采用环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的实验研究

目的：探讨采用环氧化合物交联新型肺动脉血管替代物之一牛颈静脉带瓣管道（BJVC）的方法和效果。方法：新鲜BJVC24根，随机分为环氧化合物处理组（PC组，n=8），戊二醛处理组（GA组。n=8）及新鲜对照组（n=8）。分别测量各组处理前后管壁厚度、管腔外径及瓣膜的抗返流功能的变化。测定处理前后各组的组织含水量、热皱缩温度、组织断裂强度及断裂伸长率。另外进行大鼠皮下埋植试验，60d后测定组织钙含量。结果：PC组外观形态、管腔外径、瓣膜抗返流功能更接近天然血管；PC组及GA组机械性能相当，且明显强于新鲜对照组（P〈0．05）；大鼠皮下包埋后PC组钙含量显著低于GA组（P〈0．05）。结论：PC交联BJVC可有效保持组织的柔软性，保护其瓣膜的抗返流性能，且具备良好的抗钙化性能，是一种有效的合适的生物组织处理制备的新型技术。     

光氧化反应处理牛颈静脉带瓣管道的形态学与理化性能研究

目的：探讨光氧化反应处理后的牛颈静脉带瓣管道的外观形态、组织稳定性及流体物理性能的特征。方法：取新鲜牛颈静脉带瓣管道24根,分为光氧化处理组、戊二醛处理组及新鲜对照组。分别观察和测量各组处理前后的管壁的厚度、管腔外径及各组管道瓣膜的抗返流功能的变化,测定处理前后的组织含水量、热皱缩温度、最大应力,并作各组的组织蛋白提取分析以了解组织稳定性。结果：光氧化组与对照组相比管壁厚度、管腔外径、瓣膜抗返流功能、组织含水量及热皱缩温度差异无统计学意义（P>0.05）,与戊二醛组相比差异有统计学意义（P<0.05）。光氧化组最大应力大于对照组,低于戊二醛组。光氧化组和戊二醛组的组织蛋白提取量均少于对照组。结论：光氧化方法处理后的牛颈静脉带瓣管道能较好地保持原有的管壁及瓣膜结构的完整性,并可提高组织的稳定性和组织的断裂强度。     

牛颈静脉带瓣管道结构特性及流体动力学的实验研究

目的 :探讨牛颈静脉带瓣管道结构形态及其流体动力学特性。方法 :取新鲜牛颈静脉带瓣管道 ,应用自制的流量测定装置 ,在相同压力下测定其在一定时间内顺行和逆行灌注量 ,根据逆行与顺行流量的百分比将瓣膜功能分级。重复测量以 0 .6 2 5 %戊二醛液固定的牛颈静脉管道的顺逆行灌注流量 ,观察静脉瓣膜解剖结构。结果 :牛颈静脉管道常有 2～ 3组瓣膜 ,瓣叶菲薄、透明。每组瓣可为三叶或两叶 ,少数为四叶。各组瓣叶发育程度不一 ,发育良好的组瓣呈散在分布。瓣膜抗返流功能和瓣膜与瓣窦高度之比值呈正相关 (r =0 .70 9,P <0 .0 0 1 ) ;瓣膜抗返流功能与瓣叶数和管径之间不相关 (P >0 .0 5 )。固定前后其逆行与顺行灌注流量百分比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :部分牛颈静脉具有发育良好的瓣膜 ,抗返流特性好。常用的戊二醛固定处理降低了牛颈静脉管道的抗返流性能     

牛颈静脉经不同方法交联改性后的免疫原性

目的:研究牛颈静脉带瓣管道经不同方法交联后免疫原性的变化。方法：将牛颈静脉随机分为4组(n=10)：多聚环氧化合物(PC)交联组、染料介导光氧化(DMP)交联组、戊二醛(GA)交联组及新鲜牛颈静脉对照组。制备牛颈静脉匀浆，与完全福氏佐剂混合制成复合乳剂抗原，免疫新西兰大白兔。采用双向免疫扩散法测定兔血清抗体滴度。取新鲜牛颈静脉免疫的兔血清,采用免疫印迹法(Western blotting )体外检测交联后的牛颈静脉组织匀浆的抗原组分。结果：免疫印迹显示新鲜牛颈静脉组织有特异性重复出现的阳性条带，经PC，DMP交联处理的牛颈静脉均未出现明显阳性条带，经GA交联处理的牛颈静脉中1例出现阳性条带，但无特异性重复出现的条带 ，各交联处理组间免疫原性无明显差异。 结论： PC，DMP及GA交联处理的牛颈静脉可有效地灭活其免疫原性,适合临床应用要求。     

光氧化反应处理牛颈静脉带瓣管道的理化性能与钙化实验研究

目的 通过光敏剂介导的光氧化反应处理牛颈静脉带瓣管道，观察其理化与抗钙化性能。方法 新鲜牛颈静脉带瓣管道24根，随机分为3组：光氧化反处理组（Ⅰ组）；戊二醛处理组（Ⅱ组）；新鲜对照组（Ⅲ组），不作固定处理。3组分别测组织含水量、最大应力值、组织蛋白含量；前两组植入活体1月后测组织含钙量。结果 与Ⅲ组相比，Ⅰ组和Ⅱ组的管道组织蛋白含量都明显减少（P〈0．05），最大应力值均明显提高；组织含水量方面，Ⅰ组与Ⅲ组无差异，Ⅱ组明显减低（P〈0．05）；但钙化程度上，Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．001）。结论 经光氧化反应处理的牛颈静脉带瓣管道特性更接近于新鲜组织，但又同戊二醛处理的管道一样，具有组织稳定性，且钙化程度低，可望成为一种好的临床生物材料。     

多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学研究探讨--附4例报道

目的 多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化研究。方法 应用多普勒彩色超声心动图观察4例紫绀型先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道（RVOT）后的结构及血流动力学变化，术后7d、1年观察右心室（RV）与肺动脉（MPA）连接状况，测定重建后右室流出道各截面的直径，右室、肺动脉吻合口的宽度、血流速度和压差，从而评价牛颈静脉带瓣管道通畅情况。结果 重建术后1年，4住患者均存活，多普勒彩色超声心动图于术后7d、1年检查示肺动脉瓣膜关闭良好，无明显返流，跨瓣压差小；全部带瓣管道通畅，未见明显血栓形成。结论 多普勒彩色超声心动图在复杂先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。     

异种牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道的实验研究

目的观察去细胞牛颈静脉带瓣管道（BJVC）重建猪右心室流出道后的血流动力学。方法应用经去细胞（B组）及未去细胞（A组）的牛颈静脉带瓣管道分别进行猪肺动脉与右心室连接,行超声心动图检测牛颈静脉带辫管道血流动力学参数。结果重建术后3个月16头猪均存活。A组及B组牛颈静脉近端及远端吻合口口径、牛颈静脉反流量差异无统计学意义,A组近端及远端吻合口压差、跨瓣压差大于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论去细胞化的牛颈静脉可能是一种更好的重建右室流道材料,但远期效果需进一步研究。     

去细胞异种牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道血流动力学研究

目的：观察去细胞牛颈静脉带瓣管道（valved bovine jugular venous conduits,BJVC）重建猪右心室流出道后的血流动力学性能。方法：应用经去细胞（B组）及未去细胞（A组）的BJVC分别进行猪肺动脉与右心室连接,行超声心动图检测BJVC血流动力学参数。结果：重建术后6个月16头猪均存活。A组及B组牛颈静脉近端及远端吻合口口径、近端及远端吻合口压差无明显差异（P〉0.05）,A组瓣膜返流量及跨瓣压差大于B组（P〈0.05）。结论：去细胞BJVC具有更好的血流动力学性能,但远期效果需进一步研究。     

PC预处理移植静脉免疫原性的实验研究

目的 评估经多聚环氧化合物(PC)处理的同种异体静脉的免疫原性。方法 根据处理犬静脉的不同方法分为新鲜组(n=7)、戊二醛(GA)组(n=5)和Pc组(n=6);匀浆液二次免疫BALB/c小鼠,小鼠血清与该犬淋巴细胞反应,以荧光标记的兔抗鼠IgG抗体染色被反应的淋巴细胞,计算染色淋巴细胞的百分率。结果 新鲜组的淋巴细胞染色率高于PC组和GA组(P0.05)。结论 PC与GA一样能明显有效地降低移植静脉的免疫原性。     

牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

目的 比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法 回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16（5.22±4.12）岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例（牛颈静脉管道组）,采用自体心包管道重建右心室流出道7例（自体心包管道组）,记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像（CTA）评估疗效。结果 牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[（22.91±7.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（20.45±6.70）mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[（29.20±18.09）mmHg vs（16.14±4.02）mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论 国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。     

牛颈静脉带瓣管道结构特性及流体动力学的实验研究

OBJECTIVE: To determine the morphologic and hydrodynamic characteristics of bovine jugular venous conduit with valves. METHODS: Fresh bovine jugular veins with a retained native valve procured from a slaughterhouse were used as raw material to fabricate the valved conduits. The hydrodynamic performance of fresh and glutaraldehyde fixed bovine jugular vein conduits with valves was investigated in an experimental flow equipment that provided a constant pressure. The perfusion flow quantity through the conduits was measured under the antegrade (from the distal end to the proximal end) and retograde (from the proximal to the distal end) perfusion. The parameters of the valves in these bovine jugular venous conduits were also measured. RESULTS: There were 2-3 group valves in the bovine jugular venous conduit, with 3 or 2 valves in each group. The degrees of the leaflet development in different valves were different in the same conduit. The location of well-developed valves was interspersed. The anti-reflow ability of valves was positively correlated to the ratio between the leaflet height and valve sinus height (r = 0.709, P < 0.001). The percentage of retrograde and antegrade perfusion flow quantity after the glutaraldehyde treatment significantly increased than that before the glutaraldehyde treatment (P < 0.01). CONCLUSION: Part of the bovine jugular venous conduit has well-developed valves with strong ability against reflowing. Routine glutaraldehyde treatment obviously decreases the anti-reflow function of the conduits.     

血管交联剂预处理异体颈静脉重建大鼠腹主动脉

目的 评估新型血管交联剂——多聚环氧化合物(polyepoxy compound,PC)的应用价值。方法 分别用PC和传统交联剂戊二醛(glutaraldehyde,GA)对取自SD大鼠的颈静脉进行预处理,并移植于同种大鼠的肾下腹主动脉,观察两种静脉植入动脉环境后的组织学变化。 结果 两种静脉植入动脉环境后通畅率无统计学差异(P＞0.05);PC组的瘤样扩张率低于GA组(P＜0.05);两组内膜愈合过程基本一致,移植2月后内皮细胞覆盖静脉内壁。结论 GA仍是一种效果明确的交联剂;PC预处理的静脉有瘤样扩张发生率低、血管柔顺性高、牢度大、较少钙沉积等优点,是一种有潜力的交联剂。     

PC预处理同种异体静脉重建犬股动脉的研究

目的探讨多聚环氧化合物(PC)预处理同种异体静脉的实验应用。方法30只实验犬,60侧股动脉移植段,随机分为三组,经PC(n=30)和戊二醛(GA,n=20)交联处理的异体犬静脉以及自体静脉(NS,n=10)分别植入犬股动脉缺损处,以多普勒超声检测或DSA观测血管植入后3、7、14、30、60、90d的通畅率,并取移植血管标本进行扫描和透射电镜观察,图像分析和测定内膜/中膜比值。结果移植早期(14d),PC组、GA组和NS组累积通畅率分别为64.2%、42.86%、90%。PC组在术后30、60、90d的累积通畅率分别为48.15%、21.88%、13.13%,与GA组比较有显著差异(P<0.05)。PC组7d内皮细胞向静脉爬行,90d覆盖静脉表面。GA组90d内膜面有局灶状分布的新生内皮细胞。NS组30d内皮细胞重新覆盖内膜面。术后7d,三组的内膜/中膜比值无显著差异(P>0.05);术后30、90d,三组之间比值有显著差异(P<0.05)。结论PC预处理同种异体静脉植入动脉环境后,内膜再内皮化、内膜增殖和90d内累积通畅率均好于GA组。