颅内外动脉狭窄内支架成形术前后短期内血浆同型半胱氨酸的变化

目的评价颅内外血管狭窄支架术前后血浆同型半胱氨酸(HCY)的变化。方法分析25例接受内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者,术后复查血管造影的时间为6~12个月,就术前、术后3天以及造影复查时血浆同型半胱氨酸水平进行分析。结果支架术后3天血浆HCY水平高于术前,(19.67±3.34)μmol/Lvs(16.31±2.44)μmol/L(P<0.01);术后6~12个月血浆HCY水平分别与术前和术后3天比较,差异均无统计学意义,(18.09±4.25)μmol/Lvs(16.31±2.44)μmol/L,(18.09±4.25)μmol/Lvs(19.67±3.34)μmol/L(P>0.05)。结论支架术后短期内血浆HCY水平处于增高状态。     

颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子表达与意义

目的 观察颅内外动脉狭窄患者接受血管内支架成形术围术期及随访期间血浆炎性因子的表达与意义.方法 选择经数字减影血管造影(DSA)证实颈内颅内外动脉狭窄患者54例为支架治疗组,分别行血管内支架成形术,另有32例同期住院未接受支架术治疗的同病患者为对照组,分别检测两组患者围术期不同时间点及随访期间血浆白细胞介素6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.采样时间A期代表造影或导管插入前1 d,B期代表术后6 h(支架治疗组)或诊断性造影后6 h(对照组),C～I期分别代表支架治疗组支架置入后12 h、24 h、48 h、72 h、1个月和6个月或对照组造影后相同时段.结果 两组患者A期hs-CRP和IL-6水平分布接近(均 P>0.05),支架治疗组B～I期采样时间点血浆hs-CRP和IL-6水平均高于A期和对照组同期(P<0.05～0.01).支架治疗组患者术后6个月经影像学检查证实发生再狭窄患者21例(38.89%),其血浆hs-CRP和IL-6水平分布A～F期与支架术后无再狭窄患者接近(均 P>0.05),但G期和I期均高于后者(均 P<0.05～0.01).结论 血管内支架成形术可导致颅内外动脉狭窄患者围术期血浆IL-6和hs-CRP水平增高,而且上述指标随访期间高表达是支架术后再狭窄的危险因素.     

症状性脑动脉狭窄支架置入前预应用兴奋性氨基酸的作用

目的:实验拟观察经皮血管成形支架置入前静脉应用乙酰谷酰胺注射液对患者血浆中兴奋性氨基酸浓度变化的影响.方法:选择2005-01/2006-06武警医学院附属医院采用经皮血管成形支架置入治疗的颅内或颈部动脉狭窄患者32例,平均64.5岁.狭窄段长度8～18 mm,平均(12.2±4.5)mm.将患者随机分为治疗组16例及对照组16例,对照组采用常规治疗,治疗组入院后静脉点滴乙酰谷酰胺注射液20 mL 生理盐水250 mL,1次/d,7 d.入院时、术前及术后30 min内采血高效液相色谱分析检测血浆谷氨酸及天冬氨酸含量.结果:①术后数字减影血管造影显示两组的狭窄率均下降(P＜0.01).②术前治疗组和对照组的谷氨酸及天冬氨酸含量均低于入院时,治疗组低于对照组(P＜0.05);术后治疗组的谷氨酸及天冬氨酸含量低于对照组(P＜0.01).③32例患者均在狭窄段成功置入支架,技术成功率为96.86%.6个月后,随访复查经颅多普勒超卢,大部分病例(28/32,87.50%)狭窄段血流速度下降;对照组中3例(3/32,2.74%)血流速度较术后增加,虽未经血管造影证实,但考虑有再狭窄发生.结论:经皮血管成形支架置入前采用乙酰谷酰胺注射液静脉点滴能够减少血浆兴奋性氨基酸含量,从而降低支架置入后再灌注损伤的风险.     

组织蛋白酶S和胱抑素C在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用

目的:探讨血清组织蛋白酶S (CatS)与胱抑素C(CysC)在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用.方法:分析2008-2011年23例接受脑血管支架手术患者,术后复查血管造影的时间为3～ 12个月,就术前、术后3d以及术后3～ 12个月造影复查时血清CatS与CvsC的水平及与血管再狭窄的关系进行分析.结果:本组23例患者,于23根血管上放置23枚支架,随访3～ 12个月,10例(43.5％)出现了再狭窄,其中超过50％的再狭窄者为5例,余5例再狭窄率介于10％～ 30％.同时监测术前以及术后血清CatS与CysC的水平,发现23例患者支架术前血清CatS与CysC水平在狭窄组和无狭窄组中差异无统计学意义(P＞ 0.05)；支架术后3d两组血清CatS和CysC水平均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后3～ 12个月复查时再狭窄的10例患者血清CatS与CvsC水平高于未狭窄的13例患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),且血清CatS的上升幅度比CysC的上升幅度更大.结论:血清CatS和CysC增加程度不平衡,可能在一定程度上影响了血管壁细胞外基质的动态平衡,促进再狭窄的形成.     

Neuroform自膨支架置入治疗症状性椎-基底动脉狭窄的疗效观察

目的:观察应用新型颅内支架Neuroform治疗症状性椎-基底动脉狭窄的有效性和安全性.方法:选择北华大学附属医院神经外科及宣武医院神经外科收治的37例颅内椎-基底动脉狭窄患者,经内科抗凝和抗血小板聚集治疗无效,男24例,女13例,年龄49～72岁,平均64岁.均采用微导管技术进行血管造影,行经皮血管内支架置入,接受了Neuroform颅内专用支架治疗.结果:全部例患者椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的狭窄率从术前平均84%下降到24%,技术成功率达100%,37例患者随访时间6～22个月,平均13个月.病变动脉的狭窄程度纠正50%～90%.无血管撕裂、急性动脉闭塞、远端血管栓塞事件等并发症出现,术后1例出现完全闭塞,但无明显临床症状.3例同时置入2枚支架,其中双侧椎动脉狭窄1例,右侧椎动脉及基底动脉狭窄2例.1例患者术后3 d,因未服用抗血小板聚集药物,出现支架内急性血栓形成,经给予急诊溶栓治疗后完全恢复.支架置入后电话及门诊随访临床症状均获得不同程度改善,尚未有病情加重回报.结论:Neuroform自膨式颅内专用支架的应用,有效缓解了椎-基底动脉狭窄患者缺血症状,提高了支架置入的安全性和成功率,但长期疗效需要进一步观察.     

颅内动脉狭窄支架血管内成型术中并发症的预防及处理

目的探讨血管内球囊支架成形术治疗颅内动脉狭窄的可行性、安全性及并发症的处理措施。方法回顾性分析34例症状性颅内动脉狭窄（41支颅内狭窄动脉）血管内支架成形术病例的临床资料。结果本组41处颅内动脉狭窄均一次性成功置入支架,共置入支架42枚,术后狭窄血管均得到明显改善,病变血管狭窄率由术前70％以上降至〈10％。其中,术中1例因微导丝弹跳刺破小血管导致出血,经治疗后有对侧肢体轻瘫。1例在球囊扩张时发生血管内膜撕裂,立即中和肝素并行双侧脑室外引流后第2天死亡。1例大脑中动脉狭窄患者支架植入过程中大脑中动脉撕裂,出血较凶造成颅内血肿后行颅内血肿清除,术中见支架将大脑中动脉刺破,夹闭大脑中动脉,患者术后12h死亡。术后无颅内出血、栓塞等严重并发症发生。32例患者均随访3～14个月,临床症状持续改善,无缺血性卒中发生,TCD复查未见病变血管再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内血管狭窄创伤小、疗效好,但风险高,应注重术前评估、手术操作、并发症防治及围手术期监护。     

血管内超声指导小血管病变支架置入的临床应用

目的　观察血管内超声指导小血管病变支架置入的临床疗效 ,评价其应用价值。方法　 10 2例冠脉造影确定的小血管病变患者 ,随机分为冠脉造影指导组 (冠脉造影组 )和血管内超声指导组 (超声组 ) ,血管内超声组在血管内超声指导下置入支架 ,冠脉造影组在单纯冠脉造影指导下置入支架 ,根据各自不同的判定标准 ,对支架置入达不到理想标准的再次行高压球囊扩张或加置支架。在支架置入前、置入后即刻和术后 6个月不同时间定量冠脉造影测定病变长度、直径或面积狭窄率、病变最小血管直径 (MLD)、参照血管直径 ,观察 6个月内的再狭窄率和不良心血管事件。结果　冠脉造影组 5 2例患者 4 9例成功置入支架 ,超声组 5 0例患者全部完成血管内超声检查 ,4 8例成功置入支架。超声组和冠脉造影组比较 :支架置入前 ,两组所选支架长度、内径大小有显著差异 ;支架置入后即刻 ,超声组和冠脉造影组病变MLD分别是 (2 .78± 0 .30 )mm、(2 .5 0± 0 .2 7)mm ,直径狭窄率分别是 (8± 3) %、(12± 5 ) % (P <0 .0 1) ;6个月随访时超声组和冠脉造影组再狭窄率分别是 2 5 %、4 6 % (P <0 .0 1) ,总不良心血管事件分别是 6例(12 % )和 17例 (32 .7% ) (P <0 .0 5 )。结论　血管内超声指导小血管病变支架置入能获得较好的临床效果 ,安     

支架置入及经皮血管成形治疗颅外颈动脉狭窄

背景：颈动脉支架置入是一种微创、安全、简便的介入治疗方法,对于身体基础状况差不能耐受开放手术的颈动脉狭窄患者尤其有意义。 目的：探讨支架置入联合经皮血管成形治疗颅外颈动脉狭窄的临床效果。 方法：纳入颅外颈动脉狭窄患者29例,其中男19例,女10例,年龄45-78岁,进行支架置入及经皮血管成形治疗,治疗前及治疗后24 h进行美国国立卫生研究院卒中量表量表、神经功能评分及CT检查;随访3-12个月,复查凝血指标及颈动脉B超。 结果与结论：1例患者为右侧颈总动脉分叉部完全闭塞,经治疗仅颈外动脉管径恢复50.0%,其余患者均经血管造影证实完全恢复至正常水平,治疗成功率为97%。29例患者治疗后24 h的颈动脉病变血管长度、美国国立卫生研究院卒中量表量表、神经功能评分均较治疗前明显改善（P＜0.01,P＜0.05）。随访3-12个月,所有患者均未出现脑梗死和短暂脑缺血发作,颈动脉狭窄明显改善,6个月复查时患者出现再狭窄,再狭窄率为3%。表明经皮血管成形联合生物材料支架置入治疗颅外颈动脉狭窄可以获得良好的临床效果。     

滤网保护下颈动脉支架成形术107例

目的回顾性分析采用滤网保护下颈动脉支架成形术治疗。方法所有病例均使用滤网做为脑保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄,88例(82.9%)采用预扩,6例(5.6%)采用后扩,13例(12.1%)未行球囊预/后扩。结果90例患者共置入107枚支架,手术成功率100%。术后造影显示支架形态良好。18例(17.1%)患者术后3个月,采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论滤网保护下颈动脉支架置入结合球囊预扩治疗粥样硬化斑块所致的颈动脉分叉部狭窄近期疗效满意。     

脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄20例

背景:关于脑血管支架置入后局部机械性血管壁损伤后发生血管内再狭窄研究中涉及的安全性、病理生理机制及临床疗效尚无确切的结论.目的:探讨脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的安全性、近期临床疗效.方法:对20例症状性脑动脉狭窄患者行脑血管腔内支架置入治疗,狭窄病变22处,位于大脑中动脉6处、颈内动脉6处、椎动脉4处、基底动脉3处,3例为椎-基底动脉狭窄;狭窄长度为3～10 mm,平均为7 mm,其中6处狭窄长度超过10 mm.行自膨式及球囊膨胀式支架置入,使用脑保护装置保护伞12例.结果与结论:20例患者22枚支架均1次放置成功,无一例发生严重并发症,置入后即刻血管造影结果显示,病变段动脉残余狭窄程度小于20%,与治疗前相比较,管腔狭窄明显改善.同时再造影的实质期可见脑组织血流灌注得到改善,临床症状全部得到改善.置入后临床随访6-24个月,20例未再有脑缺血发作,数字减影血管造影随访12～24个月7例,1例出现支架内内膜轻度增生,未引起临床症状.经颅超声多普勒随访结果示狭窄部位血流通畅,支架内未见内膜过度增生,无主要分支血管的闭塞.结果说明脑血管腔内支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄安全,近期疗效明显,其长期疗效还需进一步随访观察.     

医用超高分子量聚乙烯的改性及其摩擦学特点

背景：超高分子量聚乙烯因其自身优良的理化性能而被广泛应用于医学领域中的人工关节置换。目的：概述医用超高分子量聚乙烯应用于人工关节假体的摩擦磨损性能及其改性研究进展。方法：以＂超高分子量聚乙烯、人工关节假体、摩擦磨损机制、摩削＂;＂Ultra-High Molecular Weight Polyethylene,UHMWPE,artificial joint prosthetics,mechanism of friction and wear,wear debris＂为关键词,检索1970至2012年ISI数据库、PubMed数据库,1979至2012年CNKI数据库、万方数据库及维普科技期刊数据库中有关医用超高分子量聚乙烯作为人工关节假体的自身摩擦磨损及改性研究。结果与结论：研究证实超高分子量聚乙烯的主要摩擦磨损机制为磨粒磨损、黏附磨损和疲劳磨损。针对其低耐摩擦性能,目前实验室可以通过无机填料改性法,包括羟基磷灰石、氧化锆、炭黑、碳纤维、碳纳米管等,交联法包括有机硅氧烷偶联剂交联和各种离子辐射等方法进行改性,并在各种模拟环境下所进行的摩擦磨损测试,结果证明这些改性后的材料耐磨性能均得到了不同程度提高。对医用超高分子量聚乙烯应用于人工关节假体的摩擦磨损实验研究体系主要包括摩擦磨损模拟试验机、润滑体液、磨损、磨屑的测定和评价等。     

Size and shape of biomaterial wear debris

A literature review of wear debris is presented. Included are debris retrieved at revision of total joint replacement and at autopsy, as well as debris produced in vitro in wear testers and joint simulators or otherwise fabricated for biological experiments. Observations of wear debris in vivo and in vitro are classified in tabular form according to material type, origin, size, shape and color. Polymer particles, most commonly ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE), exhibit the largest size range and appear as granules, splinters or flakes, while ceramic particles possess the smallest size range and have a granular structure. Metal particles seen in vivo and in vitro, whether from cobalt-chromium alloys or, less frequently, other alloys, form granular or needle-like shapes and generally are smaller than polymer particles but larger than ceramic particles. Particles generated in joint simulators resemble the size and shape of in vivo wear particles from total joint replacement (TJR) retrieved at revision or autopsy. However, particles prepared in vitro, whether in simulators or by other means, do not consistently resemble wear debris particles from TJR.     

人工关节磨屑的提取及表征

背景:磨屑引起生物学反应从而导致人工关节的无菌性松动是假体失效的主要原因,因此获取人工关节磨屑研究其生物学反应对提高人工关节寿命有重要意义。目的:获取纳米级人工关节磨损磨屑,进一步研究生物学反应。方法:通过酸消化法和酶降解法获取人工关节磨屑,比较其分离效果,并获取不同尺寸的粒子,观察纳米粒子的形态。结论与结论:①全髋关节模拟试验机运转循环次数对超高相对分子质量聚乙烯磨屑大小、形貌有一定的影响。②磨屑粒径分布范围很广,大到100μm以上,小到小于1μm。③从消化方法上来看,酶消化和酸消化法分离超高相对分子质量聚乙烯磨屑有效可行。     

人工髋关节负重面材料的生物特性及其临床应用

背景:人工髋关节假体材料对髋关节置换的成功率及对患者治愈率起到决定性作用。目的:评价不同组合方式髋关节负重面材料的性能及置入体内与机体的生物相容性。方法:以"全髋关节置换,人工髋关节,金属,陶瓷,聚乙烯,生物相容性,临床应用;totalhip replacement,Artificial hip,prosthetic materials,Biocom patibility,clinical application"为关键词,应用计算机检索2001-01/2011-12万方数据库、PubMed数据库有关人工髋关节负重面生物材料与宿主生物相容性的文章。结果与结论:金属-超高分子量聚乙烯组合是目前常用的组合,也是衡量其他组合的金标准,但其磨损颗粒引起周围组织反应导致骨溶解和无菌性假体松动;金属-高交联聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯组合均在一定程度上减少了磨损,但金属离子毒性、陶瓷脆性、造价高等仍然是需要解决的问题。理想的负重面材料应具有良好生物相容、耐蚀性、耐磨性、耐疲劳性、强韧性好等特点,目前人工髋关节负重面组合材料各有优缺点。因此,临床医师针对不同的患者,采取个体化治疗原则,综合患者病情和经济状况等多方面因素,选择合适假体组合类型,以期达到最佳临床疗效。     

Wear of contemporary total knee replacements – A knee simulator study of six current designs

Background

Compared to conventional ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE), crosslinked polyethylene showed significantly reduced wear rate in hip simulation and early prospective-randomized clinical studies. The crosslinking process can reduce the mechanical properties of UHMWPE, particularly the fatigue strength. UHMWPE fatigue occurs more frequently in the knee joint than in the hip joint due to its higher contact stresses and there is therefore an increased concern of mechanical failure. Therefore, the purpose of this study was to determine the wear behaviour and the wear rates of different current knee designs and bearing materials.

Methods

In a knee-joint-simulator four kinds of crosslinked polyethylene (one produced by sequential irradiation and annealing process, three by different remelting processes, including fixed- and mobile-bearing-types) and two UHMWPE- (fixed- and mobile-bearing) inserts were tested with the appropriate femoral and tibial component recommended from the manufacturer.

Findings

All types of crosslinked polyethylene produced statistically significant (P < 0.05) lower wear rates than the conventional UHMWPEs without any traces of fatigue. There were no differences in the wear rates between fixed-and mobile-bearings (crosslinked polyethylenes and UHMWPEs; P > 0.05). The crosslinked polyethylene tibial inserts manufactured by sequential irradiation and annealing (X3™) combined with the Scorpio^®-knee-design had the lowest wear rates (P < 0.05) overall.

Interpretation

Fixed- as well as mobile-bearing crosslinked polyethylene tibial inserts are suitable for total knee arthroplasty and showed reduced wear rates compared with conventional UHMWPE. The combination of the fixed-bearing Scorpio^®-knee-design with a sequential irradiated and annealed crosslinked polyethylene tibial insert (X3™) seems to have an advantage in wear generation compared with other fixed- and mobile-bearing knee designs.     

超高分子量聚乙烯/Al2O3人工关节副磨合期磨损颗粒的形态特征

背景:人工关节磨粒作为一种载体不但包含了关节磨损的大量信息,而且也有研究表明磨粒的存在是引起Charnley型全髋关节置换术失败的主要原因.目的:考察蒸馏水润滑条件下超高分子量聚乙烯/Al2O3关节副在关节模拟试验机上运行时产生的磨粒形态特征及超高分子量聚乙烯髋臼的磨损机制.设计:在关节模拟试验机上进行模拟试验.单位:徐州工程学院机电工程学院.材料:髋臼材料为超高分子量聚乙烯(UHMWPE),相对分子质量 3 000 000,密度0.935 g/cm3,硬度30 HB,断裂强度35 MPa,吸水率 < 0.01%.关节球材料为Al2O3陶瓷,密度4 g/cm3,硬度90 HRA,抗拉强度 > 450 MPa,韧性7 MPaM1/2.方法:实验于2003–12/2005–07在中国矿业大学摩擦学试验室完成.采用髋关节模拟试验机评价Al2O3-UHMWPE关节副的摩擦学性能.试验条件:室温,相对转速100 r/min,接触载荷784 N,蒸馏水润滑,试验周期为1.5×106转.超高分子量聚乙烯髋臼的磨损量每隔3×105转测量一次.测量时髋臼取出后置于超声波清洗器中用蒸馏水清洗 3 min,在80 ℃烘箱中烘干40 min后在干燥器中冷却至室温.采用感量为0.01 mg的BT211D型电子天平,并按"参考试样法"测量髋臼试件的磨损质量损失,计算磨损率.称重停机时同时提取一次润滑液样品(20 mL).用扫描电镜观察样品中的磨粒形貌以及超高分子量聚乙烯髋臼的磨损表面.用X射线能量色散谱确定磨粒成分.用LS100R型激光粒度分析仪(含LS SVM Plus分析平台)测量磨粒粒度分布情况.主要观察指标:磨粒的形态特征及粒度分布;超高分子量聚乙烯髋臼的磨损率及磨损情况.结果:超高分子量聚乙烯/Al2O3关节副产生的磨粒尺寸在0.3～180 μm间变化,绝大部分磨粒尺寸为5～20 μm.磨粒群体中99%以上是超高分子量聚乙烯磨粒,根据形态特征可分为5类:球形磨粒、撕裂磨粒、片状磨粒、疲劳剥块及杆状磨粒.Al2O3磨粒主要表现为边界平直的片状或立方体状.在关节副磨合阶段,随着超高分子量聚乙烯髋臼磨损率的降低,磨粒分布曲线呈现出由凸、陡向平缓发展的趋势,且磨粒群体中积聚数量最多的磨粒的尺寸在逐渐减小.电镜观察结果显示,超高分子量聚乙烯髋臼的磨损面上存在由磨粒磨损形成的多方向性犁沟、粘着磨损及微观接触疲劳磨损和大范围塑性变形的痕迹.结论:①超高分子量聚乙烯髋臼的主要磨损机制是磨料磨损、粘着磨损、微观疲劳磨损和由塑性变形引起的剥块.②磨粒群体中积聚数量最多的磨粒的尺寸较小.     

不同材料人工髋关节关节面磨损对无菌性松动的影响

目的：分析各种人工髋关节假体材料在实际应用中的优势和存在的问题,对不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响进行评价。方法：以＂生物材料,人工髋关节,假体,髋关节表面置换＂为中文关键词,＂biological materials,hip,prosthesis,hip resurfacing＂为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章。纳入与不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果：人工髋关节的寿命和关节面的磨损密切相关,人工髋关节置换在临床应用研究过程中,出现无菌性松动等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系,比较了不同人工髋关节假体材料的性能,为临床选择一种具耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据。结论：髋关节假体材料的表面改性和人体髋关节生物摩擦行为是未来研究的热点,髋关节假体材料性能评价体系的完善是亟待解决的问题。     

Research into the thermal stability and mechanical properties of vitamin E diffusion modified irradiation cross-linked graphene oxide/ultra-high molecular weight polyethylene composites

Recently, there has been increasing interest in modifying ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) due to glaring needs in the artificial joint replacement field. It is generally reported in the literature that irradiation cross-linking and adding graphene oxide (GO)/vitamin E (VE) can enhance the mechanical properties of UHMWPE, but this can sacrifice the oxidation stability and gel content. This paper examines how VE diffusion can influence irradiation cross-linked GO/UHMWPE composites and whether mechanical performance and oxidation resistance can be maintained simultaneously, which will provide new guidance for prolonging the longevity of UHMWPE implants. The GO/UHMWPE composites were fabricated by means of liquid ultrasonic dispersion, hot pressing and irradiation cross-linking, followed by VE diffusion and homogenization treatment. The results indicated that limited VE diffusion decreased the water absorption and wettability. The crystallinity, melting temperature, thermal stability, hardness and scratch resistance of the composites basically remain essentially the same, except in the case of pure UHMWPE. In addition, the oxidation resistance was improved significantly after incorporating VE. Furthermore, the diffusion and enhancement mechanisms were also demonstrated, respectively.

Recently, there has been increasing interest in modifying ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) due to glaring needs in the artificial joint replacement field.     

不同材料人工髋关节关节面磨损对无菌性松动的影响

目的:分析各种人工髋关节假体材料在实际应用中的优势和存在的问题,对不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响进行评价.方法:以"生物材料,人工髋关节,假体,髋关节表面置换"为中文关键词,"biological materials,hip,prosthesis,hip resurfacing"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章.纳入与不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.结果:人工髋关节的寿命和关节面的磨损密切相关,人工髋关节置换在临床应用研究过程中,出现无菌性松动等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系,比较了不同人工髋关节假体材料的性能,为临床选择一种具耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据.结论:髋关节假体材料的表面改性和人体髋关节生物摩擦行为是未来研究的热点,髋关节假体材料性能评价体系的完善是亟待解决的问题.     

Research and development of alumina and zirconia artificial hip joint

The object of the experiments was to discover the static and dynamic load-carrying capacity of a prosthetic system consisting of a titanium allow stem, zirconia ceramic ball head and UHMWPE (ultra-high molecular weight polyethylene) socket molded in the ceramic shell, the latter two were both of 22 mm in diameter. The components of the artificial hip joint were placed in a vertical position and load was applied, alternating between 0 and 10 kN and then 12 kN with a frequency of 30 Hz under Ringer's solution up to 10 7 cycles respectively. After 2 x 10 7 cycles there was no sign of damage to be observed among the system tested using the joint simulator. This seems to be a very high safety factor compared with loads occurring in vivo.