河南省1996～2001年神经管畸形发生动态

神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出 ,可单发或多发 ,是出生缺陷中发生率高且致死致残严重的先天畸形。为了解河南省神经管畸形发生率及其分布特征变化 ,按总人口数、地理位置及经济分层等条件 ,随机在河南省 2 5个市县抽取 61所医院作为监测网点 ,自 1 996年开始对医院内住院分娩的所有围生儿进行出生缺陷监测。结果发现 ,河南省 6年平均出生缺陷发生率为 1 0 3 .2 万 ,神经管畸形平均发生率高达 30 .32 万 ,自 1 997年后呈逐年下降 ,5年共下降了44 .48% ,以农村地区下降幅度最大 (51 .64 % ) ;农村神经管畸形发生率明显高于城市 ,女…     

叶酸与神经管畸形

神经管畸形（Neuraltubedefects，NTDS）包括无脑儿、脊柱裂及脑膨出等，是新生儿常见的一种先天畸形。无脑儿为严重脑发育不全，并有颅骨缺损，一般于出生前或出生后短时间内即死亡。脊柱裂是在胚胎发育期神经管未能闭合严重缺损所造成，患儿出生后虽可存活，但成为终身残废。据国际出生缺陷监测情报所统计资料，全世界每年约有30－40万神经管畸形病例发生。据我国198be－1987年对全国29省市自治区的出生缺陷监测结果，神经管畸形的发病率为2．74％，在各种出生缺陷中占居首位，每年全国约有8一州万神经管畸形患儿出生。我国神经管畸形发…     

泽州县2003～2004年神经管畸形的流行状况

目的了解泽州县目前神经管畸形患病水平及流行特征,为今后制定本县出生缺陷的预防措施提供依据。方法以人群为基础,对泽州县26个乡镇所有在本地长期居住的妇女所分娩的孕20周及以上到生后7d的胎儿和新生儿进行监测。结果2003年1月至2004年12月,共监测到孕满20周及以上的出生7992名,发现NTDs病例128例,NTDs出生患病率为160.2/万,其中无脑儿为72.6/万(58/7992)、脊柱裂为81.3/万(65/7992)、脑膨出为6.3/万(57992)。NTDs占全部体表重大出生缺陷病例的71.5%(128/179)。NTDs的患病率与母亲年龄、文化程度及妊娠胎数显著相关。母亲年龄<20岁或≥30岁、文化程度为小学及以下、双胎或多胎的妊娠妇女中NTDs的出生患病率显著升高。结论我县NTDs出生患病率处于我国乃至世界最高的水平。文化程度低、怀孕年龄太小或较大以及多胎妊娠的妇女生育神经管畸形患儿的危险性较大。积极推动孕前保健各项措施,有望有效降低我县NTDs发生率。     

推广使用叶酸增补剂预防神经管畸形

“妇女增补叶酸预防神经管畸形”是卫生部“十年百项”计划推广项目之一 ,也是国家“九五”攻关项目。我所 1997年 8月开始在本区推广应用叶酸增补剂斯利安片 (含叶酸 0 .4mg/片 ) ,现将用药效果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　婚前医学检查女青年为用药对象。其年龄最大者30岁 ,最小 2 2岁。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月已分娩 3 341人(均住院分娩 )。其中孕前、孕期持续服药者 1418人为干预组 ,未服药及间歇服药者 192 3人为对照组。1.2　方法斯利安用法 :孕前期、孕期全程用药 ,哺乳期继续用药。孕前期 3个月 ,孕期全程用药用量为每…     

意外怀孕与神经管畸形

目的:探讨神经管畸形的发生与父母意外怀孕的关系。方法:调查5 456例脊柱裂患儿及胎儿父母孕育情况。结果:所有病例中,859例(15.7%)患儿源于意外怀孕,其中发现怀孕后补充叶酸的占40.2%(345/859),正规补充叶酸的占42.5%(2 321/5 456),不正规补充叶酸的占22.9%(1 252/5 456);一直未补充叶酸的占18.8%(1 024/5 456)。结论:神经管畸形与意外怀孕并无直接关系,但意外怀孕者往往不会预先补充叶酸,可能会导致神经管畸形的发生。     

中国30个县8年神经管畸形变化趋势

叶荣伟、李松、郑俊池等所著《中国 30个县 (市 ) 1993～ 2 0 0 0年神经管畸形在出生人群中的患病率及变化趋势分析》 [《北京大学学报》 (医学版 ) 34卷 3(期 ) :2 0 4页 ,Preva-lence of neural tube defects at birth in 30 counties and citiesof China,1993- 2 0 0 0 ],描述了中国 30个县 (市 ) 1993至 2 0 0 0年神经管畸形在所有孕满 2 0周的总出生人群 (包括活产、死胎和死产 )中的患病率及变化趋势。结果显示 ,神经管畸形率为 10 .6 / 10 0 0 0 ( 12 6 4 / 118912 6 ) ;在所有神经管畸形病例中 ,无脑畸形和脊柱裂所占比例较高 ,分…     

叶酸预防神经管畸形效果分析

目的探讨妇女围孕期服用小剂量叶酸预防神经管畸形发生的效果。方法以1991年~1997年、1998年~2004年分娩的围产儿及其中的神经管畸形儿分别作为对照组和观察组,1997年8月~2004年12月围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女进行资料分析。结果围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女其神经管畸形发生数与对照组有显著性差异。结论妇女围孕期服用小剂量叶酸制剂可以明显降低神经管畸形的发生。     

2006～2011年广西围产儿神经管缺陷发生状况分析

目的:了解广西出生缺陷医院监测网神经管缺陷(NTDs)变化趋势及影响因素,为政府决策提供依据。方法:按照中国出生缺陷监测方案的要求,对2006～2011年的41所出生缺陷医院监测点的神经管缺陷资料进行流行病学分析,将在医疗保健机构住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿作为监测对象。结果:6年间共监测的围产儿有484 304人,其中NTDs为231例,NTDs总发生率4.77/万,年度发生率呈逐年下降趋势,降幅达64.57%。其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是2.44/万、1.67/万、0.66/万。围产儿NTDs的发生率男性为4.60/万,女性为4.75/万。城镇为2.45/万,乡村为6.52/万;产妇年龄别发生率的差异有统计学意义,<20岁组发生率最高(11.04/万)。产前确诊的比例74.46%,产前B型超声波诊断的比例为77.06%。结论:2006～2011年广西围产儿NTDs的发生率出现下降趋势,农村育龄妇女是NTDs干预的重点人群。     

维生素B12在神经管缺陷一级预防中的作用研究进展

维生素B12(Vit B12)又称钴胺素(cobalamins),是一组有钴结合咕啉环的红色类咕啉化合物的总称,是一种维持人体正常代谢和机能不可缺少的、机体不能合成的微量营养素.自1980年Schorah等[1]报道低水平Vit B12和脑畸形发生有关后,Vit B12与神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的关系引起广泛关注.近年来,NTDs的一级预防干预措施主要是在育龄妇女中推广增补叶酸,然而目前越来越多的学者呼吁应在增补叶酸的基础上同时增补Vit B12,以进一步降低NTDs发生率[2-5].本文对近年来国内外Vit B12与NTDs的相关文献以及增补Vit B12所面临的问题予以综述,以期为NTDs一级预防及相关问题的进一步研究提供参考.     

Effect of maternal exposure to homocystine on sodium valproate-induced neural tube defects in the mouse embryos

Summary Background Neural tube defects (NTD) are mainly of multifactorial origin. Maternal treatment with valproic acid (VPA) during pregnancy induces NTD in susceptible fetuses. Elevated levels of homocysteine are observed in pregnancies with NTD. The mechanism by which homocysteine might cause NTD is unknown. Aim of the Study The aim of this study was to determine if homocystine would augment VPA-induced exencephaly in an experimental model. Methods Groups of mice were injected (IP) on gestational day 8 (GD) with a single dose of 75 mg/kg of l-Homocystine (HC) or a proportionate volume of saline, followed by a single dose of 600 mg/kg of VPA or an equal volume of saline. In a second experiment, mice were treated with a daily dose of 75 mg/kg of HC or an equal volume of saline (IP) from GD 5 and continued through GD 10. These animals had a single exposure to 600 mg/kg of VPA or saline (IP) on GD 8. All animals were killed by cervical dislocation on GD 18. Plasma homocysteine, folate and vitamin B12 were determined on GD 8 and GD 10 from single and multiple dose groups of mice, respectively, from additional experiments. Results The VPA and HC+VPA induced significantly higher rates of embryonic resorption and intrauterine growth retardation (IUGR) than HC or saline alone. HC + VPA groups had significantly more numerous fetuses with severe IUGR than HC alone or VPA alone groups. Both single and multiple doses of HC augmented VPA-induced reduction in fetal body weight. Successive doses of HC did not augment the rate of IUGR more significantly than a single dose of HC. Incidence of exencephaly was significantly enhanced in the HC + VPA groups compared to that in the HC or VPA alone groups. HC alone was not teratogenic. Plasma homocysteine levels increased several fold both in HC and HC + VPA groups and the increase was not particularly more marked in multiple dose groups than in the single dose groups. VPA did not elevate homocysteine concentration. Both FA and vitamin B12 concentrations were reduced by VPA, HC and HC + VPA, but HC and VPA when combined did not produce an additive effect on vitamin levels. Conclusion These data indicate that HC and VPA interact in neurulation stage embryos, affect fundamental processes of closure of the neural tube and lead to enhanced incidence of NTD.     

叶酸配伍大豆异黄酮对大鼠神经管畸形的影响

目的研究不同剂量叶酸配伍大豆异黄酮对神经管畸形孕鼠体内过氧化状态的影响。方法采用正交设计方案来观察叶酸和大豆异黄酮在不同的配伍干预下对环磷酰胺致神经管畸形(脑膨出为主)的孕鼠体内重要的抗氧化物质谷胱甘肽及其酶以及一些与抗氧化相关元素水平的影响。将100只鼠龄25～3个月的孕鼠随机分为对照组、模型组、配伍干预组和单独干预组。孕20d时,处理孕鼠并进行血中谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶及元素硒、锰、铁抗氧化相关指标的检测;剖腹取出胎鼠,统计其畸形发生率。结果叶酸配伍大豆异黄酮的交互作用对血中谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶及元素硒、锰、铁等抗氧化相关指标的水平均产生了影响,且两者之间的配伍关系对抗氧化相关指标的影响随配伍的不同而表现不同。研究结果显示,叶酸07mg/kg配伍大豆异黄酮160mg/kg的干预效果最佳;与叶酸或大豆异黄酮的2倍剂量(叶酸14mg/kg、大豆异黄酮320mg/kg)进行单独干预比较,结果显示配伍干预效果要优于单独干预效果。结论叶酸是预防神经管畸形发生的主要因素,而大豆异黄酮加强了体内抗氧化能力,有可能增强叶酸的保护作用而使神经管畸形的发生率下降,而增强效果的发挥依赖于最佳配伍的选择。     

中国神经管畸形高低发地区季节及性别分布特征

目的：分析中国高低发区神经管畸形(NTDs)的流行病学分布特点。方法：利用1992—1994年期间“中美预防神经管畸形合作项目”监测资料，按照国际上采用的脊柱裂高低位不同损害水平分类方法，将NTDs分为四类，即无脑畸形、脑膨出、高位和低位脊柱裂(SB)，同时再将每一类按照是否合并其他畸形分为单纯与合并型，比较中国南北方、城乡、季节、性别NTDs发生率。分析中对城乡、季节、NTDs种类、性别分别进行调整，计算调整率。结果：32 6874名新生儿(包括孕20周及以上的活产、死胎和死产)中，NTDs 784例，北方NTDs发生率为5．57‰，南方为0．88‰。各类NTDs发生率存在南北方差别(P＜0．01)。调整其他影响因素后，北方总NTDs发生率大约是南方的3—7倍；NTDs发生率存在城乡差别(P＜0．01)，调整后北方农村NTDs发生率大约是城市的3—4倍，调整后南方农村NTDs发生率大约是城市的1．6—1．9倍；北方高位阳发生率在9—11月有季节性升高现象，南方无脑畸形率9—11月低于其他季节，其他类型NTDs在南北方无明显季节变化。结论：中国北方是世界上NTDs高发地区。NTDs发生率存在南北方、城乡差别，北方高位阳发生率有季节升高现象。不同类型NTDs之间在流行病学特征和表型上存在病因异质性。     

Periconceptional maternal fever,folic acid intake,and the risk for neural tube defects

PurposePrevious studies have shown an association between maternal fever in early pregnancy and neural tube defects (NTDs) such as spina bifida. Periconceptional folic acid intake has been shown to reduce the risk of these outcomes.MethodsUsing data from the Slone Epidemiology Center Birth Defects Study (1998–2015), we examined the impact of folic acid on the relationship between maternal fever in the periconceptional period (28 days before and after the last menstrual period) and NTDs. Logistic regression models were used to calculate adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs).ResultsMothers of 375 cases and 8247 nonmalformed controls were included. We observed an elevated risk for NTDs for fever in the periconceptional period (OR: 2.4; 95% CI: 1.5–4.0). This association was weaker for mothers who reported consuming the recommended amount of folic acid (≥400 μg per day; OR: 1.8; 95% CI: 0.8–4.0) than mothers with low folic acid intake (<400 μg per day; OR: 4.2; 95% CI: 2.2–8.2).ConclusionsOur data support an association between maternal periconceptional fever and an increased risk for NTDs and also provide evidence that this association was attenuated for mothers who reported consuming folic acid at recommended levels in the periconceptional period.     

1996～2000年全国神经管缺陷的动态监测

目的：利用1996年1月至2000年12月期间中国出生缺陷监测网收集的资料,描述国产儿无脑,脊柱裂和脑膨出3种神经管缺陷（NTDs)的流行病学特征及其动态变化趋势。方法：采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28周至产后7d住院分娩的围产儿,包括活产,死胎和死产。结果：共收集围产儿2218616列;神经管缺陷儿2873例。中国人围产儿NTDs总发生率为12．95／万,其中无脑,脊柱裂和脑膨出的发生率分别为5．02／万,6．30／万和1．64／万,总的NTDs和无脑畸形年度发生率呈下降趋势,男性NTDs发生率为9．75／万,女性的15．96／万,城市为7．76／万,农村为25．20／万,北方为19．90／万,南方为5．81／万,母龄别发生率在＜20岁和＞30岁组高于其他年龄组。NTDs围产儿早产占50．9％,低出生体重占50．6％,围产期病死率为77．8％。结论：中国围产儿NTDs发生率女性高于男性,农村高于城市,北方高于南方。年度发生率呈下降趋势,但高于其他国家同期水平。神经管缺陷儿出生素质差,围产期病死率高,预后不良。加强预防和产前诊断是降低发生率的有效措施。     

安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率的线性关系分析

目的:探讨安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率之间的线性关系,为评价增补叶酸预防神经管缺陷项目(简称叶酸项目)的效果提供依据。方法:利用安徽省叶酸项目报表中2009年-2015年叶酸服用人数和服用依从人数,及安徽省出生缺陷监测项目报表中2009年-2015年神经管畸形发生率,分别对叶酸服用人数和服用依从人数与神经管畸形发生率进行线性分析。结果:2009年-2015年安徽省叶酸项目报告的叶酸服用人数和服用依从人数逐年上升,农村地区的服用人数和服用依从人数均高于城市地区。全省神经管畸形发生率呈现下降趋势(趋势χ~2=15.33,P0.001),其中城市地区呈现波动状态(趋势χ~2=0.17,P=0.677),农村地区呈现下降趋势(趋势χ~2=26.06,P0.001)。全省城乡神经管畸形发生率差距越来越小,从2009年的5.84/万减少到2015年的0.64/万。农村叶酸服用依从人数与农村神经管畸形发生率呈现良好的线性关系(Y=13.12-2.36X,调整R~2=0.94)。结论:叶酸项目在农村地区发挥着重要作用,缩小了城乡神经管畸形发生率的差距。提高叶酸服用的依从性是叶酸项目成功的关键。     

大豆异黄酮配伍叶酸对神经管畸形胎鼠神经细胞中凋亡基因表达的影响

目的 :观察大豆异黄酮和叶酸的联合干预对神经管畸形胎鼠神经细胞凋亡基因表达情况的影响 ,并研究其干预机制。方法 :将大鼠孕鼠随机分成对照组、模型组、单独干预组和配伍干预组后进行不同的处理。孕 1 4 d时处死孕鼠取出胎鼠 ,将胎鼠的脑组织进行固定和包埋后进行免疫组化染色 ,在高倍镜下进行观察。结果 :环磷酰胺可以导致凋亡基因 p5 3和 bax表达的增强 ,而大豆异黄酮和叶酸的干预可以增强凋亡基因 Bcl- 2的表达而减弱 p5 3和 Bax的表达 ,且联合干预的效果较好。结论 :3种凋亡基因的表达可能联合参与了神经管畸形的发生机制 ,大豆异黄酮可能通过对神经管畸形胎鼠神经细胞凋亡基因表达的影响而增强叶酸对神经管畸形的干预作用。