黄体早期短程口服小剂量米非司酮用于常规避孕效果及机制分析

目的:研究黄体早期短程小剂量米非司酮用于常规避孕方法的可靠性。方法:选取86例月经周期一贯基本正常,且有正常性生活者,于月经第15天开始口服米非司酮片剂或胶囊试验避孕。以总剂量15~31.25mg为试验剂量,分次服用。分组:6.25mg/d×5d(A组,4例,受试5周期);6.25mg/d×4d(B组,12例,受试54周期);6.25mg/d×3d(C组,10例,受试43周期);5mg/d×3d(D组,60例,受试254周期)。观察避孕效果,并对可能月经滞迟延后者行HCG、B超等检查。结果:A组中,4例次月经推迟7~10天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率80%;B组中,5例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率9.26%;C组中,全部正常月经周期,月经正常率及避孕成功率均100%;D组中,2例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率0.78%。4组共获356个受试周期,避孕效果相同,因C、D组对月经几无影响,方案优于A、B组。结论:规律月经黄体早期(分泌期早期)短程小剂量米非司酮(如:5~6.25mg/d×3d)方法有希望试用于常规避孕。     

黄体晚期服用米非司酮作为每月一次避孕药的研究

目的 :探讨黄体晚期应用小剂量米非司酮作为每月一次避孕药的有效性、可行性、安全性。方法 :1 50例育龄妇女随机分为 5组 ,每组 3 0例 ,A、B、C组于预期月经来潮前 2 d开始口服米非司酮 ,总量分别为 75mg、50 mg、75mg,其中 A、B组首次服米非司酮后 48h加服米索前列醇 (米索 ) 4 0 0 μg;D、E组预期月经来潮前 4d开始口服米非司酮 ,总量均为 75mg,其中 E组首次服米非司酮后 48h加服米索 40 0 μg。所有对象服药前查血 β-h CG。观察期内监测基础体温 ( BBT)、尿 L H试纸检测 L H峰及 B超监测卵泡发育。观察各组服药后的妊娠率、月经变化。结果 :5组对象黄体晚期应用米非司酮对月经周期均无影响 ,5组对象继续妊娠率分别为 6 .2 5%、3 6 .4%、55.6 %、8.3 %、1 0 %。结论 :预期月经来潮前 2 d或 4d服用为 75mg米非司酮配伍米索 ,均能有效地达到避孕目的。     

米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效

目的:观察米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效。方法:选择确诊为围绝经期功血的患者82例,随机分为A组(43例)、B组(39例)。两组均于诊刮后第3日开始空腹服用米非司酮10mg/d,A组服药5日,并在以后月经来潮的第1天起再服米非司酮5日,连续3个月经经期,共服药20片。B组连续服药90日。记录两组月经周期及月经经期时间。比较两组用药前后子宫内膜厚度、血红蛋白、性激素变化。两组停药后继续随访至18个月。结果:(1)月经情况:A组患者共建立月经周期129个,平均周期(29.50±3.52)天,平均经期(4.36±1.14)天。无一例发生异常子宫出血。B组服药血止后均出现闭经;(2)血红蛋白情况:两组用药后血红蛋白均恢复正常,与用药前比较有显著统计学差异(P<0.01);(3)子宫内膜厚度:A组诊刮前为(15.09±4.76)mm,第3周期用药后为(4.63±1.54)mm(P<0.01)。B组诊刮前为(15.28±4.07)mm,90天后为(4.87±1.63)mm(P<0.01);(4)性激素变化:A、B两组血E2、P、FSH激素与用药前比较均有下降(P<0.05);(5)随访:A组32例月经恢复正常,5例进入绝经期。B组15例月经恢复正常,15例进入绝经期。两组进入绝经例数有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:米非司酮五日三周期疗法服药方法简单,服药时间短,不发生撤药性出血。可以建立正常月经周期、经期,是一种安全有效的治疗诊刮后围绝经期功血的方法。     

每周一次口服小剂量米非司酮用于常规避孕的临床研究

目的探讨每周一次口服小剂量米非司酮5mg或10mg用于避孕的可行性。方法将39例健康妇女随机分为两组,自月经第2～3天起,每周口服米非司酮5mg,共19例,为A组;每周口服米非司酮10mg,共20例,为B组。测定服药第1周期雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、血药浓度及子宫内膜孕酮受体（PR）、双花扁豆生物素（dolichusbiflorusagglutinin,DBA）、整合素αvβ3（CD51/61）的表达,并观察临床避孕效果。结果A组共服药64个周期,4例妊娠;B组共服药68个周期,3例妊娠。两组于月经第15～17天出现LH高峰。LH峰值A组为(42.14±16.38)IU/L,B组为(33.19±10.57)IU/L;FSH峰值A组为(12.90±3.84)IU/L,B组为(13.98±5.24)IU/L。P高峰期均值A组为(51.93±7.91)nmol/L,B组为(69.00±21.29)nmol/L;E2高峰期均值A组为(407.81±89.27)pmol/L,B组为(557.85±204.69)pmol/L。两组米非司酮血清浓度均可维持36h。内膜腺体为分泌早期改变,间质呈分泌中期改变;PR、DBA和整合素αvβ3表达减弱。结论每周一次口服小剂量米非司酮妇女的月经周期改变不大,血LH峰轻度延迟,E2均值低于正常;子宫内膜发育受到抑制,影响分泌期功能;临床避孕效果不理想,其常规用于避孕的可行性有待研究。     

每周口服米非司酮避孕的临床研究

目的:研究每周一次口服米非司酮25mg或50mg用于常规避孕的可行性。方法:志愿参加避孕研究的健康妇女共33例,随机分为二组,自月经d2-3口服米非司酮,每例观察6个周期。A组(16例)每周口服米非司酮25mg;B组(17例)每周口服50mg。另在A组、B组中各选2例,每例服药前1个周期及服药后2-6个周期间,于黄体中期各取子宫内膜共2次作自身对照,测定子宫内膜形态学改变,应用免疫组化法检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-26的表达。结果:A组共服药50个周期,1例妊娠,4例闭经,1例妇女经量极少;B组共服药81个周期,无1例妊娠,5例闭经,4例经期仅点滴出血。服药后与服药前比较内膜明显变薄,主要表现为基质和腺体发育不同步,大部分腺上皮分泌活动不明显。与对照周期相比,服药后二组MMP-9和MMP-26在子宫内膜腺上皮和基质细胞的表达均显著降低。结论:每周一次口服米非司酮(25mg或50mg)妇女的月经周期改变较大,临床避孕效果理想。每周口服50mg米非司酮可能是比较合适的剂量。但闭经率较高,且闭经的出现不可预测,妇女对其的可接受性较差。     

不同剂量米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的:探讨不同剂量的米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及其最适有效剂量。方法:将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者90例随机分为A、B、C 3组各30例,分别口服米非司酮100 mg、150 mg、200 mg每日1次连服3天,根据血-βHCG值再将各组患者分为甲、乙两组。比较各组的有效率、重复用药及副反应情况。结果:甲乙两组总的有效率比较差异有显著性(P<0.05),A、B及B、C两组间有效率比较差异无显著性,A、C两组比较差异有显著性(P<0.05)。A、B、C 3组中A甲、B甲、C甲间有效率比较差异无显著性,A乙、B乙及B乙、C乙两组间有效率比较差异无显著性,而A乙组与C乙组的有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济、毒副反应小、依从性强。用药剂量与血-βHCG值有关,当血-βHCG值小于2000 U/L时用100mg至150 mg,每日1次连服3天;当血-βHCG值在2001 U/L至5000 U/L时用150 mg至200 mg,每日1次连服3天,均能收到较好的疗效。     

小剂量米非司酮在紧急避孕中的临床应用

目的:探讨小剂量米非司酮配在紧急避孕中的临床应用及疗效。方法:选取2008年12月至2010年12月我院收治的无避孕或避孕措施失败的健康妇女为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组给予米非司酮10mg,对照组给予米非司酮25mg,比较两组患者的避孕效果、副反应及对月经周期的影响性。结果:观察组无1例发生妊娠,对照组有1例发生妊娠,避孕成功率分别为100%(50/50)、98.0%(49/50),两组无显著性差异,P>0.05。两组的副反应均较轻,无显著性差异,P>0.05。但观察组经期间出血的发生率、月经推迟的天数显著优于对照组,P<0.05。结论:小剂量米非司酮用于紧急避孕效果较好,其副反应轻微,月经推迟的天数较少,经期间出血的发生率较低。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

黄体初期短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症37例疗效分析

目的 探索在不影响月经周期的情况下小剂量短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 2004-09—2005-09武汉市中心医院对37例临床主要表现为中重度痛经的子宫内膜异位症患者（重度14例、中度23例），于每次月经第14天开始每日1次米非司酮片剂6．25mg连服4d，连续6个月经周期观察经期痛经程度及月经量的变化。结果 除2例月经曾分别推迟1个月和闭经3个月外其余月经周期正常。37例在6个用药周期中共有94例次（42．34％）痛经完全消失，91例次（40．99％）减轻，37例次（16．67％）无效；痛经症状治疗总有效率为83．33％。痛经减轻时月经量亦有明显改善，但异位内膜囊肿大小变化不明显。结论 月经黄体初期短程应用小剂量米非司酮可在不影响月经周期的情况下对子宫内膜异位症痛经症状有较好的治疗作用。     

两种低剂量米非司酮用于房事后紧急避孕的临床研究

为探索米非司酮作为紧急避孕的合适剂量,本研究对避孕失败或未避孕同房７２ ｈ 内要求紧急避孕的６６０例妇女,随机单次服米非司酮１０ ｍ ｇ 或２５ ｍ ｇ。结果：１０ ｍ ｇ 组３２１例中妊娠３例,２５ ｍ ｇ 组３３９例中妊娠４例,均明显低于预期妊娠数,组间差异不明显。避孕有效率分别为８８．２４％ 和８３．４３％ ,副反应轻微。两组分别有１４．１５％ 和２１．１９％ 的服药者周期延长３天以上,组间差异显著（Ｐ＜ ０．０５）。本研究提示１０ ｍ ｇ 和２５ ｍ ｇ 两种剂量的米非司酮皆为合适的紧急避孕剂量。对月经的影响而言１０ ｍ ｇ 组优于２５ ｍ ｇ 组。     

米非司酮用于子宫肌瘤患者治疗及避孕的研究

目的：探讨子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗和避孕的效果。方法：将１１４例随机分为两组。第１组（６８例）,子宫＜妊娠７周大。在月经第８至１５天给予米非司酮２５ｍｇ／ｄ,第１６至２３天,每天给予甲地孕酮１ｍｇ合并乙炔雌二醇０．０２５ｍｇ。３个月经周期为一疗程,停药２个周期后继续用药。第２组（４６例）,子宫相当妊娠７～１２周大,每天服用米非司酮１０ｍｇ,１２周为一疗程,在２次转经后继续服用。用阴道超声了解治疗前和２个疗程后肌瘤的变化,服药期间不用其它方法避孕。结果：服药组无意外妊娠发生。２个疗程后,两组肌瘤平均体积均较前显著缩小（Ｐ＜０．０１）。血清ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、皮质醇和肝肾功能均正常。结论：长期间断序贯应用米非司酮和甲地孕酮加乙炔雌二醇和米非司酮１０ｍｇ连续应用１２ｗ的方案,可成为子宫肌瘤患者及避孕和治疗的方法,且无明显副作用。     

不同剂量米非司酮用于紧急避孕的临床多中心研究

目的 评价３种小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果,副反应和对月经的影响。方法 将６３９例年龄在１８－４５岁、无避孕或避孕措施失败性交后５天（１２０小时）以内,要求采用补救措施以意外妊娠的健康妇女,随机分为３组。组Ⅰ口服米非司酮５０ｍｇ;组Ⅱ口服２５ｍｇ;组Ⅲ口服１０ｍｇ。用门诊随访形式,观察用药后的副反应和妊娠与否。结果 ３组紧急际的临床效果分别为：９３．４％、９３．３％和９３．８％。口服米非     

左炔诺孕酮和小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的 观察单方左炔诺孕酮和小剂量米非司酮用于紧急避妥的效果、副反应及对月经的影响。方法 采用随机、双盲的多中心对比方法,交在未保护性交或避孕失败７２小时内要求紧急避孕的妇女随机分为左炔诺孕酮（左炔）组（６４３例）和米非司酮（米非）组（６３３例）,左炔组每次服用左炔诺孕酮０．７５ｍｇ,间隔１２小时,共２次;米非组单次服用米非司酮１０ｍｇ,１２小时后服空白片,地预期下次月经第７天随诊,判断避孕效果,记     

Contraceptive use of antiprogestin.

OBJECTIVES: To study the effect of antiprogestin on ovarian function and endometrial development during the menstrual cycle and the possibility of using these compounds for contraceptive purposes. METHODS: Administration of different doses of the antiprogestin mifepristone during the menstrual cycle; intermittent measurements of luteinizing hormone, progestin and estrogen in blood and/or urine; endometrial morphology and concentration of markers for endometrial receptivity; efficacy trials of the contraceptive effect of mifepristone. RESULTS: A high dose of mifepristone administered in the follicular phase will inhibit follicular development. If mifepristone is given immediately after ovulation, the secretory development of the endometrium and the expression of, for instance, leukemia inhibitory factor and integrins will be inhibited. Similar effects on the endometrium are obtained with small weekly doses (2.5 or 5.0 mg) or small daily doses (0.5 mg) of mifepristone, which do not inhibit ovulation. Once-monthly administration of 200 mg mifepristone on the day after ovulation, and emergency postcoital treatment, are highly effective methods for preventing pregnancy. Even 5 mg once weekly has a significant contraceptive effect. CONCLUSIONS: The antiprogestin mifepristone has a number of effects during the menstrual cycle which makes the compound suitable for contraceptive use. Treatment after a single act of unprotected intercourse, and once-a-month treatment immediately after ovulation, have shown high contraceptive efficacy. A low-dose regimen which does not influence ovulation also has a contraceptive effect, but the efficacy needs to be improved before routine clinical use.     

不同剂量米非司酮及合并双炔失碳酯用于紧急避孕的多中心随 …

目的 了解在无保护性交后９６小时内应用不同剂量米非司酮及与双炔失碳配伍用于紧急避孕的效果及其副反应。方法 交无保护性交后９６小时内的２４００例健康育龄妇女随机分为４组,分别予单次口服２５ｍｇ米非司酮、２５ｍｇ米非司酮加７．５ｍｇ双炔失碳碳酯、１０ｍｇ米非司酮加５ｍｇ双炔失碳酯及１０ｍｇ米非司酮。按Ｄｉｘｏｎ法推算避孕有效率。结果 除２例接纳错误和１１例失访外,２３８７例妇女的总预期妊娠数为１７１．     

两种短效曲普瑞林降调节方案诱发排卵效果比较

目的:比较两种剂量短效曲普瑞林降调节方案促排卵的效果。方法:将接受超促排卵降调节长方案的178例患者分为两组,A组86例,从前一月经周期的第21天始,每天皮下注射短效曲普瑞林0.1mg 10~21天降调节后,减量至0.05mg/d直至注射HCG日;B组92例,从前一月经周期第21天始隔日1次皮下注射短效曲普瑞林0.1mg 10~21天降调节后减量至0.05mg/d直至注射HCG日,比较两组的获卵率、优质胚胎、胚胎冷冻率、着床率、妊娠率、继续妊娠率、激素水平等。结果:A组获卵率、优质胚胎数、优质胚胎率、冻胚率较B组高(P<0.01);着床率、临床妊娠率、继续妊娠率A组较B组有增高趋势。结论:月经周期第21天始,皮下注射短效曲普瑞林0.1mg/d降调节效果最好。     

不同剂量米非司酮及合并双炔失碳酯用于紧急避孕的多中心随机临床研究

目的了解在无保护性交后９６小时内应用不同剂量米非司酮及与双炔失碳配伍用于紧急避孕的效果及其副反应。方法将无保护性交后９６小时内的２４００例健康育龄妇女随机分为４组（每组６００例）,分别予单次口服２５ｍｇ米非司酮、２５ｍｇ米非司酮加７．５ｍｇ双炔失碳酯、１０ｍｇ米非司酮加５ｍｇ双炔失碳酯及１０ｍｇ米非司酮。按Ｄｉｘｏｎ法推算避孕有效率。结果除２例接纳错误和１１例失访外,２３８７例妇女的总预期妊娠数为１７１．９例,实际妊娠３２例。４组的避孕有效率分别为８０．９％、８５．３％、９０．６％和６７．３％。１０ｍｇ米非司酮配伍５ｍｇ双炔失碳酯的避孕失败率０．７％,显著低于单次口服１０ｍｇ米非司酮者（２．２％）（Ｐ＜０．０５）。４组的诱导性出血发生率分别为９．２％、４．９％、３．４％和６．７％,配伍双炔失碳酯后诱导性出血发生率明显低于单次口服米非司酮者（Ｐ＜０．０１）。结论２５ｍｇ米非司酮或者１０ｍｇ米非司酮合并５ｍｇ双炔失碳酯为安全有效的紧急避孕方案,无严重副反应及对月经周期的明显干扰