牙龈生物型对种植牙美学影响的研究进展

种植修复后常见的美学问题及其处理受到越来越多学者的重视,而牙龈生物型是影响种植修复后美学的主要因素之一,对种植体周围软硬组织的长期稳定和美观有较大的影响,对牙龈生物型进行术前评估具有重要的临床意义.笔者将从牙龈生物型的概念、对牙龈退缩和牙龈红色美学的影响以及对种植体周围软硬组织的影响等几个方面进行综述.     

影响牙龈美学效果的修复因素

保持和再现牙龈美感是临床修复工作不可忽视的重要方面,修复工作既可以恢复牙龈美感,也可能因不恰当的处理引发牙周疾病。本文从修复技术及修复材料两方面对牙龈组织美学的影响进行综述。     

种植义齿修复牙列缺损的牙龈美学效果评价

目的　评价种植义齿修复牙列缺损的牙龈美学效果及患者对美观的满意度。方法　观察22例患者种植义齿周围的牙龈美观状况及相应软组织健康情况,并对患者满意度进行调查。结果　53·4%的种植义齿邻近的牙间乳头外形正常。牙间乳头大小随时间而增大,牙间乳头外形大小与菌斑附着、龈炎发生并不相关。全部患者对种植义齿的美学效果均满意。结论　牙间乳头在修复完成后有一定的再生能力,再生能力与牙龈炎症关系并不密切。采用恰当的方法以获得适宜的软组织外形和牙间乳头,可达到更理想的美学效果。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复在前牙美学修复中的应用

目的分析CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复在前牙美学修复中的应用。方法前牙缺损患者61例(患牙81颗),分为研究组(n=31,共41颗患牙),对照组(n=30,共40颗患牙),研究组患者采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,对照组患者采用银钯合金烤瓷全冠修复,并随访12个月。结果研究组患者颜色匹配度Ⅰ级率、边缘密合度优率均高于对照组患者;修复后,两组患者TNF-α、IL-6水平均高于修复前,研究组患者修复前、后GCF水平无显著差异,对照组患者修复后GCF水平高于修复前;修复后,研究组患者GCF、TNF-α、IL-6水平均低于对照组。结论 CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复在前牙美学修复中有较高的颜色匹配度、边缘密合度高,对牙周组织损伤较小。     

氧化锆全瓷冠修复上颌前牙牙体缺损的临床效果

目的评价氧化锆全瓷冠修复上颌前牙牙体缺损的临床效果。方法上颌前牙牙体缺损患者49例共134颗患牙,使用氧化锆全瓷冠进行前牙美学修复。全瓷冠粘固后6、12个月进行复诊检查,根据美国公共健康协会口腔临床修复材料评价修正标准对全瓷冠的外形、边缘适合性、表面质地、颜色匹配性、边缘染色等进行评价。结果 3颗全瓷冠粘固后2周因咬硬物崩瓷,其余无破损、松动、脱落,牙体无折断、劈裂和继发龋等并发症。修复后6、12个月复查,修复体外形、表面质地、边缘染色、固位、术后敏感性、牙龈健康、继发龋7项标准在2次评价中均达到了A级;边缘适合性在修复后6个月复查时A级占97.8%(131/134),在修复后12个月复查时A级占96.3%(129/134);颜色匹配性两次复诊时A级均占92.5%(124/134)。结论掌握合理的适应证和规范化的操作,采用氧化锆全瓷冠修复上颌前牙牙体缺损能达到满意的临床效果。     

牙龈生物型的特点及其临床意义

牙龈生物型(gingival biotype,GB)有薄型及厚型之分,不同的牙龈形态有不同的组织学特征,产生不同的生物学行为。厚龈生物型受外界侵犯后更易牙龈增生,最终形成深牙周袋;薄龈生物型则更易出现牙龈退缩。临床上,牙龈生物型很大程度上影响了牙周治疗、修复、正畸及种植术后的预后效果,尤其是在美学治疗方面,因而备受关注。本文就牙龈生物型的特点及其对于临床治疗的指导意义作一综述。     

影响牙龈美学效果的修复因素

保持和再现牙龈美感是临床修复工作不可忽视的重要方面，修复工作既可以恢复牙龈美感，也可能因不恰当的处理引发牙周疾病。本文从修复技术及修复材料两方面对牙龈组织美学的影响进行综述。     

氧化锆全瓷冠修复前牙缺损临床效果观察

目的观察氧化锆全瓷冠修复前牙缺损的美学效果。方法对15例63颗缺损前牙采用氧化锆全瓷冠修复,其中10例29颗采用树脂核和氧化锆全瓷冠联合修复,用树脂粘接剂粘固全瓷冠,修复后进行口腔健康护理指导。修复后半年至3年复查。结果 15例中14例复查,成功13例;1例失败,该例12颗前牙修复体中2颗出现牙龈退缩。结论严格规范操作,氧化锆全瓷冠和树脂核修复前牙缺损可以获得良好的美学修复效果。     

上皮下结缔组织移植术治疗烤瓷冠修复后引起的牙龈退缩

目的:评价采用上皮下结缔组织移植技术治疗烤瓷冠修复后引起的牙龈退缩的疗效。方法:选取20例全身健康的患者,年龄31-58岁,接受治疗的患牙32颗。牙位选择上下颌前牙区及前磨牙区。研究对象的龈退缩的选择标准是:冠根方向烤瓷冠边缘外露,牙根面暴露2~3mm,龈退缩Miller分级为Ⅰ~Ⅱ级,唇颊面牙周探诊深度≤4mm,牙根无活动性龋或修复体。采用上皮下结缔组织移植技术覆盖根面。结果:上皮下结缔组织移植技术可以增加退缩牙龈的高度和厚度,术后根面覆盖率为85.1％。结论:采用上皮下结缔组织移植技术治疗烤瓷冠修复后牙龈退缩疗效良好,解决了患者牙龈的美学和功能问题。     

聚合瓷高嵌体与全瓷冠在短冠后牙修复中的疗效比较

目的 对比观察聚合瓷高嵌体与全瓷冠在短冠后牙修复中的临床疗效.方法 对根管治疗后的短冠后牙完成45例聚合瓷高嵌体修复及45例二氧化锆全瓷冠修复,从修复体美观、修复体折裂及脱落、边缘密合度、基牙保存情况等方面进行临床比较.结果 在12个月的观察期内,聚合瓷高嵌体在修复后6个月有1例出现修复体脱落,而全瓷冠修复体则在6~12月后陆续发现8例修复体脱落,两者在修复体折裂及脱落方面的比较有统计学差异(x2=4.44,P<0.05).结论 聚合瓷高嵌体在短冠后牙修复中有较好的临床效果.     

Assessment of gingival biotype and facial hard/soft tissue dimensions in the maxillary anterior teeth region using cone beam computed tomography

ObjectiveThis study sought to assess the relationship between facial gingival and bone dimensions in maxillary anterior teeth region using cone beam computed tomography (CBCT).DesignThis study assessed 621 maxillary anterior teeth in 144 patients. In the sagittal plane, facial bone thickness (BT) and gingival thickness (GT) were measured at the crestal level and at 2, 4 and 6 mm apical to the cementoenamel junction (CEJ). The dentogingival complex (DGC) dimensions and the distance from the CEJ to bone crest were also measured on CBCT scans. To determine the gingival biotype, GT at 2 mm apical to the gingival margin was measured and GT <1.5 mm was categorized as thin while GT ≥1.5 mm was categorized as thick. The data were analyzed using SPSS version 21 via repeated measures ANOVA and the Cochrane’s Q, chi-square and independent samples t-tests.ResultsThe BT around the maxillary central and lateral incisors and canine teeth at 4 and 6 mm apical to the CEJ was significantly different in thick and thin gingival biotypes (P < 0.05). The mean GT at 2 and 4 mm apical to the CEJ was significantly different around central and lateral incisors (P < 0.05). Thickness of crestal bone was significantly different between the two gingival biotypes around central and lateral incisors (P < 0.05).ConclusionThe two gingival biotypes had significantly different mean BT; different biotypes and their relationship to BT varied around anterior maxillary teeth.     

牙周探诊法判断牙龈生物型的初步研究

目的 检验牙周探诊法判断牙龈生物型的准确性.方法 选择牙龈健康、20～30岁之间的青年14人(男6人,女8人),共66颗上颌前牙.通过判断牙周探针在探入的牙龈组织内轮廓是否清晰定性判断上颌前牙牙龈生物型;使用锥形束CT测量上颌前牙唇侧中央釉质牙骨质界处牙龈厚度,并分析其相互关系.结果 牙周探诊法判断牙龈生物型的方法具有良好的一致性(一致率为80％,Kappa=0.699)和可重复性(一致率为88％,Kappa=0.815);牙周探诊法定性判断牙龈生物型与锥形束CT定量测量牙龈厚度的结果一致,薄型、中间型、厚型3种牙龈的平均厚度分别为(1.02±0.20)、(1.28 ±0.25)和(1.46±0.25) mm,三者间差异有统计学意义(P =0.001).结论 牙周探诊法判断牙龈生物型是一种简便、相对客观、适用于临床的检查方法.     

CAD/CAM玻璃陶瓷全冠在后牙义齿修复中的运用

目的:研究CAD/CAM全瓷冠在后牙义齿修复中的应用。方法:35例患者47个后牙经完善根管治疗后,使用CAD/CAM氧化锆全冠修复。结果:随访3~18个月,45个牙冠修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均良好,1个冠咬合面出现隐裂,1个牙冠修复体出现松动。结论:CAD/CAM氧化锆全冠在后牙义齿修复中能够提供较好的固位及美学效果。     

前牙唇侧齐龈边缘肩台EMAX铸造陶瓷全冠的临床效果评价

目的 评价唇侧齐龈边缘肩台在前牙EMAX铸造陶瓷全冠修复中的临床应用效果.方法 对120颗前牙预备唇侧齐龈肩台,EMAX铸造陶瓷全冠修复.修复后1周、6个月、1年、2年复诊,从EMAX铸造陶瓷全冠的颜色、边缘着色、有无继发龋以及形态和边缘密合度等方面评价修复效果.结果 120颗患牙修复后1周、6个月、1年及2年比较,修复体颜色、边缘着色、继发龋发生率、修复体形态和边缘密合度变化的差异无统计学意义(P＞0.05).修复后2年,120颗铸造陶瓷全冠修复体,114颗修复体颜色、明暗度、透光度与邻牙协调一致,5颗与邻牙不完全一致,但在正常范围内,1颗与邻牙不一致;118颗修复体边缘线上无可见的边缘着色,1颗修复体边缘线上可见边缘着色但着色未向牙髓方向渗透,1颗边缘着色且着色向牙髓方向渗透;117颗修复体与基牙外形延续一致或稍凹陷,3颗修复体与基牙外形表面相比凹陷明显,但牙本质未暴露;120颗患牙均未发现继发龋,修复体边缘密合度良好.结论 唇侧齐龈边缘肩台的EMAX铸造陶瓷全冠修复体在临床上可获得理想的美学效果和边缘适应性.     

前牙瓷沉积冠的临床效果评价

目的：探讨瓷沉积冠的临床应用效果。方法：分别制作镍铬合金烤瓷冠、高金合金烤瓷冠、铸瓷冠及瓷沉积冠各30件。用Easyshade电脑比色仪检测4种烤瓷冠的颜色,临床检查烤瓷冠的边缘密合度,冠的颜色以及瓷崩瓷裂情况,观察时间为18个月。结果：瓷沉积冠、铸瓷冠及高金合金烤瓷冠的边缘密合度一致,均明显优于镍铬合金烤瓷冠（P〈0.05）;瓷沉积冠、铸瓷冠的颜色基本一致,比高金合金烤瓷冠更接近天然牙,但无统计学差异（P〉0.05）;瓷沉积冠、铸瓷冠及高金合金烤瓷冠的颜色均较镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙,有统计学差异（P〈0.05）;四者在瓷崩瓷裂方面的差异无显著性。结论：瓷沉积冠颜色美观,边缘密合性良好,抗折力良好,具有临床推广价值。     

上颌前牙区修复体颈部外形与牙龈美学的关系

如今,美学已成为口腔治疗中的重要考虑因素。在上颌前牙区的修复治疗中,牙龈美学越来越受到医生和患者的关注。临床医生应了解影响牙龈美学的因素及适宜的冠外形及其形成方法,以提高患者的满意度。本文综合国内外学者已有的研究,系统性总结了上颌前牙区修复体颈部外形与牙龈美学的关系。     

数字化技术评估上颌前牙区唇侧牙龈厚度与骨板厚度的相关性研究

目的 通过CBCT结合口腔扫描手段,分析青年人上颌前牙区唇侧牙龈厚度与骨板厚度相关性以及釉牙骨质界(CEJ)至牙槽嵴顶(ARC)的距离与牙龈生物型之间的相关性。方法 对30名受试者进行CBCT拍摄、口内数字化扫描,两组数据配准重建后测量釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离、唇侧CEJ下4 mm处牙龈厚度及对应骨板厚度。结果 厚中薄三种牙龈生物型对应釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离差异无统计学意义(F=1.886,P>0.05);CEJ下4 mm处牙龈厚度与骨板厚度在中切牙及侧切牙区存在负相关(r=-0.319;r=-0.292,P<0.01),在尖牙区无明显相关性(r=-0.197,P>0.05)。结论 牙龈生物型分型与釉牙骨质界-牙槽嵴顶的距离之间无显著相关性;上颌前牙区唇侧牙龈厚度及骨板厚度均较薄,两者之间相关性尚未明确。