肺炎球菌多醣疫苗(由免疫法实行顾问委员会推荐)

美国自1977年起用多价多醣疫苗预防肺炎链球菌引起的疾病。疫苗可预防肺炎球菌性疾病根据有限资料的估计,肺炎球菌肺炎占所有肺炎病例的25%以下。但即使在抗生素时代,它仍然是重要的问题,因为每年尚发生大量病例和死亡。肺炎球菌肺炎可发生在所有年龄组,超过40岁发病率增高。肺炎球菌脑膜炎主要见于年幼儿童,特别是2岁以下。肺炎球菌疾病的死亡率在有菌血症或脑膜炎患者、有潜在内科情况的患者和老年人中最高。慢性病患者,发生肺炎球菌感染的机会明显增加,并且病情更严重,这些病包括镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、肝硬化、肾功能衰竭、脾功能失调和已行脾切除术者或器官移植者。其他较多发生肺炎球菌感染或病情较严重     

肺炎球菌菌苗

肺炎球菌菌苗免疫接种具有悠久的历史。现行的肺炎球菌菌苗是纯化型特异性多糖。1984年以前使用的12、14和17价菌苗每型含多糖50ug;较新的23价菌苗只含25μg。接种方法为0.5ml 肌肉注射。菌苗中的各种菌型涉及引起严重感染菌型的80～90%。免疫     

肺炎球菌疫苗预防老年肺炎效用评价

本文作者特就肺炎球菌疫苗对老年肺炎的预防作用进行了评价。研究对象为2837例老人,年龄≥160岁,其中70岁以上者47％,男性37％,女性63％,低危肺炎人群65％,高危肺炎人群35％。研究中,1364例随机接种肺炎球菌并流感杆菌疫苗,纳为PI或治疗组;余     

肺炎球菌疫苗对慢性阻塞性肺疾病的作用及其接种策略进展

肺炎链球菌是导致慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重和合并社区获得性肺炎的重要致病原。肺炎球菌疫苗的接种可以降低慢阻肺患者肺炎的发生率,减少急性加重次数,具有显著的保护作用,但接种时机与复种、疫苗种类选择等尚存争议。本文主要对慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗的相关研究和接种策略进展进行综述。     

痰培养对诊断惫性肺炎的价值

作者对16例临床及胸透证实而尚未抗菌治疗的急性肺炎进行痰、气管吸出物(TA)及支气管吸出物(BA)细菌培养,以评价痰培养的诊断价值。 3种标本接种在巧克力、血平板及Mac Conkey琼脂平板上有氧培养。另外痰亦用N-乙酰-L半胱氨酸液化,于旋转拌合器中匀浆化1～3分钟后连续稀释再接种培养。以Optochin法鉴定肺炎球菌。0.2毫升痰液经腹膜注给瑞士小白鼠。匀浆化与未匀浆化痰培养16份中13份分出肺炎球菌,平均菌数1.2×10~8/     

布鲁氏菌病104M菌苗免疫后人群血清抗体水平动态观察

近年来,随着畜牧业的发展,布氏菌感染和发病明显增多,为防止人间布病的流行,湖北省于1993年首次对部分重点职业人群进行一次布病104M冻干活菌苗的预防接种,并从中选择30～40人作为接种菌苗后血清抗体水平的跟踪调查对象,其目的在于进一步了解接种菌苗后人群获得免疫情况、机体抗体水平的消长规律以及菌苗的免疫原性,结果如下。     

1983～1984年国外肺炎球菌感染研究概况

本文扼要介绍国外1983～1984年有关肺炎球菌感染的研究概况。肺炎球菌感染发病情况肺炎球菌感染的实际发病率仍不明确,如能对患者的血液、痰液或体液采用对流免疫电泳法(countercurrent immunoelectrophoresis,CIE)和放射免疫法(RIA)等检测肺炎球菌抗原,则可更精确地估计肺炎球菌感染的发病率。 Lockley报告英国诺丁汉地区院外感染的肺炎患者中,3/4经CIE证实为肺炎     

鼠疫活菌苗接种后人群血清学反应及动物自动保护力试验

以微量被动血凝方法,观测了两组人群用冻干鼠疫活菌苗(EV活菌苗)皮上划痕免疫后的抗体变化以及对豚鼠皮上接种后的保护力试验。经EV活菌苗皮上接种后,人群血清阳转率约80～90％,血凝试验抗体滴度持续时间不长,接种后15天抗体滴度最高,1个月后逐渐下降。但动物试验显示在免疫后的6个月内具有一定的免疫力。EV活菌苗皮上接种易被群众接受,剂量以15亿个菌可靠性大。     

肺炎球菌菌苗用于老年人慢性阻塞性肺疾病

大量研究证实多价肺炎球菌菌苗能够诱导抗体产生,使机体免于肺炎球菌感染,但对老年患者应用研究甚少。鉴于老年性慢性阻塞性肺病(COPD)患者是应用肺炎球菌菌苗的靶人群(rorge population),本文观察一组老年性COPD患者应用特异性肺炎球菌     

420例肺不张病因诊断分析

目的对1996~2004年间发现的420例肺不张的病因诊断进行回溯性分析。方法经手术病理证实和随访证实。结果420例肺不张中支气管结核120例,中心型肺癌140例,肺炎球菌肺炎160例。结论支气管结核、中心型肺癌、肺炎球菌肺炎经临床、PPD试验、痰检、CT扫描等可予鉴别,必要时行纤支镜检查或手术病理证实。     

老年人群接种23价肺炎球菌疫苗的不良反应观察

老年人群是肺炎球菌感染的高危人群，在老年人群中接种肺炎球菌疫苗是一条有效而经济的预防途径。1988年，世界卫生组织(WHO)就竭力推荐在全球老年人群中接种23价肺炎球菌疫苗。但我国该疫苗的接种令人十分不满意。为提高国内对其安全性的认识，我们观察了2002年11～12月315人老年人接种23价肺炎球菌疫苗后不良反应，现报道如下。     

化脓性脑膜炎的快速细菌学诊断:乳胶凝集试验

材料和力法。以A群脑膜炎球菌抗血清、肺炎球菌多型抗血清和3型抗血清、流感杆菌B型抗血清以及正常兔血清沉淀的球蛋白致敏乳胶颗粒。球蛋白的适宜浓度:脑膜炎球菌抗血清为1/80～1/160,肺炎球菌多型抗血清为1/20～1/40,肺炎球菌3型和流感杆菌B型抗血清为1/40,正常兔血清为1/80。丙种球蛋白的制备是以27％硫酸钠沉淀血清而得。在致敏的乳胶颗粒中加0.1％叠氮化钠防腐。常规用的抗肺炎     

脓毒血症的定义、流行病学和诊断（下）

如何预防脓毒血症 脓毒血症的预防依赖于确定危险人群并及早给予适当的治疗。自从大剂量静脉输注丙种球蛋白后，丙种球蛋白缺乏症患者感染肺炎球菌的几率明显减少。通过接种抗某种特定病原的疫苗来预防脓毒血症，并严格限制于特殊的适应证。肺炎球菌、b型流感嗜血杆菌（Hinfluenzae）、脑膜炎球菌A和C组疫苗常规预防用于脾切除术患者，许多国家五岁以下儿童接种b型Hin Huenzae疫苗，十几岁儿童接种脑膜炎球菌疫苗。     

疟疾诱导的淋巴因子:刺激巨噬细胞增强吞噬作用

将接种结核菌苗(BCG)或感染夏氏疟原虫的小鼠脾细胞,加相应抗原在37℃培养48小时后取上清液,观察此上清液对巨噬细胞吞噬IgG致敏的红细胞和吞噬感染伯氏疟原虫和夏氏疟原虫红细胞的活化作用。将存留于腹腔的巨噬细胞在体外与脾细胞因子孵育,然后测定巨噬细胞摄入IgG致敏的红细胞或感染疟原虫红细胞的数目。与对照组相     

对流免疫电泳检测痰中肺炎球菌多糖诊断肺炎球菌性肺炎

用对流免疫电泳(CIE)检测痰中肺炎球菌多糖(PPS),和血清及尿中所检测的PPS以及痰的肺炎球菌培养结果对比,证实CIE对诊断肺炎球菌性肺炎很有价值。做CIE时痰液先经乙酰半胱氨酸液化,所用抗血清乃是包括所有已知83型的肺炎球菌多价抗血清,以及4～5个型别所组合的抗血清,如电泳洲出PPS,再进一步用单价的特异血消来鉴定型别。 41例患者分为4组。Ⅰ组:血培养阳性确诊为肺炎球菌性肺炎,Ⅱ组:符合肺炎球菌肺炎诊断标准,很可能为肺炎球菌性肺炎,痰固紫染色镜检以肺炎球菌形态的细菌占优势;Ⅲ组:不肯定为肺炎球菌性     

关于肺炎球菌感染问题

自从磺胺药及青霉素在临床上广泛应用以来,肺炎球菌感染患者的预后明显改善,但仍未完全控制,肺炎球菌仍为肺炎、脑膜炎、中耳炎等的主要致病菌。休克型肺炎等死亡率仍较高。本文结合本院检验科两年多以来各种标本细菌培养结果及有关临床资料对肺炎球菌感染问题,进行分析讨论。     

应用药物加强宿主防御功能的探讨

现用于治疗感染性疾病及肿瘤的药物,主要作用于入侵的微生物或瘤细胞的代谢,但对宿主亦常有毒性,有时抑制宿主的防御功能。为了扶持宿主的防御能力,现在发展了一类新的能加强宿主防御功能的药物(表1)。以提高吞噬功能为主的药物结核菌苗(BcG) 动物实验证明,事先或早期应用结核菌苗,可加强小鼠对病毒或细菌感染的抵抗力,也可阻止移植性肿瘤的生长,对已生长的肿瘤作瘤内注射,亦可使部分肿瘤消退。一般要求肿瘤不太大,菌苗数量要够;与有效的化疗或激素治疗合用,疗效较好。临床上试用已取得一定成效,一组统计6岁以下死于白血病者22例,除1例外,21例均未接种过结核菌苗。另一统计未接种者每年白     

钩端螺旋体外膜菌苗的研究：Ⅴ,多价外膜菌苗人群接种后免疫效果观察

本文报道了钩端螺旋体外膜菌苗和普通菌苗对人体接种后反应和血清学效果的比较。钩体外膜菌苗组除局部中反应(12.5％)高于普苗组(5.1％)之外,其余与普苗组相似,均较轻微。以抗体水平来看,免疫后1、3及6个月时,钩体外膜菌苗组1针次的GMT均高于普苗组2针次的2～3倍,且有显著性差异(t=2.58,P<0.01)。钩体外膜菌苗较普通菌苗为优。     

高龄老人肺炎的临床表现与治疗

高龄老人肺炎,常因伴有慢性疾病或药物影响而掩盖肺炎的临床表现。死亡率高达50％,多死于冬春季节。病因与发病机理肺炎球菌、嗜血杆菌、克雷白氏菌、变形杆菌、肠杆菌是常见病原菌。金黄色葡萄球菌罕见。支原体、军团菌亦可引起老人大叶肺炎。Ⅰ～Ⅳ、Ⅵ～Ⅺ、ⅩⅣ型肺炎球菌、链球菌、嗜血杆菌、军团菌,无需通过支气管内防御屏障可直接渗入肺泡,导致急性肺炎。局部淋巴结构防御免疫功能障碍和病毒感染是发病诱因,其可抑制cAMP形成,促使介质释放,引起支气管痉挛;     

母亲血清抗-HBs阳性对其新生儿接种乙肝疫苗接种效果的影响研究

目的 探讨母亲血清抗-HBs阳性对其新生儿接种乙肝疫苗应答效果的影响。方法 2012年6月~2013年6月在我院产科住院待产的60名单胎妊娠妇女,31名母亲血清抗-HBs阳性,29名母亲血清抗-HBs阴性。对所有新生儿在出生24 h、1 m和6 m接种乙肝疫苗,随访3年,观察两组新生儿血清抗-HBs应答效果。结果 两组新生儿接种乙肝疫苗1年后,母亲血清抗-HBs阳性组幼儿对接种疫苗无应答率为12.9%,低应答率为22.6%,正常应答率为29.0%和高应答率为35.5%,与母亲血清抗-HBs阴性组的10.3%、20.7%、37.9%和31.0%比,无显著性差异（P>0.05）;3年后,母亲血清抗-HBs阳性组幼儿血清抗-HBs阳性率为87.1%,与血清抗-HBs阴性组的89.7%比,无显著性差异（P>0.05）;母亲血清抗-HBs阳性组与阴性组幼儿血清抗-HBs水平分别为74.3 （6.3~854.0） mIU/ml和73.6（3.4~950.6） mIU/ml,两组差异无统计学意义（P>0.05）,但均明显低于1年时各自的水平[分别为1162.1（164.5~3202.3） mIU/ml和1104.2（153.0~2584.7） mIU/ml,P<0.05];在3岁末,60名幼儿血清HBsAg和抗-HBc均为阴性,对7名血清抗-HBs阴性儿童加强接种后,结果6个月后,6名幼儿血清抗-HBs转阳。结论 按照目前国家推荐的接种计划对新生儿接种乙肝疫苗能够有效地保护其对抗HBV感染,母亲血清抗-HBs阳性可能并不会对新生儿接种乙肝疫苗的免疫应答产生不良影响。