科技简讯

本报通讯员10月23日在洛阳正骨医院建院三十周年正骨学术研讨会上获息:黑龙江省鸡西市煤矿卫生学校附属医院骨科孙悦庆,最近研制一种髓内针牵引器。这种髓内针牵引器,主要适用于股骨髓内针的拔除,尤其对股骨成角愈合,因此而造成髓内针拔除困难的患者。该器械具有牵引力大,操作     

股骨干骨折梅花针内固定术中卡针的处理体会

<正> 临床资料 7例均为新鲜骨折,均存在髓内针内固定术的适应证,均为闭合性骨折,手术时机最短伤后5d,最长伤后10d,平均伤后7d;其中男6例,女1例,年龄最小17岁,最大47岁,平均30岁;均为单侧股骨干骨折,其中左侧5例,右侧2例,5例为短斜性骨折,2例为横形骨折;6例骨折处在胃髓腔狭窄处偏远侧端,1例骨折处在骨髓腔狭窄处偏近侧端。 处理方法 均为硬膜外麻醉,局部行后外侧切口,在股外侧肌后缘进入骨折端常规显露,分别处理远近骨折端,选择长度、粗细“合适”的梅花针试通过骨髓腔的狭窄段,在通过困难时常规行骨髓腔狭窄段的髓腔扩大处理后,将“适当”的梅花     

早期髓内针内固定治疗140例长管状骨骨折分析

髓内针内固定是临床治疗长管状骨骨干骨折的常用方法 ,关于髓内针治疗长管状骨骨折的时机一直存在争议[1,2 ] 。有人认为骨折后已有大量脂肪颗粒进行肺部 ,如果早期手术势必会因扩髓和插入髓内针而在短时间内使更多的脂肪颗粒进入肺部 ,从而造成脂肪栓塞综合征 (FES)。为了解急诊髓内针内固定与FES的相关性 ,我们对 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科对行急诊髓内针固定的 140例胫骨、股骨骨折进行了分析 ,现报告如下。1　 临床资料与方法1.1　 一般资料　本组急诊行胫骨、股骨髓内针固定 140例。其中胫骨 38例 ,股骨 10 2例 ,男 86例 ,女 …     

4例股骨干骨折内固定失败原因分析

近年来,我院收治股骨干骨折内固定的患者中有4例失败,分析原因吸取教训。1.临床资料 本组4例,男3例,女1例,年龄21～70岁,平均40岁。骨折均发生在单侧,3例为股骨中上段骨折,行髓内针(梅花型)固定。1例为股骨下段骨折行加压钢板固定。其中因髓内针过长导致膝关节僵直1例。2例髓内针未进入远折段髓腔内。1例加压钢板固定后脱钉翘起。     

螺丝钉移行入膝关节引起滑膜炎一例

一例由于折断的螺丝钉移行至股骨髓腔,最后穿入膝关节而引起反应性的滑膜炎。金属置入物的移行,如内固定针和钢丝移位到身体远处并非少见,此种在软组织内的移位已有报告。但据我们所知还没有类似螺钉在骨内移行和穿到关节腔的报告。病例:男性,17岁,跌伤后确诊闭合性左股骨粉碎骨折,用孔氏髓内针和3枚螺钉行内固定。术中有一螺钉钉头折断,未能取出,断钉螺丝部分嵌于骨皮质内。术后无异     

交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折疗效探讨

目的探讨应用交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的疗效及需注意的问题。方法根据术前胫腓骨正侧位X线片、患者骨髓腔直径,选择比髓腔扩大器扩髓最大直径小1 mm~2 mm髓内针,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下切开复位或闭合复位,导向器辅助下插入髓内针固定骨折端。结果本组48例胫骨骨折患者,术后无弯针、断针情况,髋、膝关节功能均无影响,拔除髓内针35例,余13例未在我院拔针。骨折愈合时间5个月~9个月,拔针时间平均12个月~24个月。结论交锁髓内针能更有效地治疗下肢骨折。     

逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折由于髓腔大 ,骨皮质薄 ,尤其是老年人骨质疏松 ,内固定困难 ,又邻近膝关节 ,容易发生膝关节僵硬 ,治疗效果常令人忧虑。本院自1998年 10月～ 2 0 0 0年 3月 ,应用逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折 31例 ,取得满意效果。一、临床资料1.一般资料 :31例股骨远端骨折 ,其中男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 44岁。股骨下端骨折 2 1例 ,股骨髁间骨折 10例 ,均为粉碎性骨折。其中 1例从股骨中下段至髁上 ,骨折线长达 15ｃｍ。2 5例应用Ａｕｓｔｏｆｉｘ逆行股骨交锁髓内针 ,6例为国产交锁髓内针。2 .手术方法 :取膝正中切口切…     

带锁髓内针治疗股、胫骨骨折31例

目的 探讨带锁髓内针治疗长管状骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2001年9月至2002年9月行带锁髓内针手术治疗长管状骨(股骨、胫骨)骨折病人31例的临床资料，其中股骨18例，胫骨13例。术中使用C型臂X光机或骨科牵引床。手术采用开放复位21例，闭合复位10例。一般在最狭窄处作扩髓。术后24h病人立即开始邻近关节功能活动，1周左右患肢部分负重。结果 13例胫骨骨折病人6个月内临床骨愈合，18例股骨干骨折3个月内临床骨愈合。无髓内针及锁钉断裂，1例远端锁钉区感染。病人术后3个月邻近关节功能完全恢复达正常。结论 带锁髓内针手术治疗股骨和胫骨骨折，固定稳固可靠，有利于骨折愈合，肢体功能恢复好，是治疗长管状骨骨折的有效方法之一。     

四种髓内针固定股骨中下段骨折的生物力学比较

目的研制一种新型的髓内内固定器械一带内锁髓内针,对其生物力学性能进行测试,为临床安全应用提供依据。 方法采用 ６副新鲜人股骨标本,人为造成股骨中下 １／３骨折并 ２ ｃｍ的骨缺损,分别用自带内锁髓内针、国产的交锁髓 内针、Ｅｎｄｅｒ氏针和梅花针内固定,对内固定后的标本进行生物力学测试,用ＳＰＳＳ统计软件对实验数据进行分析。结 果自带内锁髓内针的抗短缩刚度、抗旋转刚度接近于交锁髓内针,抗弯曲刚度优于交锁髓内针。梅花外、Ｅｎｄｅｒ氏针的 抗短缩、抗旋转、抗三点弯曲刚度明显较自锁针和交锁针差。结论自带内锁髓内针内固定在治疗长骨骨折中固定可 靠,符合生物学固定的要求。该器械结构合理、安全、简单、实用,有一定的临床应用价值。     

股骨带锁髓内针治疗股骨干骨折34例总结

近10年来,随着股骨交锁髓内针的引入,扩大了股骨干创伤的内固定治疗范围。本文介绍我院近3年来使用股骨带锁髓内针内固定,治疗不同类型的股内干骨折34例,现总结报告如下。     

股骨髓腔注入氨甲环酸对股骨粗隆间骨折PFNA患者术后隐性失血量的影响

目的 探讨股骨髓腔注入氨甲环酸对股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者术后隐性失血量的影响.方法 选取2017年3月至2019年5月本院收治的74例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为两组,各37例.对照组骨髓腔注入20 mL 0.9％氯化钠溶液,观察组将2 g氨甲环酸注射液与20 mL 0.9％氯化钠溶液混合注入股骨髓腔,比较两组隐性、显性、围术期总失血量及并发症发生率.结果 术后,观察组显性失血量略多于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义;观察组隐性失血量及围术期总失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨髓腔注入氨甲环酸可有效减少股骨粗隆间骨折PFNA患者术后隐性失血量,降低并发症发生率,安全性较高,值得临床推广.     

模拟骨水泥型人工关节制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型

目的为研究骨水泥固定型人工关节植入后对股骨远端的影响提供一个理想的动物模型。方法根据兔特殊的解剖结构,采用不打断股骨颈,用器械直接充填骨水泥的方法,建立单纯以PMMA骨水泥阻塞骨干髓腔的兔动物模型。结果从大体解剖和X线摄片结果来看,骨水泥骨髓腔内充填良好,股骨中段以上完全阻塞,完全达到了阻塞股骨近中段骨干髓腔的目的。结论该办法成功模拟骨水泥固定型人工关节,制作了骨水泥阻塞中段以上骨干髓腔的免动物模型。     

自制弧形髓内针治疗股骨下段骨折

自制弧形髓内针治疗股骨下段骨折那森韩飞蔡玉林王镇（锡林郭勒盟医院骨科，０２６０００）股骨下段骨折常用的手术方法是钢板内固定，而内固定术后常引起股四头肌粘连及膝关节功能障碍［１］。我们采用自制弧形髓内针治疗股骨下段骨折１９例，取得了满意的效果。１临床资...     

逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折（股骨髁间骨折、股骨髁上骨折、股骨下段骨折）是一种较为严重的高能量损伤，因其骨皮质薄、髓腔大、多为松质骨，骨折不愈合，延迟愈合及膝关节功能受限等并发症的生率较高，所以良好的解剖复位、牢固的内固定和早期的功能锻炼是患膝关节功能恢复的关键。为此，我院目1998年5月～2005年1月应用逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折24例。经过随防，疗效满意，报告如下。     

带锁髓内针和防旋髓内针治疗长管状骨骨折的几点体会

长管状骨骨折临床多见,尤其以股骨和胫骨骨折多见,以往我们均采用钢板内固定,近年来随着髓内针的开展应用逐渐取代传统钢板。同时也出现了多种类型的髓内针,其中带锁髓内针和防旋髓内针临床应用较多。我院在临床应用中发现两种髓内针各有其优缺点,现报道如下:     

股骨干骨折患者髓内针固定后早期骨髓脂肪入侵与血小板激活状态的研究

目的：研究股骨干骨折患者髓内针固定后早期骨髓脂肪入侵对血小板激活状态的影响。方法：将29例股骨干骨折后行带锁髓内针固定患者作为实验组,27例软组织创伤或接受其他手术的患者作为对照组．采用血凝块冰冻切片油红“O”染色查找游离脂肪,流式细胞术检测CD62P。实验组患者在骨折后24h内、术前及术后24h内共检测6次,对照组患者在术前及术后24h内检测4次。结果：①实验组骨折后及髓内针固定后24h内血中游离脂肪阳性率和CD62P测定值均高于对照组;②实验组髓内针固定后6h内血中游离脂肪阳性率和CD62P测定值均高于术前;③实验组各时段血中游离脂肪呈阳性者CD62P测定值高于阴性者。结论：股骨干骨折及髓内针固定可引起骨髓脂肪入侵并进一步导致血小板激活．     

带锁髓内针和防旋髓内针治疗长管状骨骨折的几点体会

长管状骨骨折临床多见，尤其以股骨和胫骨骨折多见，以往我们均采用钢板内固定，近年来随着髓内针的开展应用逐渐取代传统钢板。同时也出现了多种类型的髓内针，其中带锁髓内针和防旋髓内针临床应用较多。我院在临床应用中发现两种髓内针各有其优缺点，现报道如下：     

PFNA髓内针与钢板内固定治疗股骨转子间骨折的效果比较

目的对比股骨近端防旋(PFNA)髓内针与钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2014年11月至2016年1月灵宝市第二人民医院收治的股骨转子间骨折患者96例,根据手术方法分组,各48例,观察组接受PFNA髓内针治疗,对照组接受钢板内固定治疗。比较两组手术情况以及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,完全负重时间及骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定相比,PFNA髓内针治疗股骨转子间骨折具有创伤小、术后并发症发生率低、患者术后骨折愈合快等优势,值得临床推广。     

闭合复位内固定治疗前臂骨折50例疗效观察

采用“Ｃ”臂Ｘ线电视机下闭合复位髓内针经皮刺骨髓腔内固定、中药外敷、夹板外固定、早期功能锻炼方法治疗臂骨折５０例。结果愈合４８例，优良率９４％、此种方法操作简便，创伤小，内固定可靠，并发症少、治愈率高、门诊及基层医院均能开展。     

当归注射液对环磷酰胺损伤小鼠骨髓细胞组织形态及超微结构的保护作用

目的探讨当归注射液对环磷酰胺损伤小鼠骨髓细胞组织形态及超微结构的保护作用。方法将30只Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组和治疗组。于第7天断颈处死小鼠,取出尺骨和股骨,计数骨髓单个核细胞,并行尺骨组织学切片和超微结构观察。结果与正常组比较,模型组骨髓单个核细胞明显减少(P<0.01);而治疗组与模型组比较,骨髓单个核细胞明显增多(P<0.01)。骨髓超微结构观察显示模型组线粒体和内质网数量减少且明显受损,血窦减少、窦壁断裂。治疗组线粒体、内质网和血窦数量增加,形态基本正常。结论当归注射液能通过促进骨髓造血细胞增生,改善骨髓微环境而对受环磷酰胺损伤的小鼠进行保护。