黄体早期短程口服小剂量米非司酮用于常规避孕效果及机制分析

目的:研究黄体早期短程小剂量米非司酮用于常规避孕方法的可靠性。方法:选取86例月经周期一贯基本正常,且有正常性生活者,于月经第15天开始口服米非司酮片剂或胶囊试验避孕。以总剂量15~31.25mg为试验剂量,分次服用。分组:6.25mg/d×5d(A组,4例,受试5周期);6.25mg/d×4d(B组,12例,受试54周期);6.25mg/d×3d(C组,10例,受试43周期);5mg/d×3d(D组,60例,受试254周期)。观察避孕效果,并对可能月经滞迟延后者行HCG、B超等检查。结果:A组中,4例次月经推迟7~10天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率80%;B组中,5例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率9.26%;C组中,全部正常月经周期,月经正常率及避孕成功率均100%;D组中,2例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率0.78%。4组共获356个受试周期,避孕效果相同,因C、D组对月经几无影响,方案优于A、B组。结论:规律月经黄体早期(分泌期早期)短程小剂量米非司酮(如:5~6.25mg/d×3d)方法有希望试用于常规避孕。     

黄体晚期服用米非司酮作为每月一次避孕药的研究

目的 :探讨黄体晚期应用小剂量米非司酮作为每月一次避孕药的有效性、可行性、安全性。方法 :1 50例育龄妇女随机分为 5组 ,每组 3 0例 ,A、B、C组于预期月经来潮前 2 d开始口服米非司酮 ,总量分别为 75mg、50 mg、75mg,其中 A、B组首次服米非司酮后 48h加服米索前列醇 (米索 ) 4 0 0 μg;D、E组预期月经来潮前 4d开始口服米非司酮 ,总量均为 75mg,其中 E组首次服米非司酮后 48h加服米索 40 0 μg。所有对象服药前查血 β-h CG。观察期内监测基础体温 ( BBT)、尿 L H试纸检测 L H峰及 B超监测卵泡发育。观察各组服药后的妊娠率、月经变化。结果 :5组对象黄体晚期应用米非司酮对月经周期均无影响 ,5组对象继续妊娠率分别为 6 .2 5%、3 6 .4%、55.6 %、8.3 %、1 0 %。结论 :预期月经来潮前 2 d或 4d服用为 75mg米非司酮配伍米索 ,均能有效地达到避孕目的。     

低剂量米非司酮用于紧急避孕的临床研究

目的　评估 10mg米非司酮在临床扩大研究中用于紧急避孕的效果和副反应。 方法对全国 18个省市中 31个研究中心接收的 ,在 12 0h之内仅有过 1次无保护性生活的 4 94 5例妇女 ,应用 10mg米非司酮。观察妊娠率、影响妊娠的危险性因素、服药副反应及服药后月经的情况等。 结果4 94 5例中 2 8例失访。根据随访的 4 917例的资料分析 ,妊娠率为 1 4 % [95 %可信限为 1 1(低值 ) ,1 8(高值 ) ,下同 ],预防妊娠的有效率为 82 2 % ,( 95 %可信限为 77 5 ,86 2 )。在 12 0h之内 ,随着时间的延迟 ,妊娠率无增加趋势。如在服药后再有无保护性生活 ,妊娠危险系数可增加 11 1倍。年龄、体重指数、无保护性生活时的月经时相及生育史等因素 ,对妊娠危险性有影响。 4 917例妇女中 ,仅790例 ( 16 1% )发生副反应且副反应较轻 ,恶心、呕吐为 9 2 % ,其他副反应为 0 7%～ 3 7%。服药后月经延迟 7d以上的妇女为 6 5 %。结论　 10mg米非司酮用于紧急避孕是安全、有效的。     

两种低剂量米非司酮用于房事后紧急避孕的临床研究

为探索米非司酮作为紧急避孕的合适剂量,本研究对避孕失败或未避孕同房７２ ｈ 内要求紧急避孕的６６０例妇女,随机单次服米非司酮１０ ｍ ｇ 或２５ ｍ ｇ。结果：１０ ｍ ｇ 组３２１例中妊娠３例,２５ ｍ ｇ 组３３９例中妊娠４例,均明显低于预期妊娠数,组间差异不明显。避孕有效率分别为８８．２４％ 和８３．４３％ ,副反应轻微。两组分别有１４．１５％ 和２１．１９％ 的服药者周期延长３天以上,组间差异显著（Ｐ＜ ０．０５）。本研究提示１０ ｍ ｇ 和２５ ｍ ｇ 两种剂量的米非司酮皆为合适的紧急避孕剂量。对月经的影响而言１０ ｍ ｇ 组优于２５ ｍ ｇ 组。     

不同剂量米非司酮用于紧急避孕的临床多中心研究

目的 评价３种小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果,副反应和对月经的影响。方法 将６３９例年龄在１８－４５岁、无避孕或避孕措施失败性交后５天（１２０小时）以内,要求采用补救措施以意外妊娠的健康妇女,随机分为３组。组Ⅰ口服米非司酮５０ｍｇ;组Ⅱ口服２５ｍｇ;组Ⅲ口服１０ｍｇ。用门诊随访形式,观察用药后的副反应和妊娠与否。结果 ３组紧急际的临床效果分别为：９３．４％、９３．３％和９３．８％。口服米非     

每周一次口服小剂量米非司酮用于常规避孕的临床研究

目的探讨每周一次口服小剂量米非司酮5mg或10mg用于避孕的可行性。方法将39例健康妇女随机分为两组,自月经第2～3天起,每周口服米非司酮5mg,共19例,为A组;每周口服米非司酮10mg,共20例,为B组。测定服药第1周期雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、血药浓度及子宫内膜孕酮受体（PR）、双花扁豆生物素（dolichusbiflorusagglutinin,DBA）、整合素αvβ3（CD51/61）的表达,并观察临床避孕效果。结果A组共服药64个周期,4例妊娠;B组共服药68个周期,3例妊娠。两组于月经第15～17天出现LH高峰。LH峰值A组为(42.14±16.38)IU/L,B组为(33.19±10.57)IU/L;FSH峰值A组为(12.90±3.84)IU/L,B组为(13.98±5.24)IU/L。P高峰期均值A组为(51.93±7.91)nmol/L,B组为(69.00±21.29)nmol/L;E2高峰期均值A组为(407.81±89.27)pmol/L,B组为(557.85±204.69)pmol/L。两组米非司酮血清浓度均可维持36h。内膜腺体为分泌早期改变,间质呈分泌中期改变;PR、DBA和整合素αvβ3表达减弱。结论每周一次口服小剂量米非司酮妇女的月经周期改变不大,血LH峰轻度延迟,E2均值低于正常;子宫内膜发育受到抑制,影响分泌期功能;临床避孕效果不理想,其常规用于避孕的可行性有待研究。     

口服10 mg米非司酮用于紧急避孕的临床研究

在目前进行的口服药物紧急避孕研究中,国外推荐使用三类药物［１］,雌孕激素复合片、纯孕激素（左炔诺孕酮）和米非司酮。与雌孕激素复合片和纯孕激素相比,米非司酮仅服一次,并可将前两类药物房事后７２ｈ应用延长到５ｄ（１２０ｈ）,是很有希望的紧急避孕药物;但通常用于流产剂量的息隐类米非司酮剂量大、副反应重;探索低剂量安全有效的米非司酮紧急避孕方法已势在必行。本研究在有关米非司酮减量至５０ｍｇ、２５ｍｇ用于紧急避孕的相关基础［２～５］上,使用１０ｍｇ米非司酮单次口服用于紧急避孕,收到良好效果,现总结如下。对…     

米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的：探讨米非司酮单独应用与以炔失碳失碳酯合并应用的紧避孕效果。方法：将避孕失败或无保护性生活后７２小时内有的３００例健康妇女随机分为３组。组Ｉ（１００例），口服米非司酮２５ｍｇ，１２小时后重复１次，组Ⅱ（９９例），口服米非司酮２５ｍｇ１次；组Ⅲ（１０１例），１次口服米非司司酮２５ｍｇ及双炔失碳酯７．５ｍｇ。结果：组Ｉ无妊娠发生，组Ⅱ、组Ⅲ各妊娠１例；避孕有效率３组依次为１００．０％，８３．８％，     

米非司酮用于紧急事后避孕的临床观察

征集３１５例健康妇女，将其分成Ａ、Ｂ两组，Ａ组房事后７２ｈ内单次口服米非司酮１５０ｍｇ；Ｂ组：２５ｍｇ。结果Ａ、Ｂ两组实际妊娠率分别为２．４８％、１．８２％，两组间无显著差异，与预期妊娠率（１２．１９％、１１．７１％）相比有显著差异。服药后第一次月经，在卵泡期服药者月经周期延长，Ａ组，３３．９％，Ｂ组；２６．９％。黄体期服药者月经周期准时或提早，Ａ组：７１．２％，Ｂ组：７７．１％，两组之间无差别。Ａ、Ｂ两组月经量正常者分别为８１％、９３％，经期均无改变，显示了米非司酮作为事后避孕药对月经无明显影响。可选择小剂量２５ｍｇ作为事后避孕药。     

左炔诺孕酮和小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的 观察单方左炔诺孕酮和小剂量米非司酮用于紧急避妥的效果、副反应及对月经的影响。方法 采用随机、双盲的多中心对比方法,交在未保护性交或避孕失败７２小时内要求紧急避孕的妇女随机分为左炔诺孕酮（左炔）组（６４３例）和米非司酮（米非）组（６３３例）,左炔组每次服用左炔诺孕酮０．７５ｍｇ,间隔１２小时,共２次;米非组单次服用米非司酮１０ｍｇ,１２小时后服空白片,地预期下次月经第７天随诊,判断避孕效果,记     

米非司酮黄体期用药对垂体－肾上腺轴的影响

征集健康育龄妇女９例于连续若干周期的黄体晚期单次口服米非司酮，剂量分别依次为２５ｍｇ、１００ｍｇ、４００ｍｇ和６００ｍｇ，并于服药前以及服药后４、８、１２、２４、４８、７２、９６和１２０ｈ采血，以测定血清ＡＣＴＨ和皮质醇。另征集健康育龄妇女１５例，随机分成三组（组Ⅰ～Ⅲ），分别在黄体早、中、晚期给于米非司酮２５ｍｇｑ１２ｈ×６，在ｄ１～ｄ７期间每天采血以测定血清ＡＣＴＨ、皮质醇和米非司酮水平。结果显示米非司酮２５ｍｇ和１００ｍｇ单次口服对ＡＣＴＨ、皮质醇水平及其昼夜分泌节律并无明显影响，可是一次口服高剂量（４００ｍｇ和６００ｍｇ）后，ＡＣＴＨ和皮质醇上午分泌水平增加，昼夜变化幅度明显减少。米非司酮多次用药（２５ｍｑｑ１２ｈ×６）期间，每天上午ＡＣＴＨ和皮质醇几乎无明显变化，黄体期早、中、晚期服药的对象，其血药浓度、ＡＣＴＨ与皮质醇水平均无明显差异。本研究提示对于非妊娠妇女，米非司酮以剂量－依赖的方式显示其抗糖皮质激素活性，只有一次口服大剂量米非司酮才会明显影响其ＡＣＴＨ与皮质醇的昼夜分泌节律。黄体期不同的生殖激素状态对口服米非司酮后的药物吸收及其抗糖皮质激素活性无明显影响。     

米非司酮黄体期用药对垂体－肾上腺轴的影响

征集健康育龄妇女９例于连续若干周期的黄体晚期单次口服米非司酮，剂量分别依次为２５ｍｇ、１００ｍｇ、４００ｍｇ和６００ｍｇ，并于服药前以及服药后４、８、１２、２４、４８、７２、９６和１２０ｈ采血，以测定血清ＡＣＴＨ和皮质醇。另征集健康育龄妇女１５例，随机分成三组（组Ⅰ～Ⅲ），分别在黄体早、中、晚期给于米非司酮２５ｍｇｑ１２ｈ×６，在ｄ１～ｄ７期间每天采血以测定血清ＡＣＴＨ、皮质醇和米非司酮水平。结果显示米非司酮２５ｍｇ和１００ｍｇ单次口服对ＡＣＴＨ、皮质醇水平及其昼夜分泌节律并无明显影响，可是一次口服高剂量（４００ｍｇ和６００ｍｇ）后，ＡＣＴＨ和皮质醇上午分泌水平增加，昼夜变化幅度明显减少。米非司酮多次用药（２５ｍｑｑ１２ｈ×６）期间，每天上午ＡＣＴＨ和皮质醇几乎无明显变化，黄体期早、中、晚期服药的对象，其血药浓度、ＡＣＴＨ与皮质醇水平均无明显差异。本研究提示对于非妊娠妇女，米非司酮以剂量－依赖的方式显示其抗糖皮质激素活性，只有一次口服大剂量米非司酮才会明显影响其ＡＣＴＨ与皮质醇的昼夜分泌节律。黄体期不同的生殖激素状态对口服米非司酮后的药物吸收及其抗糖皮质激素活性无明显影响。     

米非司酮配伍米索前列醇用于黄体期避孕的研究

目的　探讨在黄体期无保护性生活后 ,使用米非司酮配伍米索前列醇避孕的效果、副反应和对月经的影响。方法　对因多次无保护性生活或无保护性生活结束超过 12 0h要求紧急避孕的69 9例妇女 ,于预期月经来潮前 10d内服用米非司酮 10 0mg ,并于服用米非司酮 48h后加服米索前列醇 40 0 μg。观察是否妊娠和下次月经的情况。 结果　 699例妇女中失访 1例 ,妊娠 2 5例 ,妊娠率 (即失败率 )为 3 6%。妊娠危险性随性生活次数的增多而增加。 673例妇女月经来潮 ,其中 3 81例( 56 6% )在预期月经日± 3d来潮 ,月经提前或延迟超过 7d者分别占 2 2 %和 8 5%。服药后 1周内的主要副反应为腹泻、腹痛 ( 3 1 1% )和恶心、呕吐 ( 2 0 4% )。结论　在黄体期使用米非司酮配伍米索前列醇 ,是一种可选择的避孕补救方法     

黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者中的初步研究

目的:探索黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者中应用的可行性及其初步效果。方法:分析77例接受黄体期促排卵的不孕症患者的卵泡期和黄体期促排卵时血清激素水平及获卵数、胚胎情况和助孕结局。结果:经过卵泡期和黄体期2次取卵,77例均有取卵机会,且获得卵子的患者数和有胚胎冻存的患者数均比仅接受卵泡期取卵的患者数显著增加(P0.001和P0.05);卵泡期与黄体期扳机日内分泌水平亦有统计学差异(P0.001),黄体期促排卵周期的回收卵子数、冷冻胚胎数均显著多于卵泡期(P0.001);已接受了冻融胚胎移植(FET)的34例患者中20例获得了临床妊娠。结论:在卵巢低反应患者中实施黄体期促排卵取卵是可行的,可以增加获卵数及获得胚胎的机会,从而为提高妊娠率提供可能。     

米非司酮合并米索前列醇终止高危早孕388例临床观察

研究目的:研究停经70天以内的高危人流对象早孕药流的安全性、有效性及可接受性.对象和方法:疤痕子宫、生殖道畸形、子宫肌瘤、近期人流、多次人流、哺乳期妊娠等高危人流对象388例,停经34～69天,口服米非司酮25mgq12h×5次,首次剂量50mg(总量150mg),第3天上午口服米索前列醇600μg.结果:完全流产率92.3%,不全流产率 6.2%,失败率1.5%.结论:口服米非司酮合并米索前列醇能有效地终止高危人流对象早孕,其效果与一般人群药流效果相似,其安全性、有效性和可接受性令人满意.此外,由于用药后宫颈软化、宫口扩张,即使药流失败也易于吸宫术的施行,减轻受术者的痛苦.     

米非司酮配伍米索前列醇用作黄体晚期生育调节的临床研究

目的 :探讨米非司酮配伍米索前列醇黄体晚期用作生育调节的有效性、安全性和可接受性。方法 :预期月经来潮前 5日～月经来潮当日开始口服米非司酮 ,2 5 mg,q1 2 h× 4次 ,并于首次用药后48h口服米索前列醇 40 0μg。结果 :共接纳了 61名对象 ,服药周期为 2 67个。共有 1 3个周期妊娠 ,其中 7个周期完全流产 ,6个周期继续妊娠 ,故总妊娠率为 4.87% ( 1 3 / 2 67) ,服药后继续妊娠率为2 .2 5 % ( 6/ 2 67) ,妊娠周期的服药失败率为 46.1 5 % ( 6/ 1 3 )。用药期间 ,月经周期与经期长度均无明显变化。2 67个服药周期中有 1 94个周期按照科研设计服药 ,占 72 .66%。结论 :米非司酮配伍米索前列醇黄体晚期用作生育调节有一定效果 ,但有效性、依从性与可接受性有待进一步提高     

三种不同剂量的米非司酮作为紧急避孕药的研究

本文对三种不同剂量的米非司酮作为紧急避孕药进行了比较研究.240例健康妇女被随机分配在三种剂量组:10mg、50mg和600mg.服药后有1例失败.此例为10mg组,同房与服药时间相距为84.5h.三组恶心与呕吐等副反应发生率基本相似.但对月经周期影响各不相同.剂量越小对月经周期的干扰越小.引起月经延迟(比预计月经迟≥4天),10mg、50mg和600mg三组分别为21例(28.4%),34例(42.5%)及45例(60%),平均延迟时间600mg组为9.8土11.1天,明显大于10mg和50mg组(2.3土0.8天,5.7±11.3天).同时在月经不同时相服药对月经干扰也不一样.在黄体期服药者延迟月经的例数多,天数长.以上结果提示,小剂量的米非司酮10mg与600mg米非司酮一样可以作为紧急避孕药使用,而且副反应小.但如何克服服用米非司酮作为紧急避孕药后月经的延迟仍是一个值得研究的问题.     

卡前列素栓配伍米非司酮终止早孕的临床多中心比较性研究

450例闭经49天以内的早孕妇女,随机分成两组。试验组给国产米非司酮25mg,每日口服2次,连服3天(总剂量150mg),第4天经阴道给卡前列素栓1mg,共300例。对照组给予同样剂量的国产米非司酮后经阴道给PG 05 1mg,共150例。结果:前者的完全流产率为89%,后者为94%,两组抗早孕效果无统计学差异(P>0.05)。然而前者作用缓慢,腹痛、腹泻、呕吐等副反应较后者明显减少、减轻(P<0.001)。而后者作用快,孕囊排出时间短,6h 内排出的比例高(P<0.05)。     

米非司酮终止早孕妇女血浆及绒毛中内皮素－1的测定

本文测定了２４例应用来非司酮及２２例应用人工流产两种方式终止早孕妇女的血浆及绒毛内皮素－１含量。结果两组间血浆与绒毛内皮素－１水平均无差异，二者不相关。表明米非司酮药物流产不影响全身或局部内皮素－１的水平；推测绒毛组织中含有的内皮素－１，对胚胎的生长发育有一定影响。