不同病例组合方案下医院住院费用的比较

目的研究不同病例组合方案下病例组合指数的比较及与医院住院费用的关系。方法讨论不同组合方案下各医院病例组合指数的计算结果、病例组合指数与医院总费用的关系,同时还讨论如何利用病例组合指数对医院费用进行补偿。结果计算出不同组合下各医院病例组合指数及不同的病例组合指数与医院总费用的关系。结论不同病例组合方案计算的病例组合指数不同,病例组方案分的越细计算得出的病例组合指数可以解释医院总费用越好。     

基于住院病人病例组合分类结果的评价

目的 对病例组合分类结果是否合理进行评价。方法 利用医院实际的总费用与病例组合后的标准费用的比较、回代医院的费用、RIV和ROC4种方法对病例组合分类结果进行评价。结果 回代样本和全部例数的实际费用与建立病例组合后的标准费用相比，标准费用可以解释医疗消费70％以上的费用；所计算的R／V值为36．71％；ROC方法可以看出3条ROC曲线有差别，说明各组之间的费用差异有统计学意义。结论 对病例组合分类结果评价方法进行了探索。前3种方法可以从总的方面考察病例组合分类是否合理；用ROC可以从病例组合每一分组各组内的费用是否有差别，从而考察病例组合每一类是否合理。     

病例组合分类结果的评价

目的对病例组合分类结果是否合理进行评价方法的探讨。方法利用医院实际的总费用与病例组合后的标准费用的比较、利用回代医院的费用、RIV和ROC四种方法对病例组合分类结果进行评价。结果利用回代样本和全部例数的实际费用与建立病例组合后的标准费用相比,标准费用可以解释医疗消费的70%以上的费用;所计算的RIV值为36·71%;ROC方法可以看出三条ROC曲线有差别,说明各组之间的费用有差异。结论对病例组合分类结果评价方法进行探索。前三种方法可以从总的方面考察病例组合分类是否合理,用ROC可以从病例组合每一分组各组内的费用是否有差别,从而考察病例组合每一类是否合理进行评价。     

1996-1999年上海市某三级医院住院患者例均费用分析

目的 通过住院患者例均费用的分析，了解医院补偿方式的变化。方法 调查一所三级教学医院，用居民消费价格指数和病例组合指数调整费用。结果 例均药品费用的比重下降，而手术费用却明显上升。结论 医院通过药品收入补偿受到限制，而增加了手术等其他医疗方面的补偿力度。     

我国病例组合方案研究概述

目的：利用我国现有的病案信息,形成真正意义上的病例组合方案。方法：论述病例组合的研究背景及国内外研究和应用现状,介绍度量医疗“产出”的病例组合模式、数据来源和统计分类方法。结果：形成了军队住院病人的病例组合方案、地方住院病人的病例组合方案和门诊病人的病例组合方案,研制出能在Windows95/98操作环境下运行的医院病例组合指数的计算软件。结论：建立基于我国病案首页的病例组合方案已具备理论方法和数据条件。根据大样本数据建立的组合方案,已经可以用于医疗费用的控制、医院医疗“产出”的评价和医院经费补偿的测算。     

某三甲医院大额病例住院费用的影响因素分析及结构方程模型验证

目的了解某三甲医院大额病例的分布特征及其影响因素,为卫生行政部门及医疗机构控制医疗总费用、合理分配医疗资源提供科学依据。方法采用单因素分析及结构方程模型,分析产生大额病例的影响因素,并揭示各变量之间的相关关系。结果大额病例平均住院日较该院全部出院患者多19.38天,住院天数与平均费用间存在显著的相关性(r=0.327,P<0.001);大额病例住院总费用中药品费占据各项费用之首,为40.26%;科室类别对大额病例住院费用影响最大。结论缩短住院天数,合理调整药品结构,降低药费比例和医院药品收入,协调多部门密切配合可降低大额病例住院总费用。     

DRG组内住院费用分析与比较研究——以急性心肌梗死DRG分组(FR13)为例

目的结合疾病诊断相关分组(DRG)对58家三级公立综合医院的住院费用进行分析,为精细化管控住院费用提供参考。方法利用区域DRG评价平台,结合时间消耗指数对各家医院急性心肌梗死DRG分组(FR13)病例费用消耗指数进行分析。通过对该病组药品费、耗材费、检查费进行指数化处理及分析,探究各项费用的偏离情况。结果58家医院中有14家医院效率较好。在例均费用控制相对较好的5家医院中,2家医院费用偏离程度较高,费用控制失衡较为严重。结论利用DRG产出的标准化数据对总费用进行拆解分析,计算各项费用的偏离情况,能够反映医院潜在的费用控制不均衡状况,为DRG病例分组下的各项费用精准管控提供新的切入点。     

综合医院综合效益评价的病例组合模型研究

目的建立一种考虑病人病例组合的医院综合效益评价模型,以控制传统评价模型中各医院救治病人疾病复杂程度不同所致的偏倚。方法各医院病人疾病复杂程度由根据信息理论计算的病例组合指数(CMI)进行测量。采用病例组合指数对综合效益传统评价模型中指标进行调整(标化)得到新的病例组合评价模型。分别采用传统评价模型与病例组合评价模型评价2003年南充地区9所综合医院综合效益,比较两种模型得到的各医院综合效益排序情况。评价主要步骤包括从投入和产出角度构建评价指标体系,采用层次分析法确定各评价指标权重,根据投入产出比构建综合评价指数。结果9所医院的CMI值不同,其中有6所医院的CMI<1,3所医院的CMI值>1。9所医院中有7所医院采用病例组合模型得到的综合效益位次与采用传统评价模型得到的一致,另2所医院采用病例组合模型得到的位次与传统评价模型得到的位次不同。结论相对于传统评价模型,病例组合评价模型考虑了医院病人疾病复杂程度的影响,得出的结论更为客观真实。     

运用DRG评估乳腺恶性肿瘤相关疾病医院感染所致经济负担

目的 基于DRG分组评估乳腺癌恶性肿瘤相关疾病医院感染所致的经济负担。方法 分析某三甲肿瘤医院2019—2020年乳腺恶性肿瘤相关疾病DRG分组医院感染情况,比较各DRG组内院感组与无院感组总费用、住院情况及各项费用差异。结果 入组7881例出院病例,院感组比无院感组在总费用、自费费用及住院日方面有统计学差异(p<0.05);共11个DRG组,其中有7个DRG组院感病例比非院感病例总费用高(p<0.05);10个DRG组中,院感组比无院感组的住院日延长(p<0.05),平均延长10天。结论 基于DRG分组研究院感所致经济负担,能加快DRG付费模式改革进程,促进医院重视医院感染控制工作。     

江西省新型农村合作医疗大病统筹需方公平性分析

目的:探讨江西省不同收入的农民新型农村合作医疗大病统筹基金使用的公平性。方法:采用分层抽样法和类似序贯试验法,调查1208例新型农村合作医疗大病统筹补偿者;用集中指数反映公平性。结果:1 208例5种不同经济状况的新农合居民恩格尔系数、人均住院总费用、人均实际补偿费及大病统筹的实际补偿比有差别,其住院总费用和实际补偿费用的集中指数分别为0.256 1和0.197 8;结论:不同经济状况家庭住院总费用和实际报销费用的集中指数数值不大,公平性基本趋于合理。