双源CT双能量成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值

目的 探讨双源CT(DSCT)双能量成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的85例甲状腺结节患者临床及影像资料，其中恶性结节组34例，良性结节组51例。所有患者术前均行DSCT双能量增强扫描。在增强融合图像上分析甲状腺结节大小、数目、形状、边缘、强化程度、钙化、囊变和周围组织侵犯等征象。DSCT双能量分析参数包括动静脉期标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(λ_HU)。对CT征象、双能量参数及两者结合绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估其诊断效能。结果 甲状腺良恶性结节CT征象在数目、形状、边缘、囊变和周围组织侵犯差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性结节组动静脉期NIC及λ_HU均低于良性组(P<0.001)。CT征象、双能量参数及两者结合诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.907、0.934,灵敏度分别为79.4%、88.2%、91.2%,特异度分别为66.7%、92.2%、90.2%,后两者的诊断效能均高于前者(P均<0.001),以两者结合的诊断效能最高。...     

能谱CT鉴别鼻腔鼻窦良恶性肿物的研究

目的探讨双源CT最佳单能量CT值及能谱曲线斜率对鼻腔鼻窦良恶性肿物的鉴别诊断价值。方法搜集60例经病理证实且直径≥1 cm的鼻腔鼻窦肿物,术前均行常规CT平扫及双能量CT双期增强扫描。根据病变的常规形态学表现判断良恶性。测量病灶实性部分的最佳CNR单能量CT值(CTose)及能谱曲线斜率(K),另测量双期融合图像病灶实性部分的CT值。根据病理结果分为良性组(34例)和恶性组(26例),评价常规形态学分析的诊断效能。比较良性组与恶性组病灶CTose值、K值、CT值,并绘制各参数的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),评估其诊断效能。结果常规形态学诊断的敏感性、特异性及准确性分别为61.5%、88.2%、76.7%。动脉期:良性组的CTose值、K值、CT值分别为61.91±25.62、0.92±0.69、56.56±16.67,恶性组分别为80.16±16.07、1.97±1.18、67.85±11.41;静脉期:良性组的各参数分别为68.25±26.60、1.26±0.78、62.57±19.98,恶性组分别为95.31±16.72、2.50±0.95、79.08±12.61;双期恶性组3参数均高于良性组(P值均<0.05)。动脉期病灶CTose值、K值、CT值的AUC分别为0.813、0.883、0.736,静脉期分别为0.841、0.885、0.777;其中静脉期病灶K值的AUC最大(0.885),以K=1.77为诊断阈值,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.5%、88.2%、88.3%。结论双源CT的最佳单能量CT值及能谱曲线斜率可更准确地反映病变血供情况及组织差异,有助于鼻腔鼻窦良恶性肿物的鉴别诊断。     

CT能谱成像在诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值

目的探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值。方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrastto noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果进行独立样本t检验。结果肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门静脉期最佳单能量分别为70 keV、40 keV;动脉期最佳CNR分别为3.60±2.19、9.08±0.56,门静脉期最佳CNR分别为1.78±0.94、1.65±0.32;动脉期NIC分别为(0.26±0.09)mg/ml,(0.59±0.03)mg/ml,门静脉期NIC分别为(0.50±0.15)mg/ml,(0.78±0.03)mg/ml;动脉期LNR值分别为2.98±0.52,5.85±0.43,门静脉期LNR值分别为0.97±0.15,1.36±0.05。肝癌的动脉期和门静脉期NIC和LNR均低于血管平滑肌脂肪瘤。两者两期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在两期中均无统计学差异(P>0.05)。结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的检出和鉴别诊断有较大价值。     

能谱CT成像鉴别肺结节性质的初步研究

目的:评价动脉期与静脉期能谱CT鉴别肺结节(≤3cm)性质的应用价值。方法:回顾性分析接受能谱CT双期扫描且经病理证实的肺结节48例,其中恶性结节与良性结节均为24例。分别测量动脉期(AP)和静脉期(VP)碘基物质密度图像上病灶和同层面主动脉的碘含量(IC),并计算两期病灶相对于主动脉的标准化的碘浓度值(NIC)及两期标准化碘含量之差ICD(ICD=NICVP-NICAP)。采用独立样本t检验的方法,比较良、恶性肺结节之间两期NIC及ICD的差异性,评估这些参数定量分析病灶的能力以及鉴别疾病的敏感度和特异度。结果:两期扫描中,恶性结节的两期NIC及ICD均显著高于良性结节:(NICAP0.198±0.038 vs.0.126±0.027,t=7.613,P<0.001;NICVP 0.473±0.118 vs.0.309±0.058,t=6.138,P<0.001;0.275±0.120 vs.0.183±0.051,t=3.469,P=0.002)。当NICAP阈值定为0.157、NICVP阈值定为0.420,ICD阈值定为0.256时,鉴别两组的敏感度及特异度分别为83.3%及87.5%、66.7%及100%、54.2%及100%。结论:能谱CT双期增强扫描可以对良、恶性肺结节的性质进行鉴别,且具有较高的敏感度和特异度及一定的临床应用价值。     

双源CT标准化碘浓度及能谱曲线在胃癌周围侵犯诊断中的应用价值

目的探讨双源CT双能量成像在胃癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法收集我院2016年11月~2017年6月间于我院放射科行双源CT双能量扫描检测的45例经手术病理证实的进展期胃癌患者的影像资料,根据病理结果将淋巴结分为有转移组与无转移组(正常组),分别测量胃癌淋巴结转移与正常淋巴结动脉期和静脉期的碘浓度及同层主动脉碘浓度,比较胃癌转移淋巴结与正常淋巴结标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)的差异;分析淋巴结转移与正常淋巴结能谱曲线斜率的特征。结果最佳单能量图像是70keV。转移性淋巴结与非转移淋巴结动脉期的NIC值是0.545±0.087、0.143±0.078,差异有统计学意义(P0.05);静脉期的转移性淋巴结与非转移淋巴结NIC值是0.478±0.014、0.306±0.083,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌转移淋巴结与正常淋巴结的双期能谱曲线均为下降型,二者于40~80keV时差异较明显;于80~140keV对应的能谱曲线差异较小。动脉期曲线斜率k为6.86时,诊断胃癌转移淋巴结的灵敏度是83.2%,特异度是84.7%;静脉期斜率k为6.66时,灵敏度是64.6%,特异度是97.7%。结论 NIC和能谱曲线走行趋势对胃癌淋巴结转移的定性及定量诊断有较大的帮助。     

CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的价值

目的 探讨CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的应用价值.方法 60例肝脏占位病变患者,其中小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)30例,肝小血管瘤(small hepatic hemangioma,SHH)30例,均行宝石CT双能量扫描,获得动脉期(arterial phase,AP)和门脉期(portal venous phase,PP)的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度 (normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值 (lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果 进行独立样本t检验.结果 小肝癌和小血管瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门脉期最佳单能量分别为70 keV、50 keV;动脉期最佳CNR分别为3.58± 2.12、10.03±2.72,门脉期最佳CNR分别为1.79±0.92、3.08±2.38;动脉期NIC分别为(0.25±0.08) mg/mL,(0.46±0.18) mg/mL,门脉期NIC分别为(0.52±0.15) mg/mL和(0.87±0.25) mg/mL;动脉期LNR值分别为2.97±0.50,6.01±2.29,门脉期LNR值分别为0.98±0.18,1.58±0.38.小肝癌的动脉期和门脉期NIC和LNR值均低于小血管瘤.两者2期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在2期中均无统计学差异(P>0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对小肝癌和小血管瘤的检出和鉴别诊断有价值.     

双源CT双能量扫描对肺良恶性病变的鉴别诊断

目的:探讨双源CT双能量扫描对鉴别诊断肺部良恶性肿块的价值.方法:选取72例肺肿块患者为研究对象,其中40例肺癌患者为观察组,32例炎性病变患者为对照组,72例患者均行双源CT双能量扫描,比较不同病变容积平均CT值、容积CT剂量指数值、平均容积CT增强值、容积CT净增值以及在不同keV下CT值衰减曲线,并计算不同标准化碘含量(NIC)阈值下CT检查的敏感度.结果:①观察组肿块体积、容积平均CT值、容积CT剂量指数值、平均容积CT增强值、容积CT净增值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);②不同keV下腺癌和鳞癌CT值明显低于炎性病变,差异均有统计学意义(P＜0.05),但腺癌与鳞癌之间差异无统计学意义(P＞0.05);三组病变CT值曲线斜率分别为(-1.07±0.51)、(-1.12±0.41)及(-2.18±0.52),腺癌与鳞癌之间差异无统计学意义(P＞0.05),但均大于炎性病变(P＜0.05);③观察组NIC值为(0.273±0.089) mg/mL,明显低于对照组(0.417±0.107) mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),对其进行ROC曲线分析得出NIC取值0.408 mg/mL时,双源CT鉴别诊断良恶性病变的敏感度为0.862,特异度为0.626,曲线下面积为0.757,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用双源CT双能量扫描能对肺部良恶性病变在体积上进行鉴别,并且能通过不同keV CT值曲线斜率对肺部良恶性病变进行鉴别.     

双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析58例经病理证实并行双能量模式(DECT)增强扫描的甲状腺结节患者的影像资料,利用"Liver VNC""Monoenergytic"软件处理得到碘图与能谱曲线,对甲状腺结节碘图和能谱曲线进行比较研究。结果良性结节的碘含量明显低于正常甲状腺组织高于恶性结节,甲状腺良恶性结节内实性成分之间的碘含量差异有统计学意义(P0.05);良性组所有结节单能谱成像病变实性成分呈下降型曲线,与正常甲状腺组织能谱走行一致,恶性组呈上升型曲线,少部分表现下降型曲线。良性组曲线斜率在三个期相均大于恶性组,在平扫和动脉期,两组间的曲线斜率两两比较差异均有统计学意义(P0.05);双能CT检查的灵敏度为88.5%,特异性为92.9%,准确率为96.2%。结论碘图定量分析和能谱曲线技术可提高甲状腺结节定性诊断的准确率,为甲状腺疾病临床诊疗提供新的影像学检查方法。     

能谱CT诊断孤立性肺结节/肿块的初步研究

_目的：探讨能谱 CT 诊断肺结节、肿块的价值。方法：选取33例 X 线发现肺结节、肿块的患者,进行宝石能谱成像（GSI）模式三期增强扫描,利用 GSI 后处理功能,分别测量动脉期（30 s）、静脉期（60 s）及延迟期（90 s）病灶的能谱曲线斜率以及标准化碘浓度（NIC）,测定各病灶区混合能量 CT 值,比较各参数间的差异并进行统计学分析。结果：33例患者经手术病理证实,其中恶性病变17例（恶性组）,炎性病变8例（炎性组）,除炎性病变外的良性病变8例（良性组）。动脉期、静脉期及延迟期三组病变混合能量 CT 值、能谱曲线斜率（40～80 keV）以及 NIC 值均为炎性病变最高,良性病变最低。良性组与其他两组进行比较,病灶在动脉早期及延迟期扫描中混合能量下的 CT 值、能谱曲线斜率及 NIC 值差异均有统计学意义（P＜0．05）;炎性组与恶性组比较,仅能谱曲线斜率及 NIC 值在动脉早期及延迟期差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：能谱 CT 有助于鉴别诊断肺结节、肿块,尤其是动脉早期及延迟期的能谱曲线斜率及 NIC 值诊断价值较高。     

双源CT单能量成像对肝癌检出影响的初步研究

目的 探索显示肝癌病灶对比噪声比(CNR)和图像质量的最佳keV条件,并与融合能量图像比较,探讨能谱CT单能量成像对肝癌检出的影响.方法 回顾性分析经双源CT双能量双期扫描的30例肝癌患者影像学表现.采用双源分析软件处理产生单能量(40～140 keV,间隔10 keV)图像,测定单能量图像、100 keV和140 keV图像中病灶的CNR和图像噪声.优化单能量图像中检测肝癌的最佳CNR值和图像噪声值.通过两相关样本的非参数秩和检验的方法对单能量图像和混合能量图像的结果进行比较.结果 动脉期图像中所有病灶的最佳CNR的单光子能量水平集中分布在70 keV,所占的比例为81.8％(27/33).图像噪声水平的最低点位于70 keV和80 keV.综合考虑图像质量和病变对比,笔者选择70 keV图像与融合图像进行比较.70 keV单能量图像的CNR与100 keV图像无显著性差异(1.68±1.04,1.88±1.59,P=0.149),>140 keV图像且有显著性差异(1.68±1.04,0.62±0.92,P=0.000).图像噪声<100 keV图像,差异有统计学意(6.52±1.53,8.55±1.11,P=0.000),与140 keV图像差异无统计学意义(6.52±1.53,7.60±2.73,P=0.050).结论 能谱CT 70 keV单能量图像可以在不降低图像质量的前提下有效提高肝癌病灶的CNR,这将有助于病灶的检出.     

CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的初步研究

目的:探讨CT能谱成像分析在胰岛素瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析采用能谱CT能谱模式双期增强扫描并经手术病理证实的30例胰岛素瘤患者的病例资料。分别采用70keV单能图像、碘基图像和最佳keV能量图像进行重建,比较不同图像模式下胰岛素瘤的检出率和病灶的对比噪声比(CNR)。结果:本组胰岛素瘤动脉期和门静脉期70keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图像上CNR分别为3.18±2.21、3.77±2.37、3.13±2.18和1.77±1.25、2.20±1.38、1.87±1.08。配对t检验结果显示,70keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图的CNR,动脉期图像均明显优于门静脉期(t=3.139,P=0.005;t=3.196,P=0.004;t=3.05,P=0.003)。动脉期最佳keV能量图像上病灶CNR大于70keV单能量图像;动脉期和门静脉期70keV能量、最佳keV能量图像、碘基图、能谱多参数图像对胰岛素瘤的检出率分别为73.3%(22/30)、86.7%(26/30)、86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和53.3%(16/30)、73.3%(22/30)、73.3%(22/30)、76.7%(23/30)。结论:在诊断胰岛素瘤方面,不同能谱扫描模式下动脉期图像均优于门静脉期,最佳keV能量图像和碘基图优于70keV单能量图像。能谱CT多参数图像联合应用有利于提高对胰岛素瘤的诊断准确性。     

CT能谱成像在诊断肿瘤淋巴结转移和肿瘤性质中的作用

目的 通过对淋巴瘤、肺腺癌、肺鳞癌及胆管癌的转移性淋巴结行能谱CT扫描,探讨能谱成像在鉴别不同肿瘤淋巴结转移性肿大中的应用价值.方法 回顾性分析2010年10月至12月间淋巴瘤3例(28个淋巴结)、肺腺癌5例(30个淋巴结)、肺鳞癌4例(24个淋巴结)及胆管癌2例(10个淋巴结)行能谱CT扫描,测量混合能量图像上各个淋巴结在不同能量水平下(40～140 keV,间隔10 keV)淋巴结的CT值及碘基图和水基图各个淋巴结的碘和水含量,分别对不同肿瘤转移性淋巴结在不同keV下淋巴结的CT值、碘和水含量进行方差分析和t检验.结果 观察肿大转移淋巴结的最佳对比噪声比对应的单能量水平是70 keV.70 keV下淋巴瘤、肺腺癌、肺鳞癌及胆管癌CT值分别(81.36±9.81)、(58.33±21.55)、(56.47±10.62)和(73.57±4.43)HU差异有统计学意义(F=17.29,P＜0.01),其中淋巴瘤与肺腺癌、肺鳞癌及肺鳞癌与胆管癌在CT值之间差异有统计学意义(P＜0.05),淋巴瘤与胆管癌及肺腺癌与胆管癌CT值差异有统计学意义(P＜0.05),肺腺癌与肺鳞癌CT值的差异未见统计学意义(P＞0.05).淋巴瘤、肺腺癌、肺鳞癌及胆管癌的碘含量分别为(1.93±0.05)、(1.16±0.15)、(1.25±0.21)和(1.44±0.04)g/L;淋巴瘤、肺腺癌、肺鳞癌及胆管癌的水含量分别为(1029.40±20.85)、(1024.98±11.19)、(1022.12±12.94)和(1030.87±10.10)g/L;肺腺癌与肺鳞癌的转移性淋巴结的碘含量之间差异未见统计学意义(t=1.77,P＞0.05),其他不同肿瘤转移性淋巴结的碘含量之间有统计学意义(P均＜0.05);各不同肿瘤转移性淋巴结的水含量之间未见统计学意义(P均＞0.05).结论 CT能谱成像通过应用碘含量及低能量下的CT值,对不同来源的转移性淋巴结的鉴别有较大意义,70 keV单能量图像显示肿大转移性淋巴结最清楚.     

CT能谱成像在胰腺癌病灶显示中的应用价值

目的 评估CT能谱成像在胰腺癌病灶显示中的价值.方法 选取本院行CT能谱检查,且病理证实为胰腺导管腺癌的113例患者.CT扫描期相分平扫、动脉晚期(AP)、门脉期(PP);增强采用能谱扫描(GSI)模式.将感兴趣区(ROI)分别放置于病灶和胰腺实质处,重复测量3次,求得3次的平均值,计算病灶及胰腺实质AP和PP 40~140 keV的单能量CT值(CTmono值)、归一化CTmono值(以胰腺实质为标准)、对比噪声比(CNR)值及最佳单能量keV值,比较胰腺癌与胰腺组织间的差异,并将最佳单能量与70 keV单能量(相当于常规CT 120 kVp能量水平)进行比较.统计方法为配对t检验和符号秩和检验.结果 胰腺导管腺癌在AP及PP的最佳单能量为40 keV,AP和PP的最佳CNR平均值为2.31±1.02和2.38±1.02,70 keV CNR值为2.08±0.98和2.12±0.96,2期最佳CNR值均高于70 keV的CNR值.胰腺癌在70 keV时AP和PP的CTmono值分别为(58±13) HU和(71±19) HU,PP高于AP,40 keV 时AP和PP的CTmono值分别为(111±44) HU和(155±57) HU;胰腺癌在40 keV 时AP和 PP的归一化CTmono值的中位数分别为47.0%和53.9%,70 keV时分别为57.7%和61.8%,40 keV归一化CTmono值低于70 keV,有显著性差异.结论 CT能谱成像显示胰腺癌为相对乏血供、进行性强化的病灶;最佳单能量成像能够提高胰腺癌病灶的显示效果.     

正常回肠壁双能CT成像

目的:探讨双能CT小肠成像单能量图像显示正常回肠壁的成像质量及其与混合能量图像在小肠CT成像中的差异。方法:对18例拟诊为炎症性肠病患者行小肠CT成像(CTE),采用双能CT宝石能谱成像技术行CT平扫及双期增强扫描(实质期和延迟期),将实质期图像数据分别进行混合能量和GSI单能量重建,应用能谱分析软件,获得正常回肠壁最佳对比噪声比(CNR)单能图像的KeV值。计算混合能量和单能图像上正常回肠壁的对比噪声比,测量两种图像的噪声并进行配对t检验;由两位医师对两种图像上主动脉锐利度、噪声和图像质量进行主观评分并进行配对t检验,计算组内相关系数来评价观察者间的一致性。结果:正常回肠壁最佳CNR单能量为(56.67±5.04)KeV;单能图像正常回肠壁的CNR高于混合能量(分别为4.36±0.71和3.34±0.78,t=4.702,P<0.01),脂肪组织的图像噪声高于混合能量图像(分别为16.87±2.73和14.58±2.26,t=3.85,P<0.01),液体区域的噪声也高于混合能量图像(分别为16.08±4.17和13.51±2.85,t=4.96,P<0.01);混合能量和单能图像的锐利度评分分别为3.08±0.50和2.97±0.38、图像质量评分分别为2.92±0.28和2.94±0.23,差异均无显著性意义(P=0.32,P=0.66),单能图像噪声评分低于混合能量(分别为2.36±0.49和2.75±0.44,t=3.62,P<0.01);两位医师评价单能图像质量和混合能量图像噪声的一致性好(r分别为1.00和0.42)。结论:双能CT最佳CNR单能图像评价正常回肠壁有较好的对比噪声比和成像质量。     

能谱CT单能量技术联合ASIR及ASIR-V改善胸部增强CT图像质量的研究

目的探讨应用能谱CT最佳单能量成像联合ASIR及ASIR-V重建技术对胸部CT增强扫描动脉期图像质量的优化。方法搜集行胸部增强能谱CT检查的62例患者资料,使用能谱GSI模式进行扫描并重建,在传统重建模式(FBP)重建下,以间隔10 keV为一组重建出40~140 keV的11组单能量(MONO)图像,与140 kVp混合能量(QC)图像共组成12组图像。对12组图像的CNR、BHA采用单因素方差分析进行统计,并采用秩和检验分析其主观评分。得出能谱CT成像中伪影较小且图像质量较高的单能量图像。将其单能量图像分别与30%、50%、70%水平的ASIR及ASIR-V进行重建,得到6组新重建模式下的单能量图像,将其与FBP重建下QC及此单能量图像共组成8组图像并使用较前相同的统计学方法对其主观及客观评价进行分析比较。结果在FBP重建下,80 keV图像的CNR值为7.7±2.0,与QC图像无统计学差异(P>0.05);血管处的BHA值为44.4±22.0,低于QC图像(P<0.05);图像质量主观评分为4.50±0.62,与QC图像无差异(P>0.05);伪影主观评分为2.45±0.62,低于QC图像(P<0.05);具有较低的伪影水平并保持了较好的图像质量。因此选取80 keV做为最佳单能量值进行下一步研究。80 keV联合50%ASIR-V的CNR值为13.9±4.3,高于QC图像(P<0.05);BHA值与其他组差异无统计学意义;图像质量主观评分为4.90±0.298,高于其他组(P<0.05)。结论与常规胸部增强扫描动脉期图像相比,能谱CT 80 keV单能量联合50%ASIR-V图像能够减低对比剂硬化伪影,同时提高图像质量,可常规应用于胸部CT增强扫描。     

HDCT能谱技术提高肝脏门静脉血管成像质量的可行性研究

目的探讨能谱技术在提高CT门静脉成像质量方面的价值。资料与方法 21例可疑肝脏病变的患者,采用能谱扫描模式行动脉期、门静脉期扫描后,运用能谱分析软件获得最佳对比信噪比单能图像和70 keV单能图像。测量传统(混合能量,QC)图像和70 keV单能图像、最佳对比信噪比单能图像中门静脉的信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对三组图像行容积再现(VR)、最大密度投影法(MIP)重组,采用双盲法对重组质量进行评估。对三组图像的数据行单因素方差分析。结果混合能量图像、70 keV单能图像、最佳CNR的单能图像同层对比,发现最佳CNR的单能图像的SNR、CNR大于混合能量图像和70 keV单能图像,差异有显著统计学意义(P<0.01)。最佳CNR的单能图像的VR、MIP重组图像对门静脉分支的显示级别优于混合能量图像和70 keV单能图像,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论最佳CNR的单能图像可以提高CT门静脉成像(CTPV)门静脉分支的显示级别和图像质量。     

能谱CT成像对肝硬化不同肝叶血流动力学的对比研究

目的 探讨能谱CT成像基物质分离技术在肝硬化患者不同肝叶血流动力学改变中的临床应用.方法 收集本院30例临床确诊为肝硬化的患者,行上腹部能谱CT增强扫描,扫描后重建单能量图像及基物质分离图像,在碘-水配对基物质图像上分别测量动脉期(AP)、门静脉期(VP)肝脏5叶(尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶)碘浓度(IC)及同层面腹主动脉碘浓度(ICaorta),分别计算出肝脏各叶动脉期碘分数(AIF)、门静脉期碘含量(PVIC)、动脉期及门静脉期标准化碘浓度(NIC),比较不同肝叶动脉期及门静脉期碘浓度(ICAP,ICVP)、AIF、PVIC、动脉期及门静脉期标准化碘浓度(NICAP,NICVP)等参数的差异.采用单因素方差分析对数据进行统计处理.结果 肝硬化患者尾状叶ICAP、ICVP,NICAP、NICVP,AIF均高于肝脏其余4叶,差异有统计学意义(P<0.05),但在肝脏其余4叶之间无明显统计学意义(P>0.05);PVIC在尾状叶稍低于其余4叶,但结果无统计学意义(P=0.929).结论 能谱CT基物质分离技术(碘基图)定量测量肝脏各叶IC可以评价肝硬化患者不同肝叶血流动力学的改变和差异,为临床提供更多的肝硬化血流改变信息.     

CT能谱单能量成像对不同肝脏肿瘤检出影响的初步探讨

目的 初步探讨能谱CT单能量成像对不同肝脏肿瘤检出的影响.方法 回顾性分析42例肝脏肿瘤患者(14例肝细胞癌、12例肝转移瘤、16例肝血管瘤)的临床和影像资料.患者均行CT能谱成像动脉期、门静脉期和静脉期扫描,获得140 kVp混合能量图像和70 keV单能量图像.对2组图像进行主观图像质量评分,测量肝实质噪声和肿瘤-肝实质的对比噪声比(CNR),2组间比较采用配对t检验.记录不同肿瘤在不同期相的病灶检出数量,采用百分数进行对比分析.结果 在70 keV图像和140 kVp图像上,不同肿瘤在不同期相的图像质量评分分别为(4.30±0.25)和(3.63±0.22)分;肝实质噪声分别为(8.82±0.82)和(10.66±1.10);CNR分别为5.39和3.89,70 keV图像均优于140 kVp图像,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).除动脉期肝转移瘤、动脉期肝血管瘤在2组图像上的检出率相同外,不同肿瘤在不同期相70 keV图像的病灶检出率(78%～100%)均高于140 kVp图像(65%～96%),以小病灶(＜1 cm)检出率增高最为明显(分别为57%～100%和14%～91%).结论 能谱CT 70 keV单能量图像通过改善图像质量并增加肿瘤与肝实质的对比,有利于肝脏肿瘤的检出,对检出小病灶更敏感.     

Improving image quality in portal venography with spectral CT imaging

Objective

To investigate the effect of energy spectral CT on the image quality of CT portal venography in cirrhosis patients.

Materials and methods

30 portal hypertension patients underwent spectral CT examination using a single-tube, fast dual tube voltage switching technique. 101 sets of monochromatic images were generated from 40 keV to 140 keV. Image noise and contrast-to-noise ratio (CNR) for portal veins from the monochromatic images were measured. An optimal monochromatic image set was selected for obtaining the best CNR for portal veins. The image noise and CNR of the intra-hepatic portal vein and extra-hepatic main stem at the selected monochromatic level were compared with those from the conventional polychromatic images. Image quality was also assessed and compared.

Results

The monochromatic images at 51 keV were found to provide the best CNR for both the intra-hepatic and extra-hepatic portal veins. At this energy level, the monochromatic images had about 100% higher CNR than the polychromatic images with a moderate 30% noise increase. The qualitative image quality assessment was also statistically higher with monochromatic images at 51 keV.

Conclusion

Monochromatic images at 51 keV for CT portal venography could improve CNR for displaying hepatic portal veins and improve the overall image quality.