肺血管内大B细胞淋巴瘤的影像诊断

目的：探讨肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的CT和PET/CT表现。方法：回顾性分析10例经病理活检确诊肺IVLBCL患者的CT和PET/CT表现及临床资料。10例均行胸部CT平扫,其中4例同时行PET/CT检查。结果：10例胸部CT显示,肺IVLBCL均为两肺多发病变,表现为两肺透亮度减低和弥漫多发斑片及片状磨玻璃稍高密度影,5例沿胸膜下分布,5例随机分布。10例中,8例伴实性和/或磨玻璃样微小结节,微小结节均随机分布;6例合并实变影,包括左上肺下舌段及左下肺后基底段实变影2例,两下肺前内基底段条片样实变影2例,右上肺胸膜下楔形实变影2例;2例合并两上肺小叶间隔增厚。3例合并脾大,2例合并肝大及肾上腺增粗,所有患者均无两侧肺门及纵隔淋巴结肿大。4例同时行PET/CT检查,均显示两肺病灶呈轻中度不均匀弥漫性放射性浓聚,肺内病变最大标准化摄取值(SUV_max)范围为2.3～8.0,平均4.2±2.6。10例中,3例合并脾脏及骨髓受累,1例合并肝脏及肾上腺受累,1例合并全身肌肉受累,肺外器官SUV_max范围2.7～6.4。结论：IVLBCL...     

胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的 通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析，探讨结节病影像诊断存在的问题。方法 复习32例误诊病例的影像，包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实9例，临床治疗证实23例。结果 32例均有胸部淋巴结增大，其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大，5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大，4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有24例，其中19例为肺内多发结节，肺部斑片状影4例，肺内纤维化1例。胸膜病变3例，均伴肺内多发结节，其中2例胸腔积液，1例胸膜多发小结节。结论 胸部结节病影像不典型时诊断困难，需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

肺淋巴增生性疾病的影像学表现

目的 研究肺淋巴增生性疾病（LPD）的影像表现及诊断价值。方法 分析25例肺淋巴增生性疾病（25例行X线胸片，腹部B超或CT检查，12例胸部CT检查，13例行气管分叉和肺内病灶体层检查，1例行胸部MR检查）的影像，临床与病理所见。结果 2例肺假性淋巴瘤表现为进展缓慢的含支气管气像的双肺多发大片浸润实变，无纵隔，肺门淋巴结肿大。4例肺淋巴交 肉芽肿（LYG）的胸部影像表现为双肺多发大小不等的结节和肿块，2例病变内可见低密度，1例可见支气管气像，3例无肺门，纵隔淋巴结肿大，1例初期未见，而在晚期出现肺门，纵隔淋巴结肿大及大量胸腔积液。16例血管免疫母细胞淋巴结病（AILD）均有肺门，纵隔多组淋巴结肿大，伴有双肺小结节网状改变10例，少，中量胸脸积液5例，双肺多发大小不等的结节2例，肺内单发或多发斑片或实变8例，其中4例证实有明确的继发感染。3例巨大淋巴结增生病的胸部表现为边界光滑的前纵隔肿块，1例表现为纵隔多发淋巴结肿大。15例AILD患者有肝脾肿大，8例AILD患者有明确的腹腔淋巴结肿大，1例LYG有肝脾肿大，1例巨大淋巴结增生病有肝脾及腹腔淋巴结肿大，其余患者腹部B超或CT正常。结论 虽然肺淋巴增生性疾病各类型的临床与影像表现各有特点，最终仍需依靠活检病理确诊。     

结节性硬化症多脏器损害的多层螺旋CT诊断

目的:探讨结节性硬化症伴发肺、肾、肝及骨质病变的多层螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析6例结节性硬化症伴发肺、肾、肝及椎体病变的16层螺旋CT表现.结果:6例颅脑CT均发现侧脑窒室管膜下钙化结节;肺部表现为弥漫分布多发囊肿,2例伴有多发无钙化的结节,1例有自发性气胸;双侧肾脏多发错构瘤表现为双肾弥漫分布的含脂肪密度的肿块;2例肝脏表现为肝内多发含脂肪密度的肿块;3例胸椎椎体及附件见多发高密度致密斑.结论:结节性硬化症伴多脏器损害的CT表现较具特征性,多层螺旋CT可作为有效的影像筛查方法.     

肺隐球菌病CT表现与临床病理特征分析

目的:分析肺隐球菌病(PC)肺部CT表现及临床、病理特征,提高对该病的认识。方法:回顾分析9例经病理或细菌学证实的PC肺部CT表现,其中肺部有基础疾病者2例。结果:CT表现为孤立病变4例,单叶多发病变2例,双侧病变3例,病变多位于肺外围。CT有3种影像表现:①结节或肿块;②单发或多发斑片影;③斑片影与结节或肿块影混合。9例中出现空洞6例,伴肺段实变1例,伴少量胸水2例,纵隔淋巴结肿大1例。结论:PC肺部CT表现形态多样,病灶多发,具有一定的特征性。病灶形态与病程及免疫力有关,确诊尚依赖病原学及病理检查。     

艾滋病合并马红球菌肺部感染影像学表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马红球菌肺部感染的影像学表现.资料与方法回顾性分析6例临床确诊的 AIDS 合并马红球菌肺部感染患者的影像资料,其中5例行胸部 CT 平扫,1例加做胸部增强扫描;1例行 DR 胸部正侧位摄片.结果6例患者影像学表现呈多样性,其中2例表现为单一结节肿块影,1例为斑片渗出影,3例合并浸润实变影、斑片状模糊影.6例中出现结节及团块实变影4例,空洞2例;斑片状渗出影4例,间质样改变2例,支气管扩张3例,纵隔淋巴结肿大2例,肺门淋巴结肿大1例,胸膜腔积液3例.结论结节肿块影、浸润实变影伴空洞、斑片状模糊影是 AIDS合并马红球菌肺部感染的常见影像表现.     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT诊断

目的 研究肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT表现,提高对该病的认识及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的12例MALT淋巴瘤的CT表现,影像观察指标为病灶的数量、分布、形态、密度及伴随征象.结果 12例MALT淋巴瘤中共检出肺实变、肺肿块、肺结节、磨玻璃样病灶32个,病灶单发2例,多发10例;多发病例中单肺多发2例,双肺多发8例.肺实变10例共21个病灶,其内均可见支气管充气征,1例2个病灶内见支气管扩张;肺肿块或结节影3例共5个病灶,3个病灶内可见支气管充气征;磨玻璃样改变2例共6个病灶;1例伴纵隔及肺门淋巴结肿大.结论 MALT淋巴瘤CT上常表现为双肺多发、含有支气管充气征的肺实变、肿块、结节样或磨玻璃样改变;上述影像表现及相对缓慢的病变过程提示MALT淋巴瘤的诊断.     

艾滋病并发非结核分枝杆菌感染的影像表现(附5例报告)

目的 探讨艾滋病(AIDS)并发非结核分枝杆菌感染的影像表现,提高对该疾病的认识.方法 对本院2009-05-2010-06经临床实验室诊断的5例AIDS并发非结核分枝杆菌感染的影像及临床资料进行回顾性分析.结果 初诊胸片检查3例异常,2例正常.异常表现包括纵隔增宽3例,同时合并肺内局灶性实变2例和胸膜增厚1例.全部患者进行了胸部CT扫描,异常影像包括纵隔淋巴结受累5例、肺内小结节3例、气腔实变2例、胸膜增厚1例.颈部CT扫描1例,显示颈部多发肿大淋巴结和软组织脓肿,增强后淋巴结结节状强化,脓肿边缘花环状强化.2例治疗后复查的影像显示,纵隔淋巴结进一步加大,肺内病变出现播散并较前进展.结论 AIDS并发非结核分枝杆菌感染的影像表现以纵隔淋巴结增大和肺内小结节灶为主,其他异常表现包括气腔实变、胸膜增厚和软组织脓肿等.     

胸部结节病的CT表现

目的 分析胸部结节病的CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 13例胸部CT扫描患者，均在深吸气状态下摄片。在常规深吸气后屏气进行CT扫描，观察胸部淋巴结，肺部病变及胸膜病变。结果 13例均有胸部淋巴结增大，其中9例对称性两侧肺门淋巴结增大伴纵隔淋巴结增大，3例纵隔淋巴结增大伴单侧肺门淋巴结增大，1例仅有纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。胸部病变有8例，占所有病例61．52％，表现为肺内多发结节，其中，3例伴肺内斑片状实变影，2例伴肺组织纤维化。胸膜病变仅1例，表现为胸膜多发小结节伴胸腔积液。结论 CT扫描是诊断结节病和鉴别诊断结节病的非常有效的方法，明显优于胸片。     

结节肿块型肺隐球菌病的CT表现分析

目的 探讨结节肿块型肺隐球菌性肉芽肿的CT特征性表现.方法 回顾性分析31例经手术或穿刺及纤维支气管镜活检病理确诊的结节肿块型肺隐球菌性肉芽肿的CT表现.结果 ①本组31例患者单发结节或肿块15例,多发结节或肿块16例;②单侧肺发病26例（83.4％）,两肺发病5例;③28例患者病灶位于肺外周或胸膜下,余3例为三角形肿块与肺门影相连;④伴空洞形成6例,伴肺不张2例并液化坏死1例;⑤其中1例表现为弥漫多发结节伴斑片状混合病灶,并伴两侧胸腔少量积液;⑥19例可见肺血管深入病灶;⑦9例病变周围出现环状磨玻璃影呈“晕征”.结论 病灶位于肺外周或胸膜下、肺血管深入病灶及“晕征”为结节肿块型肺隐球菌病较为特征性的CT表现.     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

SARS胸部表现和并发症的CT研究

目的 探讨CT扫描在SARS诊断中的作用。方法 82例SARS患者行螺旋CT扫描112次，其中胸部106次，头颅5次，腹部1次。采用标准肺窗、纵隔窗摄片观察。结果82例中病变位于双侧肺野66例(80．49％)，单侧16例(19．51％)。病变累及4～6个肺野的54例(65．85％)，下肺野63例(76．83％)。病变形态表现为胸膜下局灶性实变影26例(31．71％)，斑片状实变影53例(64．63％)，大片实变影9例(10．98％)，磨玻璃样模糊影31例(37．80％)，肺泡实质影14例(17．07％)，间质改变16例(19．51％)。发生并发症6例(7．32％)，其中1例同时并发肺、脑部结核及纵隔气肿；余5例分别为肺部继发感染2例，肺霉菌、气胸、脓胸各1例。根据上述所见，作者提出了SARS的相对特征性肺部表现：(1)病灶呈多发性、两侧性分布，以两下肺多见。(2)斑片状、大片实变影，胸膜下局灶性实变和磨玻璃样模糊影，伴有支气管充气征。(3)肺泡内点状高密度影。(4)胸部X线检查和CT扫描动态观察中发现病灶大小、数量及分布部位有迅速变化和进展(即在24～48h内有动态变化)。上述征象提示为SARS病毒引起的肺部表现可能。结论 CT扫描检查是一种敏感的检查方法，能较准确地评估SARS患者肺部病变的演变过程和及时发现所出现的并发症。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤CT表现

目的 了解肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤CT征象.资料与方法 回顾性分析经病理细胞学和免疫组织化学证实17例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤CT表现.结果 单肺与双肺病灶分别为6、11例,单发与多发分别为4、13例,肺内病灶总数30个,其中包括14个肺实变影、9个肿块影和7个结节影,支气管充气征和小囊腔14例,胸腔积液4例,淋巴结肿大7例.结论 CT对诊断肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤有一定帮助.     

胸部结节病的影像学诊断

目的回顾性分析胸部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法分析36例符合诊断标准的胸部结节病的胸片及CT表现。结果胸部淋巴结增大34例,其中两侧肺门及纵隔淋巴结增大22例,两侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大2例,一侧肺门及纵隔淋巴结增大7例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅有纵隔淋巴结增大2例。肺部病变25例,其中多发结节18例,条索状影13例,磨玻璃样影11例,支气管血管束增厚5例,空气潴留4例,实变2例。支气管改变8例,胸膜病变3例。CT对纵隔内较小淋巴结及肺内病灶的检出率明显高于胸片。结论有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

艾滋病胸部影像学表现分析

目的分析艾滋病胸部影像学表现,为认识和诊断艾滋病提供影像学依据。方法回顾分析46例艾滋病胸部X线和CT表现。结果20例表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。10例表现为一侧肺部病变,其中1例合并有左上肺空洞。5例仅表现为两肺纹理增多、紊乱。11例两肺胸片未见异常。结论胸部影像学表现可反映出艾滋病患者合并的胸部病理变化。     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

重症及危重症甲型H1N1流感肺炎的影像表现

目的 探讨重症及危重症甲型H1N1流感病毒肺部感染的胸部影像表现.方法 回顾性分析18例甲型H1N1流感并发肺炎患者的临床及影像资料,将其分为重症组(11例)及危重症组(7例),所有患者均经胸部X线检查,其中2例行CT检查.结果 重症组11例,8例X线表现为双侧肺野中内带分布的、边缘模糊的小斑片和结节状阴影,3例X线表现为局灶性边缘模糊的片状阴影,其中1例胸部CT表现为右下肺大片实变影.危重症组7例,4例X线表现为双肺弥漫分布的磨玻璃密度阴影伴部分实变,其中1例出现胸颈部皮下气肿,1例胸部CT表现为双肺广泛分布的、沿支气管走行的斑片状磨玻璃密度影,双下肺结节状实变病灶和胸腔积液;其他3例表现为双侧肺野内大范围实变影.结论 甲型H1N1流感肺炎的影像表现包括重症患者肺内的结节样和斑片状阴影,危重患者肺内弥漫的支气管周围分布的磨玻璃密度灶和多灶性实变.     

SARS的胸部CT表现

目的 探讨SARS的胸部CT表现。方法 搜集6例临床确诊为SARS的患者共9次胸部CT扫描(复查3例)资料，采用标准肺窗、纵隔窗、宽窗宽条件分别摄片。分析胸部CT影像。结果 6例中双肺多叶、多段实变灶5例，无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势；双肺病变均为大片肺实变与多发小实变灶并存；大片肺实变表现为一侧或双侧2～4片沿支气管树分布的肺段实变；内有明显的空气支气管征；相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展，于影像接触部位融合，形成更大片实变影，未观察到病变越过叶间裂蔓延至邻近肺叶的现象；肺内小病灶均为双肺多发，呈类圆形或棉球状，沿肺纹理分布最多见；大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变，小病灶与大片实变灶一致，磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例；胸膜反应性增厚常见，胸腔积液罕见；无纵隔、肺门淋巴结肿大。结论 CT改变提示：SARS在病程发展阶段，病变有经支气管肺泡系播散的特点。     

胸部结节病的CT表现

目的:探讨CT诊断胸部结节病的影像学表现。方法:回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后均进行CT检查的20例胸部结节病的CT征象。结果:20例均可见胸部淋巴结增大,其中14例有广泛的纵隔和对称性肺门淋巴结肿大;4例纵隔和单侧淋巴结肿大;2例可见纵隔淋巴结肿大。13例出现肺部病(包括9例肺内多发结节,3例斑片状融合块影,1例肺纤维化);1例胸膜病变。结论:结节病的胸部平片及临床表现缺乏特异性,CT对胸部结节病的诊断及鉴别诊断有一定的价值。