甲状腺手术中显露喉返神经的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症，特别是双侧损伤可引起病人呼吸困难，甚至窒息。由于目前对喉返神经损伤缺乏理想重建方法，尤其是基层医院，故如何预防喉返神经损伤极为重要。本院自2002年1月至2006年12月，共完成各类甲状腺手术612例，探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的意义。     

常规显露喉返神经行甲状腺腺叶切除186例分析

喉返神经是甲状腺手术中容易损伤的神经，据报道，喉返神经损伤的发生率为5％～6％。如何避免喉返神经损伤成为甲状腺手术的一个重要问题，本科自2000年10月至2005年8月采取常规显露喉返神经法行甲状腺腺叶部分或全部切除共186例，无1例喉返神经损伤发生，取得了良好的效果，现报道如下。     

甲状腺肿瘤手术222例疗效分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果。方法回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤6例，其中永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤4例（2％）；甲状腺癌囊内手术10例，1例喉返神经损伤（0．5％）。喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义（P〈0．01），术后无出血和甲状旁腺功能低下（P〈0．01），10例行二次手术，复发率为4．5％（P〈0．01）。42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤5例（2％）；8例行二次手术，复发率为4％。非囊内手术甲状腺癌4例，1例喉返神经损伤（0．5％）。非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病275例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例，显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 峡部切除120例。结果：喉返神经解剖区域保护法155例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例，显露喉返神经120例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 峡部切除术，能避免喉返神经损伤，是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

我院自2004年5月至2008年5月共行甲状腺手术176例,共发生暂时性喉返神经损伤3例,永久性喉返神经损伤1例。自从2006年6月以来,经采用术中暴露喉返神经术式后行甲状腺手术93例（术中暴露喉返神经46例）,发生暂时性喉返神经损伤1例,认为术中暴露喉返神经是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治措施。方法回顾分析本院2000年12月至2005年12月甲状腺手术480例和2006年1月成立甲状腺科至2008年12月甲状腺手术657例临床资料。结果480例甲状腺手术中喉返神经损伤12例,成立甲状腺科后657例甲状腺手术中喉返神经损伤13例。结论喉返神经损伤与手术技术和手术熟练程度有关,掌握喉返神经解剖特点,了解喉返神经易损伤部位,合理掌握术中显露喉返神经,是减少喉返神经损伤的关键。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防和处理

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤预防和处理的方法。方法：甲状腺手术（术中解剖喉返神经）者178例，其中单侧甲状腺次全切除或全切术者85例；双侧甲状腺大部分切除或次全切除术者75例；单侧甲状腺全切加峡部切除术者11例；甲状腺癌根治术者7例。结果：178例甲状腺手术中除2例为了证实是喉返神经，经钳夹引起声嘶，术后经营养神经药物治疗，术后两周后痊愈；余未见喉返神经损伤。结论：术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防广州市侨怡苑医院（５１０６２０）黄允优甲状腺手术中最易损伤喉上神经与喉返神经，其中喉返神经损伤更多见。若一侧喉返神经损伤则引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息死亡，后果严重，兹就本院所遇４例略谈预防要点。１喉返...     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

手术方式与甲状腺切除术中喉返神经损伤的临床观察

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤与原发病、手术方式之间关系。方法：通过治疗1432例甲状腺病的回顾并进行综合分析。结果：共发生喉返神经损伤16例，永久性损伤2例，暂时性喉返神经损伤14例，并发症发生率为1．1％。结论：了解原发病及采用相宜的手术方式、手术者的经验和手术技巧对减少喉返神经损伤有积极的预防作用。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见而较严重的并发症，一侧损伤引起声音嘶哑，两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡。献报道术中喉返神损伤发生率0．6％-10．77％。本院1998至2004年行甲状腺手术346例，共发生一侧喉返神经损伤3例。报告如下。[第一段]     

甲状腺手术中常规显露喉返神经320例分析

目的 探讨常规显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及如何预防喉返神经损伤.方法 分析320例甲状腺手术常规显露喉返神经.结果 320例甲状腺手术暂时性喉返神经损伤3例,损伤率0.94％,无永久性损伤,远低于文献报道最高达13.3％喉返神经损伤率.结论 在甲状腺手术中常规显露喉返神经,能明显减少喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。本院1988年至2002年行甲状腺手术432例，损伤喉返神经7例（单侧6例，双侧1例），损伤率1．85％。分析报告如下。[第一段]     

甲状腺再次手术中甲状旁腺和喉返神经的保护

目的：探讨再次甲状腺手术中保留甲状旁腺和避免喉返神经损伤的有效方法。方法：回顾分析2005年1月—2010年3月收治的67例接受再次甲状腺手术的临床资料。结果：67例甲状腺再次手术中,出现不同程度喉返神经损伤7例,其中1例为永久性损伤。甲状旁腺功能减退3例,均为轻症。结论：甲状腺再次手术时,甲状旁腺的保护,关键在于手术时能够识别它们,并尽量保护它们的血供,尤其是在分离甲状腺上下极背侧时。为避免喉返神经损伤,显露喉返神经是必要的手术操作程序。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床效果。方法将160例首次行甲状腺手术的患者依据术中是否显露喉返神经分为显露喉返神经组84例和未显露喉返神经组76例,比较两组喉返神经损伤率。结果显露喉返神经组患者中喉返神经损伤2例,占2．38％;非显露喉返神经组患者中喉返神经损伤8例,占10．53％。非显露喉返神经组的喉返神经损伤率和永久性损伤率明显高于显露喉返神经组（P〈0．05）。结论显露喉返神经可以降低进行甲状腺手术的患者的喉返神经损伤率,对提高患者的治疗效果具有重要意义。     

甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施. 方法采用回顾性分析697例甲状腺肿瘤手术,分别以肿瘤性质、手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率. 结果本组喉返神经损伤发生率为4.30%,其中永久性损伤为0.71%,恶性肿瘤较良性肿瘤喉返神经损伤率高,有显著性差异;甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,有显著性差异;所有病例中常规暴露喉返神经与不暴露者,两组间喉返神经损伤无明显差异;但在甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者,喉返神经损伤率低,有显著性差异. 结论甲状腺肿瘤手术时,喉返神经损伤与肿瘤的性质、手术方式明显相关,应根据具体的手术方式、范围决定是否暴露喉返神经.     

甲状腺手术神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析手术治疗236例甲状腺疾病的临床资料。结果暂时性喉返神经损伤4例、喉上神经损伤1例,永久性喉返神经损伤1例。结论熟悉喉返神经、喉上神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键。     

甲状腺疾病手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者456例进行回顾性分析，266例甲状腺肿瘤手术行甲状腺全切或腺叶＋峡部切除术，对淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术，常规显露喉返神经。190例甲状腺疾病行甲状腺次全切除术，常规不显露喉返神经。采用解剖区域保护法。结果喉返神经损伤的发生率为0．65％（3／456），其中永久性喉返神经麻痹发生率为0．21％（1／456）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经。[编者按]     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防探究

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤原因,并提出针对性预防对策。方法选取2013年7月～2017年6月在我院实施甲状腺手术的患者90例,依据患者是否发生喉返神经损伤分为损伤组8例,未损伤组82例,分析引发喉返神经损伤的原因,并提出预防对策。结果 90例行甲状腺手术的患者,出现喉返神经损伤8例,损伤率为8.89%(8/90),其中损伤组右侧手术所占比例为75.00%(6/8)、不显露神经所占比例为75.00%(6/8)、全切所占比例为50.00%(4/8),均高于未损伤组(P0.05);Logistic回归分析,手术方式、手术部位及不显露神经为引发喉返神经损伤的主要原因(P0.05)。结论甲状腺手术容易造成喉返神经损伤,手术中常规显露可减少永久性喉返神经损伤。由于手术中牵拉刺激引起的神经水肿,术后声音嘶哑多为暂时性,保守治疗可恢复。     

甲状腺切除术中出现喉返神经受损的相关因素分析

目的分析甲状腺手术中出现喉返神经损伤的相关危险因素,以期为减少手术中的损伤提供参考依据。方法选择2016年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院做甲状腺手术的患者100例为研究对象,对出现喉返神经损伤的相关因素进行单因素分析及多因素分析。结果术后发生喉返神经损伤者6例,发生率为6%。单因素分析提示未暴露喉返神经、多次甲状腺手术及恶性甲状腺肿瘤是甲状腺手术发生喉返神经损伤的重要因素;多因素分析提示多次手术、未暴露喉返神经及恶性甲状腺肿瘤为甲状腺手术喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中容易出现喉返神经损伤的危险因素主要有未暴露喉返神经、再次手术及甲状腺癌等,手术治疗中暴露喉返神经可降低喉返神经的损伤。