卵巢癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞分布特征的研究

目的探讨卵巢癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的分布及临床意义。方法1999年1月至2000年12月浙江大学医学院附属妇产科医院应用免疫组化方法检测卵巢癌、良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织中的CD4 、CD8 细胞数,及它们与临床、病理特征的相关性。结果卵巢癌组织中CD4 、CD8 中位数分别为10.6/HPF和25.4/HPF,与良性和正常对照组相比差异有显著性意义。卵巢癌组织癌巢内CD4 、CD8 细胞数显著低于间质内;癌巢内CD4 /CD8 值也明显低于间质内。不同组织类型之间癌巢内CD4 、CD8 和间质内CD8 细胞差异存在显著性意义。Ⅲ期患者癌巢内CD8 和间质内CD4 细胞显著高于Ⅰ～Ⅱ期,而癌巢内的CD4 /CD8 比值显著低于Ⅰ～Ⅱ期;血清CA125≥60kU/L患者间质内CD4 、癌巢内CD8 细胞显著高于<60kU/L者;腹水量≥350mL患者癌巢内CD8 细胞均显著高于腹水量<350mL者;低分化患者间质内CD8 细胞显著高于高分化者,而癌巢内的CD4 /CD8 比值显著低于高分化者。结论卵巢癌组织中TIL数量增加,但主要分布于间质内,且与细胞分化、临床分期等参数有关。     

卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中CD8~+TILs密度及PD-L1的表达与临床意义

目的:研究卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中CD8~+肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)密度及癌细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达情况与临床意义。方法:收集2004年7月至2010年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院行肿瘤细胞减灭术的116例卵巢浆液性腺癌患者组织标本,免疫组化检测肿瘤组织CD8~+TILs密度及癌细胞PD-L1表达情况;Spearman相关性分析癌细胞PD-L1表达水平与癌巢及间质CD8~+TILs数目的关系;采用乘积极限法进行基于癌巢CD8~+TILs密度及肿瘤细胞PD-L1表达的单因素生存分析。结果:卵巢浆液性腺癌PD-L1高表达的比例为70.69%(82/116)。癌细胞PD-L1表达强度与癌巢内的CD8~+TILs数目呈显著负相关(P=0.024),而与间质内的CD8~+TILs数目无相关性(P=0.117)。癌巢CD8~+TILs高密度组患者的中位生存时间(64月)显著高于低密度组(43月),差异有统计学意义(P0.05);乘积极限法的亚组分析显示肿瘤微环境中癌细胞PD-L1低表达癌巢CD8~+TILs高密度组患者的预后较好。结论:卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中癌巢CD8~+TILs密度及癌细胞PD-L1表达水平与患者预后密切相关,重视肿瘤微环境的免疫分型有助于评估患者预后及筛选合适患者实施抗PD-1/PD-L1免疫治疗。     

儿童哮喘发作期血清调节性T细胞和辅助性T细胞表达分析

目的分析儿童哮喘发作期血清调节性T细胞和辅助性T细胞的表达。方法选择2016年10月至12月沈阳市儿童医院收治的支气管哮喘患儿55例为研究对象,根据临床表现所属的中医证候类型分为寒哮证组26例和热哮证组29例。同期选取参加体检结论健康儿童为对照组28例。3组对象均接受血清调节性T细胞(CD4CD25~+Treg和CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg)和辅助性T细胞(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)表达水平测定。结果寒哮证组和热哮证组血清CD4CD25~+Treg和CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg浓度显著低于对照组,寒哮证组血清CD4CD25~+Treg和CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg浓度显著低于热哮证组,差异均有统计学意义(P0.05)。寒哮证组和热哮证组血清CD4~+浓度显著高于对照组,而血清CD8~+浓度及CD4~+/CD8~+比值均显著低于对照组;寒哮证组血清CD4~+和CD8~+浓度显著低于热哮证组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论寒哮证和热哮证患儿均存在明确的血清调节性T细胞和辅助性T细胞表达异常,且以寒哮证病患儿更为显著。     

卵巢癌组织中STAT3和免疫效应细胞的表达及其相关性分析

目的:研究卵巢上皮癌细胞中STAT3表达与DC、CD4+、CD8+表达之间的关系及临床意义,探讨卵巢癌发生过程中肿瘤免疫逃逸的机制。方法:选择42例卵巢上皮性癌患者为研究对象,25例卵巢良性肿瘤患者及13例正常卵巢组织为对照。用免疫组织化学SABC法检测组织中STAT3与DC、CD4+、CD8+的表达,并进行半定量及相关性分析。结果:(1)STAT3在卵巢上皮性癌中表达增高,与良性和正常对照组的差异有统计学意义(P<0.005);按FIGO分期,Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的差异有统计学意义(P<0.05);(2)DC、CD4+在卵巢上皮性癌中表达降低,与良性和正常对照组的差异有统计学意义(P<0.005);按FIGO分期,Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的差异有统计学意义(P<0.05);(3)CD8+在卵巢上皮性癌中表达降低,与良性和正常对照组的差异有统计学意义(P<0.005);按FIGO分期,Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期比较,低表达率增高,但无统计学意义(P>0.05);(4)卵巢上皮癌组织中STAT3表达与DC、CD4+、CD8+表达之间呈负相关,相关系数分别为-0.230、-0.081、-0.102,P均<0.05。结论:STAT3与DC、CD4+、CD8+的表达可作为判断卵巢癌恶性程度的指标;STAT3与DC、CD4+、CD8+在肿瘤组织的表达呈负相关。各因素间相互影响,可能是导致肿瘤逃脱机体免疫监视的机制之一。     

M2型肿瘤相关巨噬细胞在上皮性卵巢癌中的检测

目的:探讨M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在上皮性卵巢癌组织中的分布,及其与临床病理特征及淋巴管(LV)生成的关系。方法:本研究共纳入74例样本,41例卵巢癌为实验组,18例交界性及15例良性肿瘤为对照组,采用免疫组化方法,用CD68标记巨噬细胞(CD68+)、CD163标记M2型TAMs(CD163+)、D2-40标记LV,了解其在实验组和对照组的分布,及与卵巢癌临床病理特征的关系。结果:卵巢癌组CD68+细胞数、CD163+细胞数、LV数均多于交界性和良性肿瘤组(P<0.01)。CD68+细胞分布于癌巢和癌间质,CD163+细胞和LV主要分布于癌间质,癌间质中三者数量明显多于癌巢(P<0.01)。癌巢和癌间质中CD68+、CD163+细胞数及癌间质LV数与临床分期、组织学分化、病理类型、手术切缘累及淋巴结转移有关(P<0.01)。癌间质LV数与CD68+和CD163+细胞数相关(r=0.759,P<0.01;r=0.888,P<0.01)。结论:卵巢癌组织中TAMs主要为M2型,主要分布于癌间质。其细胞数与肿瘤的临床分期、组织分化、病理类型、手术切缘累及和淋巴结转移有关,提示TAMs可能通过促进淋巴管生成,利于肿瘤的淋巴转移。     

葡萄球菌肠毒素激活肿瘤浸润淋巴细胞及外周血淋巴细胞体外抗人卵巢癌的对比研究

目的:探讨葡萄球菌肠毒素A(SEA)对卵巢癌肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)及其外周血淋巴细胞(PBL)抗瘤活性的诱导作用。方法:取10例卵巢癌伴腹水患者实体瘤、腹水及外周血标本,分离TIL和PBL。在SEA及IL-2作用下培养,定时计数,了解其增殖情况;流式细胞仪检测其CD3、CD4、CD8表达;噻唑蓝(MTT)比色法测定其对K562及自体肿瘤细胞的细胞毒活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定培养上清液中TNF-a和IFN-γ浓度。结果:10例中8例成功分离实体瘤TIL、腹水TIL及PBL。(1)SEA刺激的实体瘤TIL、腹水TIL及PBL增殖速率明显较IL-2诱导组快(P<0.05),但增殖高峰后出现下降趋势,IL-2组未出现此现象;(2)CD3+CD4+及CD3+CD8+T表达率均明显上升,其中SEA诱导组比IL-2组增加比例明显(P<0.05),以SEA作用的CD3+CD8+T比例增加最快;(3)TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显高于对K562细胞的杀伤活性(P<0.05),PBL对自体肿瘤细胞的杀伤活性则明显低于对K562细胞的杀伤活性(P<0.05),SEA激活组比IL-2组杀伤率高(P<0.05);(4)各效应细胞分泌的TNF-a、IFN-γ分别在培养的第2天和第4天达到高峰,高峰后迅速下降,SEA诱导组在前10天明显高于IL-2诱导组(P<0.05)。结论:SEA可高效、迅速诱导卵巢癌TIL的抗瘤活性。     

苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患儿的免疫调节作用

目的研究中药复方苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果和细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2016年4月朝阳市第二医院儿科收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿接受常规治疗,必要时雾化吸入治疗。观察组在对照组治疗基础上口服苏黄止咳胶囊,3个月为1个疗程。观察治疗3个月后的临床疗效,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法(APAAP法)测定血清T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+水平,并计算CD4~+/CD8~+比值。结果观察组治疗总有效率达95.0%(38/40),显著高于对照组80.0%(32/40),差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗前血清CD4~+和CD8~+水平以及两者比值的比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组和对照组CD4~+水平以及CD4~+/CD8~+比值均明显高于治疗前,而CD8~+水平则明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论苏黄止咳胶囊可提高咳嗽变异性哮喘患儿的免疫功能,改善临床症状。     

T淋巴细胞亚群与MIF在自身免疫性卵巢早衰患者中的应用价值研究

目的探讨自身免疫性卵巢早衰患者中关于巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与T淋巴细胞亚群在自身免疫性卵巢早衰患者中的应用价值。方法选取2015年7月至2017年2月在山东省巨野县人民医院妇科接受治疗的自身免疫性卵巢早衰患者45例作为观察组,并选择同期体检卵巢功能正常者43例为对照组。测定并比较两组血清自身免疫反应性指标水平、MIF水平以及T淋巴细胞亚群水平。结果两组血清自身免疫反应性指标检测阳性率相比,抗卵巢抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗透明带抗体及MIF差异有统计学意义(P0.05);两组MIF水平相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组CD4+T细胞差异无统计学意义(P0.05),CD8+T细胞明显高于对照组(P0.05),CD4+/CD8+明显下降,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);MIF阳性组与MIF阴性组CD4+T细胞差异无统计学意义(P0.05),CD8+T细胞明显高于MIF阴性组(P0.05),MIF阳性组CD4+/CD8+比值明显低于MIF阴性组(P0.05)。结论 MIF在卵巢早衰患者血中浓度及检出率较高,提示MIF在卵巢早衰的发生发展中起重要的作用。CD8+T细胞升高及CD4+/CD8+比值下降与卵巢早衰患者的自身免疫功能紊乱密切相关。     

肺炎支原体肺炎合并肺外表现患儿外周血辅助性T细胞表达水平分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺外表现患儿外周血辅助性T细胞表达水平。方法选择2015年1月至12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的MPP患儿97例,入选对象均在开始治疗前接受了外周血辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测,并与同期体检结论正常儿童(对照组,35例)相同测试结果比较。结果 MPP组外周血CD3+、CD4+表达强度及CD4+/CD8+比值均明显低于对照组,而CD8+水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P0.05)。97例MPP患儿中,合并肺外表现者43例(44.33%),合并肺外表现组外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显低于无肺外表现组,而CD8+水平则明显高于后者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MPP患儿存在着明确的外周血辅助性T细胞表达异常,合并肺外表现者变化更为显著。     

不同类型上皮性卵巢癌中卵巢与输卵管病变累及关系的研究

目的:研究不同病理类型上皮性卵巢癌的输卵管累及情况,探讨浆液性卵巢癌起源于输卵管上皮的可能性。方法:回顾分析2008年10月至2013年2月在同济大学附属第一妇婴保健院进行初次手术治疗的146例上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,比较不同病理类型对输卵管的累及,并比较高级别浆液性癌(HGSC)和低级别浆液性癌(LGSC)的临床病理资料。结果:上皮性卵巢癌中,浆液性癌有69.9%累及输卵管,高于其余病理类型;输卵管累及的病例中,卵巢的病理类型为浆液性癌者占90.6%。浆液性癌中,HGSC组的晚期病例(FIGOⅢ、Ⅳ期)数、累及双侧卵巢、累及输卵管、累及腹膜及大网膜的情况均高于LGSC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高级别浆液性卵巢癌较其他病理类型,同时发生输卵管病变的情况更多见,提示输卵管可能为浆液性卵巢癌的起源之一。     

Expressions of HLA class Ⅰ and CD80 in human epithelial ovarian carcinomas

Ｈｕｍａｎｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａｓ(ＥＯＣ)ａｒｅｖｅｒｙａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｔｕｍｏｒｓｗｉｔｈｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ .Ｉｔｉｓａｓｓｕｍｅｄｔｈａｔｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓｍｉｇｈｔｓｕｒｖｉｖｅｂｙｅｓｃａｐｉｎｇｔｈｅｉｍｍｕｎｅｓｕｒｖｅｉｌ ｌａｎｃｅ .Ｍａｊｏｒｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｍｐｌｅｘ(ＭＨＣ)ｍｏｌｅｃｕｌｅｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｏ ｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｙｍｏｌｅｃｕｌｅＣＤ80ａｐｐｅａｒｔｏｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏ…     

CD1a和E-cadherin在宫颈上皮内瘤变中的表达

目的:探讨CD1a和E-cadherin与宫颈癌发生发展的关系及作为早期癌变生物学指标的可能性。方法:采用免疫组化SP法检测CD1a和E-cadherin在同期56例宫颈上皮内瘤变、56例宫颈鳞癌和15例正常宫颈组织中的分布及表达。结果:(1)CD1a+朗格汉斯细胞在正常宫颈、CIN和宫颈癌各组中数量逐渐减少,两两比较有显著差异(P0.01);CIN中该细胞数量随病变严重程度减少,CINⅠ和CINⅡ、CINⅠ和CINⅢ组之间两两比较有显著差异(P0.05),而CINⅡ与CINⅢ组间无显著差异(P0.05);(2)E-cadher-in在正常宫颈、CIN和宫颈癌各组中的阳性表达率及强度逐渐下降,两两比较有显著差异(P0.05);在CIN中阳性表达率及表达强度随病变严重程度呈下降趋势,CINⅠ和CINⅡ、CINⅠ和CINⅢ之间两两比较有显著差异(P0.05),而CINⅡ和CINⅢ之间无显著差异(P0.05);(3)宫颈组织中CD1a+朗格汉斯细胞的细胞数与E-cadherin的阳性表达率及强度呈正相关(r=0.912,P0.05)。结论:CD1a+朗格汉斯细胞与E-cadherin可能在宫颈癌的发生、发展过程中起重要作用。     

p16和CDH1基因异常甲基化在宫颈组织中的表达及其意义

目的:分析宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)组织中p16和CDH1基因异常甲基化的变化,评价该指标在宫颈癌中的意义。方法:用甲基化特异性聚合酶链反应法(methylation-specific PCR,MSP)检测CINⅠ40例、CINⅡ～Ⅲ40例、宫颈癌40例组织中p16和CDH1基因的异常甲基化。取正常宫颈组织20例作为对照。结果:(1)p16和CDH1甲基化在正常组未见表达;(2)p16、CDH1甲基化阳性率:CINⅡ、Ⅲ组明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义(22．4%vs 2．5%,P＜0．05; 35．0%vs 5．0%,P＜0．05),宫颈癌组高于CINⅡ、Ⅲ组,但差异无统计学意义(40．0% vs 22．4%,P＞0．05;57．5% vs 35．0%,P＞0．05);宫颈癌组高于相应CINⅠ组,差异有统计学意义(40．0% vs 2．5%,P＜0．05;57．5% vs 5．0%,P＜0．05);(3)p16和CDH1甲基化总阳性率(任何一个基因出现甲基化即为阳性):CINⅡ、Ⅲ组明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义(40．0% vs 5．0%,P＜0．05),宫颈癌组高于CINⅡ、Ⅲ组,差异有统计学意义(70．0% vs 40．0%,P＜0．05)。结论:p16和CDH1基因启动子区异常甲基化与宫颈癌的生物学行为相关,它可能有助于宫颈癌的早期辅助诊断和治疗。     

Tumor-infiltrating lymphocytes contain higher numbers of type 1 cytokine expressors and DR+ T cells compared with lymphocytes from tumor draining lymph nodes and peripheral blood in patients with cancer of the uterine cervix

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the phenotype and function of lymphocytes collected from the peripheral blood (PBL), tumor draining regional lymph nodes (LND), and infiltrating tumor tissues (TIL) of patients with stage IB-IIA cervical cancer. METHODS: Leukocytes from peripheral blood (n = 35), tumor draining lymph nodes (n = 33), and tumor tissues (n = 15) of cervical cancer patients were evaluated for the relative proportions of lymphocyte subsets including CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD56, and the early (CD25) and late (HLA-DR) activation markers on CD3+ T cells, as well as the ability to synthesize type 1 cytokines (IFN-gamma and IL-2) and a type 2 cytokine (IL-4) by flow cytometry. RESULTS: In all patients, T cells (CD3+) were the major leukocyte population detected in each tissue, with CD4+ T cells being dominant in PBL and LND, while CD8+ T cells predominated in TIL (CD4:CD8 ratios, 2.4 vs 4.0 vs 0.7, respectively). CD19+ lymphocytes (B cells) were significantly higher in LND compared to PBL and TIL (P > 0.01) while CD56+ lymphocytes were higher in PBL compared to LND (P > 0.01) and TIL (P > 0.05). The early activation marker CD25 was significantly up-regulated in LND, while TIL had a higher proportion of T cells expressing the late activation marker HLA-DR. Type 1 cytokines were the dominant type produced by in vitro stimulated T cells for each population, with a greater proportion of IFN-gamma+ CD4+ and CD8+ T cells (i.e., Th1 and Tc1) and IL-2+ CD8+ T cells (Tc1) seen in TIL, as compared with LND and PBL (P > 0.01). Low percentages of IL-4+ T cells (i.e., Th2 and Tc2) were detected only in PBL. CONCLUSIONS: This study demonstrates significant differences in the phenotype and activation state of lymphocyte subsets from different anatomical sites, as well as differences in their ability to synthesize immunostimulatory cytokines. The recruitment and accumulation of high concentrations of antigen-experienced T lymphocytes in the cervical tumor tissue may represent an important local barrier to neoplastic dissemination.     

早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响

目的 分析早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响,探讨终止妊娠的适宜时机.方法 回顾性分析于1999年7月1日至2009年6月30日的10年间在北京大学第一医院住院治疗并分娩的、终止妊娠孕周＞28周的单胎妊娠早发型重度子痫前期(发病孕周＜34周)患者221例的临床资料,按终止妊娠孕周分为3组,Ⅰ组为孕28～31周+6分娩,81例,Ⅱ组为孕32～33周+6分娩,78例,Ⅲ组为孕≥34周分娩,62例;比较3组患者的临床特点及母儿结局.结果 (1)围产儿结局:221例围产儿中共有13例失访,Ⅰ组9例,Ⅱ组3例,Ⅲ组1例.新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率Ⅰ组为26%(19/72),Ⅱ组为7%(5/75),Ⅲ组为10%(6/61),Ⅰ组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);围产儿死亡率Ⅰ组为43%(31/72),Ⅱ组为28%(21/75),Ⅲ组为3%(2/61),Ⅰ组明显高于其他两组,差异也有统计学意义(P＜0.05);3组孕产妇并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)围产儿死亡原因:因社会因素(家属放弃治疗)导致的围产儿死亡,Ⅰ组为26%(8/31),Ⅱ组为67%(14/21),Ⅲ组为1/2,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿死亡率明显下降.尽量减少社会因素的影响,有可能进一步提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率.     

miR-95在子宫内膜癌组织的表达及临床意义

目的:探讨miR-95在子宫内膜癌患者组织的表达及其临床意义。方法:收集2007年9月至2009年12月子宫内膜癌患者手术标本66例,以癌旁组织标本作为正常对照,应用原位杂交(in situ hybridization,ISH)及实时荧光定量PCR(real time quantityPCR,qRT-PCR)检测子宫内膜癌患者组织及癌旁组织中miR-95的表达水平,分析miR-95表达与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系,并分析miR-95表达与患者预后的关系。结果:ISH检测显示,66例子宫内膜癌组织中miR-95阳性表达率为75.76%,与癌旁对照组(25.76%)的差异有统计学意义(P<0.01);qRT-PCR结果显示,临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌组织miR-95表达水平为1.65±0.11、2.92±0.27、3.44±0.29、5.12±0.41,与癌旁组织的差异均有统计学意义(P<0.05),各期组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);有、无盆腔淋巴结转移子宫内膜癌患者组织miR-95的表达水平分别为5.16±0.46、2.39±0.31,差异有统计学意义(P<0.01);高、中、低分化子宫内膜癌组织中miR-95表达水平为3.42±0.33、3.87±0.49、3.57±0.41,三者无统计学差异(P>0.05);Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌组织中miR-95表达水平分别为3.94±0.58、3.70±0.45,与癌旁组织的差异均有统计学意义(P<0.05),但二者差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌子宫内膜癌组织中miR-95表达水平分别为3.69±0.44,3.73±0.41,与癌旁组织的差异均有统计学意义(P<0.05),但二者差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,miR-95表达越高患者生存率越低(P=0.010)。结论:miR-95与子宫内膜癌的发生、临床分期及淋巴结转移等密切相关,将其作为子宫内膜癌潜在的治疗靶点及预后判断具有重大意义。     

宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析

目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ及以上,简称CINⅡ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaINⅠ55例,VaINⅡ23例,VaINⅢ10例)的临床病理资料。结果:(1)88例患者中82例(93.18%)无明显临床症状。发生VaINⅠ的中位年龄(47.23岁)低于VaINⅡ+(50.75岁),差异有统计学意义(P0.05)。(2)CINⅡ+和宫颈癌术后发生VaIN的平均时间为22.01±4.13月,CINⅡ+及宫颈癌术后2年内发现VaIN的比率(65.90%)高于2年及以上(34.10%),差异有统计学意义(P0.05)。(3)TCT、HPV及两者联合筛查VaIN的敏感性分别为44.57%、69.31%、87.50%,差异有统计学意义(P0.05)。(4)HPV感染:61例HPV感染的VaIN患者中,高危型HPV感染58例(95.08%)。发生VaIN时HPV感染亚型与既往CINⅡ+或宫颈癌时HPV感染亚型相同的VaINⅡ+所占比例(56.00%)多于VaINⅠ(17.78%),差异有统计学意义(P0.05)。(5)共失访8例(9.09%)。50例VaINⅠ患者均未治疗,随访24例(48.00%)患者转为正常,23例(46.00%)患者为持续VaINⅠ状态,3例(6.00%)进展为VaINⅡ。未行治疗的VaINⅡ患者7例,规律随访6例,无一例进展;经手术治疗的VaINⅡ+患者24例,无一例进展为阴道癌。1例持续的阴道或外阴上皮的中重度不典型增生,共行4次手术治疗。结论:VaIN多无临床症状,易漏诊;随年龄的增加,VaIN的级别较高。CINⅡ+及宫颈癌术后2年内应密切监控VaIN的发生。HPV和TCT联合筛查能提高对VaIN的诊断。检测特定类型的HPV感染对于识别VaIN风险有一定重要性。VaINⅠ采用观察治疗可行,VaIN病变均应严密随访。     

探讨三维能量多普勒超声在宫颈癌与重度宫颈上皮内瘤变的应用价值

目的评价应用三维能量多普勒超声在重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）及宫颈癌的诊断价值。方法对宫颈CIN3患者37例、宫颈癌患者37例（Ⅰ期患者21例,Ⅱ期患者16例）及对照组患者34例（宫颈细胞学正常）进行阴道三维能量多普勒超声检查并测量相关数据（宫颈体积、血管化指数VI、血流指数FI、血管化血流指数VFI及阻力指数RI）,同时对宫颈血管进行分型。结果Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌组宫颈体积、VI、FI、VFI均明显大于CIN3组及对照组,RI明显小于CIN3组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ期宫颈癌组宫颈体积、VI、VFI大于Ⅰ期宫颈癌组,有统计学差异（P〈0.05）;CIN3组与对照组比较宫颈体积、VI、FI、VFI及RI均无明显差异（P〉0.05）。血管分型显示,宫颈癌以Ⅲ、Ⅳ型血管为主,CIN3以Ⅱ型血管为主,对照组以Ⅰ型血管为主。结论三维能量多普勒超声能客观地反映宫颈的血供状态,为CIN3及宫颈癌分期提供重要参考信息,有较高的应用价值。     

膜联蛋白A8在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的:检测膜联蛋白A8(Annexin A8,ANXA8)在卵巢组织中的表达,探讨其表达与卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者临床病理参数及预后的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测75例卵巢组织(正常卵巢组织组11例、卵巢浆液性良性肿瘤组13例、卵巢浆液性交界性肿瘤组17例、卵巢浆液性恶性肿瘤组34例)中ANXA8的表达,分析其与卵巢癌患者临床病理参数及疾病预后的关系。结果:ANXA8主要定位于细胞膜及细胞质,ANXA8在卵巢浆液性恶性肿瘤组中的高表达率(23/34,67.65%)明显高于正常卵巢组织组(1/11,9.09%)、卵巢浆液性良性肿瘤组(3/13,23.08%)及卵巢浆液性交界性肿瘤组(5/17,29.41%),差异有统计学意义(P分别为0.001、0.006、0.010)。在34例卵巢浆液性恶性肿瘤患者中,FIGOⅢ~Ⅳ期患者的ANXA8的高表达率(21/24,87.5%)明显高于FIGOⅠ~Ⅱ期患者(2/10,20.0%),差异具有统计学意义(P<0.001);盆腹腔残余病灶直径>1 cm患者的ANXA8高表达率(15/17,88.2%)明显高于残余病灶≤1 cm患者(8/17,41.2%),差异有统计学意义(P=0.010)。Kaplan-Meier生存分析表明,FIGO分期、淋巴转移、残余病灶、ANXA8的表达都是影响总生存期(OS)的重要因素(均P<0.05)。Cox多元回归分析表明ANXA8的高表达是影响卵巢浆液性恶性肿瘤患者预后的独立危险因素(P=0.019,HR=11.465,95%CI:1.498~87.757)。结论:ANXA8在卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤组织中表达升高,且与卵巢癌不良预后有关,可用于临床监测卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者病情变化。