染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的诊断价值

近年来 ,恶性胸腔积液所占的比例逐渐增高 ,临床上良恶性胸水的鉴别也显得甚为重要。本文拟就胸水染色体检查 ,癌胚抗原的测定来探讨两者对恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法本文搜集了 1998.9～ 2 0 0 0 .5住院病人 ,其中恶性胸腔积液 38例 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ;平均年龄 60 .2岁 (2 6～ 87岁 )肺腺癌 30例 ,鳞癌 5例 ,未分化小细胞癌 2例 ,未定型 1例 ,38例均经胸水脱落细胞 ,纤支镜检查及胸膜活检确诊。良性胸腔积液 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,平均年龄 38.6岁 (15～ 63岁 )其中结核性胸膜炎 4 0例 ,细菌性胸膜炎 2例。结核…     

胸腔积液中间皮细胞计数对结核性胸膜炎的诊断价值

胸腔积液细胞学检查对诊断结核与恶性胸腔积液有价值。间皮细胞对诊断恶性疾病很有帮助,但对良性疾病,特别是结核性胸膜炎的诊断价值介绍不多。现将我们的观察介绍如下。材料与方法收集1996年一1998年初住院的胸腔积液患者lffi例,其中良性59例,恶性48例c良性胸腔积液包括结核性脑膜炎55例,结缔组织性胸腔积液2例,细菌性胸膜炎2例。恶性疾病中,肺癌42例,转移癌3例,恶性间皮瘤2例,恶性胸腺癌1例。男性76例,女性五例,年龄35一叱岁,均通过病理学、细胞学等检查而确诊,其中结核性胸膜炎是通过胸腔积液、胸膜活俭、纤维支气管镜等病…     

青年结核性胸腔积液的处理分析

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌高度变态反应时产生的胸膜炎症 ,为最常见的一种胸膜炎。可发生于任何年龄 ,但多见于儿童和青少年。[1] 现将我院 1994年～ 1999年确诊的结核性大量胸腔积液 84例 ,治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　分成大量及少量抽液两组 ,大量抽液组 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 2 3岁。少量抽液组 4 0例 ,男性 37例 ,女性 3例 ,平均年龄 2 2岁。1.2　诊断 84例入院后经胸水常规检查 ,抗痨治疗、抽液等综合治疗有效而确诊为结核性胸腔积液 ,B超检查确诊为大量胸腔积液 ,均无其它并发症和合并症。1.…     

染色体检查在良恶性胸水鉴别中的价值

染色体检查在良恶性胸水鉴别中的价值陈继祥，肖新生，陈敦凤病例选择：全部资料均来自诊断明确、资料完整的住院病例，共计６１例。其中恶性胸水３２例，结核性胸水２９例。男性３８例。女性３３例，年龄２３～７８岁。确定方法：符合下列两项以上者为结核性胸水：①胸膜...     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

内科胸腔镜检查对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨内科胸腔镜检查对胸膜积液病因诊断的重要价值,了解结核性与癌性胸腔积液的差异。方法回顾性分析经胸腔镜检查的231例胸腔积液患者的病因构成,重点比较结核性胸腔积液104例（结核组）和癌性胸腔积液114例（癌性组）患者临床资料与胸腔镜检查结果。结果①病因构成：231例胸腔积液患者中,结核性与癌性所占比例最大（45．02％,47．62％）;②临床资料：结核组患者年龄较癌性组年轻,病程较癌性组短（P〈0．001）,发热症状更多;结核组黄色胸水较多见（73．08％）,癌性组血性胸水较多见（76．36％）。两者胸腔积液量（超声测值）无显著性差异（P=0．351）。结核组腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）较癌性组高,癌胚抗原（CEA）较癌性组低（P〈0．001）;③内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜大小不等弥漫结节较多见。结论结核性及癌性胸水是胸腔积液的常见病因,内科胸腔镜检查联合临床症状及胸水生化检测,可大大提高胸腔积液病因的诊断率,其创伤小,安全性好,值得广泛推广。     

端粒酶测定对恶性与结核性胸液的鉴别诊断价值

自Ｍｏｒｉｎ等首先在宫颈癌细胞中发现活化端粒酶以来 ,已有许多报道指出端粒酶与恶性肿瘤相关。本文就端粒酶在鉴别诊断恶性与结核胸水的价值进行讨论。1　对象与方法1 1　对象　 1999- 10～ 2 0 0 0 - 0 7,住院胸腔积液患者 2 7例中 ,男性 18例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 88岁 ,平均 6 3 8岁。每例至少抽取胸液 2次或 2次以上送检端粒酶活性、脱落细胞、ＣＥＡ(ＣＥＡ >15ｍｇ/Ｌ为阳性标准 )。分为结核性胸液和恶性胸液 2组。恶性胸液组 14例 ,其中肺癌并胸液 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 3例 ,均在胸液中找到肿瘤细胞 ;结核性胸液组 13例 ,胸液中…     

血清及胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断的研究

目的探讨血清及胸液C-反应蛋白(CRP)对类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值。方法选取胸腔积液患者80例,其中类肺炎性胸腔积液35例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液32例,比较所有患者血清和胸液中CRP的测量值。结果类肺炎性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05);结核性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清和胸液中CRP对胸腔积液病因诊断具有一定的临床价值;可以作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的参考指标。     

腺苷脱氨酶与溶菌酶检测在诊断结核性胸腔积液中的价值

评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测时结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0.05),胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0.01)。     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

FCM联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检或胸腔积液细胞学检测等 ,这些常用方法损伤较大或阳性率较低。流式细胞术 (FCM)能快速精确地进行细胞 DNA定量分析[1 ] 。现就我院的 84例胸腔积液患者应用 FCM进行胸腔积液脱落细胞 DNA定量分析 ,同时与胸水癌胚抗原 (CEA)含量测定相结合 ,并与胸腔积液细胞学检测相比较 ,评价 FCM联合CEA测定在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。现报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 5 3例 ,女性 31例 ;年龄在 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。84例均予常规胸腔积液脱落细胞学检查及胸腔积液脱落细胞…     

CEA和LDH联检对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对结核性胸水与恶性胸水的诊断鉴别意义。方法检测26例结核性胸腔积液患者和30例癌性胸腔积液患者的胸水与血清CEA、LDH含量进行对比分析。结果胸水CEA、LDH含量恶性组与结核组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。血清CEA含量恶性胸水组与结核组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。血清LDH含量,恶性组与结核组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论胸水与血清中CEA、LDH含量对鉴别结核性和恶性胸水有一定的临床诊断价值,且CEA和LDH数值在胸水中变化更敏感。     

良恶性胸腔积液的病理细胞学、癌胚抗原和铁蛋白检测的对比性研究

目的对良恶性胸腔积液(胸液)病理细胞学、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FT)检测进行对比研究。方法比较分析48例癌性胸液和32例结核性胸液的临床表现、影像学表现、血清及胸液CEA、FT测定结果。结果 48例癌性胸液为血性40例,32例结核性胸液为血性8例,恶性胸液CEA、FT比其血清CEA、FT明显升高(P<0.05),同结核性胸液比也较之升高(P<0.05)。结论病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA、FT检测可以提高该病的检出率。     

胸水稀释防治结核性胸膜炎患者胸膜增厚、黏连21例临床观察

胸膜疾病是一种常见病、多发病,在整个胸膜疾病中结核性胸膜炎呈上升趋势,占胸膜疾病的49.6%,而恶性胸膜疾病占胸腔积液29.6%[1]。结核性胸腔积液传统的治疗是化学治疗和抽吸胸液治疗,但易发生胸膜增厚、黏连。我们采用在传统的方法上加用胸水稀释的方法取得了较好的疗效。临床资料1.对象:我院于2002~2004年共收治胸腔积液196例,其中结核性胸腔积液68例,符合中华医学会中国结核病分类法的诊断标准,并排除其它原因引起的胸膜炎[2];给与抗结核治疗有效。B超检查提示胸腔积液,胸水常规检查提示为渗出液,以淋巴细胞为主,间皮细胞<5%;胸水生化检…     

胸水间皮细胞计数结合CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值

资料与方法 一、资料70例患者，年龄18—83岁；良性57例，恶性13例。良性胸水患者中结核性46例，非结核性8例，其他3例；恶性胸水中肺癌8例，转移癌4例，恶性间皮癌1例，均通过细胞学检查，胸膜活检及其它辅助检查而确诊。其中结核性胸膜炎还通过临床抗结核治疗明显好转而确诊。     

胸腔镜检查对胸腔积液的诊治价值

为评介胸腔镜检查对胸腔积液的诊断和治疗价值，对278例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者，采用胸腔镜直视下病变处取活组织检查（活检），根据活检结果，分别采取不同的方法治疗，结果显示，胸腔镜的诊断率为94．6％（263／278），胸膜转移癌，胸膜间皮瘤，结核性胸膜炎镜下形态不同，血性胸水中恶性占78．8％，草黄色胸液中恶性占46．5％，对恶性胸水患者经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，对良性胸水患者进行了对因治疗，278例中无严重并发症，本组资料证实胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全，有效的诊断手段。     

结核性胸膜炎积液与血沉的关系

结核性胸膜炎为浆膜结核 ,通常以血沉来判定它的活动性 ,在结核科做为常规检查 ,但通过临床观察 ,血沉不能直接有效地反映结核性胸膜炎的活动性。我们对 12 0例初诊渗出性结核性胸膜炎积液的血沉与胸腔积液量、胸腔积液所在位置及患者性别进行回顾性分析 ,将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 12 0例住院初诊渗出性结核性胸膜炎患者 ,经胸水常规生化检查 ,符合渗出性结核性胸膜炎诊断 ,并规律抗结核治疗 9个月治愈者。其中男性 75例 ,女性 4 5例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 32岁。左侧胸腔积液为 5 2例 ,右侧为 6 3例 ,双侧为 5例。1.2　…     

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点

分析51例结核性胸腔积液及62例恶性胸腔积液患者的CT影像特点。结果显示，胸膜结节状增厚、大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞是恶性胸腔积液的影像特点；包裹性胸液、肺内片状或条索状影以结核性胸腔积液多见。提示CT检查可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的首选方法，指导进一步的诊断。     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究

目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA、TP、GLU和血清TP,并进行统计分析。结果结核性胸腔积液中ADA、LDH、TP含量都明显高于癌性胸腔积液,其中胸水ADA以28U/L作为诊断结核性胸水的临界值则其敏感性和特异性均极高,结核性胸水中GLU含量则低于癌性胸水,癌性胸水CEA的阳性率高达76.0%,而结核性胸水CEA均阴性。结论联合检测胸水ADA、LDH、CEA、TP和GLU可以作为结核性与癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断依据,其中ADA28U/L可以考虑作为结核性胸腔积液的单独诊断依据。