWI表现.病灶内部强化分为环形强化、不均匀强化(Ⅰ型和Ⅱ型)、均匀强化及集簇状强化.观察4种主要病理改变(脓肿、导管扩张、炎性囊肿和其他炎性表现)的出现情况.将MRI和病理结果进行对照.结果 78例中,环形强化55例,不均匀强化Ⅰ型10例,不均匀强化Ⅱ型9例,均匀强化2例,集簇状强化2例.27例行DWI的患者中,17例病灶内部强化为环形强化,在DWI上均呈中央高信号,其病理表现多为炎性囊肿(9例)和脓肿(8例);1例呈环形强化,在DWI上呈周边高信号,其病理表现为炎性囊肿;3例呈不均匀强化Ⅰ型,在DWI上均呈不均匀高信号,其病理表现均为其他炎性表现;6例呈不均匀强化Ⅱ型,在DWI上均呈类圆形或条状高信号,其病理表现为脓肿(5例)及导管扩张(3例).结论 非哺乳期乳腺炎性病变在MRI上具有一定特征,其MRI表现和病理基础有关.     

Stewart-Treves 综合征的 MRI 表现

目的：探讨 MRI 对 Stewart-Treves 综合征(STS)的诊断价值。方法回顾性分析48枚 STS 肿物的 MRI 表现,并与病理结果对照分析。结果48枚肿物均为实性,直径≥4 mm,根据 D2-40、CD31的表达结果将 STS 分为2型,STS-Ⅰ型(即血管肉瘤)47枚结节肿物,MRI 表现：T1 WI 呈稍低信号,T2 WI 呈稍高信号,与同层肌肉比较,结节信号明显增高,增强检查呈明显强化、且均匀。STS-Ⅱb 型(混合型淋巴管肉瘤)1枚肿块样肿物;MRI 表现：T1 WI、T2 WI 序列均呈高低混杂信号,以高信号为主,强化程度较低且不均匀。结论MR 能显示 STS 特征性信号表现,结合患者肢体慢性淋巴水肿病史,可以提高术前正确诊断率。     

睾丸精原细胞瘤MRI表现

目的 分析睾丸精原细胞瘤的MRI影像表现,以提高睾丸精原细胞瘤的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的14例睾丸精原细胞瘤MRI表现.结果 睾丸精原细胞瘤MRI表现呈团块状或结节状,边界清晰,T2WI呈均匀短T2信号,其内可见低信号分隔,扩散加权成像(DWI)扩散受限呈高信号,表观扩散系数(ADC)图呈低信号,增强后病变实质呈轻度强化,分隔强化较实质相对明显,时间-信号强度曲线(TIC)为缓慢上升型.结论 睾丸精原细胞瘤MRI表现具有一定特征性,对病变诊断具有重要诊断价值.