新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌患者确诊时多数已属晚期,预后差,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量,与直接行肿瘤细胞减灭术相比患者的预后相似。新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的随访观察

目的:新辅助化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的随访观察。方法:将纳入研究的128例晚期上皮性卵巢癌依据术前评估能否进行理想细胞减灭术分为观察组(67例)和对照组(61例),观察组无法进行理想细胞减灭术,故先给予NACT,之后行肿瘤细胞减灭及常规化疗;对照组可进行理想细胞减灭术,给予肿瘤细胞减灭术及常规化疗。6~8个化疗周期后观察两组患者疗效以及人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类多肽抗原125(CA_(125))变化,随访3年统计生存率及复查HE4、CA_(125)。结果:观察组总有效率71.64%,对照组总有效率41.79%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ~2=8.7704,P0.05)。治疗后,两组HE4、CA_(125)均较本组治疗前明显下降(P0.05),且观察组下降幅度更大,两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。随访1年,观察组生存率89.55%(60/67),对照组生存率80.33%(49/61),两组比较差异无统计学意义(χ~2=2.1494,P0.05),但两组HE4、CA_(125)水平差异有统计学意义(P0.05)。随访3年,观察组生存率73.13%(49/67),对照组生存率50.75%(34/61),差异有统计学意义(χ~2=4.2389,P0.05),两组HE4、CA_(125)水平差异也有统计学意义(P0.05)。结论:NACT联合肿瘤细胞减灭术可提高晚期上皮性卵巢癌的临床疗效,有助于改善患者预后。     

卵巢癌的初始与间歇性肿瘤细胞减灭术相关问题

临床工作中对晚期卵巢癌患者施行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的比例逐年增加.尽管基于现有的循证医学证据,晚期上皮性卵巢癌采用NACT联合间歇性肿瘤细胞减灭术有着不低于初始肿瘤细胞减灭术的疗效,更低的术后病率,但目前对于卵巢癌NACT仍存在较多争议.新诊断的晚期卵巢癌患者治疗前需...     

术前化疗对晚期卵巢癌预后的影响

目的：探讨术前化疗对晚期卵巢癌预后的影响。方法：将曾行肿瘤细胞减灭术上皮性卵巢癌患者按照术前是否化疗分为两组，进行回顾性分析，比较两组患者与预后有关的指标及生存情况。结果：1990年1月至1998年12月，收治ⅢC期、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者，并施行肿瘤细胞减灭术者共71例，其中术前化疗组26例，术前未化疗组45例，两组患者手术范围基本相同，术前化疗组期别晚，分级高，预后不良的组织病理类型所占比例高，但治疗结果两组间达到满意肿瘤细胞减灭术的比例无明显差别，追踪随访术前化疗组及未化疗组，5年存活率分别为30．72％及40．60％（P＞0．05）。结论：对术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者，术前化疗有可能提高生存率。     

晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

卵巢癌病变隐匿,具有早期扩散的生物学行为,且缺乏简便易行、特异的早期诊断方法,约70%的患者确诊时已属晚期(Ⅲ~Ⅳ期)[1]。目前标准治疗方案是以手术为主、辅以术后化疗、放疗和生物治疗的综合方案。晚期卵巢癌由于肿瘤细胞的广泛播散转移、病灶巨大固定以及邻近组织的严重浸润,相关报道显示仅有42%的患者能行满意的     

新辅助化疗在晚期卵巢上皮性癌综合治疗中的临床研究

目的探讨新辅助化疗(NACT)在晚期卵巢上皮性癌(卵巢癌)治疗中的临床意义。方法回顾性分析四川省肿瘤医院1999年1月至2008年12月收治的晚期卵巢癌(FIGOⅢ、Ⅳ期)患者161例,其中73例接受新辅助化疗+手术治疗+化疗(研究组),88例行初次肿瘤细胞减灭术+化疗(传统组)。结果研究组肿瘤手术切除率(即理想减瘤率)77.1%,传统组为56.8%,差异有统计学意义(P=0.012)。研究组术中失血量、术中输血量、术中补液量、腹水量和手术时间与传统组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组平均无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)分别为22.7(7～63.5)个月和33.5(13.8～92.3)个月,传统组分别为21.7(4.3～61.2)个月和32.1(12.4～114.9)个月,两组比较差异无统计学意义(分别为P=0.082和P=0.293)。研究组和传统组5年生存率分别为17.8%和11.4%,差异无统计学意义(P=0.503)。结论行新辅助化疗+手术治疗+化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的PFS、OS与仅行初次肿瘤细胞减灭术+化疗相似,但前者能明显提高肿瘤的手术切除率、减少术中出血量,同时并没有增加手术的并发症。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价

卵巢癌是目前复发率、病死率较高的妇科恶性肿瘤,特别是晚期卵巢癌,其中肿瘤细胞减灭术未能切除的大块残留病灶是导致患者术后化疗耐药、复发及预后不良的重要原因。近三十年的临床观察证实,新辅助化疗可缩小晚期卵巢癌原发灶及转移灶的体积,提高理想细胞减灭术的成功率,从而改善患者预后。近年临床观察发现,虽然新辅助化疗能提高部分晚期卵巢癌手术彻底性,但患者生存期并未得到有效延长。因此需要对新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效及意义进行客观评价。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析

目的:对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗的应用价值进行评估,及探讨新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术满意缩瘤的标准。方法:回顾性研究2005年1月1日至2010年12月31日在四川大学华西第二医院住院治疗的晚期卵巢癌患者339例。比较225例接受初始肿瘤细胞减灭术及术后行辅助化疗(PDS组)和114例新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS组)患者的手术、围手术期并发症、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用单因素和多因素分析晚期卵巢癌患者预后的独立因素,以及独立因素与晚期卵巢癌患者的临床及病理学特征与治疗方案选择间的关系。结果:1两组患者肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但IDS组肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留病灶比例(39.47%)高于PDS组(27.56%)(P0.05)。2IDS组术中出血量更少、输血比例更小、手术范围更小、手术时间更短、住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。3两组的PFS和OS比较差异无统计学意义(P0.05)。多变量Cox回归分析结果患者肿瘤细胞减灭术后残留病灶大小(P0.001)、FIGO分期(P0.001)和年龄(P=0.003)是影响晚期卵巢癌患者OS的独立因素。4IDS组术后仅无肉眼残留病灶可提高患者的OS。FIGO分期与治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.01),最大原发肿瘤直径与Ⅳ期卵巢癌患者治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.07),通过STEPP分析,原发肿瘤直径的界值为8.6 cm。结论:新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留的几率,缩小手术范围,减少围手术期并发症的发生,但不能提高患者的PFS和OS。新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术中满意缩瘤的标准应为无肉眼残留病灶。患者的FIGO分期和最大原发肿瘤直径可能对晚期卵巢癌患者选择治疗方案提供帮助。     

卵巢癌新辅助化疗相关问题

卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,术后辅以化疗。能否实现理想的肿瘤细胞减灭术将直接影响患者的预后。而大多数晚期卵巢癌患者的初次肿瘤细胞减灭术难以达到满意。新辅助化疗可以改善晚期卵巢癌患者的术前状态,缩小癌灶,缓解病情,为手术的实施和理想肿瘤细胞减灭术的完成创造有利条件。     

复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术患者的选择及其对生存影响的相关研究

晚期卵巢癌的标准治疗方法为肿瘤细胞减灭术后予以铂类为基础的联合化疗,虽然这种组合治疗可以在一定程度上控制疾病的进展,但多数患者会在短时间内复发,一旦复发,治疗将非常棘手.目前,上皮性卵巢癌复发后的治疗方式存在争议,是否先行手术或者化疗意见不一致,二次肿瘤细胞减灭术被认为只对合适的患者有益,手术主要考虑能否完整切除病灶及...     

Comparison of Platinum-based Neoadjuvant Chemotherapy and Primary Debulking Surgery in Patients with Advanced Ovarian Cancer

Purpose

Ovarian cancer is the sixth common cancer in women in developed countries. In severe cases, the optimal debulking is necessary. In order to increase optimal debulking and reduce preoperative complications, neoadjuvant chemotherapy followed by debulking surgery, and then chemotherapy again is introduced as substitute for primary surgery. In this study, we aim to evaluate perioperative outcome after neoadjuvant chemotherapy with carboplatin/paclyaxol in comparison with primary cytoreduction in patients with advanced ovarian cancer.

Methods

In this prospective study, 60 patients with advanced ovarian cancer due to the disease severity were assigned into neoadjuvant chemotherapy (n = 30) or control (n = 30) groups. In neoadjuvant chemotherapy group, patients received three cycles of carboplatin (5–6 area under the curve) and paclitaxel (175 mg/m²) preoperatively followed by interval surgery. The control group received primary surgery plus adjuvant chemotherapy. Preoperative outcome was compared between groups.

Results

Neoadjuvant group had significantly lower mean levels of CA 125 (p = 0.01) and less severe bleeding (p = 0.03) than control group. There was no significant difference between surgery time, preoperative complications, residual mass less than 1 cm, and hospital stay between groups. There was no mortality during the study.

Conclusion

Neoadjuvant chemotherapy caused less severe bleeding, but has no effect in decreasing complications after surgery; however, neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery was not superior to primary debulking surgery followed by chemotherapy as a treatment option for patients with advanced ovarian carcinoma in this study.     

Role of Neoadjuvant Chemotherapy (NACT) Followed by Surgical Cytoreduction in Advanced Epithelial Ovarian Cancer

Objectives

To study the role of neoadjuvant chemotherapy (NACT) followed by surgical cytoreduction in the management of advanced epithelial ovarian cancers.

Methods

A prospective hospital based study of patients with advanced epithelial ovarian cancers (stage III and IV) was conducted at Gujarat Cancer & Research Institute, Ahmedabad during August 2008 to August 2010. Total 50 patients were treated with NACT followed by surgical cytoreduction and followed up till August 2010. Response to NACT, optimal cytoreduction rate and overall response rate were analyzed.

Results

There were 43 patients (86%) with stage III disease and 7 (14%) with stage IV disease. All patients were given NACT and after NACT, complete response occurred in 17 patients (34%), 27 (54%) had partial response. Optimal surgical cytoreduction could be achieved in 36(72%) of the patients. The median follow up was 19 months.

Conclusions

NACT followed by surgical cytoreduction is a promising treatment strategy for the management of advanced epithelial ovarian cancers.     

卵巢癌干细胞及其耐药性的研究进展

卵巢癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一,早期症状不明显,化疗后易出现耐药性,治疗效果常不理想,患者预后不佳.近年出现的肿瘤干细胞假说成为抗肿瘤研究的又一热点.肿瘤干细胞具有自我更新并分化成普通肿瘤细胞的潜能,可能是肿瘤耐药和复发的根本原因.因此,从肿瘤干细胞出发,有望找到根除卵巢癌的方法.目前的研究已成功从卵巢癌中分离出具有干细胞特性的肿瘤细胞,但卵巢癌干细胞这一概念尚需更多的研究证实.