轻度认知损害海马结MR定量与波谱的研究

目的 探讨MRI海马体积测定和氢质子磁共振波谱(1HMRS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和Alzheimer病(AD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法 对入选的12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照组(NC)的双侧内侧颞叶和左后扣带回1HMRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/ 肌酸(Cr),胆碱(Cho)/ 肌酸(Cr),肌醇(mI)/ 肌酸(Cr),N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/ 肌醇(mI)差别.海马体积测定是在常规扫描的基础上对海马进行定位,并行垂直于海马长轴的斜冠状IRPDWITfl3D序列扫描:TI 1 100 ms ;TR 1 830 ms ; TE 3.93 ms ; 采集次数 3 次、层厚 1.2 mm、FOV 25 cm、矩阵 256×256,无间隔连续扫描.扫描范围包括杏仁核前部及侧脑室后角.结果 左内侧颞叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组 (P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著性改变(P>0.05);aMCI组和AD组的NAA/mI 低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著变化(P>0.05).右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI 显著低于 NC 组 (P<0.05).aMCI、AD组和 NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化.3组双侧校正后海马体积比较,NC、aMCI组和AD组两侧海马体积比较差异有显著改变(P<0.05),NC组和aMCI组的两侧海马体积差异无显著改变(P>0.05); AD组与aMCI组各自的左右侧海马体积与3个部位的代谢物比值无明显相关.结论 海马体积测定在鉴别诊断aMCI和AD有重要价值,1H-MRS诊断及鉴别aMCI和NC有相对高的敏感性.     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的磁共振成像研究进展

本文综述了近些年阿尔茨海默病与轻度认知功能损害在磁共振成像脑结构测量、弥散成像、波谱成像及功能成像等方面的研究,旨在对其早期临床诊断及治疗提供参考。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者海马及海马旁回厚度变化研究

目的 评价高分辨影像学测定海马厚度对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD)的诊断价值.方法 应用西门子3.0T磁共振采集25例 MCI患者,25例AD患者及25例正常对照的高分辨图像,用FreeSurfer软件测量3组海马及海马旁回皮质厚度,后用SPSS 17.0比较3组之间皮质厚度的差异.结果 MCI组[左侧(2.52±0.31) mm,右侧(2.44±0.43) mm],AD组[左侧(2.41±0.39) mm,右侧(2.37±0.38) mm]分别与对照组两侧海马,以及MCI组[左侧(2.23±0.51) mm,右侧(2.19±0.37) mm],AD组[左侧(2.11±0.41) mm,右侧(2.03±0.67) mm]海马旁回皮质厚度均存在显著的统计学差异,且AD组比MCI组在海马(左侧0.11 mm,右侧0.07 mm)及海马旁(左侧0.12 mm,右侧0.16 mm)均值上有更明显的萎缩.结论 海马及海马旁回皮质厚度与认知功能有一定相关,且厚度萎缩情况对疾病的阶段性发展具有一定的诊断意义.     

轻度认知障碍患者海马的磁共振扩散峰度成像研究

目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)研究轻度认知功能障碍(MCI)患者及正常老年人海马的差异.方法 搜集23例MCI患者为病例组(MCI组),23名健康志愿者为正常对照组(HC组),分别测量双侧海马的平均峰度(MK)值、轴向峰度(Ka)值、径向峰度(Kr)值、各向异性分数(FA)值、平均扩散(MD)值、轴向扩散(Da)以及径向扩散(Dr)值,使用两独立样本t检验对两组间所测DKI各参数进行分析;使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述各参数值诊断MCI的能力;使用Pearson相关性分析对上述海马的DKI各参数值与MMSE评分的相关性进行分析.结果 与HC组相比,MCI组双侧海马的MK值、Kr值、FA值、Da值、Dr值减低,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的MD值增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的Ka值比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线显示,左侧海马MD值的AUC最大,为0.765;Pearson相关性分析结果,双侧海马的MK值、Kr值、FA值、MD值、Da值、Dr值与简易精神状态检查量表(MMSE)评分均具有相关性(P＜0.05),海马的Ka值与MMSE评分无相关性(P＞0.05).结论 DKI技术能够敏感地探测到MCI患者海马的变化,为MCI患者和正常对照者的鉴别提供有效的影像学方法.     

MCI患者数字推理能力的海马fMRI研究

目的:比较轻度认知功能障碍(MCI)患者和正常对照在完成高级认知任务(数字推理)时海马的BOLD信号的差异,探讨MCI患者海马功能的改变和基于BOLD功能磁共振成像诊断MCI的方法.方法:使用Siemens 3.0T磁共振扫描仪对9例MCI患者和13例正常对照在完成两种数列完形任务(规则归纳和规则应用)时进行功能像扫描,并对海马区BOLD信号进行ROI分析.结果:不论是在规则归纳任务还是在规则应用任务中,MCI患者双侧海马的激活强度均低于正常对照组.结论:MCI患者在完成数字推理任务时海马激活强度的减低对于MCI的早期诊断有重要的参考价值.     

轻度认知功能损害的MRI研究进展

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡状态。由于目前对痴呆尚无有效的治疗手段,因此对MCI进行深入研究,有希望筛选出     

帕金森病轻度认知功能障碍的MRI研究进展

帕金森病轻度认知功能障碍是帕金森痴呆的前期状态,近年来受到越来越多的关注。其临床表现主要涉及执行、注意、语言、视空间和记忆力五个认知域,其较高的患病率不但降低了患者的自理能力也增加了社会负担,但其发病机制目前尚不清楚。已有许多实验研究探讨了帕金森病轻度认知功能障碍的影像学改变,本文将对其MRI影像学研究进行综述。     

Alzheimer病认知功能损害与海马区MRI影像表现的关系

目的 :评价MRI对阿尔茨海默病 (AD)的诊断价值 ,探讨海马区MRI表现及其与认知功能损害的相关性。方法 :临床诊断AD患者 3 0例 ,并随机选取 3 0例同年龄段健康志愿者作为对照组 ,均行MR检查 ,采用线性和体积测量法对海马高度、颞角宽度、海马和杏仁核体积定量评估 ,测量海马T2 值 ,用临床量表进行认知功能检查 ,并做相关性分析。结果 :AD组颞角宽度、海马高度、海马体积、杏仁核体积与对照组之间差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,并与简易智能状态量表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)评分有显著相关性 ;线性与体积测量对海马、颞角量化 ,在AD诊断中差异不存在显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;海马T2 值与正常对照组差异也无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :海马、颞角线性测量法是诊断AD一种有用的方法 ;海马、杏仁核萎缩、颞角增宽是诊断AD敏感指标 ,AD患者海马T2 值无明显变化。     

阿尔茨海默病患者认知功能减退的海马亚区结构改变分析

目的 对阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)、健康对照组(HC)的海马亚区体积进行比较,并探讨患者海马亚区与认知损伤及定向功能的关系。方法 对27例AD患者、29例MCI患者及34名HC进行脑容积成像(BRAVO)序列扫描,而后进行海马亚区分析并对患者的海马亚区与认知评分进行相关性分析。结果 与HC组相比,MCI患者下托体积下降。AD患者海马-杏仁核移行区(HATA)体积与定向评分相关。结论 下托具有作为监测MCI的影像学指标的潜力。海马-杏仁核网络受损可能参与AD患者的定向功能下降过程。     

轻度认知损害老年人的睡眠障碍及干预效果

目的研究轻度认知损害老年人的睡眠障碍,以及褪黑素的干预效果.方法利用简短精神状态检查、词表学习、符号数字测验等,检查轻度认知损害老年人认知功能,通过匹兹堡、爱泼沃斯睡眠量表、多导睡眠图睡眠监测,观察其睡眠障碍情况.比较轻度认知损害老年人服用褪黑素前后,睡眠障碍及认知损害改善情况.结果①轻度认知损害老年人精神状态检查、词语即刻、延迟记忆、2 min词语延迟保持率、数字符号等成绩较差;②轻度认知损害老年人爱泼沃斯、多导睡眠图结果较差,入睡潜伏期及快速眼动睡眠潜伏期延长,其精神状态检查成绩与爱泼沃斯显著相关;③褪黑素治疗后,轻度认知损害老年人睡眠效率增加,精神状态检查、词语即刻及延迟回忆成绩提高.结论①轻度认知损害老年人存在着明显的认知损害及睡眠障碍;②褪黑素可部分改善轻度认知损害老年人睡眠障碍及认知损害.     

Proton MRS in mild cognitive impairment

Mild cognitive impairment (MCI) is a clinical syndrome operationalized for early diagnosis and treatment of Alzheimer's disease (AD). Many individuals with MCI are at the prodromal stage of AD or other dementia. Various quantitative magnetic resonance imaging (MRI) techniques that measure the anatomic, biochemical, microstructural, functional, and blood‐flow changes are being evaluated as possible surrogate measures for early diagnosis and disease progression in MCI. The pathology underlying MCI is heterogeneous, dominated by AD, cerebrovascular disease, Lewy body disease, or a mixture of these pathologies in autopsy cohorts. Proton magnetic resonance spectroscopy (¹H MRS) metabolite markers may help identify and track etiologies that typically underlie MCI in the elderly. The role of proton MRS will be critical for pathophysiological processes for which a reliable biomarker does not exist such as neuronal dysfunction, glial and microglial activation in MCI. J. Magn. Reson. Imaging 2013;37:770–777. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

海马体积测量联合 MMSE 评分在认知障碍中的应用

目的：探讨测量海马体积(HV)联合简易智力状况检查量表(MMSE)评分评估不同程度认知功能障碍的价值。方法收集阿尔茨海默病(AD)患者、轻度认知障碍(MCI)患者、正常对照(NC)各30例,应用西门子 MRI 行 HV 测量,综合分析3组患者标准化后的 HV、MMSE 评分。结果与 MCI、NC 组比较,AD 组总 HV、左右侧均减小,差别有统计学意义(P 值均<0.05);MCI 与 NC 2组之间 HV 无显著差异;分析3组患者的 MMSE 评分,AD 组分值均小于 MCI、NC 组,差别有统计学意义(P 值均<0.05),MMSE 评分在MCI 与 NC 2组间无差别。结论HV 测量联合 MMSE 评分,有助于为 AD 患者诊断提供有价值的信息,而在 MCI 中的诊断灵敏度不高。     

扩散张量成像在遗忘型轻度认知障碍和Alzheimer病中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在遗忘型轻度认知障碍（AMCI）、Alzheimer病（AD）诊断中的作用。方法：对20名aMCI患者、20名AD患者、20名正常对照者（NC）行DTI检查,分别在颞叶白质、顶叶白质、海马、胼胝体膝部及压部、上纵束Ⅱ、扣带束测ROI的FA值和ADC值。结果：NC组与aMCI组、aMCI组与AD组比较扣带束FA值均有显著性差异（P〈0．05）;NC组与AD组比较颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值,颞叶、海马ADC值有显著性差异（P〈0．05）。结论：aMCI患者扣带束FA值异常降低;AD患者颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值降低和颞叶、海马ADC值增高,提示DTI检查有助于aMCI、AD患者的早期诊断。     

磁共振波谱在不同认知功能损害中的应用

目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者、阿尔茨海默病(AD)患者、正常认知(NC)者3组人群海马区代谢物比值的区别。方法收集 MCI 组(30例)、AD 组(28例)及 NC 组(30例)行双侧海马区氢质子磁共振波谱(1 H MRS)检查,比较 MCI 组、AD组和 NC 组左右两侧各组间 NAA/Cr、Ins/Cr、NAA/Ins、Cho/Cr 比值差别。结果MCI 组和 AD 组双侧 NAA/Cr 比值均明显低于NC 组,经统计学分析有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组右侧 Ins/Cr 比值、NAA/Ins 比值分别与 NC 组有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组和 NC 组左侧 Ins/Cr、NAA/Ins 比值3组间比较均有显著性差异(P 值均<0.05)。结论1 H MRS 作为无创性诊断技术,在早期 MCI、AD 诊断及鉴别诊断中具有较高的敏感性。     

Whole-brain voxel-based morphometry of white matter in mild cognitive impairment

Purpose

The purpose of this study was to analyze whole-brain white matter changes in mild cognitive impairment (MCI).

Materials and methods

We studied 14 patients with MCI and 14 age- and sex-matched healthy control subjects using voxel-based morphometry (VBM) on T1-weighted 3D datasets. The data were collected on a 3T MR system and analyzed by SPM2 to generate white matter volume maps.

Results

Voxel-based morphometry revealed diffusively reduced white matter in MCI prominently including the bilateral temporal gyrus, the right anterior cingulate, the bilateral superior and medial frontal gyrus and right parietal angular gyrus. White matter reduction was more prominent in anterior regions than that in posterior regions.

Conclusion

Whole-brain white matter reduction in MCI patients detected with VBM has special distribution which is in line with the white matter pathology of MCI.     

遗忘型轻度认知损害的全脑灰质基于体素的MRI形态分析

目的：利用优化基于体素的MRI形态分析（voxel-based morphometry,VBM）,研究遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）和正常老年人的脑灰质体积变化。方法：选取aMCl患者20例和正常老年对照18例,MRI排除脑内其他病变,然后行高分辨率三维T1WI扫描。应用优化VBM方法处理数据,将脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验比较两组被试灰质体积改变。结果：VBM结果显示与正常老年对照组比较,aMCI患者组双侧额颞叶出现广泛的灰质体积减少,具体脑区为右侧海马钩回、双侧额下回、双侧额中回、右侧额上回、双颞叶额中回、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧顶上小叶、左侧枕中回等结构灰质体积小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：VBM方法可显示aMCl患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCl患者有重要价值,具有广阔的临床应用前景。     

轻度认知功能障碍与老年患者术后发生谵妄的关系

目的 研究轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）与老年患者术后的发生谵妄的关系.方法 腰丛联合坐骨神经阻滞下接受髋部骨折手术的认知功能正常老年患者64例和MCI患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,在术后1 d、2 d和3d采用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）评估患者意识、认知、定向、思维、精神运动等方面变化.结果 正常老年组谵妄发生率为12.5％,MCI组谵妄发生率为31.1％,MCI患者的谵妄发生率明显高于正常老年患者.结论 老年MCI患者术后更易发生谵妄.     

年龄对轻度认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表基本版得分的影响

 目的 探讨年龄对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者蒙特利尔认知评估量表基本版(the Montreal cognitive assessment-basic, MoCA-B)得分的影响。方法 选取2017年1－12月首都医科大学附属复兴医院神经内科门诊、住院患者及周边社区居民,诊断为MCI者190例,根据受试者年龄,分为3组:50~59岁(47例),60~69岁(73例),70~79岁(70例)。完成简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和MoCA-B。结果 3组MCI的性别、受教育程度、MMSE得分、MoCA-B总分均无统计学差异。MoCA-B的各亚项得分比较上,词语流畅性、延迟回忆在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。60岁以下词语流畅性得分(0.8±0.5)略高于60岁以上组(0.5±0.6),但因平均分均在1分以内,差异无统计学意义。词语延迟回忆得分方面,60~69岁组(0.4±0.8)和70~79岁组(0.5±1.0)得分均明显低于50~59岁组(1.1±1.0),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 临床在动态观察MoCA-B总分变化的同时,还应注意一些认知域亚项的结果可能与年龄相关,特别是词语延迟回忆部分。