有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 对286例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析.结果 248例顺利完成腹腔镜手术,38例中转开腹手术.其中因建立气腹困难17例、胆囊Calot三角区解剖不清12例、手术副损伤9例.全部病例均临床治愈.结论 有腹部手术史的LC难度较大,有一定风险.但是,正确选择穿刺孔,建立有效的气腹空间,掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.手术效果明显优于开腹手术.     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨对既往有上腹部手术史的患者进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性,并从多方面评价其效果.方法 对我院2000年1月至2007年10月实施的2520例LC病例选择入组1776例,分为无手术史组1691例,有手术史组85例,比较2组年龄、性别、手术时间、中转例数、粘连例数、需要分离粘连例数、术后住院时间和并发症等方面的差别.结果 无手术史组45例有粘连,26例需要分离,手术时间为(45.2±21.0)min,中转手术31例,术后住院时间(4.6±1.5)d,并发症23例;有手术史组粘连例数为66例,51例需要分离,手术时间(60.5±26.3)min,中转手术7例,术后住院时间(5.5±1.3)d,并发症2例.2组患者术后住院时间和术后并发症的发生例数差异无统计学意义(P均>0.05);在手术时间、中转例数、粘连例数、需要分离的粘连例数差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对既往有上腹部手术史的患者进行LC术是安全可行的.     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术21例报告

<正>自1987年法国的Mouret首次应用腹腔镜技术完成胆囊切除术后,LC在世界各地广泛普及。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、切口美观等优     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的　探讨对有上腹部手术史患者进行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的治疗效果 ,提出手术的注意事项 ,以提高此类病例LC的成功率 ,减少并发症。方法　对 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月间行“四孔法”LC的1740例患者中有上腹部手术史的 2 9例病例进行分析。结果　本组 2 8例完成LC手术 ,成功率为 96 6 %。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间 2 9～ 135min ,平均 71 4min。住院天数 3～ 15d ,平均 6 79d。结论　对有上腹部手术史的胆石症患者 ,LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关 ,与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况 ,减少和预防穿刺并发症。     

腹部手术史病人采用"闭合式"气腹施行腹腔镜胆囊切除术的临床探讨

目的 :探讨腹部手术史病人采用“闭合式”建立人工CO2 气腹的安全性及施行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 :对 2 2 0例各种类型腹部手术史病人采用“盲孔法”、“闭合式”建立人工CO2 气腹 ,“四孔技术”完成腹腔镜胆囊切除术。结果 :无 1例并发症发生 ,全组均治愈出院。结论 :腹部手术史病人因腹腔内粘连而需遵循特殊的手术处理原则 ,这是防范该手术并发症发生的关键     

腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性分析

目的：探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：通过38例手术及病例回顾性分析，总结出术后腹腔粘连的规律，并介绍了造气腹的方法和分离粘连的手术技巧。结果：38例有腹部手术史的病人均成功地经腹腔镜完成手术，未出现并发症。结论：有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的。不应再列为手术的禁忌证。     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术30例体会

有上腹部手术史的患者,因术后腹腔可能有粘连形成,此时若行腹腔镜胆囊切除术(LC),很可能影响到手术野人工气腹的形成,不利于手术野的充分显露,且套管针穿刺误伤肠管的危险性较大,故被列为手术的相对禁忌证[1].本院自1998年6月至2000年 12月共对30例有上腹部手术史的胆囊疾病患者施行了LC,其中25例成功,5例中转剖腹手术成功,中转率为16.7%,无一例肠管及腹内其它脏器损伤,现报道如下.     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 探讨有上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 连续观察57例有上腹部手术史的胆囊结石患者,对治疗结果进行回顾性分析,并就操作技巧进行探讨.结果 LC成功55例,成功率为96.5%,2例中转剖腹手术,中转率为3.5%,平均手术时间为40～130min,明显高于同期无上腹部手术史患者,LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生.结论 有上腹部手术史患者行LC是安全可行的,但其手术难度加大,手术时间延长,手术医师需要较高的操作技术.     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术62例分析

我院2003-12-2011-07共为62例伴有不同腹部手术史的胆囊结石患者行LC治疗,临床效果满意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女39例,年龄24～76(平均48)岁.既往手术史3～24 a,21例超过10 a.曾行胃大部切除术史6例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术12例,脾破裂修补术1例,肝包虫手术1例,脾切除术2例,上腹部刀刺伤手术2例,右半结肠手术2例,肠梗阻手术3例,阑尾切除术19例,妇科手术史14例.原切口类型:上腹部正中切口14例,右上腹经腹直肌切口6例,左上腹部切口3例,右侧和左侧经腹直肌探查切口(向上过脐3～7 cm)21例,下腹部正中切口(绕脐上2～4 cm)18例.     

腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)

目的：总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法：避开原有切口选择第l戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重粘连区的分离技巧。结果：256例中254例成功完成手术，其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例，阑尾切除术5例，肠粘连松解术4例，卵巢囊肿8例，因局部严重粘连中转开腹2例，全部病例无手术并发症。结论：有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小，痛者轻，恢复快，不影响切口愈合等优越性。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会—附30例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）早期有上腹部手术被视为相对禁忌症,但随着LC技术的熟练,有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月－2000年10月我科30例例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论,将腹腔粘连分级为Ⅲ级,观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标,结果提示有上腹部手术史行LC术,其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多（P＜0．05） ,并且其中转开腹比率较高（20％,对照组为4．92％）,但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者,有上腹腔手术史胆囊结石病人,LC术应被列为首选术式。     

高龄患者腹部手术后腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧。结果该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症。结论严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)早期有上腹部手术史被视为相对禁忌症,但随着LC技术的熟练,有上腹部手术史的胆囊结石LC术也被列为首选方法。该文就1998年10月～2000年10月我科30例有上腹部手术史行LC术患者进行分析讨论,将腹腔粘连分级为Ⅲ级,观察其手术时间、术中出血、通气时间、置放引流情况、中转开腹及并发症等指标,结果提示有上腹部手术史行LC术,其术后恢复无显著差异。但手术时间相对较长及术中出血相对较多(P＜0.05),并且其中转开腹比率较高(20%,对照组为4.92%),但无1例并发症。因此作者认为有相当熟练腹腔镜手术经验者,有上腹腔手术史胆囊结石病人,LC术应被列为首选术式。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术28例报告

目的　探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及其适应证。方法　对 2 8例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 8例中 2 4例成功完成LC ,4例中转开腹 ,无术中、术后并发症发生。结论　上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 ,基本可达到常规LC的效果。     

腹部手术史患者实施腹腔镜可行性研究

目的：探讨曾有腹部手术史患者实施腹腔镜的可行性，及减少损伤的方法；方法：回顾并总结近1年65例腹部手术史患者实施腹腔镜手术情况；结果：2例患者分别因术中出血及腹腔粘连严重改开腹手术；结论：腹部手术史患者实施腹腔镜具有可行性随着人们生活水平的提高，人们追求生活的完美，要求生活质量的提高。腹腔镜以其手术损伤小，术后恢复快，已经得到公众的接受和认可。但对于曾有过腹部手术史的患者，能否满足他们的要求，减少术中、术后并发症的发生，成为人们日益关注的问题。     

腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）在有腹部手术史患者中的临床应用。方法回顾性分析新余市人民医院2003年6月至2008年6月56例有腹部手术史行LC患者的临床资料。结果56例患者中52例成功完成LC,4例中转开腹手术。术后无一例发生腹腔积液、积脓、切口感染及术中、术后大出血。结论腹部有手术史的患者并不是LC的禁忌证,LC亦可列为首选术式,并可达到常规LC的效果。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

[目的]探讨高龄（≥70岁）腹部手术后患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性.[方法]回顾性分析31例高龄腹部手术史患者行LC病例资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.[结果]本组31例,其中28例成功完成手术,中转开腹3例,无手术并发症.[结论]严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行LC仍是安全可行的.     

腹部手术史者行微小切口胆囊切除术的临床探讨

目的　探讨有腹部手术史患者行微小切口胆囊切除术的可行性和特点。方法　应用特制深部窄形 拉钩,特制电凝钩,钛夹,分离钳等器械,对38例各种类型腹部手术史患者完成微小切口胆囊切除术。结果　手术 成功36例,切口大小为3～4cm,另2例因胆囊区粘连严重,解剖不清致扩大手术切口,切口大小为6～7cm。全组 无一例发生并发症,均治愈出院。结论　腹部手术史者行微小切口胆囊切除术应是安全可靠的,虽然手术难度增 大,但其具有自身的优特点,值得临床进一步推广。     

上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的手术技巧

随着腹腔镜器械的改进,腹腔镜手术经验的积累、手术技巧的提高,上腹部手术史不再是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。作者现就57例曾有上腹部手术史的胆囊结石患者施行LC的体会总结如下。