间变性少突胶质细胞瘤的影像学表现

目的探讨颅内间变性少突胶质细胞瘤的多种影像学特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的10例间变性少突胶质细胞瘤的多种影像学表现。结果 10例病灶均位于幕上,9例单发,1例多发,其中4例位于额叶,3例位于顶叶,额颞叶、丘脑及颞叶各1例。3例实性,其中1例明显强化,2例中度强化;4例囊实性,其中1例实性部分明显强化,2例中度强化,1例轻度强化,囊性部分未见强化;3例囊性,均呈明显环形强化。6例行MRS检查,MRS示病灶Cho/NAA比值明显升高,但囊性肿瘤Cho/NAA比值低于实性或囊实性肿瘤。3例患者行CT检查,病灶表现为低密度,均出现条索状钙化灶。结论尽管间变性少突胶质细胞瘤影像学表现多样,但仍具有一定特征性,结合多种影像学技术可以提高诊断,为临床选择治疗方法提供指导作用。     

混合性胶质瘤的影像学表现

目的探讨混合性胶质瘤的影像学特征,提高诊断准确性. 资料与方法回顾分析48例经手术及病理证实的混合性胶质瘤的CT和/或MRI资料,并对少突-星形细胞混合性胶质瘤与纯少突胶质细胞瘤的病理及影像学资料进行比较. 结果 48例混合性胶质瘤中,少突-星形细胞混合性胶质瘤42例(少突-星形细胞瘤24例,间变性少突-星形细胞瘤18例);其他类型6例.少突-星形细胞瘤和间变性少突-星形细胞瘤均好发于大脑半球,以额叶最常见,其次为颞顶叶,偶见于幕下及脑室内.影像学上,脑叶肿瘤体积较大,常累及皮髓质,易向脑表面生长致脑回粗大肿胀.肿瘤可呈局限性或弥漫性,易囊变,钙化常见. 结论混合性胶质瘤中以少突-星形细胞混合性胶质瘤最常见(42/48,87.5%),其他类型均少见.少突-星形细胞混合性胶质瘤好发于额叶表浅部位,易钙化和囊变,与纯少突胶质细胞瘤的影像学表现近似,但结合患者一般资料、肿瘤发病率及影像学表现可作出倾向性诊断.     

少突胶质细胞瘤的诊断与鉴别诊断

目的：分析颅内Ⅱ级与Ⅲ级少突胶质细胞瘤的影像特征,提高对此类肿瘤定性诊断的准确性。方法：对23例经手术病理证实的颅内少突胶质细胞瘤的MR表现进行回顾性分析。所有患者术前行MR平扫加增强扫描,其中18例同时行MR灌注成像（PWI）,10例同时行MR波谱成像（MRS）。4例曾行CT平扫。结果：23例均为单发病灶,病变均位于幕上脑实质内。其中Ⅱ级少突胶质细胞瘤13例,Ⅲ级10例。其MR上的相对特征性表现为：①额叶发病率最高,占60.9%;②大多数（73.9%）的少突胶质细胞瘤无瘤周水肿;③肿瘤通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位;④肿瘤信号T1WI以低信号为主,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀,易出现囊变,50%（5/10）的Ⅲ级肿瘤和46.2%（6/13）Ⅱ级肿瘤出现囊变;⑤增强扫描仅有39.1%（9/23）的肿瘤强化。强化模式多不均匀,可以呈完全强化或部分强化;⑥Ⅲ级肿瘤多大于Ⅱ级肿瘤,最大径的均值分别是51.8mm和36.2mm（P=0.042）;⑦10/18例在PWI上显示rCBV图高信号表现,其中Ⅱ级肿瘤5例,占50%（5/10）;Ⅲ级肿瘤5例,占62.5%（5/8）;⑧MRS检查10例,Ⅱ级肿瘤6例,Ⅲ级肿瘤4例,平均Cho/Cr比值Ⅲ级肿瘤大于Ⅱ级肿瘤,分别为4.07和1.39,P=0.023;NAA/Cr比值两组间差异无显著性意义,分别为1.35和1.52,P=0.705。结论：少突胶质细胞瘤的MR表现有一定特点,结合PWI及MRS,可以提高定性诊断及分级的准确性。     

大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现

目的研究大脑皮层及皮层下肿瘤的MRI表现。方法回顾性分析187例大脑皮层及皮层下肿瘤患者的术前常规MR图像,总结常见大脑皮层及皮层下病变的MRl表现及鉴别要点。结果 187例大脑皮层及皮层下肿瘤中少突星形细胞瘤80例,弥漫性星形细胞瘤22例,胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)17例,胶质母细胞瘤14例,节细胞胶质瘤11例,少突胶质细胞瘤11例,间变性少突星形细胞瘤6例,间变性少突胶质细胞瘤4例,多形性黄色星形细胞瘤(PXA)4例,恶性淋巴瘤4例,室管膜瘤4例,间变性室管膜瘤3例,胶质肉瘤2例,幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)2例,神经节细胞瘤1例,转移瘤1例,间变性星形细胞瘤1例。结论大脑皮层及皮层下肿瘤MRI特征性表现有助于诊断与鉴别诊断。     

1HMRS在星形细胞肿瘤诊断中的应用

目的探讨1HMRS在星形细胞肿瘤分级和鉴别诊断中的价值.方法星形细胞肿瘤58例,包括弥漫性星形细胞瘤18例,间变性星形细胞瘤24例,胶质母细胞瘤16例,均行常规MR和1HMRS检查,统计分析Cho/Cr、Cho/NAA及NAA/Cr比值.结果弥漫性星形细胞瘤表现为Cho轻度升高,NAA和Cr轻度下降,未出现Lac.间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤均表现为Cho明显升高,NAA及Cr明显下降,6例出现Lac.弥漫性星形细胞瘤Cho/NAA比值为2.72±1.16,Cho/Cr比值为2.66±1.21,NAA/Cr比值为1.02±0.34.间变性星形细胞瘤Cho/NAA比值为5.69±1.32,Cho/Cr比值为4.92±1.46,NAA/Cr比值为0.92±0.16.胶质母细胞瘤Cho/NAA比值为5.71±1.08,Cho/Cr比值为5.12±1.76,NAA/Cr比值为0.87±0.13.结论1HMRS对星形细胞肿瘤分级和鉴别诊断很有价值.     

胼胝体肿瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于胼胝体的不同类型肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析25例发生于胼胝体的不同类型的肿瘤.分析各种肿瘤在不同影像学检查方法下的表现特点.结果 低级别星形细胞瘤1例,间变性星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤1例,间变性少突星形细胞瘤1例,少突一星形细胞瘤1例,原发恶性淋巴瘤10例,转移瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤最大直径7 cm,最小0.5 cm.肿瘤实性部分T1WI为等或低信号,T2WI为等或稍高信号,部分肿瘤伴囊变坏死.脂肪瘤CT平扫为低密度,CT值-85 HU.增强扫描星形细胞瘤呈不均匀、环状或蝶翼状强化,恶性淋巴瘤呈明显实性或环状强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多向脑室或邻近脑质浸润.结论 胼胝体肿瘤的影像学表现具有特征性,可为手术切除肿瘤提供指导作用.     

胼胝体肿瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于胼胝体的不同类型肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析25例发生于胼胝体的不同类型的肿瘤.分析各种肿瘤在不同影像学检查方法下的表现特点.结果 低级别星形细胞瘤1例,间变性星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤1例,间变性少突星形细胞瘤1例,少突一星形细胞瘤1例,原发恶性淋巴瘤10例,转移瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤最大直径7 cm,最小0.5 cm.肿瘤实性部分T1WI为等或低信号,T2WI为等或稍高信号,部分肿瘤伴囊变坏死.脂肪瘤CT平扫为低密度,CT值-85 HU.增强扫描星形细胞瘤呈不均匀、环状或蝶翼状强化,恶性淋巴瘤呈明显实性或环状强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多向脑室或邻近脑质浸润.结论 胼胝体肿瘤的影像学表现具有特征性,可为手术切除肿瘤提供指导作用.     

儿童中枢神经细胞瘤的MRI表现(附2例报告)

目的分析儿童中枢神经细胞瘤的MRI表现并文献复习。方法 2例患者行MRI及MRS检查后经手术及病理确诊为中枢神经细胞瘤。结果病例1,双侧侧脑室不规则形占位,边界清楚,T_1FLAIR呈低/等信号,T_2FLAIR呈稍高/等信号,增强扫描呈不均匀明显强化。病例2,右侧额叶囊实性占位,边界清楚,实性部分呈不均匀稍长T_1稍长T_2信号,增强扫描呈不均匀强化,囊性部分呈长T_1长T_2无强化信号。2例患者的MRS均表现为Cho峰升高,NAA峰降低,Cho/NAA最大值分别为3.5、7.2。结论儿童中枢神经细胞瘤的MRI表现具有一定的特征,而对儿童发生在大脑半球,尤其是额叶及顶叶边界清楚的囊实性肿块,应考虑到脑室外神经细胞瘤的可能。MRS可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度,为判断预后提供依据。     

MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值

目的探讨MRI灌注和波谱成像对大脑胶质瘤病分型的价值,提高对该病的认识。方法回顾性分析26例经手术或穿刺病理证实的大脑胶质瘤病患者MRI特点。结果 26例大脑胶质瘤病患者中,Ⅰ型GC 19例,Ⅱ型GC 7例。病变弥漫性浸润脑组织,累及3个或3个以上脑叶,受累结构原有轮廓仍可见。主要受累部位为大脑半球脑白质,其次还可见于丘脑、中脑、脑干等。7例Ⅱ型GC中,局部瘤块病理证实为间变性星形细胞瘤3例,局部瘤块证实为胶质母细胞瘤4例,3例间变性星形细胞瘤2例位于额叶、1例位于海马/海马旁回,4例胶质母细胞瘤瘤块全部位于海马/海马旁回。I型GC磁共振灌注成像(PWI) r CBV略低于对侧正常脑组织,磁共振波谱成像(MRS) Cho/NAA轻度升高,一般小于2。Ⅱ型GC瘤块PWI r CBV明显高于对侧正常脑组织,瘤块MRS Cho/NAA明显升高,一般大于2。结论该病MRI具有一定特征性表现。根据病变累及范围、PWI及MRS表现基本可以对病变进行定性诊断及分型。     

37例少突星形细胞瘤临床及MRI表现与病理分级关系

目的 探讨少突星形细胞瘤的临床、MRI表现及其与组织病理学分级的关系.方法 搜集并统计37例经手术及病理证实的少突星形细胞瘤患者主要的临床资料(性别比例、头痛头晕发生率、癫痫发生率)并观察其MRI主要征象(发病部位、囊变、跨叶生长、水肿、占位效应、出血、环形强化、明显强化),总结MRI图像特点并分析不同指标与肿瘤分级间的关系.结果 37例中,少突星形细胞瘤20例,间变性少突星形细胞瘤17例.额叶14例,颞叶5例,跨叶生长18例.实性者20例,囊实混合性者17例.出血者8例.MRI图像上以长T1、长T2信号为主,增强扫描强化形式多样.统计学分析,WHOⅡ级组与WHOⅢ级组间,癫痫率、囊变率、水肿明显率、占位效应明显率、环形强化率、明显强化率的差异有统计学意义(P =0.017、0.009、0.023、0.008、0.023、0.000);而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率差异无统计学意义(P =0.100、1.000、0.100、0.746、1.000).结论 少突星形细胞瘤MRI征象中,囊变、水肿明显、占位效应明显、环形强化、明显强化与肿瘤组织病理学分级有关,而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率与肿瘤组织病理学分级无关.     

大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强,MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列,采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA）,T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列,并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

MRI及MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断价值

目的评价MRI及MRS在大脑胶质瘤病的诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经活检、手术病理证实的6例大脑胶质瘤病患者的MRI和MRS表现特征,并与病理切片进行对照;常规行SE序列平扫及增强、DWI序列成像,其中3例行MRS研究,二维多体素、点分辨法PRESS、TE 144 m s。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上,同时伴胼胝体侵犯6例、基底节和丘脑侵犯4例、脑干侵犯2例。病变区呈长T2、稍长T1异常信号,T2WI、FLAIR上均为高信号,无坏死、钙化,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。2例增强扫描见小结节状强化,4例无明显强化。3例MRS表现均有不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大价值,结合临床、MRI及MRS是能够作出明确诊断的。     

Can tumor contrast enhancement be used as a criterion for differentiating tumor grades of oligodendrogliomas?

BACKGROUND AND PURPOSE: The association of high-grade oligodendrogliomas with tumor contrast material enhancement on MR images has been reported. Some authors have even used contrast enhancement as a criterion for their oligodendroglioma grading system. The purpose of our study was to evaluate if tumor contrast enhancement is a specific finding for anaplastic oligodendroglioma. METHODS: Pretreatment MR images of 24 oligodendrogliomas were reviewed retrospectively, and findings were compared with the histologic grade. The presence or absence and the pattern of tumor contrast enhancement were evaluated qualitatively. A contrast enhancement ratio (CER), a quantitative criterion, was calculated to assess the difference in degree of enhancement between the low-grade and anaplastic tumors. Tumor grade was diagnosed at pathologic examination according to the World Health Organization classification system. RESULTS: Contrast enhancement was noted in nine (56%) of 16 low-grade tumors and in five (62%) of eight anaplastic tumors. A characteristic enhancement pattern, nodular-like enhancement, was found in eight tumors. The CERs were 2.12-40.88 (mean, 20.08) in low-grade tumors and were 3.20-62.52 (mean, 28.73) in anaplastic tumors (P > .05). CONCLUSION: Tumor contrast enhancement was not statistically significantly different between the tumor groups. We believe that the presence or absence of tumor contrast enhancement is not a specific finding for simply discriminating low-grade from anaplastic oligodendrogliomas. Histologic confirmation is necessary even in tumors without contrast enhancement.     

星形细胞瘤瘤周区域的MRS特征

目的：探讨MRS在星形细胞肿瘤瘤周区域评价中的价值。方法：52例患者均经手术病理证实（包括立体定向穿刺活检）,其中弥漫性星形细胞瘤（WHO分级Ⅱ级）20例,间变性星形细胞瘤（WHO分级Ⅲ级）14例,胶质母细胞瘤（WHO分级Ⅳ级）18例。采用GE Signa VH/i3.0T成像系统,多体素PRESS序列,体素位置选择在肿瘤实质区、瘤周区域和对侧正常区。结果：WHOⅡ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周区域的Cho/Cr与肿瘤实质区、对侧正常区间差异有显著性意义;WHO Ⅱ～Ⅲ级星形细胞瘤瘤周区域的Cho/NAA与对侧正常区差异有显著性意义（P〈0.05）;WHO Ⅳ级星形细胞瘤瘤周区域Cho/NAA与肿瘤实质区、对侧正常区间差异有显著性意义（P〈0.05）;瘤周区域的Lip0.9/Cr、Lip1.3/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与肿瘤实质区差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：MRS是一种有潜力的方法,可实现对星形细胞肿瘤瘤周区域的评价。     

鞍旁海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的总结7例鞍旁海绵状血管瘤CT、MRI和磁共振波谱（MRS）表现,探讨其诊断和鉴别诊断。资料与方法7例均经手术病理证实,均行CT和MR平扫,2例行CT增强扫描,7例行MR增强扫描,5例行MR扩散加权成像（DWI）,6例行^1H MRS检查。结果鞍旁海绵状血管瘤体积大,并同时伸入到鞍内。CT平扫病变呈等或稍高密度,密度均匀,MR T1WI呈等或稍低于脑灰质信号,T2WI呈类似脑脊液高信号。增强扫描病变呈非常显著强化。DWI呈等或稍低信号,但表观扩散系数（ADC）值明显高于正常脑实质。。HMRS表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失。可出现Lip峰。结论CT检查时鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤和垂体瘤鉴别困难,MRI表现很有特点,T2WI呈极高信号,增强扫描非常显著强化,ADC值明显升高而DWI接近等信号,MRS检查无NAA峰、Cr峰和Cho峰,MRI可以对海绵窦海绵状血管瘤作出定性诊断。     

MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断中的应用

目的：探讨MRI及MRS在大脑胶质瘤病诊断及鉴别诊断中的意义。方法：回顾性分析经穿刺病理或手术病理证实的5例大脑胶质瘤病患者,所有患者均行常规MRI检查及单体素MRS检查。结果：MRI常规图像显示所有病灶均呈浸润性生长但无明确肿块形成,病变累及区脑回肿胀、脑沟及脑裂变浅。5例患者均累及三个脑叶,其中同时合并单侧基底节区受累4例,合并胼胝体区受累5例。MRI常规图像所有病灶T1WI均呈弥漫性低信号,T2WI呈弥漫性高信号;增强扫描2例病灶内见斑片状强化区,所有病灶内未见明显坏死区或囊变区。MRS谱线显示5例病灶内谱线均表现为不同程度NAA峰降低,Cho峰升高,Cho/Cr比值及Cho/NAA比值升高。结论：MRI及MRS对大脑胶质瘤病的早期诊断及鉴别诊断具有重要作用。     

脑胶质瘤病的MRI及MRS研究

目的 :回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像 (MRI)及磁共振波谱 (MRS)特点 ,以探讨两者对本病诊断的临床价值。方法 :综合 7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断 ,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行SE序列平扫及增强。其中 3例行MRS研究 ,二维多体素、点分辨法 (PRESS)、TE 14 4ms。结果 :所有病例均侵犯 2个脑叶或以上。病变区呈长T2 、稍长T1异常信号 ,受累区脑组织肿胀 ,占位效应轻。 3例增强扫描见小结节或片状强化 ,4例无明显强化。 3例MRS表现均有不同程度NAA降低 ,Cho上升 ,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 :MRI是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法 ,MRS对于鉴别诊断有较大价值。     

Intracranial oligodendrogliomas: imaging findings in 35 untreated cases

The radiographic findings in 35 cases of untreated intracranial oligodendrogliomas were reviewed. The mean age of the patients was 34.6 years, and seizure disorder and headache were the most frequent presenting symptoms. Slightly less than two-thirds of the tumors were histologically pure and almost half were low-grade. Most lesions were cerebral and peripheral in location, and the majority were in the frontal lobes. On CT the tumors were usually hypo- or isodense. Contrast enhancement of tumor occurred in nearly half the cases, and was usually mild and poorly defined. Tumor calcification often occurred, and hemorrhage or cystic formation was not infrequent. Occasionally, calvarial erosion was associated with the tumors because of their peripheral location and slow-growing nature. The lesions were usually sharply demarcated and without edema. MR most frequently revealed hypointense lesions on T1-weighted images and abnormal hyperintensity on T2-weighted scans. In regard to grading or purity of oligodendrogliomas, no significant correlations were found except for a suggestion that higher-grade and mixed tumors tend to enhance more often on CT. The radiographic features of oligodendroglioma are quite characteristic but not pathognomic. A high preoperative suspicion might lead to more appropriate tumor management. MR, although less sensitive in detecting tumor calcification, is superior to CT in defining the tumor extent, which is beneficial for surgical and postsurgical radiotherapy planning.     

真菌性脑脓肿和脑肉芽肿临床和MR表现

目的：探讨真菌性脑脓肿和真菌性脑肉芽肿的临床和 MR表现特点。方法回顾性分析10例经手术病理或临床血清监测证实的真菌性脑脓肿和真菌性脑肉芽肿的临床和 MR资料,分析临床情况和 MR信号、病变强化、扩散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRS)表现特点。结果6例真菌性脑脓肿,2例发生于鞍区手术后,脓肿位于鞍内和鞍上。2例发生在额部手术后,脓肿位于额叶,其中1例脓肿多发。2例无手术史者脓肿分别位于左侧额叶和右侧小脑。脓肿壁薄,呈环形显著强化,张力高,DWI 呈高信号。1例巨大真菌性肉芽肿位于额叶并伸入鼻窦,显著不均匀强化,胆碱(Cho)明显升高。3例隐球菌肉芽肿为多发病灶,以双侧基底节分布为主,2例合并脑膜炎。结论真菌性脑脓肿MR表现类似细菌性脑脓肿,区别困难。脑真菌性肉芽肿MRS可表现有Cho明显升高,可能与胶质增生有关。脑隐球菌性肉芽肿MR表现有一定的特点,病灶多发,以基底节区分布为主,常合并有脑膜炎。