二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响

目的探讨小儿腹腔镜手术时二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响。方法抽样选取2010年10月-2012年10月收治的62例腹部手术患儿的临床资料,其中32例小儿腹腔镜手术患者为观察组,选取30例开腹手术患儿为对照组,对两组的血氧饱和度、围手术期血气分析结果等指标进行比较。结果观察组在气腹5min、15min后SpO2、PaCO2等均有升高,而对照组各项指标均处于平稳状态。结论二氧化碳气腹对小儿呼吸、循环系统有较大的影响。     

腹腔镜手术二氧化碳气腹对动脉二氧化碳分压的影响

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)下腹腔镜手术时,不同气腹时间对患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法:400例拟在CSEA下行腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=100)。监测每组患者气腹前、气腹后20、30、40、50min时PaCO2的变化。结果:气腹时间与PaCO2呈正相关(r=0.954,P<0.001)。结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术时,随气腹时间的增加,患者PaCO2也随之增高。     

妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹对肾功能影响的临床研究

目的：探讨妇科腹腔镜手术二氧化碳人工气腹对肾功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜患者60例,美国麻醉师协会( American Society of Anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ~Ⅱ级,体重指数<30kg/m2,随机分为4组(每组n=15)：低压短时间组(1.33kPa,持续60分钟);低压长时间组(1.33kPa,持续120分钟);高压短时间组(1.87kPa,持续60分钟);高压长时间组(1.87kPa,持续120分钟)。分别观察各组术前、气腹30分钟、气腹1小时、气腹2小时、术后24小时肾功能指标：血尿素氮( blood urea nitrogen,BUN)、肌酐( cre-atinie,Scr)、血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的变化。结果①高压长时间组中,气腹120分钟时,BUN显著升高,与组内术前相比差异有显著性(P<0.05)。②各组组内比较显示术后24小时BUN均显著降低(P<0.05)。③不同气腹压,长时间组组间比较,气腹120分钟时,高压长时间组BUN显著性升高(P<0.05)。④各组Scr、β2-MG均无显著改变(P>0.05)。结论妇科腹腔镜术中,气腹压力与作用时间可能对机体肾功能产生一定的影响,表现为气腹后尿素氮在正常范围内的一过性升高。     

肥胖症患者腹腔镜胃减容术中二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响

目的 评价全麻腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖时二氧化碳气腹对患者呼吸和循环功能的影响.方法 2006年12月至2009年6月对18例肥胖患者行择期腹腔镜袖套式胃减容术,平均体重（102.3±27.1）kg,平均体重指数（BMI）37.2±6.1,ASA Ⅰ～Ⅱ级.均选择气管插管全身麻醉,术中控制呼吸,调整呼吸频率（RR）和潮气量,控制呼气末CO2分压（PETCO2）在35～40mmHg,外科医生根据手术视野暴露情况调整气腹压力于10～15cmH2O.观察18例患者麻醉前、气腹前、气腹后5min、30min、1h、2h和放气后5min时的BP、HR,记录上述除麻醉前外的各时点的Ppeak、PETCO2,并于相应时间点抽取桡动脉血进行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,通过血气分析和监测结果计算出VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2.结果 SBP与麻醉前相比在气腹前降低,在气腹后30min、气腹后1h时升高（P〈0.05）;Ppeak在气腹后5min、30min、1h、2h与气腹前相比均有明显增高（P〈0.01）;PETCO2和PaCO2在根据监测适时调整呼吸参数的情况下各时点相比均无明显差异;PaO2与气腹前相比,气腹后各时点均有所降低（P〈0.05）;A-aDO2在气腹后5min、30min、1h时增大（P〈0.05）;VCO2在气腹后各时间点均有明显升高,且逐渐增大（P〈0.05）;Pa-PETCO2在气腹后30min与气腹前相比有增大（P〈0.05）.结论 腹腔镜袖套式胃减容术的肥胖患者,气腹使Ppeak明显升高,O2在肺部的交换减少,VCO2增大,但在合理调整呼吸参数的情况下,能维持血流动力学、PETCO2、PaCO2在正常范围.     

二氧化碳气腹对围术期呼吸功能的影响

随着腹腔镜设备的不断更新和技术的不断提高，腹腔镜手术范围不断扩大，手术时间越来越长，操作越来越复杂。二氧化碳（CO2）气腹对呼吸功能的影响的研究也更深入和细致。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

二氧化碳气腹对高龄胆囊切除患者呼吸循环功能的影响

目的:观察二氧化碳气腹对高龄老年人呼吸循环功能的影响。方法:选择70岁以上择期胆囊切除患者20例,麻醉选择静吸复合全身麻醉,咪唑安定、芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱诱导和维持,常规监测SBP、DBP、HR、sPO2和PETCO2,并记录气腹前、气腹后5min、10min、15min和停止气腹后5min呼吸循环功能的变化。结果:气腹后SBP、DBP和HR均明显下降(P<0.05),而PETCO2无明显变化。结论:二氧化碳气腹(10~14mmHg,1mmHg=0.133kPa)对高龄老年人循环功能有短暂的影响,对呼吸功能无明显的影响。     

腹膜后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对脑血流的影响

目的观察腹腔镜手术期间患者颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动-静脉氧含量差(Ca-jvDO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化,以了解二氧化碳(CO2)气腹对患者脑氧含量及脑血流的影响.方法选择行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者30例,于气腹前(T1)气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)及停气腹后20分钟(T4)检测SjvO2、SaO2、PaCO2和血红蛋白(Hb)等值.结果气腹后10分钟及30分钟所测SjvO2和PaCO2均较气腹前显著增高(P＜0.01).结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术中CO2气腹对脑血流有明显影响,且随气腹时间的延长,脑血流明显增加.     

腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹时对呼吸和循环功能的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者500例,静吸复合麻醉后,监测血压(BP)、脉搏(HR)、Ⅱ导联心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。分别在二氧化碳气腹前5min,二氧化碳气腹后5、10、20min及放气后5min时记录各项监测数据。结果二氧化碳气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著升高(P<005),HR增快(P<005),PIP升高(P<005),SpO2无明显变化。结论腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸和循环功能影响显著,应严格控制气腹压,特别对老年人、高血压及呼吸功能不全的患者。     

二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响

目的观察二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响。方法将择期行腹腔镜手术患儿45例,根据年龄不同分为A组(婴儿组)、B组(幼儿组)、C组(学龄前组)三组,每组15例。所有患儿均行气管插管全麻,全程机械通气下进行手术。监测三组患儿动脉血气、呼吸力学的变化,并记录手术结束至拔除气管导管的时间、患儿表现哭闹或睁眼的时间。结果与气腹前5 min比较,气腹后15 min、30 min、45 min三组患儿的PaCO2均显著升高(P<0.01),pH值显著降低(P<0.01),A、B两组PaCO2>45 mmHg,pH值<7.35;气腹后三组患儿肺顺应性均显著降低(P<0.01)、气道峰压均显著升高(P<0.01);手术结束至拔除气管导管的时间、患儿有哭闹或睁眼表现的时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响不一,年龄越小对呼吸的影响越大,越易引起高碳酸血症。     

二氧化碳气腹对80岁以上高血压患者呼吸循环的影响及处理

我院于1993年8月开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)至今,共完成3830例,挑选其中资料完整的,年龄在80岁以上的、有不同程度的高血压患者40例,笔者就二氧化碳气腹对80岁以上的高血压病人呼吸、循环的影响及处理等问题进行小结,报告如下。1临床资料1·1一般资料40例均为结石性胆囊炎或     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高（P〈0.01）,但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高（P〉0.05）,但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

改良法气腹对腹腔镜手术患者生命体征的影响

目的 探讨使用改良法二氧化碳气腹对腹腔镜患者生命体征的影响.方法 将60例腹腔镜患者随机分为常温组(C组)、二氧化碳气腹加温组(J组)各30例.C组仅控制室温;J组则采用加温湿化至37℃的二氧化碳建立气腹进行加温.记录两组患者围手术期收缩压、心率、体温变化和寒战发生情况.结果 C组患者术中及术后血压、心率、体温的变化与术前相比均存在统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),而J组患者无明显变化;两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用加温湿化的二氧化碳气腹,对维持腹腔镜患者手术期间的生命体征有积极作用.     

硬膜外阻滞下腹腔镜手术低气腹压对呼吸循环功能的影响

目的观察硬膜外阻滞下腹腔镜手术患者在低气腹CO2压力下对呼吸循环参数的影响。方法监测59例患者气腹前10分钟(T1)、腹内压达11~12mmHg后15分钟(T2)、和45分钟(T3)及解除气腹后120分钟(T4),四个时点呼吸循环参数的变化,并取10例患者测动脉血气分析。术中同时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、分钟通气量(VE),动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH值。结果气腹后T2与气腹前HR、MAP均有上升(P<0.05),T3、T4时段逐渐下降至T1水平。随着气腹时间的延长及辅助用药后,RR,VE,SPO2、pH值均有显著降低(P<0.01),T3、T4时段逐渐恢复;而PETCO2、PaCO2值有逐步升高的趋势(P<0.01),T3、T4时段即开始逐渐下降恢复到初期水平。结论选择ASAⅠ~Ⅱ级患者行硬膜外阻滞能够满足腹腔镜手术的需要,低气腹压对呼吸循环功能有一定的影响,但尚在生命安全范围之内。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响

腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用,在幼小儿童中的应用尚未普及.由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊,可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变,加之小儿的解剖和生理特点,各器官发育尚不成熟,给术中管理带来许多困难.目前,人工气腹首选的气体是二氧化碳(CO2),气腹可致动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增加(高碳酸血症)和腹内压(intraabdominalpressure,IAP)增高,由此可导致一系列生理改变,本文就围术期CO2气腹对小儿呼吸循环的影响作一综述.     

CO2气腹对老年患者呼吸循环功能影响的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、术后康复快等优点,目前已广泛应用于临床。由于二氧化碳（CO2）气腹可使呼吸循环系统发生变化,并且老年患者对手术的耐受性较差,老年患者腹腔镜手术的危险性明显高于中青年。本文就国内外腹腔镜CO2气腹对老年患者呼吸循环功能影响的研究现状进行综述。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但对患者各脏器生理机能、免疫产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究。     

二氧化碳气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响

目的 探讨二氧化碳（CO2）气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响。方法 对40例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者（排除腹膜炎症）随机分别进行腹腔镜手术和开腹手术，于手术0、30、60、90、120min分别采集壁层腹膜，对其进行扫描电镜（SEM）观察腹膜间皮细胞形态学变化。结果 开腹组开腹后0min间皮细胞未见明显变化，细胞形态正常，基底膜完整，60min仍然如此，90min细胞间连接偶可见断裂，120min稍明显。腹腔镜组充气后0min可见问皮细胞迅速肿胀，30min仅见间皮细胞肿胀，偶可见细胞间隙，60min可见腹膜间皮细胞间连接断裂，深到基底膜下，基底膜连续性中断，故而裸露，细胞间隙可见，90min和120min更明显，细胞间隙见少量淋巴细胞和巨噬细胞。结论 与开腹手术相比，CO2气腹腹腔镜手术可使腹膜形态学发生明显变化，其变化程度与充气时间有关。