全麻恢复期患者选择气管拔管时机的探讨

目的探讨全麻恢复期患者气管拔管的最佳时机。方法选择气管插管全麻择期手术患者术后带管送入麻醉恢复室患者80例,随机分为A组和B组。A组40例自主呼吸恢复,潮气量、分钟通气量在正常范围,空气呼吸5min SPO2>92,有吞咽动作,血流动力学稳定,意识清醒后拔管;B组40例自主呼吸恢复,潮气量、分钟通气量在正常范围,空气呼吸5min SPO2>92,有吞咽动作,血流动力学稳定,意识清醒前拔管;观察两组在拔管期间应激反应、拔管后相关并发症的发生率及恢复时间的比较。结果 A组拔管反应较剧烈,血流动力学波动明显,拔管后相关并发症发生率较高;B组拔管反应明显低于A组,血流动力学稳定,拔管后相关并发症发生率除舌后坠(放置口咽通气道可解决)发生率高于A组外,其他均低于A组;恢复时间两组无显著性差异。结论气管插管麻醉恢复期患者在严密的监护和监测条件下选择清醒前拔管优于清醒后拔管。     

小儿喉罩全麻未清醒时拔管的观察

目的 观察小儿喉罩全麻术后未清醒时拔管与完全清醒后拔管的SpO2值及并发症发生率.方法 选择78例全麻小儿,分为观察组和对照组.观察组40例,对照组38例.对照组患儿按照常规临床拔管指征拔管.观察组患儿自主呼吸恢复,咳嗽、吞咽反射出现后,SpO2大于95％,即给予拔除喉罩.比较两组拔除喉罩后SpO2的变化和并发症发生率.结果 两组患儿SpO2值变化比较,差异无显著意义(P＞0.05),但对照组患儿躁动、呕吐、喉痉挛、自行拔管的发生率明显高于观察组.结论 喉罩全麻小儿自主呼吸恢复、出现咳嗽吞咽反射、SpO2在95％以上、未清醒时拔除喉罩的患儿并发症明显较少,可较顺利度过麻醉苏醒期.     

右美托咪定对全身麻醉术后苏醒期躁动病人的镇静效果观察

[目的]探讨右美托咪定用于全身麻醉术后苏醒期躁动病人的效果.[方法]将40例全身麻醉术后病人随机分为观察组和对照组各20例,记录用药前后心率、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度和Ramsay评分、呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10minRamsay评分和拔管后30minRamsay评分.[结果]观察组用药后心率（HR）、平均动脉压较用药前明显下降;呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10minRamsay评分和拔管后30minRamsay评分两组比较差异均无统计学意义.[结论]右美托咪定用于全身麻醉术后病人,镇静效果良好.     

静脉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术麻醉

目的研究丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术患者苏醒期的效果。方法择期行结肠癌手术患者40例,随机分为联合麻醉组和全凭静脉组(对照组),联合麻醉组全麻诱导前行硬膜外麻醉后行全麻诱导,全凭静脉组直接行全麻诱导;麻醉维持:联合麻醉组术中持续静脉泵并每隔60 min硬膜外追加局麻药,对照组持续静脉泵麻醉。术毕观察患者自主呼吸恢复时间、苏醒意识状态、拔管时间、苏醒期躁动情况、遗忘效果。结果联合麻醉组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),联合麻醉组OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉组比较,丙泊酚-雷米芬尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞麻醉用于结肠癌手术,患者苏醒快而平稳,适用于结肠癌手术的麻醉。     

全麻拔管期应用乌拉地尔复合丙泊酚临床效果观察

目的 观察乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科手术全麻拔管时应激反应的临床效果.方法 神经外科全麻手术36例,分为观察组和对照组各18例.两组均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,在开始缝头皮时停用吸入麻醉药,观察组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管.对照组静脉注射0.9%NS 10 ml后拔管;观察拔管前、拔管后1、5、10 min 2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、清醒时间等的差异及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生率.结果 观察组拔管后应激反应稳定,对照组患者SBP、DBP、HR、RR明显升高(P<0.01);躁动、呛咳、呕吐等不良反应发生率明显升高(P<0.01);患者的清醒时间稍短(P>0.05).结论 乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期心脑血管等并发症.     

右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.     

护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的预防效果。方法选取本院妇产科行气管插管全麻术60例患者为研究对象,其中30例采用常规护理为对照组,30例采用强化护理干预为观察组,比较2组拔管时的生命体征变化、拔管时间、躁动情况、疼痛情况、呼吸恢复时间等。结果观察组拔管时的心率、收缩压、血氧饱和度波动程度小于对照组(P0.05);观察组的躁动评分、疼痛评分、躁动发生率低于对照组,拔管时间短于对照组,拔管顺利率高于对照组(P0.05)。结论强化护理干预能够减少气管插管全麻患者苏醒期躁动的发生,稳定患者的生命体征,提高麻醉的安全性。     

气管导管拔管时机对颅底肿瘤病人术后苏醒护理质量的影响

[目的]探讨气管导管拔管时机对颅底肿瘤病人术后苏醒护理质量的影响。[方法]将92例颅底肿瘤全身麻醉手术病人根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组46例。对照组病人在血流动力学稳定、呼之能睁眼、意识清醒后拔管,观察组病人在血流动力学稳定、呼之无反应、意识清醒前拔管,比较两组病人拔管前后各时间点心率(HR)、平均脉动压(MAP)、麻醉恢复评分(PARS)、麻醉苏醒时间及并发症发生率。[结果]对照组病人拔管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)HR、MAP较拔管前(T0)明显升高(P0.05),而拔管后10 min(T4)逐渐恢复至T0水平,观察组病人T1～T4 HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P0.05),T1～T3 HR、MAP较低于对照组(P0.05);两组病人麻醉苏醒时间比较差异无统计意义(P0.05)。观察组病人PARS评分高于对照组(P0.05),拔管期间呛咳、躁动、舌后坠、喉痉挛等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]颅底肿瘤全身麻醉手术病人在严密监护下选择在清醒前拔管有助于稳定病人血流动力学,减少病人拔管期间并发症,有利于拔管术后的护理。     

曲马多抑制全麻病人苏醒围拔管期气管导管反应的临床观察及护理

目的 观察曲马多抑制全麻病人苏醒围拔管期气管导管反应的效果,了解其护理特点。方法 将36例病人随机分为三组,每组12例,T_1组为曲马多30mg组,T_2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组。在关闭腹腔、停用维持用麻醉药时,T_1组立即静脉推注曲马多30mg,T_2组立即静脉推注曲马多50mg,C组立即静脉推注生理盐水10ml。在围拔管期,观察病人血压、呼吸、循环、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高(P<0.05),T_1组病 人与C组比较,除拔管时呼吸评分(P<0.05)外,其余各观察值无明显差别(P>0.05);T_2组病人与C组比较,在拔管时血压、循环、呼吸评分,病人拔管时躁动的发生率,病人的清醒时间延长情况均有显著性差异(P<0.05),但拔管时间没有明显差异(P>0.05)。结论 使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用;使用50mg曲马多有清醒时间延长的现象,但不影响技管时间。     

综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响

目的:探讨综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响。方法:选取我院2009年11月~2012年11月老年行择期全麻手术患者170例,随机分为对照组和实验组各85例,对照组常规护理,实验组进行综合保温护理,比较两组患者术中低体温的发生情况,术后气管导管拔管时间和清醒时间以及术后寒战和躁动情况。结果:实验组患者发生低体温25例,低体温发生率为29.4%;对照组发生低体温66例,低体温发生率为77.6%,实验组术中低体温发生率明显低于对照组(P0.01);实验组在气管拔管时间和清醒时间均较对照组明显缩短(P0.05);实验组术后寒战、躁动等术后并发症发生情况均明显低于对照组(P0.05)。结论:对老年全麻手术患者进行综合保温护理,不仅降低术中低体温的发生,同时缩短了术后麻醉清醒时间和拔管时间,大大降低寒战、躁动等不良反应的发生率,值得临床医院推广应用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。