腰麻-硬膜外联合麻醉3种方法的对比分析

腰麻—硬膜外联合麻醉 (CSEA)是一种新发展起来的麻醉技术 ,它兼有 SA与 EA的双重特点 ,我们对其 3种方法 (针内针、针旁针、针外针 )的麻醉效果及安全性进行了比较分析 ,现报告如下。1　对象和方法选择 ASA ～ 级妇科手术患者 90例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 80 kg,随机分为三组针内针组 ( )、针旁针组 ( )、针外针组 ( ) ,手术种类无明显差异 ,包括子宫肌瘤 2 8例 ,子宫内膜异位症 33例 ,卵巢瘤 2 9例。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g。入手术室后用 Spacelabs监护仪常规监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。麻醉器械选用联合阻…     

硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者血气变化的观察

目的：探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术CO2气腹对患者血气变化的影响。方法：选择30例妇科腹腔镜手术患者，除外内科合并症 ，如：呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等。全部行硬膜外麻醉，于手术前、气腹形成后30min、手术后10min分别取动脉血进行血气分析。结果：pH气腹前与气腹后30min比较下降，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaCO2气腹前与气腹后30min比较升高，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaO2及BE术前术后比较无统计学意义。结论：硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气变化有一定的影响，但变化在正常值范围内。术中要注意：尽量使用对呼吸抑制小的麻醉剂，面罩吸氧，提高有效通气量，腹腔内压力不要过高，及时调节病人体位，避免损伤大血管，防止CO2 气体直接进入血循环，尽量缩短手术时间，以提高妇科腹腔镜手术的安全性。     

连续硬外麻行妇科腹腔镜手术63例麻醉体会

目的：探讨连续硬外麻行妇科腹腔镜手术的可行性．方法：63例女性患者均在连续硬外麻下完成腹腔镜手术。结果：麻醉效果满意度97％。无并发症发生。结论：连续硬外麻行妇科腹腔镜手术的方法是可行的。     

196例妇科腔镜手术连硬外麻的临床经验总结

本文旨在探讨妇科腔镜手术连硬外麻醉的方法。通过我院196例妇科腔镜手术中连硬外麻醉经验的总结，我认为，在连硬外麻醉时辅助氟哌利多、派替啶合剂及咪唑安定能达到术中肌肉松弛、生命体征平稳的满意麻醉效果。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法：观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果：腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论：腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床应用

近年来，联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）在临床上不断得到重视和深入的研究，兼有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以其起效快，阻滞完全的优点，应用日趋广泛。本文通过观察CSEA用于妇科手术的麻醉效果，安全性以及CSEA术后使用硬膜外自控镇痛（VECA）的可行性，得出了联合腰麻硬膜外麻醉要优于单纯连续硬膜外麻醉的结论。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的探讨单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择进行腹腔镜手术(ASAⅠ~Ⅱ级)的妇科病人68例,根据患者采用的麻醉方式分为单纯全麻组(G组,32例)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组,36例),观察并记录两组患者麻醉前、麻醉期间及术后的心率、平均动脉压,麻醉后子宫松弛度及术后苏醒时间。结果 EG组麻醉前、麻醉期间及术后心率、平均动脉压波动较小(P0.05);EG组麻醉后子宫松弛度明显优于G组;EG组术后苏醒时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果良好,能较好地使子宫松弛,便于手术顺利进行,且术后患者易于清醒,可积极应用于妇科腹腔镜手术中。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胃大部切除

争刺麻醉曾用于外科各种手术，其中头颈部效果较好，腹部较差。本工作将电针麻醉与硬膜外注射小剂量局部麻醉药相结合（针＋硬组，１５３例）进行胃在部切除手术，与单纯硬外组（硬组，９２例）和单纯电针组（针组，１１６例）相比较。采用镇痛效果、肌肉松驰程度及内脏牵拉反应轻重三个指标综合评定，均显示针＋硬组的效果显著优于硬组和针组。针＋硬组局麻药的用量仅为单纯硬组５４￣６０％，而麻醉止痛效果较硬组为佳，说明电针本     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

妇科手术的麻醉探讨

近年来，由于硬膜外阻滞的引进及全麻技术的改进和发展，蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用受到一定的限制，但同时低毒长效局麻药的出现及消毒灭菌方法的改进，使其并发症明显降低。因此我们对妇科手术的麻醉做如下改进：双针分间隙蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉(观察组)与先前双管硬膜外阻滞麻醉(对照组)进行比较，结果观察组明显优于对照组。现报告如下：     

腰-硬联合麻醉妇科术中的护理配合

妇科手术局限在腹部和会阴部，所涉及的内脏器官均在盆腔内，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛。腰麻是最早使用的麻醉方法，而后逐渐被硬膜外麻醉所替代。现在采用的腰-硬联合麻醉（CSEA）技术，利用了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有麻醉药用量少、起效快、效果确切、肌肉松弛充分、对循环呼吸影响轻微、无头痛、手术时间不受限制，满足了单靠腰麻或硬膜外麻醉有时难以实现的盆腔深部手术操作要求，现将我院CSEA用于妇科手术的护理配合总结如下。     

腰-硬联合麻醉两种穿刺针临床应用的比较

目的：比较新型专利的腰-硬穿刺套针与传统的腰-硬联合穿刺针在腰-硬联合麻醉操作方面的优劣情况与麻醉效果。方法：60例下肢、下腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，分为两组，Ⅰ组为自制腰-硬穿刺套针，Ⅱ组为B—D公司生产的腰一硬联合穿刺针，两组分别记录腰麻完成后翻身平卧的时间，腰麻及硬膜外阻滞的效果。结果：Ⅰ组腰麻完成后翻身平卧时间为（3±0．3）min，麻醉效果综合评价，优93％，良7％。Ⅱ组腰麻完成后翻身平卧时间为（5±0.8）min，麻醉效果综合评价，优67％，良33％。结论：自制新型专利腰-硬穿刺套针在腰-硬联合麻醉操作的优越性及麻醉效果优于传统的腰-硬联合穿刺针     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级妇科患者60例，于腹腔镜下行妇科手术，采用连续硬膜外麻醉，术前5～10min静脉注射哌替啶1mg／kg、异丙嗪0．5mg／kg强化麻醉，并在气腹前静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），并记录气腹前、气腹后15min、放气后5min的各参数值。结果60例患者麻醉效果均满意，患者术毕10min均呼之能应，无气腹和麻醉后相关并发症，术中SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动（均P〉0．05）。结论氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术，患者气腹反应小，血流动力学平稳，术毕清醒快，安全可靠。     

妇科腹腔镜手术麻醉与监护体会

随着电视腹腔镜的广泛应用，手术范围的扩大及相应手术时间延长，对麻醉方法及麻醉期监护提出了更高要求。多数腹腔镜手术采用硬膜外麻醉。笔者对80例妇科腹腔镜手术施行麻醉与监护，现报告如下。     

曲马多治疗妇科手术硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的：比较芬太尼、曲马多用于妇科手术病人硬膜外麻醉后寒战的疗效。方法：选择妇科手术硬膜外麻醉后寒战病人40例，ASAⅠ，Ⅱ级。随机分为两组，Ⅰ组静注芬太尼2ug／kg，Ⅱ组静注曲马多1mg／kg。5分钟后寒战评分。结果：Ⅰ组的寒战评分给药前与给药后5分钟无显著差异（P〉0.05）。Ⅱ组寒战给药5分钟后消失，评分有显著差异（P〈0．01）。结论：曲马多对于麻醉后寒战有很好的疗效。     

硬腰联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术100例分析

目的:观察硬腰联合麻醉用于妇科腹腔镜手术对患者的影响。方法:100例妇科腹腔镜手术患者采用硬腰联合麻醉。监测患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度(SpO_2)变化。结果:100例手术全部顺利完成。腰麻早期出现血压、心率下降,人工气腹后血压、心率略有增加但不明显,呼吸频率明显加快,SpO_2有所下降,但仍能维持在96%以上。结论:硬腰联合麻醉适用于妇科腹腔镜手术,其麻醉效果能够满足手术要求,还是比较安全可行的。     

指导妇科病人对硬膜外麻醉的认知与护理

20 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院对 10 0例妇科手术病人进行术前教育 ,指导妇科手术病人对硬膜外麻醉的认知 ,从而使病人能够正确理解麻醉特点及配合方法 ,缩短了麻醉穿刺时间 ,改善了麻醉效果 ,提高了手术台周转率[1] 。1　临床资料1 1　一般资料。选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 4月妇科手术病人 10 0例。文化程度最高为本科 ,最低为未受教育 ,平均受教育为 7a。其中全子宫切除 78例 ,广泛全子宫切除12例 ,卵巢瘤切除 10例。随机将病人分为 2组 :试验组和对照组 ,每组病人 5 0例。全组病例均为首次麻醉 ,麻醉操作均在手术室进行。 …     

三种不同的区域麻醉方法用于剖宫产术的对比研究

目的：比较三种不同区域麻醉方法用于剖宫产术的效能。方法：选择择期母婴健康剖宫产孕妇60例,随机分为3组：A组应用硬膜外麻醉,B组单纯腰麻,采用B－D腰麻针,C组为腰硬联合麻醉方法,应用B－D腰麻针针内针法操作,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果：3组产妇的麻醉效能略有不同,B组麻醉平面最高（P＜0．01）,所需时间最短（P＜0．01）;在术后镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差（P＜0．05）;循环变化C组波动幅度小,B组波动最明显（P＜0．05）;术中安全相关指标表明B组安全性差（P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉术中循环的安全性提高,但又不失良好的麻醉效能,术后可保留导管镇痛。     

Tuohy针穿刺方向对硬膜外麻醉后腰痛的影响

硬膜外麻醉后部分病人出现穿刺部位腰背部疼痛和不适，持续数天至数周不等。我们在病人、手术医生时有投诉的情况下，学习了脊柱周围软组织的解剖，根据腰背筋膜和硬膜纤维走行与脊柱纵轴平行的特点，改变Ｔｕｏｈｙ针穿刺方向，观察了与脊柱纵轴平行和垂直两种不同进针方...     

腰-硬联合麻醉在子宫切除中应用效果100例分析

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除中的临床应用效果。方法：选用ASAⅠ～Ⅱ择期手术100例，年龄在35～60岁，采用CSEA麻醉方法，观察记录麻醉平面、低血压发生情况、静脉辅助用药情况。结果：100例中有96例在单纯SA下完成手术，2例配合EA完成手术，1例静脉辅助用氯胺酮和氛太尼，1例改全麻。18例发生低血压，6例出现恶心呕吐头晕，1例出现术后头疼等症状。结论：CSEA结合了SA和EA的优点，弥补了各自的不足，起效迅速，麻醉效果确切，神经阻滞完善，肌肉松弛满意，可控性好，是简单、安全、方便、有效的麻醉方法。