腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)患者疗效观察#br#

Objective?To study the efficacy of laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy (LNSRH) and pelvic lymph node dissection in the treatment of cervical cancer (stageⅠa2~Ⅰb1). Methods?The clinical data of 90 patients with cervical cancer (stageⅠa2~Ⅰb1) who came to the hospital for surgical treatment were collected between January 2017 and June 2021. According to whether the pelvic nerve was preserved during surgery, the 90 patients were divided into LNSRH group (group A, n=42) and general laparoscopic radical hysterectomy group (LRH group, group B, n=48). The surgical status, postoperative recovery status, adverse reactions or complications, quality of life and sexual life quality were compared between the two groups of patients. Results?The anal exhaust time, indwelling catheterization time and hospital stay in group A were shorter than those in group B (P<0.05). The incidence rates of urinary incontinence and urinary retention were lower in group A than those in group B (P<0.05). At 6 months after surgery, the maximum urinary flow rate, maximum detrusor systolic pressure and bladder compliance were all declined in the two groups (P<0.05), but the above indicators of patients in group A were higher compared with those in group B (P<0.05). The quality of life scores after surgery in both groups were lowered, but the score in group A was higher compared to group B (P<0.05). At 6 months after surgery, the scores of sexual life quality in the two groups were significantly different from those before surgery (P<0.05), but the scores of dimensions of “sexual life-related troubles”, “sexual activity” and “sexual pleasure” were better in group A compared to group B (P<0.05). Conclusions?LNSRH and pelvic lymph node dissection for the treatment of stageⅠa2~Ⅰb1 cervical cancer can improve the postoperative recovery status, bladder function and quality of life of patients, and it is conducive to disease recovery. It is an effective, safe and feasible surgical method, and worthy of promotion and application in clinical treatment.     

ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布特点及其对预后的影响

目的:探索FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响。方法:回顾性分析手术治疗FIGOⅠB1～ⅡB期宫颈癌331例患者的临床资料,评价盆腔淋巴结转移情况、在各分区的分布频度及与各临床病理因素的相关性,分析淋巴结转移部位、数目对预后的影响。结果:总的盆腔淋巴结转移率为26.9%(89/331),转移淋巴结242枚,67.8%(164/242)分布于宫旁/闭孔区。淋巴结转移与FIGO分期和深肌层浸润相关(r为0.242和0.403,P均=0.000)。331例患者5年总生存率(5-yOS)为87.0%,低位转移组5-yOS(76.1%)略优于高位转移组(58.2%),差异无统计学意义(P=0.065);单个淋巴结转移组5-yOS(80.4%)略优于多个淋巴结转移组(68.3%),差异无统计学意义(P=0.153)。影响宫颈癌预后的独立因素为FIGO分期、淋巴结转移、病理类型(P值分别为0.007、0.000、0.001)。结论:宫颈癌淋巴结转移与FIGO分期和深肌层浸润有关;宫旁/闭孔区淋巴结最易受累;淋巴转移是预后的独立因素;高位、多个淋巴结转移是否是预后的不利因素,尚需扩大样本进一步研究。     

Ⅰ～ⅡA2期宫颈癌淋巴结转移高危因素及对预后的影响

目的探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素及对预后的影响,提高生存率。方法回顾分析1995年1月至2011年6月在首都医科大学附属北京妇产医院经根治性手术治疗550例Ⅰ~ⅡA2期宫颈癌,盆腔淋巴结转移的相关危险因素及预后。结果 64例宫颈癌有盆腔淋巴结转移,无淋巴结转移者5年生存率92.2%,有转移者5年生存率51.6%(P0.05)。单因素分析,淋巴结转移与临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线、宫颈深间质浸润、宫旁浸润、脉管间隙浸润相关(P0.05);宫旁组织浸润、转移淋巴结部位、阴道切缘状况、转移淋巴结数量、转移淋巴结组数,是有盆腔淋巴结转移宫颈癌预后的重要因素(P0.05)。多因素分析宫颈深间质浸润(P=0.001)和脉管间隙浸润(P=0.000)是影响宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素;转移淋巴结组数2(P=0.000)是影响有淋巴结转移宫颈癌预后的独立危险因素。结论宫颈深间质浸润、脉管间隙浸润是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立高危因素;转移淋巴结组数≥2是有淋巴结转移宫颈癌影响预后的独立危险因素。     

宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值

目的:探讨宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床应用价值.方法:选择2006年5月至2011年7月在我院诊治的Ⅰ B2及ⅡA2期宫颈癌患者86例,分成两组.对照组45例,行宫颈癌根治术;观察组41例,宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除术;两组术后辅以放疗或放化疗.对两组术中、术后情况及复发率、生存率进行比较分析,并分析盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移与临床病理因素的关系.结果:观察组复发6例,复发率为15.0％;48个月总生存率和无瘤生存率均为70.0％.对照组复发17例,复发率为38.6％;48个月总生存率和无瘤生存率分别为68.0％和66.0％.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率(29.3vs 40.0％)、术中出血量(325.0±58.0ml vs 315.0±50.1 ml)及盆腔淋巴结阳性率(56.1％vs 57.8％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组中腹主动脉旁淋巴结阳性率为17.1％,盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移呈正相关(P＜0.01).单因素分析表明腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P＜0.05);多因素分析则表明盆腔淋巴结转移个数及腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P＜0.05).结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移有关.在宫颈癌根治性手术中加腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后治疗,可以降低复发率,提高生存率,且安全可行.     

淋巴结阳性率在ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者中的临床意义

目的:研究淋巴结阳性比率(LNR)对IB~IIA期宫颈癌患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。方法:回顾分析2010年1月~2015年12月我院收治的102例经根治性子宫切除±双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉淋巴结清扫术的淋巴结转移阳性的102例IB~IIA期宫颈癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析LNR、分期、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、辅助治疗对PFS及OS的影响。结果:单因素分析显示,LNR、分期对PFS、OS有显著影响。多因素分析显示,LNR10%的患者PFS更差(HR=0.151,P=0.047,95%CI为0.023~0.974);而LNR10%患者的OS与LNR≤10%者比较,差异无统计学意义。结论:LNR可以作为判断IB~IIA期宫颈癌患者PFS的一项独立危险因素。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析与预测

目的:研究Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素,建立风险预测模型,为指导临床实践提供参考。方法:回顾分析福建省妇幼保健院收治的194例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例的临床病理资料。Logistic逐步回归法筛选盆腔淋巴结转移相关因素并建立风险预测模型。结果:Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例中,盆腔淋巴结转移率为21.13%(41/194)。盆腔淋巴结转移率与临床分期、治疗前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、肿瘤直径、脉管癌栓、肌层浸润深度、宫旁浸润、切缘阳性及肿瘤分化显著相关(P均0.05),这8个因素间存在多重共线性。盆腔淋巴结转移率与宫旁浸润、切缘阳性、肿瘤分化均存在较强关联(OR均5.0)。Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例中,宫旁浸润、切缘阳性、肿瘤分化G3者占比较低,分别为4.12%(8/194)、3.61%(7/194)和5.67%(11/194)。经Logistic回归法筛选,最终纳入预测模型的因素为临床分期、肿瘤直径及脉管癌栓,该模型对训练样本预测的正确率为74.5%,模型的拟合优度良好。结论:对于Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌病例,临床分期、肿瘤直径及脉管癌栓情况是用于构建预测其盆腔淋巴结转移风险模型的相对最优因素,由此构建的模型具有良好的拟合优度和实用性,可为临床实践提供参考。     

免疫组化法检测ⅠA～ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结微转移的研究

目的 探讨免疫组化法检测ⅠA～ⅡA期宫颈癌根治术后盆腔淋巴结内微转移及其临床意义。方法 回顾性分析2006年1月至12月中国医科大学附属第一医院妇科27例FIGO分期为ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者的临床资料,所有患者均行子宫广泛切除术和淋巴结清扫术。术中共取518枚淋巴结,共490枚经组织学证实无转移。对盆腔淋巴结的石蜡包埋组织以抗细胞角蛋白抗体AE1/AE3标记。结果 27例490枚淋巴结中,经免疫组化检测发现,5例患者5枚淋巴结发现微转移病灶,病例总阳性率18.5%（5/27）,淋巴结总阳性率1.02%（5/490）。在有微转移的淋巴结中,髂外淋巴结组、闭孔淋巴结组的检出率分别为2.8%（3/108）和1.5%（2/132）。所切除的淋巴结数目小于20枚与大于20枚两组间微转移的检出率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 宫颈癌患者阴性盆腔淋巴结中存在微转移灶,随着切除淋巴结数目的增多,微转移的检出率逐渐增大,免疫组化法检测微转移淋巴结可能对指导治疗、判断预后有积极的临床意义。     

ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素分析

目的：探讨ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素。方法：回顾性分析630例行手术治疗的ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料,了解盆腔淋巴结的转移情况,采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和多因素Logistic回归对宫颈癌盆腔淋巴结转移影响因素进行分析。结果：总体盆腔淋巴结转移率为27.9%（176/630）,转移淋巴结754枚,其中74.8%（564/754）分布于宫旁/闭孔区。单因素分析表明,临床分期、细胞分化、宫体受累、脉管间隙受累、宫颈间质浸润深度、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和癌抗原125（CA125）水平与盆腔淋巴结转移相关（均P＜0.05）。多因素分析表明,低细胞分化（OR=3.874,95%CI：1.100～13.646,P=0.035）、深1/3宫颈间质浸润（OR=2.735,95%CI：1.675～4.466,P＜0.001）和脉管间隙受累（OR=73.822,95%CI：22.304～244.336,P＜0.001）是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论：宫颈癌盆腔淋巴结转移以宫旁/闭孔区最易受累,低细胞分化、深宫颈间质浸润、脉管间隙受累发生盆腔淋巴结转移风险较高,在临床治疗中,应确保宫旁切除范围,并实施系统性淋巴结清扫。     

Ⅰ,Ⅱ期子宫颈癌的淋巴结转移及治疗

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期子宫颈癌转移淋巴结的治疗方法。方法：８４例全部行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，１８例腹主动脉旁转移者也行系统性淋巴清扫。８４例中，采用输尿管外侧游离法者４５例，采用Ｗｅｒｔｈｅｉｍ－Ｍｅｉｇｓ法者３９例。４０例术前行淋巴造影和染色。术后辅以放射治疗和化疗。结果：随访５年以上者７７例，存活率为７１．４％。１个淋巴结转移者存活率为８５．７％，２个以上转移者为６３．３％；淋巴造影者存活率为８０．０％，无淋巴造影者为６２．２％。行输尿管外侧游离法者主韧带淋巴结复发率为２．２％，行Ｗｅｒｔｈｅｉｍ－Ｍｅｉｇｓ法为１７．９％；腹主动脉区转移者存活率为５２．９％。结论：输尿管外侧游离法切除主韧带及其淋巴结、术前淋巴造影和染色以及腹主动脉区淋巴清扫，均可减少转移淋巴结残留及提高疗效。     

ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌复发的临床分析

目的 分析ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌复发和（或）转移的危险因素,探讨术前行新辅助化疗和（或）腔内放疗对复发和（或）转移率的影响。方法 回顾性分析251例ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,分析其年龄、临床分期、肿瘤大小、分化程度、治疗方案、术后病理危险因素、复发时间及生存状态。结果 共有63例患者出现复发和（或）转移,淋巴转移、脉管间隙受侵、肿瘤大小、术后病理危险因素个数与复发和（或）转移有关（P<0.05）。其中淋巴结转移是影响复发和（或）转移的主要因素（OR=8.575）。直接行根治性手术（RH组）患者、术前行腔内放疗（RTH组）患者、术前行以铂类为基础的新辅助化疗（NACT组）患者、行根治性放疗/放化疗（RT/CRT组）患者发生复发和（或）转移的比例分别为29.6%、22.6%、20.0%、30.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后肿瘤无明显缩小的患者出现复发和（或）转移的比例较化疗后有效的患者明显增高（P<0.05）。结论 淋巴转移、脉管间隙受侵、肿瘤大小、术后病理危险因素个数与ⅠB2及ⅡA2期期宫癌的复发和（或）转移有关。术前腔内放疗、术前新辅助化疗...     

ⅠA1期宫颈癌经阴道根治性宫颈切除术6例临床分析

保留生育功能的根治性宫颈切除术(radical trachelectomy，RT)是目前早期宫颈癌治疗的热点问题之一。2004年1月至2004年12月，我们对6例ⅠA1期的年轻女性宫颈癌患者实施经阴道的根治性宫颈切除术(transvaginal radical trachelectomy，VRT)，现将临床及病理资料分析报道如下。     

筋膜外宫颈切除术在IA1期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

目的:探讨筋膜外宫颈切除术在已完成生育但要求保留子宫的Ⅰ A1期宫颈癌患者治疗中的应用价值.方法:2005年4月至2009年7月,我们对17例已完成生育的年轻的Ⅰ A1期宫颈癌患者实施筋膜外宫颈切除术,术中切除1 cm阴道上段,子宫峡部以下的宫颈及其宫颈筋膜,并行诊断性刮宫.将切除的宫颈及官腔刮除物送快速冰冻病理切片检查,明确宫颈切缘及宫腔有无癌灶.结果:17例手术均获得成功,所有患者的宫颈切缘无肿瘤浸润,术中无膀胱及肠管损伤,平均手术时间为95分钟(80～140分钟),平均术中出血量110 ml(80～210 ml),术后平均肠功能恢复时间22小时(12～36小时),术后平均住院时间5天(4～7天),术后病率2例,宫腔粘连1例,术后病理诊断与术前诊断相符,月经正常.结论:筋膜外宫颈切除术可以在保留子宫体的情况下,将宫颈病灶切除.对于不要求保留生育功能的年轻的ⅠA1期宫颈癌患者,筋膜外宫颈切除术可能是一种能保留子宫体的安全有效的术式.     

宫颈癌FIGO Ⅰ～Ⅱ期的传统手术治疗与放射治疗的比较：日本一项回顾性研究

为比较宫颈癌的传统手术治疗与放射治疗的疗效．回顾分析152例于1991年6月-2004年5月在日本东京大学附属医院因宫颈癌FIGO Ⅰ～Ⅱ期行手术与放射治疗的病例。中位年龄为53（25～81）岁．中位随访43．5（1～130）个月。所有患者均为初治病例，并经组织病例证实。ⅠA期13例，ⅠB期52例，Ⅱ。期24例，ⅡB期63例。24％（37／152）的患者行放射治疗，76％（115／152）的患者行传统手术治疗。两组间年龄及盆腔淋巴结状态有统计学差异，而FIGO期别、随访时间、病理及腹主动脉旁淋巴结状态无统计学差异。患者评价用常规体检，非麻醉状态下盆腔检查、血常规、血生化、胸部X线、钡灌肠等．盆腔和腹主动脉旁淋巴结肿大用CT或MRI确定。     

手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析

目的:评价手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、Science direct、Google schoolar等数据库,收集从1966年1月至2019年2月间发表的相关文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和文献质量评估,使用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌预后(包括生存率、复发率、并发症)的影响。结果:共纳入9篇文献共2328例患者,手术综合治疗组1101例,放化疗组1227例。手术综合治疗组与放化疗组的3年生存率(91.50%vs 82.88%)、5年生存率(79.46%vs 79.26%)、无进展生存率(78.96%vs 78.13%)、总复发率(23.82%vs 25.37%)、急性Ⅲ～Ⅳ期毒性反应发生率(47.25%vs 48.52%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。手术综合治疗组的盆腔复发率(10.24%)低于放化疗组(12.88%),差异有统计学意义(OR 0.72,95%CI 0.53～0.96,P=0.03)。手术综合治疗组远期Ⅲ～Ⅳ级毒性反应发生率(12.69%)高于放化疗组(8.51%),差异有统计学意义(OR 1.78,95%CI 1.23～2.58,P=0.002)。结论:对于ⅡB期子宫颈癌的治疗,手术治疗或者放化疗都是可以选择的治疗方式,应该综合考虑多方面因素以决定最优的治疗方式,在有条件的医院可以适当推广手术综合治疗。     

Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌淋巴结转移及预后的相关因素分析

目的:探讨国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌患者的临床病理特征与淋巴结转移及预后的相关因素。方法:选择2009～2020年于安徽医科大学第一附属医院妇科因子宫内膜癌行分期手术的患者1346例为研究对象(其中130例淋巴结阳性),对其临床病理特征行单因素及Logistic、Cox多因素回归模型分析与淋巴结转移及生存期预后的相关因素。结果:(1)单因素分析提示:病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、肿瘤直径、子宫颈侵犯、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、术前CA_(125)及卵巢受累与淋巴结转移有关(P0.05)。多因素的Logistic回归分析显示:病理类型为非子宫内膜样癌、子宫颈侵犯、LVSI阳性、术前CA_(125)≥35 U/L、卵巢受累是淋巴结转移的独立危险因素(OR1,P0.05)。(2)单因素分析提示:病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、子宫颈侵犯、LVSI、淋巴结转移、卵巢受累及术后辅助治疗与总生存期有关(P0.05)。多因素Cox回归验证及Kaplan-Meier生存曲线显示:非子宫内膜样癌、子宫颈侵犯、LVSI阳性和淋巴结转移是影响总生存期的独立危险因素(HR1,P0.05)。结论:特殊病理类型、子宫颈侵犯、LVSI阳性、术前CA_(125)≥35 U/ml及卵巢受累,对淋巴结转移风险具有独立预测意义。特殊病理类型、子宫颈侵犯、LVSI阳性及淋巴结转移是临床预后不良的有力预测因子。进一步完善子宫内膜癌分期手术和术后病理,为指导患者个体化治疗提供有效帮助。     

宫颈癌组织中MACC1基因和c-Met蛋白表达与淋巴结转移的关系研究

目的 探讨宫颈癌组织中结肠癌转移相关基因1(MACC1)和肝细胞生长因子受体（c-Met）蛋白表达与淋巴结转移的关系。方法 选取自2018年1月至2021年1月就诊于浙江省丽水市人民医院妇产科的61例宫颈癌患者为观察组,32例同期于本院行全子宫切除术的正常宫颈患者为对照组。采用免疫组化法检测两组患者宫颈组织的MACC1、c-Met蛋白的表达情况,分析其与淋巴结转移的关系。结果 观察组的MACC1、c-Met蛋白阳性率均明显高于对照组（P <0.05）;经Spearman相关性检验结果,MACC1和c-Met蛋白在宫颈癌患者中表达呈正相关（r=0.683, P <0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示MACC1蛋白表达和肌层浸润深度是影响宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素（P <0.05）。结论 MACC1和c-Met可能参与了宫颈癌的发生发展,其中MACCI是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素。     

手术及术后化疗治疗有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌68例疗效分析

目的:探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果。方法:选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术,根据术后病理检查结果分为复发中危因素组(中危组)37例(侵犯宫颈深度>1/2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4cm、淋巴血管间隙受累)和复发高危因素组(高危组)31例(淋巴结转移、宫旁肿瘤侵犯、切缘阳性)。对所有患者术后辅助单纯化疗,中危组3～4个疗程,高危组4～6个疗程。宫颈鳞癌及腺鳞癌化疗为BIP方案(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂),腺癌化疗为TP方案(紫杉醇+顺铂/卡铂)。总结患者的3年累积无瘤生存率、复发率和手术及化疗的并发症及毒副反应。结果:37例中危组患者3年累积无瘤生存率为93.1%,31例高危组患者3年累积无瘤生存率为85.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。68例患者的总复发率为10.3%(7/68),中危组复发率为8.1%,高危组复发率为12.9%。中危组和高危组盆腔局部复发率分别为5.4%和6.5%。两组各项化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌手术及术后化疗对于有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受手术联合单纯化疗的并发症和毒副反应,并获得较好的近远期疗效。     

ⅠB～ⅡA期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系

目的探讨早期子宫颈癌患者贫血与临床病理因素之间的关系,并分析其对患者生存率的影响。方法回顾性分析454例FIGO分期ⅠB～ⅡA期的子宫颈癌患者临床病理资料,根据术前血红蛋白质量浓度,将患者分为贫血组(HB<110g/L)和非贫血组(HB≥110g/L),比较两组患者临床病理指标之间的差异,并作相关生存分析。结果 99例(21.8%)子宫颈癌患者术前伴有贫血。贫血与FIGO分期晚(P=0.001)、肿瘤大于4cm(P<0.001)、淋巴血管间隙侵犯(LVSI,P=0.028)、宫旁浸润(P=0.030)以及盆腔淋巴结转移(P<0.001)均显著相关,并且是预测盆腔淋巴结转移的独立危险因素之一。贫血组和非贫血组患者的5年总生存率分别为72%和88%(P<0.001)。Cox比例风险回归模型分析显示贫血(P=0.027)、LVSI(P=0.002)和盆腔淋巴结转移(P<0.001)是早期子宫颈癌的独立预后因素。结论贫血与ⅠB～ⅡA期子宫颈癌患者盆腔淋巴结转移相关,且预示患者预后不佳。     

淋巴结转移的Ⅰb 1～Ⅱb期子宫颈癌患者手术后的综合治疗及预后分析

目的研究淋巴结转移的Ⅰb1～Ⅱb期宫颈癌患者广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术后综合治疗的方式和预后。方法选取1990年1月至2003年6月复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的Ⅰb1～Ⅱb期淋巴结转移的宫颈癌患者215例。所有患者均接受了广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。根据术后治疗情况将患者分为4组：放疗加化疗组（107例）、放疗组（45例）、化疗组（22例）和无辅助治疗组（41例）。通过比较4组患者的临床病理资料,对患者预后及可能影响预后的有关因素进行分析。结果放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的3年无瘤生存率分别为60．7％、53．5％、47．4％和36．0％,放疗加化疗组患者的3年无瘤生存率显著高于无辅助治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P=0．001）,而化疗组、放疗组的3年无瘤生存率分别与无辅助治疗组比较,差异无统计学意义（P值分别为0．060和0．159）。放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的盆腔复发率分别为7．5％、22．7％、26．7％和34．1％,远处转移率分别为16．8％、18．2％、15．6％和22．0％,复发合并转移率分别为4．7％、0、4．4％和7．3％。放疗加化疗组盆腔复发率显著低于其余3组,与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,而远处转移率、复发合并转移率与其余3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示,肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移数目和术后辅助治疗是影响淋巴结转移的宫颈癌患者预后的重要因素（P〈0．05）。结论淋巴结转移的宫颈癌患者根治性手术后辅助放、化疗能提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率。     

ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润关系研究

目的探讨ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润的关系。方法收集南方医科大学南方医院等5家医院2004-2014年因宫颈癌行广泛性子宫切除术加淋巴结切除术的2982例患者的临床、病理资料,其中855例符合纳入标准,进行回顾性分析。结果 (1)ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润率(3.86%)明显低于盆腔淋巴结转移率(21.05%)。(2)盆腔淋巴结转移与主骶韧带浸润呈正相关(r=0.254,P=0.000),盆腔淋巴结阳性ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者主骶韧带浸润率(13.9%)明显高于盆腔淋巴结阴性者(1.3%)(χ2=55.147,P=0.000)。(3)盆腔淋巴结转移预测主骶韧带浸润灵敏度72.7%、特异度81.0%、阳性预测值13.3%、阴性预测值98.5%。(4)盆腔淋巴结转移数目不同(0、1、2、≥3个),主骶韧带整体浸润率明显不同(P=0.000),随着盆腔淋巴结转移数目增加,主骶韧带浸润率明显增高。(5)主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有同侧性趋势(χ2=31.220,P=0.000)。结论ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润与盆腔淋巴结转移具有正相关性和有同侧转移的趋势,盆腔淋巴结转移对主骶韧带浸润具有阴性预测价值。