贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建208例体会

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建２０８例体会宁夏医学院附属医院肿瘤外科（７５０００４）叶晓锋高平贺立人葛箭贲门癌及食管癌切除后，消化道重建的吻合多用手工缝合。近１０余年来，在食管重建的吻合方法中，国内外使用管状消化道吻合器吻合的报道较多〔１～３〕...     

经腹贲门癌切除腔静脉钳在消化道重建的应用

我院1993年1月～2003年1月共行手术治疗贲门癌268例，其中经腹手术203例，消化道重建时采用腔静脉钳固定食管端显露手术野，防止术后吻合口并发症取得较好效果，现报告如下。     

食管癌切除颈部吻合重建消化道的护理体会

我科总结了 150例食道癌切除颈部吻合重建消化道的病例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 150例 ,男 82例 ,女 68例 ,年龄自 31岁至 66岁。均经术后病理确诊。150例均为循环紧闭或静脉复合麻醉 ,气管内插管。术式经左胸颈部吻合切除病灶。术前检查合并心血管病 12例 ,老年性慢性支气管炎及肺气肿 9例。2　术前准备因本组病人均为年龄大 ,且部分病人有较长的吸烟史 ,病程较长者均有营养不良及水电解质平衡方面的不同程度的改变 ,术前护理十分重要 ,我们注意了以下几点。2 .1　呼吸道的准备 :要了解患者有无慢性呼吸道疾病 ,如慢性支气…     

贲门癌切除切开食管裂孔进行消化道重建的体会

我院在经腹行贲门癌及胃底体癌切除采用器械及手工双层吻合进行消化道重建的基础上，自1998-03／2002-03行全胃及近侧胃切除采用食管残端粘膜肌层固定及单层吻合技术吻合37例，其中5例经腹切开膈肌食管裂孔及部分膈肌进入胸腔进行消化道重建，现报道如下。     

管状消化道吻合器在食管癌、贲门癌术中的应用

食管癌、贲门癌是较常见的消化道恶性肿瘤，恶性程度高，在我省恶性肿瘤死亡病例中占首位为23．03％。我院1992--2001年共手术治疗食管癌及贲门癌150例，术中应用上海产GF—Ⅰ管状消化道吻合器代替手工吻合，效果良好，现总结分析如下。     

连续450例食管贲门癌切除无吻合口瘘的体会

目的 总结食管、贲门癌切除预防吻合口瘘的临床经验。方法 回顾性地分析了450例食管、贲门癌手术治疗结果。结果 术后并发肺感染11例、乳糜胸4例、出血二次开胸止血2例、吻合口狭窄40例，无吻合口瘘发生及近期死亡。结论 食管、贲门癌切除，食管胃吻合重建消化道安全可靠，术后早期肠内营养治疗为促进吻合口愈合及病人的顺利康复提供了保障。     

胃大部切除后食管癌切除的残胃消化道重建

长期以来,食管癌切除后的消化道重建以胃代食管的方法操作较为简单,并发症少,病死率低,已为外科广泛的应用。但是,对曾行过胃大部切除的食管癌患者,再以残胃代食管有一定困难,常需采用结肠或空肠代胃术等来重建消化道或改行姑息性手术和放、化疗。我院1994年3月～1998年1...     

管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌112例

随着管状消化道吻合器在食管癌和货门癌手术中的应用日益广泛，不仅缩短了手术时间，而且减少了并发症的发生，我们于2001～2004年应用WGW弯管形吻合器共治疗食管癌和贲门癌112例，效果较好。现报告如下：     

进展期贲门癌全胃切除消化道重建65例分析

目的: 探讨全胃切除治疗进展期贲门癌的适应证和消化道重建方式。方法: 65例进展期贲门癌患者行全胃切除术后重建消化道,其中行食管空肠Roux-en-Y(RYR组)吻合术36例,食管空肠端侧(TSR组)吻合术29例。结果: 全组无手术死亡,无吻合口瘘。1年生存率58.5%;2年生存率35.4%。术后并发胸腔积液4例,肺不张1例,腹部切口裂开1例。RYR组代胃肠管扩张容积明显(P<0.001),钡剂在代胃肠管内滞留时间相对TSR组延长(P<0.001),返流性食管炎发生率低(P<0.05)。结论: 进展期贲门癌可积极行全胃切除术。消化道重建以食管空肠Roux-en-Y吻合具有优越性。     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术时术式的选择

目的;探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌重建消化道的术式。方法：18例胃大部切除术后的病人。6例残胃贲门癌病人施行残胃和吻合切除,Rouz-y式重建消化道;10例中下段食管癌的病人,5例保留2支胃短动脉供血,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管－残胃吻合,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,行食管－残胃直肠吻合,2例利用胃空肠吻合的侧枝循环的血供,胃全部游离后行食管－残胃吻合;2例上段食管癌的病人行结肠代食管术。结果：全组病人无术后死亡,颈部吻合瘘1例,经放置镍钛记忆合金支架后愈合。结论：胃大部切除术后的病人,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-y式重建消化道为道选;中下段食管癌保留残胃,连同脾;胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病病人的围术期护理

开胸手术创伤大 ,术后病人心肺功能易出现明显变化 ,糖病病人对手术的耐受性差 ,加上食管、贲门癌手术后数日不能进食 ,血糖波动大 ,而且不易调控。因此 ,围手术期加强病人的评估、护理对手术的实施及术后康复很重要。1　临床资料我科自 1989～ 2 0 0 0年共收治患有食管癌、贲门癌合并糖尿病的病人 7例 ,均为 型糖尿病 ,年龄在 5 2～ 6 6岁之间 ,平均年龄 5 9岁 ;男性 5例 ,女性 2例 ;食管癌 5例 ,贲门癌 2例。入院前进行糖尿病治疗的 5例 ,血糖均在正常范围。另外 2例入院前未确诊糖尿病 ,血糖波动在 8.8～ 11.1m mol/L ,尿糖 ++～ +++。…     

经腹贲门癌切除的体会

目的：探讨贲门癌治疗的可行性术式，方法：本组34例均采用经腹贲门癌切除术。结果：34例全部治愈，术后无吻合口瘘及感染，仅1例出现轻度吻合口狭窄。食管断端检查无肿瘤细胞，结论：经腹贲门癌切除较开胸切除安全，创伤小，也可达到根治目的，值得推广应用     

贲门癌、食管癌切除同期胃底重建预防反流性食管炎的研究

目的:讨论贲门癌、食管癌切除同期胃底重建预防反流性食管炎的机制和作用。方法:常规游离切除食管和胃贲门部,并将胃小弯侧用闭合切割器裁剪成管状胃,一次性吻合器在距管状胃最高点下方3.0 cm处与食管行端侧吻合,吻合口上方形成的胃底浆肌层与纵隔组织悬吊数针,形成人造His角。结果:72例患者术后进普食后感觉良好,嗳气、反酸等反流性食管炎症状明显改善。结论:贲门癌、食管癌切除同期胃底重建能有效减少反流性食管炎的发生,提高患者术后生活质量。     

食管癌和贲门癌术后胸内消化道瘘研究

目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法。方法:回顾性分析160例食管癌、贲门癌切除病例,加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术后,利用B超、X线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况。根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗。在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持。结果:160例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%)。4例中有1例经二次开胸手术。患者住院时间22~210d,平均(81.9±7.8)d;消化道瘘闭合时间8~95d,平均(37.6±4.8)d。1例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P0.05)。4例患者均临床治愈,未出现死亡病例。结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率。     

食管癌和贲门癌的护理

目的 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,全世界每年约30万人死于食管癌.由于贲门位于食管交界的部位,贲门癌在发病情况、细胞学、X线诊断及治疗有不同于胃癌而与食管癌有较多相似之处.目的:讨论食管癌和贲门癌的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 大多数患者因吞咽困难而营养不良,水、电解质失衡,故应于术前指导患者进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流食或半流食饮食.     

管状胃在食管癌手术中消化道重建的应用

<正>食管癌切除手术是目前治疗早、中期食管癌的首选治疗手段,食管外科手术中最核心的部分并不是癌肿的切除,而是病变食管切除后食管的重建,食管重建常用的替代器官有胃、空肠、结肠,其中胃的使用率最高。但是传统全胃代食管影响患者的术后生活质量,随着人们不断的对手术方式进行改进,管状胃替代食管应用于食管癌根治术,尤其在食管癌     

食管癌、贲门癌围手术期护理

目的探讨食管癌、贲门癌围手术期护理的方法和经验。方法对食管癌、贲门癌围手术期加强生理护理和心理护理、环境护理。结果 93例患者围手术期护理人员全面了解患者的病情及生理状态,经合理治疗护理,创口愈合良好,无严重并发症发生。结论食管癌、贲门癌围手术期护理,建立护患信任,通过生理、心理护理对保证患者手术顺利恢复具有重要临床意义。     

食管贲门癌切除术围手术期的护理

食管贲门癌切除手术创伤大 ,手术护理复杂 ,要求高。自 1998年以来我院共收治食管贲门癌 13例 ,我们着重注意了术前宣教、心理护理、术后病情观察等。通过护理干预 ,帮助患者度过手术的危险期 ,使患者康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,胸段食管癌 8例 ,贲门癌 5例 ,均在全麻下手术 ,行食管大部切除左颈部食管胃吻合 ,贲门癌切除主动脉弓下食管吻合术 ,无死亡病例。2　护　理2 .1　一般护理 :①评估全身情况配合做好各种辅助检查 ,全面了解患者的全身情况 ,无明显梗阻…     

食管、贲门癌手术前后的护理体会

我院自1990年3月到1995年3月对268例中晚期食管、贲门癌患进行切除癌灶后，选用胃代食管胃肠吻合重建消化道，或结肠代食管手术治疗。其中10例贲门癌经腹手术，其余全部经胸切除(包括颈部吻合10例)。虽然该手术创伤大、难度高、并发症多．但由于强化手术前的护理，