急性CO中毒与正常人海马体1HMRS对照研究

目的:采用氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)测量急性一氧化碳中毒(ACOP)患者与正常人海马区代谢物浓度(氮-乙酰天门冬氨酸NAA、胆碱Cho和肌酸Cr)并比较两组的差异.方法:所有受试者分为两组,ACOP组56例,平均年龄(48.9±10.9)岁;对照组27例,平均年龄(49.2±12.5)岁.所有病例均行两侧海马区MRS检查,记录两侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr值,采用两个独立样本t检验比较对照组及ACOP组海马体部代谢物比值的差异.结果:ACOP组NAA/Cr值为1.014±0.683,对照组NAA/Cr值为1.697±0.711,差异有统计学意义(P=0.000).ACOP组Cho/Cr值为1.181±0.389,对照组Cho/Cr值为1.148±0.367,差异无统计学意义(P=0.602).结论:采用1 H-MRS可以准确反映ACOP患者海马区代谢物差异,为评估病情的严重性与早期诊断提供影像学支持.     

慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

颞叶癫痫~1H-MRS和DWI的变化及其相关性研究

目的 探讨~1H-MRS和DWI在反映海马硬化病理结构改变中的价值.方法 采用3.0T磁共振扫描仪对12例伴有单侧海马硬化的发作间期颞叶癫痫(TLE)患者及12例正常对照者行单体素~1H-MRS及DWI检查.比较海马N-乙酰天门冬氨酸/肌酸+胆碱[NAA/(Cr+Cho)]值,表观弥散系数(ADC)值在患侧、对侧和对照组之间的差异,分析NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间的相关性.结果 TLE患者患侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于对侧海马及对照组;发作间期海马ADC值高于对侧海马及对照组;患侧海马NAA/(Cr+Cho)和ADC值之间存在相关性(r=-0.79,P=0.002).结论 TLE患者患侧发作间期海马NAA/(Cr+Cho)值降低,ADC值升高,两者之间呈显著的负相关;~1H-MRS联合DWI可在活体无创反映海马硬化的病理结构改变.     

首发抑郁症患者脑兴趣区的磁共振质子波谱分析

目的 探讨首发抑郁症患者额叶白质、海马及杏仁核的脑代谢有无异常.方法 利用质子磁共振波谱分析(1HMRS)技术检测20例首发抑郁症患者和20名健康志愿者的额叶白质、海马及杏仁核的多个代谢指标,包括N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、肌酸(Cr).结果 与对照组相比,抑郁症组患者双侧额叶白质的Cho/Cr值上升(左:t=2.62,P=0.04;右:t=2.68,P=0.05),MI/Cr值下降(左:t=2.9,P=0.03;右:t=3.1,P=0.02);抑郁症组患者双侧海马的NAA/Cr、Cho/Cr均低于对照组(NAA/Cr:左t=3.06,P=0.004;右t=3.54,P=0.001.Cho/Cr:左t=2.94,P=0.006;右t=4.02,P=0.001);抑郁症组患者双侧杏仁核的Cho/Cr、NAA/Cr比值均明显低于对照组(Cho/Cr:左t=5.035,P=0.007;右t=8.681,P=0.001,NAA/Cr:左t=9.899,P=0.001;右t=7.227,P=0.002).结论 额叶白质、海马及杏仁核的代谢异常可能构成首发抑郁症的神经生物学基础.     

首发精神分裂症偏执型患者的MRS研究

目的:利用磁共振质子波谱成像(~1H-MRS)探讨首发偏执型精神分裂症(SP)患者双侧额叶、海马头部、扣带前回代谢物质的特点。方法:利用1H-MRS检测22例首发偏执型SP患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)双侧额叶白质、海马头部及扣带前回的NAA、Cho及Cr值,得出NAA/Cr及Cho/Cr比值,后行组内及组间配对t检验。结果:(1)患者组组内比较:左侧额叶白质NAA/Cr低于右侧(P0.05),左侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr低于右侧(均P0.05);双侧额叶白质Cho/Cr及双侧扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(均P 0.05)。(2)组间比较:患者组左侧额叶白质及左侧海马头部NAA/Cr均低于对照组(均P0.05);右侧额叶白质、右侧海马头部及双侧扣带前回NAA/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。双侧额叶白质、双侧海马头部及扣带前回的Cho/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:首发偏执型SP患者左侧额叶白质、海马头部神经元数量和(或)功能普遍降低,提示SP患者早期存在脑生物学功能异常,支持SP病因学偏侧化特征假说。     

磁共振顺磁性对比剂(Gd-DTPA)对1H-MRS影响的分析

目的 探讨顺磁性对比剂钆-二乙烯五胺乙酸(Gd-DTPA)对氢质子波谱(1H-MRS)结果的影响.方法 对26例颅内肿瘤、17例非肿瘤性病变及15例健康者,分别于增强前后对同一层面同一兴趣区(ROI)行1H-MRS检查.比较增强前后氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr) 和胆碱复合物(Cho)的峰下面积及 Cho/Cr、Cho/NAA比值,应用配对t检验分析增强前后各主要代谢物之间的差异.结果 肿瘤组、非肿瘤组及正常对照组增强前后NAA、Cho、Cr峰下面积及Cho/Cr、Cho/NAA峰下面积比值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 顺磁性对比剂Gd-DTPA对1H-MRS结果分析不产生显著影响.     

儿童抽动秽语综合征患者双侧壳核容积与代谢改变的MR研究

目的:采用MR容积分析及MRS对比研究儿童抽动-秽语综合征(TS)患者双侧壳核的容积与代谢改变及其相关性,探讨TS患者的病理生理机制.方法:搜集18例儿童TS患者(TS组)及18例年龄性别相匹配的健康志愿者(对照组),用容积分析软件对TS患者及正常对照组双侧壳核进行容积测量,采用单体素氢质子MRS对TS患者及对照组壳核进行数据采集和分析,根据峰下面积大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr值.将测得的NAA/Cr值与壳核的容积进行相关性分析.结果:TS组(左侧壳核:NAA/Cr=1.17±0.15,Cho/Cr=0.81±0.13;右侧壳核:NAA/Cr=1.09±0.09,Cho/Cr=0.78±0.17)与对照组(左侧壳核:NAA/Cr=1.43±0.03,Cho/Cr=0.70±0.12;右侧壳核:NAA/Cr=1.39±0.06,Cho/Cr=0.75±0.10)相比,TS患者双侧壳核NAA/Cr明显减低,差异具有统计学意义(P均＜0.05),两组间两侧Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0.05).TS组与对照组双侧壳核容积差异无统计学意义(左:t=0.536,P＞0.05;右:t=1.758,P＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧壳核容积差异均无统计学意义(TS组:t=1.501,P＞0.05;对照组:t=0.481,P＞0.05).TS组和对照组双侧壳核NAA/Cr值与容积大小均无相关性(P＞0.05).结论:壳核可能参与了儿童TS患者的病理生理过程,MRS比容积测量对TS患者的壳核的改变更敏感.     

产后抑郁症患者海马氢质子磁共振波谱分析

目的探讨产后抑郁症患者海马区~1H-MRS的表现。方法对63例产后抑郁症患者及30例健康对照组~1H-MRS扫描,感兴趣区为双侧海马,并计算NAA/Cr、Cho/Cr的值。结果中重度PPD组双侧海马区NAA/Cr较正常组及轻度PPD组减低,差异存在统计学意义(P0.05)。正常组、轻度PPD组及中重度PPD组两两之间Cho/Cr差异无统计学意义(P0.05)。结论产后抑郁症患者海马区NAA水平的变化与产后抑郁症的发生有关。     

3.0T ~1H-MRS在儿童颞叶癫痫的定位诊断价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像(~1H-MRS)在儿童颞叶癫痫(TLE)患者病灶定位诊断中的价值。方法对临床诊断的28例TLE患者和22名健康志愿者分别行常规MRI和单体素~1H-MRS检查,分析病例组患侧、对侧和对照组之间海马的NAA/Cr,NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值,比较三者之间各参数是否存在差异。结果 28例TLE患者,11例表现为患侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号升高。正常对照组双侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值无统计学差异(P0.05)。TLE患者发作间期患侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值分别为1.37,1.16,0.64,均低于对侧和对照组,具有统计学差异(P0.05),对侧和对照组之间无统计学差异(P0.05)。结论在儿童颞叶癫痫诊断中,~1H-MRS能够无创定量反映TLE患者海马生化代谢异常,在TLE患者术前定位诊断中有重要价值。     

海马波谱在急性一氧化碳中毒及迟发性脑病中的应用

目的 利用磁共振波谱技术研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者及迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢物数值与正常对照组的差异,探讨其临床意义.方法 所有实验者被分为3组:ACOP组17例、DEACMP组43例及正常对照组30名,并按年龄将3组分别分成年轻组(＜50岁)和年老组(≥50岁).所有病例均分别行双侧海马区磁共振波谱检查,采用单体素分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,记录双侧海马区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值,采用独立样本t检验及单因素方差分析分组进行统计学分析.结果 (1)正常对照组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(年轻组NAA/Cr P=0.558、Cho/Cr P=0.566;年老组NAA/CrP=0.546、Cho/CrP=0.894).(2)年轻组NAA/Cr数值:对照组、ACOP组、DEACMP组数值依次降低,差异有统计学意义(F =4.805,P=0.01).(3)年轻组Cho/Cr数值依上顺序依次升高,差异有统计学意义(F=5.58,P=0.005).(4)年老组NAA/Cr:对照组高于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F=3.54,P=0.012);组内比较ACOP组与DEACMP组差异无统计学意义(P=0.512).(5)年老组Cho/Cr:对照组低于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F =3.931,P=0.026);组内比较对照组与ACOP组、ACOP组与DEACMP组差异均无统计学意义(P =0.684,P=0.479).结论 利用磁共振波谱技术可以准确反映ACOP患者急性期与迟发脑病期海马区代谢变化,为评估病情的严重性与早期诊断及预防DEACMP的发生提供理论支持.     

创伤后应激障碍患者海马活体MR波谱研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者双侧海马活体MR波谱（MRS）的特点,为创伤后应激障碍的诊断和病因学机制提供线索.方法应用多体素活体MRS成像技术,对12例PTSD患者和12例正常对照者进行波谱分析,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）和含胆碱化合物（Cho）峰值,并进行统计学比较.结果PTSD患者左侧海马的NAA/Cr比值明显低于正常对照组（F=9.99,P=0.006）,Cho/Cr比值差异无统计学意义（F=0.36,P=0.55）;右侧海马的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差异均无统计学意义（F=1.44,P=0.25）.性别之间的波谱差异比较无统计学意义（F=0.56,P=0.82）;年龄、受教育时间、PTSD症状严重程度与左侧海马NAA/Cr比值的相关系数分别为0.47、0.35和0.18,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论PTSD患者左侧海马存在病理性变化,NAA/Cr比值低于正常人.     

多体素1H - MRS在脑肿瘤强化周围区域中的临床应用

目的探讨多体素1H磁共振波谱(1H-MRS)在颅脑肿瘤强化周围区的代谢物改变特点及其鉴别诊断意义。方法脑肿瘤患者35例,多体素1H-MRS采集NAA、Cho、Cr、Lac、L ip、m I和A la峰,分别计算星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤的肿瘤强化区、强化周围区和正常参照区域的代谢物浓度,计算不同脑肿瘤、同种脑肿瘤不同区域及高、低级胶质瘤各代谢物比值平均值,比较统计学差异,记录Lac、L ip、m I和A la是否出现。结果肿瘤强化区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与正常参照区比较均有显著性差异(P<0.05);共出现17例Lac峰、7例L ip峰、6例A la峰和6例m I峰;强化周围区,三者的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/nCr、Cho/NAA值具显著性差异;良、恶性胶质瘤间,NAA/Cho、NAA/nCr、Cho/Cr和Cho/nCho值具有统计学差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS对肿瘤强化周围区域的评价,有助于星形细胞瘤与脑转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断及浸润范围的划定。     

磁共振质子波谱分析在精神分裂症患者前额叶研究中的应用

目的：研究精神分裂症患者前额叶磁共振质子波谱（1H-MRS）特点。方法：对34例7天内未服用抗精神病药物的精神分裂症患者和34名正常人在入组24h内分别进行多体素1H-MRS检查（TR1500ms,TE135ms）,所测定的代谢产物包括N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、肌酸复合物（Cr）、胆碱复合物（Cho）,系统自动完成比值计算。对精神分裂症患者同时进行PANSS评分。结果：精神分裂症患者左侧前额叶NAA/Cr值显著低于对照组（1.31±0.24/1.39±0.26,t=2.453,P〈0.05）;且左侧NAA/Cr的水平与阳性和阴性症状量表（PANSS）总分及阴性症状分呈负相关（r=-0.365,P〈0.05;r=-0.416,P〈0.05）。结论：精神分裂症患者左侧前额叶神经元功能低下。     

小儿流行性乙型脑炎磁共振波谱特征及随访研究

目的：探讨磁共振氢质子波谱（1H-MRS）对小儿流行性乙型脑炎预后评价的价值。方法：对17例常规MRI有信号异常的乙脑患儿行1H-MRS扫描,并选择15例同龄健康志愿者对照。病例组在3个月内进行随访并复查MRI,根据随访结果将患者分治愈组和未治愈组,回顾性分析两组患儿首次1H-MRS特征。结果：病灶在T1WI呈斑片状等或稍低信号、T2WI及FLAIR呈稍高或高信号,其中累及灰质核团13例,均呈对称性分布,边界清晰。17例患儿中1H-MRS均见不同高度Lac峰,7例NAA峰有明显下降,2例Cho峰轻度降低,1例出现Cr峰下降,3例出现MI峰。病例组与对照组之间NAA/（Cr＋Cho）值差异有显著性意义（t=5.98,P〈0.05）。根据随访结果,治愈组11例,未治愈组6例,两组NAA/（Cho＋Cr）差异有显著性意义（t=3.45,P〈0.05）。结论：乙脑患儿病变易累及灰质核团,1H-MRS多见Lac双峰,NAA明显下降往往提示患儿病情较重,预后不良。1H-MRS能反映乙脑严重程度并判断预后,是常规MRI有益补充。     

In vivo neurobiochemical changes of the posterior cingulate gyrus in patients with Alzheimer’s disease detected by multivoxel proton magnetic resonance spectroscopy

Aim of the work

To study the neurobiochemical changes in patients with Alzheimer’s disease (AD) by multivoxel 1H-MRS.

Materials and methods

Twenty-five patients with probable AD and 12 age- and sex-matched normal controls were subjected to assessment of cognitive functions by the Mini Mental State Examination (MMSE) and imaging with multivoxel 1H-MRS for measuring the NAA/Cho, NAA/Cr, Cho/Cr, MI/NAA and MI/Cr ratios in the posterior cingulate gyrus (PCG) bilaterally.

Results

Patients with AD showed significant decrease in NAA/Cho and NAA/Cr, significant increase in MI/NAA and MI/Cr and non-significant increase in Cho/Cr ratios compared to control. Also, the severity of cognitive impairment was significantly associated with these changes. The NAA/Cho ratio at a cut-off value ?1.14 showed accuracy (94%), the NAA/Cr ratio at a cut-off value ?1.40 showed accuracy (97%), the Cho/Cr ratio at a cut-off value >1.29 showed accuracy (85%), the MI/NAA ratio at a cut-off value >0.60 showed accuracy (98%), and the MI/Cr ratio at a cut-off value >0.83 showed accuracy (97%).

Conclusion

The multi-voxels 1H-MRS of the PCG is sensitive to biochemical changes in AD. The 1H-MRS peak metabolite concentration ratios may be useful as markers for the progression of AD.     

二维化学位移成像检测帕金森病基底神经节代谢物浓度的应用

目的利用二维化学位移成像（2D CSI）检测帕金森病（PD）的基底神经节代谢物浓度。探讨PD的基底神经节代谢物浓度是否变化。评估2D CSI技术检测PD的价值。资料与方法符合临床诊断标准的PD患者26例。从健康志愿者中抽取与PD组年龄、性别相匹配的26名健康者作为正常对照组。采用2D CSI技术检测所有人组对象的双侧豆状核、尾状核的代谢物浓度,包括氮-乙酰天门冬氨酸／肌酸复合物（NAA／Cr）,氮-乙酰天门冬氨酸／N碱复合物（NAA／Cho）以及Cho／Cr比值。比较PD组和正常对照组的基底神经节相对应核团的代谢物浓度之间的差异。结果PD组双侧豆状核的NAA／Cho和右尾状核的NAA／Cr、左侧尾状核的Cho／Cr比值明显低于正常对照组（P＜0．05）。左侧豆状核Cho／Cr比值明显高于正常对照组（P＜0．05）。结论PD患者的基底神经节代谢物浓度与正常人有差异。2D CSI作为一种可用于检测基底神经节代谢物浓度的无创伤性的方法,将成为检测正常脑的生理性和病变脑的病理性代谢物浓度的变化,尤其是神经元变性性疾病的一种重要手段。     

阿尔茨海默病的高场氢质子磁共振波谱研究

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)双侧海马的高场氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的特点.方法:对AD组14例及正常对照组(normal control,NC)10例受试者行T_1WI-3D薄层扫描并进行海马三平面MPR重建,在所得MPR图像上定位双侧海马.采用MRS测定双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌醇(myo-lnositol,mI)和谷氨酸-谷氨酰胺复合物(Glx)与肌酸(ereatine,Cr)的比值.采用SPSS 17.0软件进行统计分析,观察AD组与NC组双侧海马各代谢物比值的差异.结果:AD组双侧海马的NAA/Cr、Glx/Cr比值较NC组降低,其差异具有统计学意义,AD组右侧海马ml/Cr比值较NC组升高具有统计学意义(P<0.05),左侧海马mI/Cr比值有升高趋势.但未达到统计学意义水平,AD组双侧海马Cho/Cr比值与NC组的差异无统计学意义.结论:双侧海马的高场MRS能够检测到AD特征性的代谢物改变.T_1WI-3D扫描行海马三平面MPR重建有助于海马MRS的准确定位,提高图像质量及可信度.     

急性颈髓创伤MRS

目的探讨MR质谱(1H-MRS)与MRI对急性颈髓损伤的诊断价值.材料和方法对19例急性颈髓损伤病人行MRI与1H-MRS检查,根据MRI表现与临床神经功能分组并计算氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)波峰面积,分析NAA/Cho、NAA/Cr、Cr/Cho、Lac/Cho各值变化,并取9例健康者作对照.结果颈髓完全性损伤组NAA/Cho、NAA/Cr、Cr/Cho、Lac/Cho各值为0.4l、0.4l、1.08、4.2l,不完全损伤组为0.96、0.90、1.05、2.44,对照组为1.1、1.23、1.05、1.3.颈髓完全损伤组与对照组比NAA/Cho、NAA/Cr值降低,Lac/Cho值升高(p＜0.01),不完全损伤组仅Lac/Cho值升高(p＜0.05).颈髓损伤不同程度中,完全损伤组较不完全损伤组中NAA/Cho、NAA/Cr显著减低(p＜0.05).结论1H-MRS可定量测定创区颈髓相关代谢介质的变化,从代谢水平反映颈髓损伤的不同程度,MRI结合1H-MRS有利于颈髓损伤评价.