肝内胆管细胞癌1例

病例 男54岁。因上腹部间歇性闷痛3月余，伴乏力、纳差、尿黄、皮肤搔痒6天入院。     

鞍区慢性炎性肉芽肿1例

发生于鞍区的炎性肉芽肿少见[1]。我们遇见1例,具有完整的临床、影像学资料,并经手术及病理证实,现报告如下。患者男,12岁。左眼斜视1月,伴有呕吐1周。患者1月前无明显诱因出现左眼向内斜视,偶有头痛为胀痛、间歇性,1周前患者出现呕吐为喷射状,呕吐物为胃内容物,不能进食。近7、8年发育迟缓,3个月来尿量增多每日约3000ml,无遗尿。无发热及大小便失禁。查体:体重54kg,身高148cm。神志清,营养中等;视力正常,无眼睑下垂,瞳孔左右等大等圆3mm,对光反射灵敏;右眼活动自如,左眼向内斜视,无复视及眼球震颤。发际低;左手掌纹正常,右手为通贯掌;脊柱…     

颅内炎性肉芽肿1例

病人，男，18岁，战士，吉林省人。早上起床后发现右侧口角略向左侧歪斜，同时略感觉左侧头部胀痛，右侧口角流口水，语言略含糊。查体：血压：120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查：意识清楚，语言含糊，右侧口角向左侧歪斜，余颅神经检查无异常，四肢肌容积、肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性，小脑系统检查无异常。     

奥拉帕利治疗肝内胆管细胞癌1例

1临床资料 患者男,59岁.因"进行性黄疸伴皮肤瘙痒1个月"入院.既往体健.患者自2019年3月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,有尿色加深,伴周身瘙痒,右上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐等.2019年4月27日于我院肝胆外科完善上腹部MR检查示:肝左叶肝内胆管、胆总管肝门部截断;肝左叶巨大占位,考虑肝内胆管细胞癌(I...     

胃窦部慢性炎性肉芽肿一例

患者,男性,43岁,因上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、低热1周入院。呕吐物为胃内容物,量少,呈非喷射性,不伴有返酸、嗳气,既往有胆石症病史,否认肝炎、肺结核病史。体格检查:体温365℃,血压18/11ｋＰａ,血象正常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,未触及明显肿块,肝脾肋下未触及肿大,腹部无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音正常。电子胃镜示胃窦后壁大弯侧粘膜粗糙、不平感,局灶隆起,分界欠清,活检组织软,蠕动差,胃窦稍变形,拟诊为胃窦部癌待排。上消化道钡餐示胃窦部略变形,胃窦大弯侧近后壁粘膜平坦光滑,明显留钡(俯卧位),仰卧…     

肝内胆管黏液腺癌并胆管-支气管瘘一例

病例资料患者,女,54岁,3个月前无明显诱因出现咳嗽。咳白色黏痰,间有气促,咳嗽时伴右上腹痛。19年前和17年前曾分别因肝内胆管结石和肝脓肿先后在外院行手术治疗,切除胆囊及部分肝组织（具体不详）。查体：右下肺呼吸音稍弱,触觉语颤较左侧稍强。右肋缘下及下腹正中分别可见手术疤痕。     

肝内胆管结石误诊1例

<正> 病例介绍 患者,女,45岁,工人,病案号:23038,因发热、头痛、口苦、恶心,全身不适,腰背酸痛,于1989年7月17日入院。体查:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压18.7/12kPa,神志清楚,急性病容,周身皮肤及巩膜无黄染。咽赤,扁桃体不肿大,心肺无异常,旰脾未触及,肝区叩击痛和莫非氏征((?)),既往无胆囊炎,胆石症病史。否认蛔虫性胆道感染史。实验室检查:血常规白细胞6.9×10~(?)/L,中性0.66,淋巴0.26,嗜酸0.04,单核0.04,血红蛋白116g/L,红细胞3.68×10~(12)/L.血小板220×10~(?)/L     

髋关节假体周围肉芽肿性炎1例

患者女,44岁.13年前因为股骨头缺血性坏死曾在本院行左侧全髋置换术,术后一般情况可,生活基本自理,此次因"行走时左髋部疼痛2月"入院.骨科专科检查:左髋外侧见18 cm陈旧疤痕,局部无压痛,轻叩痛,关节活动尚可;左下肢长78 cm,右下肢长80 cm,双下肢肌力正常;左髋部叩击痛(+),左下肢"4"字征(+);生理反射正常,病理反射未引出.     

咽部坏死性肉芽肿1例

坏死性肉芽肿，又称致死性中线肉芽肿或致性肉芽肿，是一种主要位于面部中线部位的进行性肉芽增殖性溃疡性病变，晚期可沿淋巴转移。临床病理报告较多，而在影像上报告较少，笔者收集1例经病理证实，现报告如下。     

附睾精子肉芽肿1例

患者 男,57岁,发现右侧睾丸区肿物3 d,质硬,无触痛,无红肿热痛.患者无低热、乏力、食欲缺乏、腰痛、尿痛.MRI表现:右侧睾丸体积稍大,睾丸后部及附睾区可见结节状稍短T1、短T2信号(图1,2 ),在T2压脂图像病灶及病灶周围未见明显的压脂高信号(图 2 ),病变边界清楚,DWI 高 b 值未见明显扩散受限(图 3 ).注入 Gd-DTPA 后扫描:早期病变强化不明显(图4),晚期病变中心不强化,边缘呈明显的环形强化(图5),最大截面约 5 mm×5 mm×10 mm(上下径×前后径×左右径).(右侧附睾)病理结果:肉眼所见灰白灰红组织1块,直径12 mm,切面灰红质软,可见一囊,直径 5 mm.镜下见:组织细胞和上皮细胞围绕外溢精子和细胞碎屑,形成结核样肉芽肿,肉芽肿中央可见精子;可见少量的纤维细胞(图 6),慢性炎症,符合精子肉芽肿.     

脾脏炎性假瘤1例

患者 女,64岁,腹部闷痛不适入院。腹部彩超示：脾脏体积增大,内可见低回声团块。上腹部 MRI 平扫加增强示：脾脏内见巨大肿块,呈长 T1混杂 T2信号(图1),边界清晰,周围可见包膜;注入 Gd-DTPA 增强后病灶呈渐进性明显强化(图2,3)。患者行腹腔镜下脾切除术,术中见脾大小约14 cm×13 cm×7 cm,脾门侧可见肿物隆起,脾与周围组织无粘连。术后剖开脾脏可见大小约9 cm×8 cm×8 cm 肿块,灰白色,包膜完整。光学显微镜示：脾组织结构破坏,可见多量浆细胞、淋巴细胞、组织细胞样细胞浸润(图4),并可见微脓肿。免疫组化：CD20(+), CD79a(+),CD3(+),CD45RO(+),CD38(+),CD138(+),k (+),λ(+),CD10(-),Bcl-6(-),CD68(+),CD21(-),CD5(-),Ki-67约10%。诊断结果：脾脏炎性假瘤(浆细胞肉芽肿)。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 男,41岁.入院8天前无明显诱因下出现尿痛,伴肉眼血尿,偶有暗红色血块排出,无尿频、尿急,无畏寒、发热症状.入院查体未见明显异常.尿常规:尿蛋白1 g/L;尿沉渣定量:尿红细胞>250个/μL.盆部CT示膀胱前上壁不规则增厚,形成大小约2.6 cm×2.7 cm软组织肿块突入腔内,边缘不规则,可见分叶,密度不均(CT值约36.7~56.2 HU)(图1),增强后肿块呈不均匀明显强化(CT值约61.3~99.5 HU)(图2),冠状位及矢状位示肿物边界较清(图3,4);相应膀胱外壁不规则.前列腺、精囊腺形态、大小、密度正常.盆壁未见明确肿大淋巴结.     

多骨巨细胞修复性肉芽肿1例

男 60岁。因张口受限伴右耳听力下降1月入院。体检：右侧鼓膜内陷,无充血及异常分泌物。张口受限,约2横指。右侧颧弓周围膨隆,质硬,无充血或水肿,表面皮肤无破溃,无明显压痛。颏下、双侧颌下、双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。     

慢性肾小管间质性肾炎1例

患者女,35岁.10年前行剖宫产,有子宫肌瘤病灶.4年前不明原因出现左腰及左下腹痛,无血尿,体重无明显减轻,以腰肌劳损治疗多次效果不佳.5 d前左腰部疼痛突然加剧来院,尿常规阴性.查体左上腹未及包块.B超示左肾形态正常,被膜光滑,实质回声不均匀,下极可见约55 mm×35 mm大小的不均匀强回声区,边界不清.集合系统无分离.右肾未见异常.超声疑左肾平滑肌脂肪瘤.     

脐尿管原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 女,54岁,下腹部包块伴隐痛不适5 d 入院,入院一般情况良好,2 d 后出现发热、血尿,不伴尿频、尿急及尿痛。查体：下腹部膨隆,触及大小约9 cm×8 cm 质硬包块,压痛明显,活动度差。全身浅表淋巴结未触及。血常规：白细胞计数12.20×109/L,中性粒细胞百分比83.5%。尿液常规：WBC(+++)。肝、肾功能、肿瘤标记物、心电图及胸片均未见异常。     

成人小肠嗜酸性肉芽肿伴肠套叠1例

患者 男,63岁.无明显诱因出现中上腹部阵发性疼痛2个月,无恶心呕吐,无腹泻,休息后稍缓解,当时予以抗炎治疗后腹痛稍缓解,近1周腹痛频繁,近2个月来体重减轻约14斤.外周血白细胞总数6.24×109/L,嗜酸性细胞计数0.23 ×109/L. 全消化道检查:末端回肠局部扩张,其内可见一充盈缺损,病变远端呈"弹簧样"改变,近端小肠扩张,表现为肠梗阻征象.