老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的 观察对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果.方法 选取60例老年宫颈癌患者为研究对象,对照组采用传统开腹根治性子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术.对比2组患者的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况以及术后生存质量.结果 2组手术时间与淋巴结切除数相比,差异无统计学意义(P＞0.05);且观察组术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组盆腔引流量及抗生素应用时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组排气时间、排便时间、盆腔引流管拔除时间及住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组发生并发症4例,发生率为13.3％;对照组共出现并发症11例,发生率为36.7％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).2组患者术前FACT-G评分未见显著性差别(P＞0.05),术后3个月、6个月时的FACT-G评分比较结果显示,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫治疗老年宫颈癌患者,手术效果确切,创伤小,术后并发症少,安全性高,术后恢复较快,患者生存质量较传统开腹手术显著提高,有望成为治疗老年宫颈癌患者标准术式之一.     

腹腔镜下胃部胃肠间质瘤切除术的疗效观察

目的观察与评价腹腔镜下治疗直径小于5 cm胃部胃肠间质瘤的疗效以及安全性。方法根据手术方法不同将2010年2月至2015年5月丹东市中心医院收治的直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤患者分为两组,腹腔镜组16例,开腹组21例。观察与比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间。结果腹腔镜组手术时间[(202.82±67.57)min],术中出血量[(35.63±62.22)ml],术后首次排气时间[(3.21±1.20)d]、住院时间[(7.63±2.40)d]和术后进食时间[(4.11±1.20)d]均少(短)于开腹组的(142.27±56.32)min、(128.33±58.13)ml、(4.42±1.50)d、(10.68±2.50)d、(5.52±1.40)d(P0.05)。两组患者均完整切除肿瘤,无肿瘤破裂情况出现。腹腔镜组无术中转开腹情况。结论腹腔镜下切除直径小于5 cm的胃部胃肠间质瘤疗效安全、可靠。     

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的 对比宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性.方法 选取60例宫颈癌患者,随机分为2组.对照组(30例)采用开腹手术进行治疗,观察组(30例)采用腹腔镜下宫颈癌根治术.观察并记录2组围手术期指标,切除范围,术后24 h、1个月、3个月的VAS评分及随访3个月期间并发症发生情况,评价2种手术方法的疗效及安全性.结果 观察组患者手术时间长于对照组患者,但术中出血量少于对照组(P<0.05),排气时间也短于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、术后留置尿管时间相比,无统计学差异(P>0.05);2组切除范围相比,无统计学差异(P>0.05).术后24 h内,2组VAS评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).随访3个月期间,观察组总并发症发生率26.7%,显著低于对照组的53.3%(P<0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术对宫颈癌具有较好的治疗效果,手术创伤小,对内脏器官干扰小,术后疼痛感轻,并发症少,值得临床推广.     

腹腔镜手术治疗宫颈癌的安全性及对应激指标的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌的安全性及对应激指标的影响.方法 将84例宫颈癌患者按治疗方案不同分为对照组(行开腹手术治疗)42例和观察组(行腹腔镜手术治疗)42例.比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间、术后排气时间和淋巴结清扫数目),两组患者术前1天、术后1天、术后3天应激指标[肿瘤...     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪、生活质量的影响

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪、生活质量的影响.方法 依据手术方式的不同将100例宫颈癌患者分为观察组(n=61,接受腹腔镜宫颈癌根治术治疗)和对照组(n=39,接受传统开腹手术治疗).比较两组一般手术指标、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症治疗功能评价系统宫颈癌特异模块(FACT-CX)]和预后情况(生存率、复发率).结果 观察组患者手术时间明显长于对照组(P﹤0.01),术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),术后排气时间和术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),淋巴结清扫数明显多于对照组(P﹤0.01).手术后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组手术前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01).手术后,观察组患者FACT-CX评分高于本组手术前(P﹤0.05),对照组患者FACT-CX评分低于本组手术前(P﹤0.05),且观察组患者FACT-CX评分高于对照组(P﹤0.05).随访第1、2、3年,两组患者生存率和复发率均无明显差异(P﹥0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜宫颈癌根治术可减少术中出血量,缩短术后排气时间及术后住院时间,增加淋巴结清扫数目,明显改善患者的负性情绪,提高生活质量.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后恢复效果及机体应激反应的影响

目的 探讨在宫颈癌治疗中应用达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术(LRH)的效果。方法 纳入82例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为2组,各41例。对照组行LRH治疗,观察组行达芬奇机器人辅助LRH治疗。对2组手术相关指标、术后恢复效果、机体应激反应[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和C反应蛋白(CRP)]、并发症进行比较。结果 观察组术中出血量[(48.25±6.07)ml]、手术时间[(141.01±23.41)min]、术中补液量[(1879.63±432.45)ml]低于对照组[(62.18±7.16)ml、(151.97±22.36)min、(2106.48±500.49)ml],淋巴结清扫数[(28.41±3.29)个]高于对照组[(25.47±3.12)个],留置尿管时间[(12.39±2.31)d]、首次肛门排气时间[(1.82±0.40)d]、住院时间[(8.52±1.11)d]短于对照组[(13.86±2.46)d、(2.16±0.34)d、(11.39±1.31)d],IL-8[(13.51±1.52)ng/L]、CRP[(15.34±3.06)n...     

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年1月间收治的卵巢良性上皮性肿瘤患者100例。按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采取开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜手术治疗,观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(50.3±10.3)h、(40.8±12.3)ml、(13.3±4.7)h、(4.8±1.7)d、(3.8±1.2)d,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月、6个月、1年的FACT-G评分分别为(67.6±8.4)分、(83.7±10.2)分和(89.7±10.4)分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后有2例(4.0%)患者使用镇痛药,术后并发症发生率及术后1年肿瘤复发率分别为8.0%和0,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤患者的治疗效果优于开腹手术,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较

目的:比较胸腔镜肺癌根治术(VATS)与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的术中并发症.方法:选取NSCLC患者86例,胸腔镜组和开胸组各43例.比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数和个数、疼痛评分、术后第一天引流量、术后下床时间和住院时间等指标.结果:胸腔镜组与开胸组术中出血量[(115.52±22.15) ml vs (205.62±28.21) ml]、痛疼评分[(4.49±1.21) vs (6.24±2.02)]、术后第一天引流量[(320±120.23) ml vs (541±150.91) ml]、下床活动时间[(1.23±0.76) d vs (2.38±0.71) d]及住院时间[(8.28±2.17) d vs (14.31±1.54) d]差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间[(145.62±27.26) min vs (142.12±32.41) min]、清扫淋巴结组数[(5.41±1.21) vs (6.02±0.98)]和清扫淋巴结个数[(14.26±2.18) vs (14.58±3.05)]差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期均无严重并发症.结论:VATS治疗NSCLC具有手术创伤小,患者恢复快,且患者疼痛轻,是NSCLC的选择之一.     

三维重建技术在老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

目的 探讨三维重建技术在老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法 回顾性分析84例行胸腔镜肺癌根治术的老年肺癌合并肺结核患者的病历资料，依据治疗措施的不同将其分为2组，依据多排螺旋CT增强图像施行手术治疗的38例患者为对照组，运用三维重建技术制定并施行手术的46例患者纳入观察组，所有患者均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、生活质量、并发症。结果 观察组手术时间[(102.36±10.58)min]、住院时间[(7.15±1.63)d]短于对照组[(113.59±12.75)min、(9.48±2.31)d],术中出血量[(78.63±8.29)ml]、术后引流量[(438.97±24.23)ml]少于对照组[(106.59±10.71)ml、(620.57±26.75)ml],术中淋巴结清扫个数[(11.69±1.92)个]多于对照组[(8.31±1.57)个],并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[23.68%(9/38)],有统计学差异(P<0.05)。术前，2组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各个维度的评分比较，无统计学差异(P&...     

甲状腺癌“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术的比较

目的 比较“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的临床效果。方法 选取80例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采取“L”型切口淋巴结清扫术,观察组施行“低位领”式淋巴结清扫术,观察至术后3个月。对比2组手术相关指标、切口满意度、颈肩部疼痛程度与心理状态、生活质量、并发症。结果 观察组术中出血量[(40.53±4.26)ml]少于对照组[(58.75±6.31)ml],手术时间[(118.79±10.53)min]与住院时间[(6.35±1.03)d]短于对照组[(146.35±12.69)min、(9.42±1.69)d],切口满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分[(3.56±0.48)分]与焦虑自评量表(SAS)评分[(39.46±4.33)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(40.63±5.20)分]低于对照组[(5.23±0.79)分、(47.53±6.36)分、(48.56±6.48)分],有统计学差异(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量综合评定问卷(GQO...     

立体定向靶向微创手术联合125 I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果

目的 探讨立体定向靶向微创手术联合125 I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果.方法 选择78例脑胶质瘤患者作为研究对象,采用随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各39例.对照组给予立体定向靶向微创手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予125I粒子植入术治疗.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组术后28 d内的发热、局部疼痛、水肿、恶心呕吐等并发症发生率为10.3%(4/39),对照组为43.6%(17/39),观察组明显低于对照组(P<0.05);术后28 d,2组的KPS与ECOG评分与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后28 d观察组KPS、ECOG评分明显优于对照组(P<0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(30.94±2.48)个月和(21.44±3.19)个月,观察组明显好于对照组(P<0.05).结论 立体定向靶向微创手术联合125I粒子植入术治疗脑胶质瘤能提高治疗效果,减少术后并发症,改善临床症状,延长患者的生存时间.     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。     

保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及安全性观察

目的：探讨乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床疗效,并对其安全性作出评价。方法选取2007年1月至2012年5月间收治的60例乳腺癌患者为研究对象。在患者知情同意的情况下将其随机分为对照组与观察组,各30例。观察组行保乳术结合表柔比星新辅助化疗进行治疗,对照组行乳腺癌根治术治疗。结果观察组3年生存28例,复发3例,3年生存与复发率分别为93．3％、10．0％;对照组3年生存27例、复发4例,3年生存与复发率分别为90．0％与13．3％,2组间3年生存率与复发率无统计学差异（ P＞0．05）。观察组手术时间平均为（85．72±12．56）min,对照组为（81．29±11．16）min,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术中清扫淋巴结数平均为（15．32±1．58）枚,对照组为（14．87±1．93）枚,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组的术中平均引流量与拔管时间分别为（321．98±28．62）ml、（4．81±1．52）d,对照组为（534．62±31．82）ml、（8．10±2．14）d,组间比较观察组患者的平均引流量与拔管时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）。乳房美容效果观察组明显优于对照组（P＜0．05）。全组患者的不良反应多为Ⅰ～Ⅱ,均给予相关对症处理,在化疗停止后自行消失。结论乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌,临床疗效理想,可获得更好的乳房外观效果,同时药物不良反应可耐受,可作为早期乳腺癌治疗的首选手术方法。     

快速康复外科在胃癌患者围手术期的应用

目的:观察快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在胃癌根治术患者围手术期应用的可行性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年11月在青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的60例行胃癌D2根治手术病人的临床资料,根据围手术期是否应用FTS理念分为FTS组（30例）及对照组（30例）。结果:FTS组患者术后首次排气时间［(2.53±0.57) d］少于对照组［(4.58±0.90) d］(P<0.01),FTS组术后住院时间［(9.67±1.32) d］少于对照组［(13.77±1.78) d］(P<0.01),及FTS组住院费用［(48 817.98±4 574.59)元］少于对照组［(63 275.03±5 681.49)元］(P<0.01);FTS组的术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）,而在吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月均无再住院病例。结论:胃癌根治术病人应用FTS理念能加快患者肠道排气、缩短术后住院时间、降低治疗费用;降低了术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率;术后吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率无明显增加。FTS理念应用在胃癌患者围手术期是安全、可行、经济的。     

高龄壶腹周围癌患者姑息性旁路手术与根治性手术治疗围手术期观察

目的：评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效,探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果,根据手术方式随机抽取122例,分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况,术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组患者并发症发生率（24．2％）明显高于对照组（10．0％）,差异有统计学意义（χ2＝74．31,P＜0．05）;试验组和对照组的中位生存期分别为（2．1±0．2）年和（0．6±0．3）年,差异有统计学意义（P＜0．05）,试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组,差异显著,具有统计学意义P＜0．05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊,临床上应遵循个体化的原则,选择最适合患者的手术方式。     

踝关节骨折并三角韧带损伤给予三角韧带修复的疗效分析

目的 分析踝关节骨折并三角韧带损伤患者给予三角韧带修复的疗效.方法 选择我院2015年1月至2019年3月,收治的踝关节骨折并三角韧带损伤54例患者.根据患者是否进行三角韧带修复分为对照组和观察组,每组27例.所有患者均行踝关节骨折复位固定术治疗,对照组不给予三角韧带修复,观察组给予三角韧带修复.比较两组手术时间、术中...     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的随机对照研究

目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法按照患者手术方式不同将124例早期周围型肺癌患者分为观察组（电视胸腔镜）60例和对照组（开胸手术）64例,分别给予电视胸腔镜手术和传统开胸手术治疗,比较2组患者手术及术后情况、术后并发症发生情况以及术后病理类型及病理分期情况。结果观察组60例患者2例术中转开胸手术,其余均顺利完成手术;观察组患者手术时间及住院费用均显著高于对照组,术中出血量、术后疼痛评分及术后胸引管留置均显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;2组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后病理类型及病理分期情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、引流管拔除时间早,临床疗效显著,但手术时间较长、住院费用较高。     

VATS 与开胸肺癌根治术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌近期效果比较

目的：对比分析电视辅助胸腔镜手术（video - assisted thoracic surgery,VATS）与开胸肺癌根治术对Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效。方法：选择Ⅰ期 NSCLC 75例,分为 VATS 组（n =36）和开胸组（n=39）,对两组手术、实验室、生活质量指标进行比较。结果：术中出血量、引流量、术后首次下床时间、术后住院时间：胸腔镜组为（102±28.9）ml、（254±56.3）ml、（2±0.8）d、（10±2.3）d 明显低于开胸组（174±25.7） ml、（405±46.8）ml、（4±0.9）d、（13±1.7）d,差异有统计学意义（P <0.05）。淋巴结清扫、术后复发、转移两组无明显差异（P >0.05）。超敏 C 反应蛋白两组均较术前增高,而胸腔镜组术后3d（9.32±1.75）mg/ L 明显低于开胸组（10.57±2.25）mg/ L（P <0.05）。两组 FEV1均较术前降低,但胸腔镜组（1.67±0.14）L/ min 明显高于开胸组（1.59±0.18）L/ min（P <0.05）。两组术后生活质量得分均较术前高,但胸腔镜组（117.6±6.43）分明显高于开胸组（113.2±4.83）分（P <0.05）。结论：VATS 治疗Ⅰ期 NSCLC 创伤小,术后生活质量高于常规开胸术。     

早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将进行手术的65例早期宫颈癌患者按照手术方式的不同分为观察组及对照组.观察组30例患者在腹腔镜下行保留生育功能手术,对照组35例患者在腹腔镜下行子宫广泛性切除术.对2组患者围术期指标、术后并发症以及手术前后生活质量进行观察与比较.结果 2组患者围术期指标无统计学差异(P>0.05).观察组患者切除宫旁组织宽度及切除阴道长度均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为23.33%,对照组为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05).6个月随访中,2组患者均未出现复发现象.术后6个月,2组患者EORTC QLQ-30生活质量各领域得分均显著低于手术前,且观察组功能领域得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期宫颈癌保留生育功能手术利于患者生活质量恢复,对于有生育要求的患者可考虑使用.