用EC胶一次手术治疗额部粉碎骨折

颅骨粉碎性骨折,常由于骨折片粉碎细小,不易将其复位固定,即使勉强复位,亦往往出现骨面高低不平,缺乏良好外形。因而以往常采取Ⅰ期弃骨折片,Ⅱ期以人工材料修补的手术方式治疗。我院于1994年起采用ＥＣ耳脑胶粘接固定碎骨片,一次手术颅骨成形,治疗前额部粉碎骨折,效果满意。临床资料　本组男10例,女4例;年龄16～18岁。受伤原因:车祸8例,钝器击伤6例。骨折范围:小于20ｃｍ24例;20～39ｃｍ28例;40ｃｍ2以上2例。骨片嵌入深度:2ｃｍ以下6例;2～3ｃｍ6例;3ｃｍ以上2例。碎骨片数量:3块以下5例;4～6块7例;7块以上2例。开放性损伤9例,其中合并额…     

颅骨凹隐粉碎性骨拆术中EC胶的应用

ＥＣ耳脑胶是一种无色或淡黄色透明粘稠液体 ,在组织液、血液等带阴离子物质存在下迅速固化 ,同时产生较大粘接强度 ,对机体具有吻合、止血、护创等作用[1] ,在临床应用较广 ,尤其是在颅骨凹陷粉碎性骨折术中有较大的优越性。我科自 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5在 76例颅骨凹陷粉碎性骨折术中应用ＥＣ耳脑胶 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 40例 ,女 36例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均2 9岁 ;开放性损伤 2 1例 ,闭合性损伤 5 5例 ;颅骨骨折碎片数量不等 ,骨折面积 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 8ｃｍ× 10ｃｍ不等。1.2　材料 :…     

双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣在36例胫前软组织缺损中的应用

对小腿胫前、中上部软组织缺损 ,笔者采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :1988年 8月～ 1998年 8月共治疗 36例 ,男 32例 ,女 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 33 .4岁。因严重创伤所致胫前软组织缺损 2 8例 ,胫骨骨折内固定感染、钢板外露致缺损5例 ,胫骨骨髓炎致缺损 3例。缺损面积为 10ｃｍ× 4ｃｍ～ 15ｃｍ× 6ｃｍ。 (2 )解剖特点 :腓肠肌内侧头起于股骨内髁后方 ,与外侧头肌腹于中线融合 ,下行至小腿中段移行为跟腱的一部分。腓肠肌内侧头的营养动脉于膝关节水平起于动脉内侧 ,静脉与动脉伴…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

内镜下激光切除外耳道肿物6例

我们用ＳＴＯＲＺ耳内镜并配合电视监视系统行外耳道肿物激光切除术 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　本组病例 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄2 9～ 6 3岁 ,平均 4 6 3岁。外耳道肿物直径 0 5～ 1ｃｍ ;位于外耳道内 0 5～ 1 5ｃｍ处 ;临床分型 ,皮内痣 2例 ,寻常疣 4例 ,均经术后病理诊断。2 设备　 (1)Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机 ,波长 1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 2～ 0 5ｍｍ ,光纤末端输出功率 0～ 10 0Ｗ ;(2 )ＣＯ2 激光治疗机 ,波长 10 6 μｍ ,光斑直径 <0 2ｍｍ ,输出功率 0～ 30Ｗ ;(3)ＳＴＯＲＺ耳内镜 (以…     

内耳畸形相关性脑脊液耳漏的临床和影像学表现

目的 探讨总结内耳畸形相关性脑脊液耳漏(CFO-Re-IEM)的临床和影像学表现特征。方法 选取经手术证实CFO-Re-IEM 20例(21耳)患者的临床、HRCT和MRI资料。结果 CFO-Re-IEM患耳表现为中度至极重度耳聋；伴有头痛和/或发热9例，脑脊液耳漏或鼻漏6例，听力下降4例，反复肺炎就诊1例。20例(21耳)CFO-Re-IEM伴发内耳畸形(IEM),不全分隔I型10耳、共同腔6耳、耳蜗未发育1耳、耳蜗发育不良-II型3耳、Mondini畸形1耳。在HRCT表现患耳均有患侧镫骨底板骨质缺损，其中1耳伴有鼓室盖骨质缺损。16耳大量脑脊液漏，患耳除表现镫骨底板骨质缺损外，患侧鼓室内在MR水成像呈近似脑脊液样信号，均经缺损区与内耳淋巴液相连续。5耳脑脊液少量漏出患耳在MR水成像鼓室内信号不均，其镫骨底板骨质缺损处可见半球形脑脊液样高信号影，其外缘不规则，与鼓室内高信号不连续。结论 CFO-Re-IEM患者临床表现多为重度耳聋、脑膜炎及脑脊液耳鼻漏等，影像学以患耳伴发严重IEM、镫骨底板骨质缺损及鼓室积液为特征。     

激光治疗巨大尖锐湿疣15例

资料 :15例患者中 ,男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～ 6 2岁 ,病程 2～ 5个月余。肛周 11例 ,会阴部 4例 ,病变约3 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 10 0ｃｍ× 9 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光波长 10 6 μｍ ,光斑直径 0 1～ 0 2ｃｍ ,治疗用功率 10～ 15Ｗ。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 2ｃｍ左右 ,治疗用功率 2 0～ 2 5Ｗ。照射距离约 0 5～ 10 0ｃｍ ,常规消毒 ,局部浸润麻醉 ,对有蒂的疣体用血管钳夹住行ＣＯ2 激光切割 ,再行Ｎｄ∶ＹＡＧ激光凝固病变残端 ,直至整个病灶清除。对无蒂的疣体 ,Ｎｄ∶ＹＡＧ…     

Ultrapulse-5000 CO2激光机治疗疣状痣

我科采用Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0ＣＯ2 激光机治疗疣状痣 31例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 31例疣状痣患者 ,男性 19例 ,女性 12例。年龄 7～ 4 7岁。疣状痣病变部位均位于头面颈部 ,病变最大的为 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,最小的为 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ。2 仪器　美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ公司生产的Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0超脉冲ＣＯ2 激光机。波长 10 6 μｍ。连续输出功率 10 0Ｗ ,脉宽0 5～ 2 0ｍｓ,单个脉冲能量 5 0 0ｍＪ ,脉冲频率 10 0 0Ｈｚ ,光斑直径 1～ 10ｍｍ可调。3 治疗方法　患者取平卧…     

CO_2激光联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿34例疗效观察

资料 :34例患者 ,年龄 2 3～ 5 8岁。囊肿大小 4 3ｃｍ×3 5ｃｍ～ 6 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光机 ,波长 10 6 μｍ ,治疗功率 10～ 2 0Ｗ ,光斑直径 0 5ｍｍ。以囊肿的凸出点为中心 ,从下向上汽化切开 ,切口长度 2～ 3ｃｍ。术后用庆大霉素冲洗囊腔 ,Ｈｅ Ｎｅ激光局部照射 ,激光输出功率 15～ 2 0ｍＷ ,光斑直径 2～ 5ｃｍ ,每次 2 0ｍｉｎ ,距离 40～ 6 0ｃｍ ,每日 1次。结果 :34例一次全部治愈 ,术后随访半年均无复发。CO_2激光联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿34例疗效观察@贾洪伟$山东省平阴县计划生育服务站!250400 …     

高原地区胫腓骨开放性骨折34例诊治体会

胫腓骨开放性骨折多系高能量暴力所致的损伤 ,多为粉碎性骨折 ,常合并严重的软组织损伤和软组织缺损 ,如处理不当 ,极易出现骨折延迟愈合、不愈合或发生感染。现将我院 (海拔3 758ｍ) 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 1月收治内胫腓骨开放性骨折 3 4例诊治体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 59岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :交通伤 2 2例 ( 64 .7% ) ,重物砸伤 6例 ( 1 7.6% ) ,高处坠落伤 5例 ( 1 4.7% ) ,枪弹伤 1例( 2 .9% )。其中粉碎性骨折 1 2例 ,非粉碎性骨折 2 2例。伤口最多达 4处 ,…     

CO_2激光配合He-Ne激光治疗血管瘤104例

资料 :10 4例患者中女性 6 7例 ,男性 37例 ;年龄 1个月至 6岁。其中毛细血管瘤 84例、混合性血管瘤 2 0例。病变大小 0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ。方法 :以波长 10 6 μｍ、输出功率 30Ｗ、光斑直径 0 5ｍｍ的ＣＯ2 激光炭化、凝固、汽化血管瘤。病变小于 2ｃｍ2 者一次治疗 ,病变大于 3ｃｍ2 者分次治疗。术后Ｈｅ Ｎｅ激光照射 ,输出功率 2 0ｍＷ ,时间 15ｍｉｎ ,每日 1次。结果 :10 4例全部治愈 ,治愈率 10 0 %。CO_2激光配合He-Ne激光治疗血管瘤104例@朱桂芹$山东省平阴县中医医院激光室!250400 @刘志林$山东省…     

Nd∶YAG激光与高频电离子手术仪治疗副耳的比较

资料 :40例患者中男性 2 9例 ,女性 11例 ;年龄 5～ 2 2岁。副耳大小 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 1ｃｍ～ 1 8ｃｍ× 0 8ｃｍ×0 4ｃｍ。随机分成Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗组 (甲组 )及高频电离子治疗组 (乙组 ) ,每组各 2 0例。方法 :甲组 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,输出功率 5～10 0Ｗ连续可调 ,激光束聚焦切除副耳 ,并行耳廓整形。乙组 :高频电离子手术治疗仪 ,输出功率 6～ 30Ｗ连续可调 ,用针状电极头电切除副耳并整容。结果 :与乙组比较 ,甲组患者术中出血少 ,美容效果好 ,手术时间短。Nd∶YAG激光与高频电离子手术仪治疗副耳…     

CO2激光联合He-Ne激光治疗尖锐湿疣

资料 :4 8例尖锐湿疣患者均为女性 ,年龄 19～ 5 6岁 ,病程 2 0ｄ～ 8个月 ,其中 1例疣体达 4ｃｍ× 3ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光机输出功率 30Ｗ ,光斑直径 1ｍｍ。常规消毒病损区 ,局部麻醉后 ,行激光切割、烧灼、汽化、炭化至疣体周围 1ｍｍ。术后①口服病毒灵 3次 /ｄ ,7～ 14ｄ ,②Ｈｅ Ｎｅ激光照射 ,输出功率 30～ 35ｍＶ ,光斑直径 10～ 2 0ｃｍ ,距离4 0～ 6 0ｃｍ ,时间 2 0ｍｉｎ ,每日 1次连续照射 7ｄ。结果 :随访 6个月 ,除 1例疣体 3ｃｍ× 4ｃｍ的患者复发外 ,余无复发。复发者经再次激光治疗痊愈CO_2激光联合He-Ne激光治疗…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

CO2激光治疗白癜风临床观察

目的 :观察小功率ＣＯ2 激光烧灼治疗小面积白癜风疗效。资料 :对 58例病人 ,男性 2 8例 ,女性 30例 ,年龄 8～ 55岁 ,其中 1 8～ 40岁为多 ,皮损均为稳定期 ,局限型及泛发型 ,面部 2 6块 ,躯干 30块及肢体 1 9块 ,白斑面积为 1ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2ｃｍ× 4ｃｍ大小不等共 75块病灶。方法 :采用连续可调小功率 (1 5Ｗ)ＣＯ2 激光器 ,输出功率为 2～ 5Ｗ ,2 %利多卡因局部浸润麻醉 ,弥漫烧灼白斑表皮 ,使皮损处呈黄褐色轻微焦痂 ,创面暴露或干纱布保护 ,保持干燥清洁 ,术后 1周及每月复查 1次 ,如果 2～ 3个月后色素沉着不理想 ,再做 1次 ,最…     

读片窗

患者　女性 ,6 4岁。因绝经 10年阴道不规则出血 4个月就诊。妇检 :宫颈光滑 ,宫体中位 ,大小正常 ,左侧宫旁可扪及一 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,活动尚可 ,无压痛。血清ＣＡ 12 510Ｕ/ｍｌ。Ｂ超示子宫体增大 ,宫内膜厚 1.7ｃｍ ,盆腔左侧实性肿物 9.2ｃｍ× 7.9ｃｍ× 6 .8ｃｍ ,以低回声为主 ,内可见强回声光团 (图 1)。ＣＴ平扫于盆腔子宫左后方见 8.5ｃｍ× 6 .0ｃｍ×5.0ｃｍ肿物 ,边界清晰光滑 ,呈软组织密度 ,内有成簇之小钙化及拟似位于分隔内之条状钙化 ,并有多处小低密度灶。肿物软组织成分之ＣＴ值 2 .8～ 38ＨＵ(肌肉56ＨＵ) (图 2…     

激光治疗草莓状血管瘤疗效观察

目的 :比较ＣＯ2 激光、Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗草莓状血管瘤的疗效。方法 :ＣＯ2 激光波长 10 6 μｍ ,治疗功率 5～ 2 5Ｗ ,功率密度 15 0～ 30 0Ｗ /ｃｍ2 ,对血管瘤进行汽化。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长1 0 6 μｍ ,光纤末端输出功率 2 0～ 30Ｗ ,功率密度 318～ 6 36Ｗ/ｃｍ2 ,能量密度 6 38～ 12 73Ｊ/ｃｍ2 ,对血管瘤作连续扫描或点状照射。结果 :5 6例 6 3个血管瘤ＣＯ2 激光一次治疗全部消失 ,8例面积较大的分二次治疗。用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对 34例 47个血管瘤中 2 9个一次治疗全部消失 ,其中 7个治疗后留有瘢痕。结论 :血管瘤类型和激光…     

跟外侧纵行皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损15例

1999～ 2 0 0 0年我科共收治足跟部皮肤缺损 15例 ,经跟外侧纵行皮瓣转移修复治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 3岁。皮肤缺损面积 36～ 6 4ｃｍ2 ,平均约 5 0ｃｍ2 。皮肤缺损原因 :褥疮 9例 ,挤压伤致皮肤撕脱 3例 ,足跟部皮肤感染坏死 3例。1 2　治疗方法　皮瓣设计 :皮瓣基部位于外踝与跟腱之间 ,成人宽约 4 5ｃｍ。皮瓣后缘与创面相连 ,下缘至足外侧缘 ,宽度视创面大小而定。皮瓣切取 :手术在充气止血带控制下进行。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜、…     

高分子仿生材料行颅骨成形术的并发症防治

颅骨缺损是颅脑手术后常见后遗症 ,可致局部脑组织退行性改变并引起头痛、头昏等不适症状 ,如果缺损直径≥3ｃｍ ,就应该在首次术后 3～ 6个月行颅骨成形术。高分子仿生材料是较理想的修补材料之一。颅骨成形手术并不复杂 ,但如果操作不慎 ,将出现一些并发症并导致手术失败。临床资料　从 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共行颅骨成形术 16 4例 ,其中男96例 ,女 6 8例 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 32岁。颅骨肿瘤切除后Ⅰ期修补 11例 ,单纯闭合性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除后Ⅰ期修补 5例 ,其余均为Ⅱ期修补。Ⅱ期修补距第 1次手术时间最短 3…