Goodpasture综合征的HRCT诊断

目的 探讨Goodpasture综合征的高分辨率CT(HRCT)影像学表现及随访变化特点.方法 回顾性分析本院15例经临床确诊的Goodpasture综合征患者的HRCT表现及随访复查情况.分别记录病变范围、形态及动态变化情况.结果 病变累及2叶1例,累及3叶2例,累及4叶5例,累及5个肺叶7例.右肺上叶最易受累.双侧以肺门为中心分布实变伴边缘磨玻璃密度影(GGO)7例,5例呈双肺弥漫分布GGO.病变实变区短期复查呈GGO改变,GGO能短期吸收.结论 咯血并贫血患者,双肺多叶的肺内实变混杂GGO,不累及肺尖及肺外带胸膜下是Goodpasture综合征的特征性表现.HRCT是Goodpasture综合征诊断和疗效观察的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病胸部CT分析

目的 评估胸部CT检查在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值.方法 通过单中心病例对照回顾性研究,对比分析36例COPD合并IPA患者及36例单纯COPD患者的胸部CT表现.结果 COPD合并IPA患者胸部CT,在肺气肿等病变基础上,出现新的病灶;多数病灶沿血管、支气管束分布(69.44...     

慢性阻塞性肺疾病与正常志愿者的小气道HRCT定量分析的对照研究

目的 评价不同程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及正常志愿者的高分辨率CT(HRCT)所测量的小气道各径线间的差异.方法 选择COPD患者80例,其中COPD 1～4级每级各20例,正常志愿者19例.分别行胸部Philips Brilliance 256排iCT扫描及肺功能检查.扫描采集数据重建后,以多平面重建(MPR)方式重建右肺上叶尖段支气管,测量4～7级支气管壁横截面的气道壁的外径(D)和内径(L),计算出管壁厚度(T)与体表面积(BSA)平方根的比值(T/√BSA)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA％)、支气管管壁厚度与外径比值(TDR).分析COPD患者气道壁各参数的相关性.结果 COPD患者的支气管壁厚度、TDR、WA％均高于正常对照组,且随着病情的加重,管壁增厚,管壁面积的百分比逐渐增大.HRCT所见COPD各组间与对照组的气道参数的改变有统计学差异(P＜0.05).结论 不同级别的COPD患者4～7级支气管均可发生气道重构,CT表现为不同程度的支气管壁增厚和管腔变窄.     

MSCT 灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值

目的：评价多排螺旋 CT(MSCT)灌注成像对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法收集手术病理确诊的 SPN 60例,分为2组。研究组32例为肺癌,对照组28例为良性结节,术前行64排螺旋 CT 灌注成像,比较2组的灌注成像参数差异,并将灌注成像与常规增强扫描的诊断效果进行比较。结果研究组的血容量(BV)、血流量(BF)、表面通透性(PS)均高于对照组,平均通过时间(MTT)则低于对照组(P<0.01)。灌注成像对肺癌的诊断敏感性、对 SPN 的诊断准确性均显著高于增强扫描(P <0.01)。结论MSCT 灌注成像对 SPN 具有更高的诊断价值。     

肺隐球菌病的CT表现

目的 探讨肺隐球菌病(PC)的CT特征性表现.方法 回顾性分析经病理确诊为PC的86例患者CT表现,并进行误诊原因分析.结果 86例患者CT表现中,结节和肿块型45例(52.3％)、肺炎实变型12例(14.0％)、混合型29例(33.7％);病灶分布以肺下叶为主61例(70.9％)、肺野外周为主82例(95.3％);病...     

肺隐球菌病CT征象分析

目的 分析经病理证实的肺隐球菌病(PC)的CT影像表现,加深对本病影像征象的认识及提高诊断水平.方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的19例PC患者的CT影像及临床资料.结果 ①结节或肿块型10例,结节型多见,直径1~2.5 cm,多发结节易融合.斑片、实变浸润型6例,所见斑片或实变的密度较炎性斑片高,边界多清楚.双肺病灶多为一侧为主,另一侧受累.混合型3例,表现为结节、实变及磨玻璃影等混合存在,均为双肺分布.②病灶分布特点为下肺分布(47%)及胸膜下分布(68%),多为轻~中度强化.③19例患者中,出现影像征象依次为胸膜增厚8例(42%),支气管气相7例(36%),晕轮征5例(26%),空洞4例(21%).结论 PC的CT表现具有多样性.①病灶以下肺及近胸膜分布多见.②病变多为轻~中度强化.③胸膜增厚、支气管气相、晕轮征、空洞等征象对诊断有一定提示意义.     

原发性肺肉瘤的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨原发性肺肉瘤(PPS)的CT特征表现.方法 回顾分析5例PPS患者的CT表现和临床病史、病理资料,结合相关文献进行分析总结.结果 肿块较大,最大径约9.8 cm,平均为6.3 cm.1例呈鹿角状,1例类圆形,3例不规则团块状;5例患者均未见毛刺征象;2例伴有纵隔淋巴结肿大;5例患者中病灶内均未见钙化;1例伴有同侧肺动脉侵犯形成肺动脉瘤征象,1例伴有同侧下肺动脉栓塞;5例增强后病灶均轻度强化;2例伴有同侧胸腔积液征象.5例患者周围骨质均未见骨质破坏征象.结论 PPS的CT表现具有相对特异性,确诊需要依靠病理检查.     

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在诊断孤立性肺结节(SPN)中的应用价值.方法 对经手术病理证实的42例SPN患者采用GE Lightspeed 16排螺旋CT机行灌注成像,应用GE ADW 4.3工作站的Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值及时间-密度曲线(TDC)进行统计分析,计算有统计学意义的参数诊断良恶性SPN的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 恶性SPN的灌注参数BV及PS值均高于良性SPN,有显著性差异(P＜0.05),BF及MTT值无显著性差异(P＞0.05).恶性结节和炎性结节的BF、BV和PS值均明显高于良性结节,有显著性差异(P＜0.05),恶性结节与炎性结节之间的灌注值则无显著性差异(P＞0.05).以BV≥5 mL/100 g为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5％(21/24)、72.2％(13/18)、80.7％(21/26)、81.3％(13/16).PS≥15 mL·min-1·100 g-1为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.8％(22/24)、66.7％(12/18)、78.6％(22/29)、85.7％(12/14).BV≥5 mL/100 g且PS≥15 mL· min-1·100 g-1为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8％(23/24)、83.3％(15/18)、88.5％(23/26)、93.8％(15/16).恶性、炎性与良性结节的平均TDC形态不同,恶性结节主要表现为Ⅰ型曲线,炎性结节主要表现为Ⅱ型曲线,良性结节表现为Ⅲ型曲线.结论 多层螺旋CT灌注成像灌注参数对良恶性的鉴别有一定的价值,但对恶性及炎性SPN鉴别缺乏特异性.     

侵袭性肺曲菌病的CT表现

目的 探讨侵袭性肺曲菌病（ＩＰＡ）的ＣＴ表现。方法 经病理及临床证实的ＩＰＡ８例,均行常规ＣＴ扫描,２例４周后ＣＴ复查。结果 ＣＴ表现为肿块样浸润（３例）;炎症样病变（３例）;多发结节（２）。结论 ＩＰＡ的早期ＣＴ征象有肿块,多发结节,实变;ＣＴ“晕轮征”的出现强烈提示的早期诊断。     

一站式能谱及灌注成像鉴别诊断孤立性肺结节

目的：探讨一站式能谱及灌注成像在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的应用价值。方法47例接受一站式能谱及灌注成像且经病理证实为 SPN 患者分为恶性组(28例)、良性组(19例),分别测量肺内病灶的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)数值及动、静脉期的碘浓度(IC)、标准碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(40~100 keV)。采用独立样本 t 检验的方法,比较2组各参数间的差异。结果恶性结节的灌注参数 BF、BV、PS 值高于良性结节,有显著性差异(P <0.05),恶性结节 MTT 与良性结节无显著性差异(P>0.05);肺恶性结节动、静脉期 IC、NIC、能谱曲线斜率均高于良性结节,有显著性差异(P<0.05)。结论一站式能谱及灌注成像技术具有实现能谱及灌注成像同时完成的优势,可提供更多参数,在 SPN 鉴别诊断中具有一定应用价值。     

Discrimination between invasive pulmonary aspergillosis and pulmonary lymphoma using CT

Objective

The purpose was to assess the characteristic CT features of invasive pulmonary aspergillosis (IPA) and pulmonary lymphoma (PL) and to analyze the potential to distinguish the two entities using CT.

Methods

The CT images of 70 patients with either proven IPA (n = 35) or PL (n = 35) were evaluated retrospectively and independently by two radiologists (reader 1 [R1] and reader 2 [R2]), analyzing images for presence, number and characteristics of pulmonary nodules and masses, ground-glass opacities, consolidations and other interstitial changes.

Results

Interreader agreement was moderate (4/33 CT features), good (9/33) or excellent (20/33). Pulmonary nodules (P = 0.045 [R1], P = 0.001 [R2]), nodules with spiculated outer contours (P < 0.001 [R1], P = 0.001 [R2]), nodules with a halo sign (P < 0.001 [R1+R2]), nodules with homogeneous (P = 0.030 [R1], P = 0.006 [R2]) and inhomogeneous (P = 0.001 [R1], P < 0.001 [R2]) attenuation patterns, nodules with cavitation (P = 0.006 [R1], P = 0.003 [R2]) and wedge-shaped, pleural-based consolidations (P < 0.001 [R1 + R2]) occurred significantly more often in patients with IPA, while masses without a halo sign (P = 0.03 [R1], P = 0.01 [R2]), lobar consolidations with bronchogram (P = 0.02 [R1 + R2]) and consolidations with homogeneous attenuation patterns (P < 0.001 [R1 + R2]) were found significantly more frequent in PL-patients.

Conclusions

Those CT features can therefore be considered suggestive for either IPA or PL. However, in most cases the diagnosis cannot be made based on CT findings solely because no single feature gained a high sensitivity and specificity concomitantly. Furthermore, the logistic regression did not show a combination that was significantly better than the best univariate predictor.     

侵袭型肺曲霉菌病CT影像变化初步研究

目的：探讨侵袭型肺曲霉菌病（IPA）的CT征象演变,提高对侵袭型肺曲霉菌病的认识和早期诊断。方法：回顾分析2,4例经皮肺部穿刺活检病理证实并且行一系列CT复查的侵袭型肺曲霉菌病的CT表现。结果：在IPA诊断第1天,“晕征”的出现率为82．5％;在中位天数3天、7天、14天,“晕征”出现率分别为68％、22％和19％,“新月形空气征”的出现率分别为8％、28％和63％,非特异性肺实变的出现率分别为31％、50％和18％。在IPA诊断后第1—7天（中位天数）,病灶体积和数目逐渐增大;7-14天,病灶大小维持相对恒定,而病灶数目则呈下降趋势。结论：“晕征”是IPA早期征象。“新月形空气征”是IPA的晚期征象。“晕征”持续时间较短,对高度怀疑为IPA的患者,胸部CT扫描应及早进行,理想的CT扫描时间应在IPA发病5天以内,在早期积极抗真菌治疗的同时,应注意积极恢复骨髓造血功能。     

孤立性肺结节高分辨率CT诊断及病理对照

 目的研究孤立性肺结节(SPN)界面影像分布特征、病理基础,探讨其定性诊断价值.方法分析病理证实的37例周围型肺癌的瘤周高分辨率CT(HRCT)影像分布特征,并随机选择23例肺良性结节作对照,双盲法观察SPN瘤-肺交界区近端和远端HRCT的影像改变.其中25例周围型肺癌及16例肺良性结节的病灶肺叶术后标本行Heitsman法固定48～72h后HRCT扫描,再将标本制成病灶肺全叶切片及病灶组织切片,观察结节-肺界面HRCT表现的病理基础.结果瘤-肺交界区HRCT表现为远端模糊和(或)毛糙、毛刺影,周围型肺癌79%,肺良性结节22%(P＜0.05);光整,周围型肺癌14%,良性结节74%(P＜0.05).术后标本HRCT、大体病理切片的变化完全吻合.结论瘤-肺交界区HRCT的模糊和(或)毛糙、毛刺影等影像改变的不对称性远端优势分布,对小于3.5 cm的周围型肺癌的定性诊断有重要价值.病理基础是癌灶所致的支气管阻塞及癌结节远端淋巴管回流障碍、肺间质内纤维组织增生及癌细胞浸润.     

侵袭性肺曲霉菌病的影像学诊断

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的X线及CT表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病原学或病理组织学证实的IPA6例（男4例、女2例）。基础病变包括肾移植术后5例及白血病1例，全部病例均行胸部X线及CT检查。结果4例表现为多发斑片状及片状影，其中2例伴空洞形成，1例表现为多发小结节影，1例表现为单发团块状影。影像诊断肺霉菌病3例，误诊3例。结论IPA的影像学表现无特异性，影像学检查结合临床资料对本病的诊断有一定价值。     

脓毒性肺栓塞的MSCT诊断

目的：分析脓毒性肺栓塞(SPE)的 MSCT 特征,探讨 MSCT 在 SPE 诊断中的价值。方法回顾性分析8例 SPE 患者的 MSCT 资料。结果①双肺多发、多种形态病灶共存,双肺上叶(84/177)、右肺中叶(25/177)、双肺下叶(68/177);②8例患者共见结节影106个、楔形影44个,88个(83.0%)结节及100%楔形灶位于胸膜下区,18个(17.0%)结节位于肺野中内带;6例患者的26个(24.5%)结节及16个(38.1%)楔形灶见“滋养血管征”;③6例患者见斑片状模糊影27处,其中12处(44.4%)见“空气支气管征”;④6例患者见空洞共18个,14个位于结节内(13.2%),4个位于楔形灶内(9.1%);4例患者见肺气囊共8个,6个位于结节内(5.7%),2个位于楔形灶内(4.5%);⑤结节或楔形灶轻度强化;⑥4例见双侧胸腔积液,3例见心包积液;⑦6例患者短期 MSCT 复查示病灶进展。结论SPE 患者胸部 MSCT 表现具有特征性,MSCT 在 SPE 诊断中具有重要价值。     

Early chest radiography and CT in the diagnosis,management and outcome of invasive pulmonary aspergillosis

Purpose:
We report the chest radiographic and CT findings in 21 immunocompromised patients with invasive pulmonary aspergillosis (IPA) and describe the outcome when the early diagnosis was linked to treatment with liposomal amphotericin B. Material and Methods:
Chest radiographs and CT examinations were analyzed retrospectively in 53 consecutive neutropenic patients with suspected early IPA. Results:
Twenty-one of 244 patients admitted for chemotherapy of hematologic malignancy fulfilled the definition for IPA - incidence of 8.6%. The incidence of normal and non-specific chest radiographic findings was high (29% and 71%, respectively) during the early stages of IPA. The CT halo sign was seen in 20 of the 21 patients (95%), and occurred within 5 days of neutropenic fever that was unresponsive to antibiotics in 5 patients. Crescent signs or cavitations were seen in 7 patients (33%). Treatment with liposomal amphotericin B was associated with an attributable mortality of 9.5%. Two patients died from IPA having a high fungal burden. Conclusion:
Early chest CT in neutropenic patients at risk for IPA is an important diagnostic and management tool and should be included in the investigative protocol even when chest radiographs are normal or non-specific.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的MSCT 诊断价值

目的：探讨 MSCT 诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的应用价值。方法回顾性收集 CTEPH 患者24例及其他原因肺动脉高压患者8例。分析 CTEPH 患者 CT 肺动脉造影(CTPA)图像特点,总结其直接和间接征象,并与非 CTEPH 患者进行对比。采用 SPSS17.0统计软件,对各项结果进行统计学分析。结果CTPA 24例,744支动脉;CTEPH 直接征象以附壁栓子为最多见,占受累支数的55.35%,其次为完全闭塞,部分充盈缺损,中心型部分充盈缺损,血管壁不规则增厚及偏心性充盈缺损;35.01%的栓塞血管管腔变细,0.89%的血管管腔扩张,无任何变化的占45.24%;CTEPH 最常见的间接征象为肺动脉增宽(100%)及右心增大(95.83%),其次为马赛克征,心包腔或胸腔积液,肺内磨玻璃样影,肺梗死及肺不张或实变。所有患者均有不同程度的肺动脉压力升高,最常见的 CTPA 征象依次为肺动脉增宽、右心室增大、下腔静脉及肝静脉显影、支气管动脉扩张及室间隔位置异常。结论(1)CTPA 能够清楚地显示 CTEPH 的类型、直接和间接影像学征象;(2)心脏的 CT 表现不足以鉴别 CTEPH 和非 CTEPH;(3)慢性肺栓塞的程度并不能够反映 CTEPH 的严重程度。