山西省两县妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷总患病率的影响

目的 探讨妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷(NTDs)总患病率的影响.方法 2004-2010年山西省太谷和平定县进行以体表缺陷为主的出生缺陷监测,计算孕28周前、后(围产儿)和NTDs总患病率,分析其变化趋势并进行比较.同时计算孕28周前因产前诊断引产的NTDs病例数及构成.结果 2004-2010年太谷和平定县共监测围产儿52366名,其中NTDs患儿485例,总患病率为92.6/万;NTDs总患病率呈下降趋势.孕28周前NTDs患病率为60.9/万,围产儿中NTDs患病率为31.7/万,因此,两县围产儿出生缺陷监测到的NTDs患病率比NTDs真实患病率低估66.0％.近年两县孕28周后监测到的NTDs病例数在NTDs总病例数中的构成比占40.0％左右.结论 基于围产儿的出生缺陷监测,低估了人群中NTDs的真实患病率,无脑缺陷更严重.建议改进目前的出生缺陷监测方案,将任何孕周因产前诊断出生缺陷而引产的病例纳入监测范畴.     

重庆地区孕中期妇女叶酸认知度、维生素B_(12)与神经管畸形的相关性研究

目的了解重庆地区孕中期妇女对叶酸、神经管畸形的认知度,探讨孕中期妇女血清维生素B12水平与神经管畸形的相关性。方法采用问卷形式对重庆市地区362名正常早孕期妇女进行叶酸与神经管畸形知晓情况调查,同时选择AFP正常和异常孕中期妇女,测定其血清叶酸和维生素B12的水平。结果将调查人群分为3组(初中以下、高中和大专及以上),结果显示,大专以上组127人(81.4%)知道叶酸这种物质,初中以下组和高中组分别为25人(31.3%)和99人(78.6%),3组之间差异有统计学意义(P0.01)。在知晓服用叶酸可预防NTDs方面,3组的知晓率分别为26.3%、72.2%和77.6%,差异有统计学意义(P0.01)。另外,3个调查组中能自己补充叶酸的人数分别为:20人(25.0%)、32人(25.4%)和91人(58.3%),差异有统计学意义(P0.01)。另外,在血清VitB12的研究中,正常组的平均值为400.91 pg/ml,异常组平均值为179.65 pg/ml,与标准值(240.0~900.0 pg/ml)相比,正常组在标准值范围内,异常组低于标准值,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。结论应加强重庆地区孕中期妇女对神经管畸形预防的认知,进一步深入开展孕中期妇女血清VitB12与神经管畸形的相关研究。     

2012年新泰市出生缺陷监测分析

目的 了解新泰市市出生缺陷发生情况、临床类型及流行病学特点,为今后的预防工作提供科学依据.方法 监测2012年全年住院分娩的围产儿(包括死胎、死产).结果 全年共监测围产儿16141例,其中畸形儿105例,畸形发生率为65.05/万.前3位主要先天性畸形发生率顺位次为:先天性心脏病、发生率为16.73/万、唇裂合并腭裂,发生率为8.05/万、神经管畸形,发生率为4.96/万,分别占出生缺陷总数的25.71%、12.38%、和7.61%、.结论 加强优生优育科普知识宣传;加大对婚前医学检查的宣传力度;提高妇女叶酸补服率,开设遗传咨询门诊,指导优生;加强孕期保健,开展产前筛查和产前诊断,提高B超诊断技术水平,以降低出生缺陷儿的发生.     

2006～2011年广西围产儿神经管缺陷发生状况分析

目的:了解广西出生缺陷医院监测网神经管缺陷(NTDs)变化趋势及影响因素,为政府决策提供依据。方法:按照中国出生缺陷监测方案的要求,对2006～2011年的41所出生缺陷医院监测点的神经管缺陷资料进行流行病学分析,将在医疗保健机构住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿作为监测对象。结果:6年间共监测的围产儿有484 304人,其中NTDs为231例,NTDs总发生率4.77/万,年度发生率呈逐年下降趋势,降幅达64.57%。其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是2.44/万、1.67/万、0.66/万。围产儿NTDs的发生率男性为4.60/万,女性为4.75/万。城镇为2.45/万,乡村为6.52/万;产妇年龄别发生率的差异有统计学意义,<20岁组发生率最高(11.04/万)。产前确诊的比例74.46%,产前B型超声波诊断的比例为77.06%。结论:2006～2011年广西围产儿NTDs的发生率出现下降趋势,农村育龄妇女是NTDs干预的重点人群。     

石河子地区5年出生缺陷监测结果分析

目的:了解石河子地区出生缺陷发生率,探讨出生缺陷发生的相关因素,为制定和采取干预措施提供依据。方法:按照全国出生缺陷监测方案的要求,对2001年1月~2005年12月石河子地区23所市县级出生缺陷监测医院住院分娩的孕满28周~产后7天内的围产儿进行监测。结果:5年共监测围产儿16607例,出生缺陷儿129例,出生缺陷发生率为77.1/万,出生缺陷儿的死亡率为328.1‰;前5位出生缺陷依次为神经管畸形、多指畸形、脑积水、唇腭裂、先天性心脏病;农场出生缺陷发生率显著高于城市(P<0.01);出生缺陷儿死亡率是围产儿死亡率的20倍之多;出生缺陷儿与性别无关;母亲孕早期接触不良因素31例,占23.6%;产前确诊率为20%~30%。结论:加强行政领导及管理,充分发挥卫生行政部门对监测工作的协调和监督管理作用;提高产前筛查率及诊断技术;工作重点放在农场,加强健康教育,普及健康知识,在孕前和孕早期及时增补叶酸可有效地降低神经管畸形的发生率。     

309例神经管缺陷围产儿相关因素研究

目的:描述1998~2003年期间辽宁省围产儿神经管缺陷(NTDs)的特征及变化趋势。方法:以医院为基础的监测方法。结果:辽宁省累计NTDs发生率9.99/万,其中男性6.95/万,女性13.15/万,城市5.96/万,农村17.35/万。无脑畸形发生率6年下降73.19%。母龄别发生率为25~29岁组发生率最低;孕妇末次月经在8、9月时出生的男性NTDs高发。NTDs围产儿早产占51.78%,低出生体重占46.92%,围产期病死率为75.08%。结论:辽宁省围产儿NTDs发生率女性高于男性,农村高于城市。男性NTDs发生有季节性流行趋势。NTDs儿围产期病死率高,预后差。加强药物预防、科普宣教和产前诊断是降低其发生率的有效措施。     

1996～2000年全国神经管缺陷的动态监测

目的：利用1996年1月至2000年12月期间中国出生缺陷监测网收集的资料,描述国产儿无脑,脊柱裂和脑膨出3种神经管缺陷（NTDs)的流行病学特征及其动态变化趋势。方法：采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28周至产后7d住院分娩的围产儿,包括活产,死胎和死产。结果：共收集围产儿2218616列;神经管缺陷儿2873例。中国人围产儿NTDs总发生率为12．95／万,其中无脑,脊柱裂和脑膨出的发生率分别为5．02／万,6．30／万和1．64／万,总的NTDs和无脑畸形年度发生率呈下降趋势,男性NTDs发生率为9．75／万,女性的15．96／万,城市为7．76／万,农村为25．20／万,北方为19．90／万,南方为5．81／万,母龄别发生率在＜20岁和＞30岁组高于其他年龄组。NTDs围产儿早产占50．9％,低出生体重占50．6％,围产期病死率为77．8％。结论：中国围产儿NTDs发生率女性高于男性,农村高于城市,北方高于南方。年度发生率呈下降趋势,但高于其他国家同期水平。神经管缺陷儿出生素质差,围产期病死率高,预后不良。加强预防和产前诊断是降低发生率的有效措施。     

叶酸预防神经管畸形的效果观察

[目的]观察妇女围孕期服用小剂量叶酸预防神经管畸形发生的效果.[方法]1993～1999年,2000～2006年分娩的围产儿及其中神经管畸形儿分别作为对照组和观察组,2000年1月～2006年12月围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女进行资料分析.[结果]围孕期服用小剂量叶酸的妇女其神经管畸形发生数与对照组差异有统计学意义.[结论]妇女围孕期服用小剂量叶酸制剂可以明显降低神经管畸形的发生.     

叶酸预防神经管畸形效果分析

目的探讨妇女围孕期服用小剂量叶酸预防神经管畸形发生的效果。方法以1991年~1997年、1998年~2004年分娩的围产儿及其中的神经管畸形儿分别作为对照组和观察组,1997年8月~2004年12月围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女进行资料分析。结果围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女其神经管畸形发生数与对照组有显著性差异。结论妇女围孕期服用小剂量叶酸制剂可以明显降低神经管畸形的发生。     

太原市1997～2003年围产儿出生缺陷监测分析

按照<山西省"削峰"工程出生缺陷动态监测实施方案>要求,1997年以来,我市在10个县(市、区)的94所医院进行了围产儿出生缺陷的动态监测.至2003年,共监测围产儿187 492例,出生缺陷儿2 462例,出生缺陷发生率为131.31/万.其中神经管畸形(NTD)881例,NTD发生率为46.99/万,占出生缺陷的35.78%.围产儿死亡2 505例,围产儿死亡率为13.36‰.出生缺陷畸形的顺位依次为神经系统缺陷、面耳颈部缺陷、骨骼肌肉系统缺陷、消化系统缺陷.出生缺陷儿有53.57%存活,缺陷儿死亡率是同期围产儿死亡率的34.75倍.孕28周前引产的出生缺陷儿88.12%依靠B超诊断.因此采用B超筛查可降低出生缺陷发生率.     

妊娠神经管畸形孕妇血清叶酸与同型半胱氨酸水平分析

目的:比较妊娠早期神经管畸形(neural tube defects,NTDs)孕妇及正常孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(ho-mocysteine,Hcy)水平,分析两种物质的代谢水平与妊娠NTDs的关系。方法:采用病例对照研究方法,以NTDs高发的山西省5个县作为研究现场,选择9所医院收集研究对象,对所有研究对象采集肘静脉血5ml,检测其血清叶酸和Hcy水平,比较病例组和对照组血清叶酸和Hcy的差异。分别以对照组血清叶酸和Hcy浓度的第10和第90百分位数作为界值,划分为2个水平组,比较不同水平组NTDs的发病风险。结果:妊娠NTDs孕妇血清平均叶酸水平显著低于对照组(10.4nmol/Lvs14.7nmol/L,P0.05),同时血清Hcy高于对照组,差异无统计学意义。低叶酸水平孕妇妊娠NTDs的危险性显著增加(AOR=3.0,95%CI为1.2～7.7)。结论:孕期血清叶酸低水平是研究人群NTDs发生的危险因素。     

郑州市10年神经管缺损发生率的变化趋势

目的 描述1996-2005年郑州市围产儿神经管缺损(neural tube defects,NTDs)的流行病学特征及动态变化趋势.方法 采用医院监测的方法进行数据收集,调查孕满28周至产后7 d住院分娩的围产儿中NTDs的发生情况,分别按年份、围产儿性别、产妇户口所在地(城/乡)、产妇年龄计算其发生率.共监测围产儿162 074名,全市同期出生围产儿496 203名,监测比例为32.66%.结果 NTDs 238例,总发生率为14.68/万,年度发生率呈下降趋势.NTDs的发生率乡村为29.28/万,城镇为9.63/万;女性为17.74/万,男性为11.42/万;产妇年龄别发生率的差异有统计学意义(χ2=22.952,P=0.000),＜20岁和≥35岁组高于其他年龄组,其发生率分别为53.76/万和21.74/万.结论 郑州市NTDs发生率乡村高于城镇、女性高于男性.10年间年度发生率呈下降趋势.     

中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测

目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷监测,分析和比较高低发地区24种体表重大出生缺陷的患病情况。结果山西省4个县体表重大缺陷患病率为232.4/万,神经管畸形患病率138.7/万,显著高于太原市区相应的患病率(75.3/万和28.2/万)。无锡市区和锡山区(原无锡县)之间各种出生缺陷患病率差异无统计学意义。太原市区神经管畸形(NTDs)出生患病率是无锡市区(4.6/万)的6.1倍;山西省4个县无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腭裂和多指畸形的出生患病率显著高于无锡市区,NTDs的出生患病率是无锡市区的30.2倍。高发地区NTDs患病率与既往监测资料相比未见明显下降趋势。如果从孕满28周开始监测,则高发地区出生患病率较孕满20周监测率下降31.8%。结论NTDs仍然是山西省最常见的出生缺陷。山西省部分地区NTDs的患病率仍然是国内乃至世界最高的患病水平。NTDs出生患病率在部分出生缺陷高发地区未见明显的下降趋势。监测方法和产前诊断对于体表重大出生缺陷患病率具有较大影响。     

2006-2012年北京市顺义区神经管缺陷流行特征

目的 描述北京市顺义区2006-2012年神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的流行病学特征,为NTDs的预防提供参考依据。方法 利用顺义区的出生缺陷监测资料,描述NTDs及其亚型的患病率和变化趋势。结果 2006-2012年顺义区NTDs患病率为12.6/10⁴(监测时限为孕13周至产后7 d),无脑畸形、脊柱裂、脑膨出的患病率依次为6.7/10⁴、4.9/10⁴、1.0/10⁴。2006-2012年NTDs总患病率未见下降趋势,各亚型中脊柱裂患病率下降趋势有统计学意义(P<0.05)。户籍人口NTDs患病率(6.8/10⁴)低于流动人口(20.0/10⁴)(P<0.01)。结论 7年间顺义区NTDs患病率无趋势性变化,但脊柱裂患病率有下降趋势。顺义区还需进一步加强流动人口NTDs的预防。     

Prevalence of neural tube defects in Australia prior to mandatory fortification of bread‐making flour with folic acid

Objective: To establish baseline prevalence of neural tube defects (NTDs) prior to mandatory folic acid fortification in Australia. Method: Retrospective population based study. Data from the Australian Congenital Anomalies Monitoring System, for 1998–2005 were used to calculate birth prevalence including live/stillbirths of at least 20 weeks gestation or 400 g birthweight. Total prevalence and trends of NTD including terminations of pregnancy (TOPs) before 20 weeks were established using data from South Australia, Victoria and Western Australia because of the incomplete ascertainment in other states. Results: The birth prevalence of NTDs from 1998–2005, was 5/10,000 births. The total prevalence including TOPs was 13/10,000 births. A 26% declining trend in total prevalence was seen from 1992–2005, but the main decline occurred prior to 1998. Women who were Indigenous, socially disadvantaged, young, living in remote areas and had multiple gestations were more likely to give birth to babies with NTDs. Conclusion: The prevalence of NTD has been stable since 1998. Reporting of the birth prevalence alone underestimates the actual prevalence of NTD. Implications: From a public health perspective, future monitoring of NTD following implementation of fortification of bread‐making flour with folic acid should include a mixed methods approach; reporting birth prevalence on national data and total prevalence on tri‐state data.     

Spatial analysis of neural tube defects in a rural coal mining area

Shanxi province in northern China has one of the highest reported prevalence rates of neural tube defects (NTDs) in the world. The current study selected Heshun, the county with the highest rate of NTDs in Shanxi, as a study area and tested whether residence in a coal mining area was a contributing factor. A NTD cluster was detected in an area within 6 km of the coal mines for almost every year during 1998-2005. Poisson regression analysis revealed that there may be an association between production in coal mines and prevalence of NTDs in coal mine areas. Future work identifying factors independently correlated with NTDs in coal mining regions may provide further insights into the health effects of coal mines on NTDs.     

石河子中小学生血脂异常患病率及危险因素分析

了解石河子地区在校中小学生血脂异常患病情况及其危险因素,为青少年血脂异常的防控提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法调查石河子市12所学校l 764名在校中小学生,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查,分析其血脂异常流行病学特征及危险因素.结果 石河子地区在校学生血脂异常总患病率为13.04%;高三酰甘油(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率分另为5.67%,8.73%,5.78%,10.32%.男生血脂异常患病率(14.29%)高于女生(11.75%)(x2=2.498,P=0.114).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.204,95%CI=1.011~ 1.433,P=0.037)、肥胖(OR=1.723,95%CI=1.205~2.465,P=0.003)和高脂饮食(OR=1.535,95%CI=1.073~ 2.196,P=0.019)是血脂异常的危险因素.结论 石河子在校中小学生血脂异常患病率较高且以低HDL-C血症为主,年龄、肥胖和高脂饮食是血脂异常的危险因素.     

石河子市孕产妇的叶酸认知与服用情况分析

目的:了解新疆石河子市孕产妇的叶酸认知与服用情况。方法:采用整群抽样的方法,调查2011年1～11月在石河子市接受产前检查并分娩的697名孕产妇对叶酸认知与服用情况,并对其影响因素进行单因素和非条件Logistic逐步回归分析。结果:石河子市孕产妇叶酸知晓率为98.1%,对叶酸的作用知晓率、服用率、最佳服用时间知晓率及适时服用率分别为90.5%、95.0%、82.8%和34.1%。分娩年龄和文化程度是叶酸认知和服用的主要影响因素。结论:叶酸增补宣传教育应以低龄及高龄、低文化程度孕产妇和经产妇为重点人群,强调叶酸的作用及合理补充叶酸的方法,可以提高孕产妇人群的叶酸有效服用比例。