3.0T磁共振在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值

目的探讨3.0T磁共振在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值。方法 41例临床怀疑血管压迫性面肌痉挛的患者分别以3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF-MRA序列行桥小脑角区扫描,采用多平面重建及最小密度投影行后处理。结果 3D-FIESTA序列和3D-TOF-MRA序列联合应用41例均显示血管压迫面神经,压迫血管49根,单根血管34例,两根血管6例,3根血管1例,分别为小脑后下动脉23根,小脑前下动脉18根,椎动脉5根,基底动脉2根,手术与MRI表现基本一致,但遗漏2根责任静脉。结论 3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF-MRA序列联合应用能准确定位责任血管(动脉)走向及其与面神经的关系,为微血管减压手术提供了准确、全面的影像学资料。     

3D-slicer在评估三叉神经萎缩中的作用

目的 探讨通过3D-slicer处理后的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)对三叉神经萎缩评估的作用。方法 搜集38例三叉神经痛患者(实验组)和38例面肌痉挛患者(对照组)纳入研究。所有患者均进行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列检查,通过3D-slicer进行图像融合,比较两组双侧的三叉神经体积。结果 实验组患侧三叉神经体积(77.74±11.31)mm³小于实验组非患侧(78.42±14.43)mm³(P<0.01)和对照组(80.23±23.31)mm³,95%CI:77.10～83.37 mm³(P<0.01)。实验组的三叉神经体积差异ΔV为(15.40±9.07)%大于对照组ΔV=(5.42%±3.20)%(P<0.01)。责任血管压迫TREZ、MC、JP不同部位的两侧三叉神经ΔV (17.86±11.28)%、(13.02±3.87)%、(7.73±4.72)%,差异有统计学意义(P=0.045)...     

MR 3D-FIESTA序列对肩部喙肱韧带增厚的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振3D-FIESTA序列对肩关节黏连性关节囊炎喙肱韧带增厚的诊断价值。方法：回顾性分析52例肩关节黏连性关节囊炎患者的MRI图像,比较斜冠状面3D-FIESTA序列与FSE T1WI不抑脂序列显示喙肱韧带的差异,并比较3D-FIESTA序列斜矢状面与斜冠状面显示喙肱韧带的差异。结果：斜冠状面3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率为75.00%,高于斜冠状面FSE T1WI不抑脂序列57.69%的显示率, 差异有统计学意义（χ2值=17.754,P=0.000）。斜矢状面3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率为90.38%,高于斜冠状面3D-FIESTA序列75.00%的显示率,差异有统计学意义（χ2值=5.974,P=0.015）。结论：斜矢状面3D-FIESTA序列是显示肩关节黏连性关节囊炎患者喙肱韧带的理想序列,当临床怀疑患者有肩关节黏连性关节囊炎时,加扫斜矢状面3D-FIESTA序列很有必要。     

原发性三叉神经痛形态学及功能改变的MRI研究现状与进展

原发性三叉神经痛(PTN)是以三叉神经分布区发作性剧痛为临床特征的常见颅神经疾病,其病因尚未清楚。三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列可以观察神经以及周围结构的形态学变化,为PTN提供病因学依据。扩散张量成像(DTI)可以量化评价髓鞘情况,为PTN提供功能学依据。3D-FIESTA联合DTI序列对全面理解PTN的发病机制、功能变化、评估预后等具有重要意义。对MRI在PTN病人形态学及功能改变中的研究现状与进展作一综述。     

3D-FIESTA和增强FSPGR序列诊断头颈部肿瘤三叉神经侵犯

目的:探讨三维快速稳态进支动成像(3D-FIESTA)序列和快速扰相梯度回波(FSPGR)脂肪抑制序列增强扫描在显示头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的价值。方法:22例有三叉神经损害症状的患者使用1.5TMR成像仪,进行3D-FIESTA横断面扫描并进行多平面重组,并采用横断面及冠状面FSPGR脂肪抑制序列行增强扫描。重点观察和评价三叉神经脑池段、海绵窦段、圆孔及翼腭窝内上颌支段、卵圆孔及咀嚼肌间隙下颌支段的侵犯情况,并对两种方法中神经侵犯的显示情况进行等级评分和统计分析。结果:3D-FIESTA序列和增强FSPGR序列T1WI均能较好显示脑池段三叉神经的侵犯(P>0.05)。对脑池段外(海绵窦、圆孔、卵圆孔、翼腭窝和咀嚼肌间隙)三叉神经受侵的显示,增强FSPGR序列优于3D-FIESTA序列(P<0.05)。三叉神经及其分支受侵在增强FSPGR序列上表现为明显强化肿块影,低信号结节以及边缘强化、中央呈低信号的"靶环样"结节改变;3D-FIESTA序列上主要表现为低信号结节或肿块影,以及神经孔道不规则扩大,其内见低信号软组织影。结论:3D-FIESTA序列能较好显示受侵犯的脑池段三叉神经,但在脑池段外三叉神经侵犯的显示上不及增强FSPGR序列,两种方法联合应用有助于更好地显示各段三叉神经的侵犯情况。     

磁共振仿真内镜在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值

目的探讨基于3D-FIESTA的磁共振仿真内镜技术在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月~2018年12月间98例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及影像学资料,所有患者均经神经外科微血管减压术治疗确诊。将术前常规的3D-FIESTA和3D-TOF诊断结果作为常规组,将MRVE、3D-FIESTA、3D-TOF三者联合诊断结果作为联合组。结果联合组MRVE、3D-FIESTA、3D-TOF三者联合诊断血管接触的灵敏度、特异度和准确率分别为97.9%、100%及98.0%,灵敏度和准确率要优于常规组的3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断,差异有统计学意义。98例患者术后随访6个月~2年,治愈率86.7%,显效率8.2%,有效率3.1%,无效率2.0%。结论磁共振仿真内镜技术可以清楚显示三叉神经和责任血管之间的三维空间关系,联合3D-FIESTA和3D-TOF序列后可以显著提高责任血管判断的灵敏度和准确率,对小动脉和静脉的检出更具优势,是原发性三叉神经痛术前评估的重要方法。     

三维稳态构成干扰序列在血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用

目的 :分析MRI三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对三叉神经脑池段的显示、走行及与周边血管关系的表现,探讨3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法 :回顾性分析29例经神经外科手术证实的血管压迫性三叉神经痛患者的MRI表现,观察三叉神经的形态、走行及其与血管关系。结果 :三叉神经在3D-CISS序列显示清晰,显示率为100%,29例均显示局部动脉接触或压迫三叉神经,且经手术证实;结合3D-TOF-MRA分析显示责任血管,27例为同侧小脑上动脉,1例为同侧椎动脉,1例为同侧基底动脉。结论:MRI 3D-CISS能清晰显示三叉神经脑池段形态、走行及其与周边血管的关系,结合3D-TOF-MRA有助于确定责任血管,对术前评估和指导治疗有重要意义。     

3.0TMR三维高分辨成像序列联合MRVE在三叉神经痛术前评估中的应用

目的探讨3.0 T MR三维高分辨成像联合MR仿真内镜(MRVE)在三叉神经痛术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年12月40例因原发性三叉神经痛(PTN)行微血管减压术(MVD)病人的资料,其中男21例,女19例,年龄37～86岁,平均(59.6±2.2)岁。所有病人均行3.0 T MR三维高分辨成像,进行双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-c)和三维时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF-MRA)序列扫描,并进行MRVE重建。采用χ~2检验比较三维高分辨成像及三维高分辨成像联合MRVE预判断责任血管的阳性率,并以手术结果作为金标准,分析上述2种成像方法对责任血管的检出率。结果术前40例病人采用2种成像方法检查,MR三维高分辨成像联合MRVE成像对责任血管压迫显示的阳性率(95%,38/40例)高于MR三维高分辨成像(85%,34/40例)(χ~2=1.826,P=0.04)。术中发现40例PTN病人均存在责任血管压迫,其中动脉压迫33例(82.5%)、单纯静脉压迫3例(7.5%)、动静脉混合压迫4例(10.0%)。2种成像方法对动脉压迫的检出率均为100%。MR三维高分辨成像联合MRVE成像对静脉及动静脉混合压迫的检出率(71.4%,5/7)高于单独MR三维高分辨成像(14.3%,1/7)。结论 MR三维高分辨成像序列联合MRVE技术能有效显示神经与血管的三维空间关系,能够对三叉神经痛的病因诊断提供重要价值。     

3D-TOF MRA联合3D-FIESTA序列对原发性面肌痉挛微血管减压术术前评估的价值

目的 ：探讨3D-TOF MRA联合三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA)序列对原发性面肌痉挛(HFS)微血管减压术(MVD)术前评估的价值。方法：回顾性分析49例行面神经MVD的面肌痉挛患者的临床资料,术前3D-TOF MRA联合3D-FIESTA序列图像重建分析面神经与邻近血管关系,比较患侧与健侧的差异,并与MVD结果对比。结果：49例中,41例(83.67%)患侧术前3D-TOF MRA及3D-FIESTA序列重建图像显示神经血管关系密切,明显高于健侧[2例(4.08%)],差异有统计学意义(χ²=59.84,P=0.000)。MVD术中发现43例神经血管关系密切,其中小脑前下动脉20例(46.51%),小脑后下动脉13例(30.23%),椎基底动脉8例(18.60%),小动脉及静脉2例(4.65%)。以面神经MVD术中所见为金标准,3D-TOF MRA序列联合3D-FIESTA序列诊断HFS的敏感度为90.70%,特异度为66.67%,阳性预测值为95.12%,阴性预测值为50.00%。结论：3D-TOF MRA联合3D-FIESTA序列图像重...     

3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列判断面肌痉挛责任血管的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对于判断面肌痉挛患者责任血管的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月～2018年7月我院收治的109例面肌痉挛患者,所有患者均行微血管减压术治疗,并于术前行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C扫描。对比MRI表现及术中所见,分析3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C判断面肌痉挛责任血管的准确性。结果症状侧面神经受微血管压迫108例,而非症状侧面神经受微血管压迫8例,两者具有统计学差异。对比影像学表现以及手术结果,3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对于判断面肌痉挛患者责任血管的敏感性为99.08%,特异性为92.66%,诊断符合率为91.28%。结论 3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列检查可以清晰显示面神经与邻近微血管的压迫关系,对于判断面肌痉挛的责任血管有较高的诊断价值。     

3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在面肌痉挛微血管压迫的诊断价值

目的 评价3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在诊断原发性面肌痉挛微血管压迫的应用价值.方法 回顾性分析经微血管减压术(MVD)的84例原发性面肌痉挛患者的影像学资料,所有患者均采用3D-FIESTA-C和3D-TOF-MRA序列扫描,以MVD手术结果为金标准,对比分析3D-FIESTA-C、3D-TOF...     

三维增强MR脑血管成像技术探讨

目的:探讨三维增强MR脑血管成像技术及其临床应用价值.方法:行脑血管3D-CE-MRA检查46例,对其显示脑血管能力、病变的敏感性与真实性进行分析,并与3D-TOF-MRA比较.结果:3D-CE-MRA显示全脑动脉及细小分支和静脉系统.本组动脉瘤15例(17个),3D-TOF-MRA显示13个,3D-CE-MRA全部显示.脑动脉狭窄17例,3D-TOF-MRA表现动脉中断和闭塞,3D-CE-MRA表现出动脉狭窄.动静脉畸形6例,3D-CE-MRA显示出供血动脉、畸形血管和引流静脉.脑肿瘤8例,3D-CE-MRA能显示肿瘤组织动态增强状态.结论:3D-CE-MRA诊断脑血管病变敏感率、准确率高,具有临床应用价值.     

磁敏感加权成像在脑血管畸形显像中的初步应用研究

目的 初步分析磁敏感加权成像(SWI)在脑血管畸形显像中的应用价值. 资料与方法 2006年5月至9月间对11例颅内血管畸形患者资料进行前瞻性研究,11例中男7例,女4例,平均年龄25岁.其中6例为海绵状血管瘤,3例为脑动静脉畸形,2例为静脉畸形.SWI所得图像应用10 mm厚度的最小密度投影重组.与手术所见和DSA对比,将SWI图像与常规MR序列比较. 结果 SWI对11例血管畸形患者的病灶均显示清楚.其中6例海绵状血管瘤患者常规MR序列发现10个海绵状血管瘤,而SWI发现了15个;3例脑动静脉畸形患者中,2例SWI较常规序列发现更多病灶.SWI发现了DSA所见的4支引流静脉中的3支,而常规MR序列仅可以显示1支,且更易与动脉区分,常规序列和SWI均可发现2支供血动脉,SWI还可以显示其中1例动静脉畸形的钙化; 2例静脉畸形均可清晰显示扩张的髓静脉和粗大的引流静脉,而常规序列显示欠佳. 结论 SWI应作为脑血管畸形尤其慢流速血管畸形诊断的常规序列应用于临床,结合其他序列对脑血管畸形能提供更全面、精确的信息.     

磁共振3DFIESTA及3DT1SPGR序列显示舌咽神经及血管压迫的诊断价值

 目的探讨磁共振3DFIESTA及3DT₁SPGR序列显示舌咽神经及血管压迫的诊断价值。方法对5例(10根神经)舌咽神经痛患者及17位(34根神经)健康志愿者共44根舌咽神经同时行3DFIESTA及3DT₁SPGR两序列成像,并对图像进行3D后处理重建,对图像质量及血管与舌咽神经的关系进行分析比较。结果两种序列显示舌咽神经图像质量比较,3DFIESTA序列优质图像43根神经(98%)明显多于3DT₁SPGR序列19根神经(43%),而劣质图像3DT₁SPGR序列25根神经(57%),FIESTA序列1根神经(2%)。3DFIESTA序列图像质量明显好于3DT₁SPGR序列(χ²=31.44,P<0.001)。5例舌咽神经痛患者中血管紧贴舌咽神经者6根神经(60%),而健康志愿者血管紧贴舌咽神经者8根神经(23%),舌咽神经痛患者血管紧贴舌咽神经者较健康志愿者多,且与临床表现相符合。结论在舌咽神经检查中利用3DFIESTA序列显示舌咽神经图像质量较好,同时做3DT₁SPGR序列,利用其血管呈现高信号的特点,对舌咽神经痛血管紧贴神经的诊断更加有益。     

3T MRI在内耳诊断中的应用

目的:探讨3T磁共振内耳水成像在内耳病变中的应用价值。方法:分析35例3TMRI内耳水成像影像资料。使用快速三维梯度回波序列(3D-FIESTA),采集内耳所在区域内水信号,送图像工作站进行图像三维重建。结果:3D-FIESTA能满意显示内听道及内耳膜迷路的精细解剖结构,最大强度投影(MIP)重建可获得内耳膜迷路立体图像,多平面容积重建技术(MPVR)能三维立体观察膜迷路结构的解剖关系。结论:MR膜迷路成像可为内耳结构提供可靠的影像学解剖依据,具有一定的临床应用价值。     

CT, MRI, and angiography of venous angiomas: a comparative study

Seventeen venous angiomas in 16 patients were evaluated radiologically at the Montreal Neurological Hospital. Radiologic investigations included contrast-enhanced computed tomograms (CECT) in 15 patients, cerebral angiograms with a long venous phase study in 15, and magnetic resonance (MR) imaging with a spin-echo pulse sequence technique in six. CECT revealed abnormalities including six nodular nonspecific enhancing lesions and nine enhanced draining veins, whereas plain CT revealed intracerebral hemorrhages in four patients and calcification in one. All the angiograms showed the characteristic pattern of venous angiomas consisting of medullary veins converging to a large draining vein during the late venous phase. All six patients examined by MR showed abnormal vascular structures; parenchymal hemorrhages were present in two patients. In five patients with venous angiomas, medullary veins converging to a large draining vein were demonstrated as echo-void curvilinear structures. In two patients, the increased signal from medullary veins in long echo delay sequences was suggestive of a slow venous flow rate. Demonstration of the venous nature of the malformation may, in the future, obviate the need for angiography.     

SWI及3D-TOF-MRA对急性心源性脑卒中栓子检测的对比研究

目的探讨SWI、3D-TOF-MRA对于急性心源性脑卒中主要责任血管内栓子检测的临床应用价值。方法50例急性心源性脑卒中患者,分析SWI、3D-TOF-MRA在显示栓子、血管闭塞或狭窄位置匹配度。结果1)本组50例患者,SVS检出率为78%,3D-TOF-MRA检出率为60%,SWI与3D-TOF-MRA的栓子总检出率具有显著差异(P<0.05);9例患者在3D-TOF-MRA为阴性,在SWI可见SVS;2)在SWI与3D-TOF-MRA相一致的30例患者中,M1段栓子在3D-TOF-MRA和SWI检出率均为36%,两者无统计学差异;而对M1段以远栓子的检出率,3D-TOF-MRA为14%,SWI为32%,两者有显著差异(P<0.05)。结论SWI对于ACS患者栓子的准确定位优于3D-TOF-MRA,有望成为判断ACS栓子位置的首选检查,为ACS患者选择治疗方案及评估预后建立新的诊断模式。     

三维快速平衡稳态进动MRI对三叉神经痛的诊断研究

目的探讨磁共振三维快速平衡稳态进动（3D-FIESTA）序列对三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）患者神经血管关系的诊断价值及可靠性。方法对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行3D-FIESTA序列成像并多平面重建,记录该序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照。结果正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者有非常显著性差异（P〈0.001）。3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、准确率分别为93%与67%。结论 3D-FIESTA序列是诊断神经血管关系较为敏感可靠的序列,可作为TN患者的首选序列。     

一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张的疗效分析

目的：探讨一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）合并下肢静脉曲张的临床效果及安全性。 方法：选取2013年8月至2017年7月我院收治的IVCS合并下肢静脉曲张患者91例，按照治疗方式不同分为两组：49例同期行髂静脉狭窄及曲张静脉手术（一站式杂交手术组），42例先行髂静脉成形术，二期行曲张静脉手术（分期手术组）。比较两组的临床疗效（髂静脉一期通畅率、溃疡愈合率及肿胀缓解率）、经济负担（住院天数、总费用）及安全性（并发症）。 结果：两组患者的12个月髂静脉一期通畅率（100% vs. 100%）、溃疡愈合率（100% vs. 100%）及肿胀缓解率（87.50% vs. 88.89%）差异均无统计学意义（P>0.05）；一站式杂交手术组患者的住院总费用[（3.77±0.32）万元vs.（4.37±0.20）万元]和住院天数[（13.50±2.30）d vs.（16.61±3.28）d]均低于分期手术组，差异有统计学意义（t=-9.52、-4.62，P均<0.01）；两组的并发症主要为腹股沟区出血及皮下大面积淤血，并发症发生率差异无统计学意义[6.12%（3/49）vs. 4.76%（2/42），P>0.05）]，予以相应处理后均好转；两组均无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及支架内血栓形成发生。 结论：IVCS合并下肢静脉曲张行一站式杂交手术治疗，近期疗效好，具有微创、住院时间短、总费用低等优点，值得临床推广开展。