胎儿超声心动图的研究与应用进展

胎儿心脏异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种,胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要且最复杂的一项工作.近年采用胎儿超声心动图技术探索新检查途径、摸索新方法,使胎儿超声心动图在胎儿心脏畸形的产前诊断中获得较高的临床评价.通过对胎儿超声心动图新技术、新途径、新方法的认识与学习,对胎儿心脏畸形的产前诊断水平将会有所提高.     

妊娠头三月经腹胎儿超声心动图检查

胎儿超声心动图(FUCG)通常要在妊娠中三月时才能检查。为保证胎儿心脏正常或产前诊断心脏畸形,实行妊娠头三月FUCG的可行性研究。1995     

胎儿心律失常的诊断和治疗进展

胎儿心律失常发病机制尚未明确。通过胎心听诊、超声检查、连续胎心监护以及胎儿超声心动图检查，可准确地诊断胎儿心律失常，并进行相应处理。对于胎儿心动过速者，行胎儿超声心动图检查后，通常可继续监测；药物可用于控制持续性胎儿心动过速。对出现持续心动过缓胎儿，免疫抗体检测阳性妊娠妇女应进行密切监测，需要除外胎儿心脏畸形；对出现不规则心律胎儿，可临床随诊，药物治疗效果有限。大多数心律失常胎儿预后好，心脏畸形发生率很低。     

胎儿心脏畸形诊断中产前超声的应用价值

目的评价胎儿心脏畸形诊断中产前超声的应用价值。方法随机选择80例自2015年12月~2017年1月来本院妇产科例行产前检查的孕妇,所有孕妇均实施产前超声检查,根据超声图像分析胎儿心脏畸形诊断率。结果经产前超声检查后,73例胎儿心脏血流情况及形态均处于正常状态;7例胎儿出现心脏形态异常及血流异常现象。7例胎儿中有3例为三尖瓣闭锁、3例为完全性心内膜垫缺损、1例为单心房。对73例产前超声检查未出现异常的胎儿进行随访,随访率为100%(73/73),其中有2例胎儿出现漏诊,其中1例为心脏简单畸形、1例为动脉导管未闭。产前超声诊断准确率97.3%(71/73),经产前超声检查胎儿心脏畸形检出率8.8%(7/80),心脏畸形诊断准确率100%(7/7)。结论实施产前超声检查,对提高胎儿心脏畸形检出率具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

胎儿心律失常的诊断和治疗进展

胎儿心律失常发病机制尚未明确.通过胎心听诊、超声检查、连续胎心监护以及胎儿超声心动图检查,可准确地诊断胎儿心律失常,并进行相应处理.对于胎儿心动过速者,行胎儿超声心动图检查后,通常可继续监测;药物可用于控制持续性胎儿心动过速.对出现持续心动过缓胎儿,免疫抗体检测阳性妊娠妇女应进行密切监测,需要除外胎儿心脏畸形;对出现不规则心律胎儿,可临床随诊,药物治疗效果有限.大多数心律失常胎儿预后好,心脏畸形发生率很低.     

先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析

目的探讨先天性心脏畸形的产前诊断及临床意义。方法本研究应用Yagel5个心脏横面和心脏长轴切面进行胎儿心脏扫描，并有效多普勒血流技术、彩色血流、M型超声等超声仪器各项功能技术，对2002至2004年982例先天心脏畸形高危患者进行胎儿心脏全方位检查，并对引产胎儿进行尸体解剖核对产前诊断的正确性，并进行胎儿染色体分析；对产前诊断未发现明显异常的胎儿进行临床随访，胎儿出生后进行新生儿或要儿心脏超声检查，判定产前诊断的正确性。结果（1）982例先天心脏畸形高危患者中，检查发现胎儿心脏结构异常为46例（4．7％）。其中应用单纯四腔心即能诊断的先天性胎儿心脏结构异常为32例，其余14例需同时结合其他心脏检测平面诊断。（2）41例引产胎儿中，32例进行尸体解剖，病理结果与产前超声检查符合率为93．8％（30／32），其中1例患者病理诊断为永存动脉干畸形，产前诊断为法洛四联症；另1例为右心室双流出道畸形，产前诊断为大动脉转位。（3）46例患者中，32例进行胎儿染色体检测，合并染色体异常8例（25．0％）。（4）5例为产前诊断右心系统略大胎儿，分娩后新生儿或要儿心脏超声检查，结果与产前基本相同，表现为单纯右心系统略大，但新生儿和要儿无任何临床症状。（5）936例产前诊断为正常胎儿心脏患者，新生儿或要儿心脏超声检查发现室间隔缺损1例，动脉导管未闭2例，房间隔缺损1例。结论（1）应用本研究方法，以先天心脏畸形高危患者为筛查对象，产前诊断先天性心脏畸形阳性率为4．7％，产前诊断与尸体解剖符合率为93．8％。（2）应用本研究方法可使高危人群产前诊断胎儿先天性心脏畸形的敏感性达92．0％，特异性达99．6％。（3）单纯左右心比例轻中度失调胎儿可能有较好的临床预后。     

超声检测胎儿严重先天性心脏畸形9例分析

目的 探讨二维超声心动图和彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性心脏畸形的可行性。方法 应用二维超声图像对胎儿心脏进行四腔切面,左室流出道,右室流出道切面等心脏解剖结构检查,加以彩色多普勒血液图对胎儿心脏进行血流方向及流速的观察。结果 １３５３９例被检孕妇中９例胎儿存在严重的先天性畸形,其中４例左心发育不良,２例肺动脉瓣狭窄,２例大血管转位,１例内脏反位,右心发育不全,均由病理尸解或新生儿心脏超声证实。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。方法：选用我院1125例产前孕检的孕妇，通过多普勒超声的多切面检查，获得较为清晰的二维和彩色多普勒声像图，检查心脏畸形。结果：检查出9例先天性心脏病患者，其中通过产前超声筛查出7例，漏诊2例（室间隔缺损、法洛四联症），经伦理委员会和家属的同意，对引产后患儿进行尸解证实主要原因是由于母体的羊水少、胎儿体位异常、母体腹壁厚。多普勒超声对非高危胎儿的检出率0．6％，对心脏畸形的检查率是78％，诊断准确率是100％。结论：多普勒超声对非高危胎儿进行产前心脏超声筛查，检查率比较高，能够及时发现心脏畸形和做出相应的干预处理。     

胎儿心律失常的诊断和治疗

胎儿心电监护及胎儿超声心动图是发现胎心律异常的主要检查手段。频发严重的胎心律异常,尤其伴心脏畸形或心脏器质性病变的胎心律异常可导致不良围产儿结局。早期诊断、及时治疗严重的胎心律异常可明显改善围产儿预后,减少围产儿不良结局的发生。     

胎儿心脏锥干畸形产前诊断评价

目的评价胎儿心脏锥干畸形产前超声心动图诊断准确性。方法运用胎儿超声心动图进行先天性心脏病产前诊断，并与心脏病理诊断或新生儿心脏超声诊断进行比较分析。结果2063例胎儿进行心脏超声检查，产前发现胎儿心脏锥干畸形28例，诊断时平均孕周26．6周（16～40周），产前诊断包括大血管转位5例，法洛四联症5例，右室双出口6例，永存动脉干9例，室间隔缺损合并主动脉骑跨可能1例，2例检查发现大血管位置异常但胎儿超声心动图未予明确诊断。24例经胎儿心脏病理检查或新生儿心脏超声检查确诊，4例失访（包括1例TOF／TA？，2例“大血管发育异常”，1例TGA）。比较产前诊断与产后诊断，分析大血管位置关系诊断准确性为75．0％（18／24）。结论胎儿超声心动图可正确诊断胎儿心脏锥干畸形，需运用多种超声切面及彩色脉冲多普勒确定大血管位置关系。     

超声心动图在胎儿心脏功能检查中的应用

超声检查是产前对胎儿检查的主要手段，超声心动图检查除了能够观察胎儿心脏结构异常外，还可以了解胎儿心脏功能方面的信息。一些妊娠合并症和并发症以及胎儿的异常，例如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限（FOR）、双胎输血综合征、胎儿水肿等的情况下，胎儿的心脏功能都会受到一定的影响。胎儿心功能不全是胎儿宫内死亡的重要原因之一。     

超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常诊断的价值.方法2004-01-2005-10江门市妇幼保健院对724例胎儿心脏进行了二维、M型、彩色多普勒血流显像检查.取胎儿四腔心切面,三血管平面,大血管短轴切面,左心室长轴切面,主动脉长轴切面,右室两腔切面等多切面检查.结果724例胎儿超声心动图检查中15例诊断胎儿先天性心脏结构异常,4例伴有多发畸形.13例进行了治疗性引产,其中9例均经尸解证实超声诊断结构,4例拒绝尸解;1例心包积液;1例超声诊断为卵圆孔增大,出生后复查心脏结构未见异常.709例产前超声心动图检查未发现异常者3例于出生后发现先天性心脏病.结论超声心动图对胎儿先天性心脏结构异常的诊断具有重要价值.四腔心切面、三血管平面是超声诊断先天性心脏结构异常最重要的切面.     

胎儿MRI在先心病诊断中的应用

先天性心脏病目前是全球范围内最前见的出生缺陷,在胎儿期和新生儿期的发病率和死亡率非常高,因此,产前准确诊断非常重要。超声心动图是产前评价心脏解剖和诊断心脏畸形的主要影像学手段。近年来,随着胎儿磁共振成像(MRI)技术的快速发展,胎儿MRI已逐渐应用于产前评价先天性心脏病。对于产科和儿童心血管医生来说,了解近年来胎儿MRI的发展及其在诊断先天性心脏畸形中的作用是非常重要的。本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像目前所面临的挑战、成像新技术、成像标准切面以及其在产前先心病诊断中的应用价值。     

脉冲组织多普勒成像技术评价胎儿心脏功能

胎儿超声心动图检查是一种无创性的检查,可在正常或异常妊娠时对胎儿血液动力学变化及胎儿心血管病理生理学变化进行研究。但早期评价胎儿心脏功能成为临床重要问题。组织多普勒成像技术已作为无创性评价心室功能的方法用于成人,该技术用于胎儿超声心动图检查中,为评价胎儿心脏功能提供了新途径。该技术评价胎儿心肌运动简便、可行,有广阔的应用前景。可提供实时动态心室各部位和各层次的运动信息,有助于揭示局部心肌运动与心室壁心肌结构间的动态和立体关系。与实时三维、四维成像技术一起成为评价胎儿心脏形态和功能的超声新技术。     

脉冲组织多普勒成像技术评价胎儿心脏功能

胎儿超声心动图检查是一种无创性的检查,可在正常或异常妊娠时对胎儿血液动力学变化及胎儿心血管病理生理学变化进行研究.但早期评价胎儿心脏功能成为临床重要问题.组织多普勒成像技术已作为无创性评价心室功能的方法用于成人,该技术用于胎儿超声心动图检查中,为评价胎儿心脏功能提供了新途径.该技术评价胎儿心肌运动简便、可行,有广阔的应用前景.可提供实时动态心室各部位和各层次的运动信息,有助于揭示局部心肌运动与心室壁心肌结构间的动态和立体关系.与实时三维、四维成像技术一起成为评价胎儿心脏形态和功能的超声新技术.     

产前常规胎儿超声心动图诊断的意义及评价

目的探讨胎儿超声心动图作为产前常规检查方法的价值。方法2002年8月至2003年8月首都医科大学附属北京朝阳医院连续对557例妊娠2028周孕妇行产前胎儿超声心动图检查并追踪围生儿预后。结果胎儿超声心动图检出异常者81例,检出率14·54%。其中先天结构性心脏异常6例(1·08%),非结构性心脏异常75例(13·46%)。以瓣膜关闭不全比例最大,其中轻度关闭不全多属生理范围。结论产前常规胎儿超声心动图检查对提高胎儿结构性心血管异常的检出率有重要作用,但应慎重处理,避免不必要的干预。     

胎儿心脏异常的超声诊断与临床处理原则

先天性心脏畸形（CHD）是最常见的先天性畸形，约占活产总数的80／万～100／万。CHD种类繁多、病因复杂、难以预防，且常常预后不良。因此，CHD的产前诊断尤为重要。目前，胎儿心脏的超声检查技术日臻成熟，CHD的产前检出率能达90．0％以上。     

三个心脏超声切面在常见先天性心脏病产前诊断中的作用

目的 探讨三个胎儿超声心动图标准切面：四腔心切面、五腔心切面、三血管平面在发现和诊断胎儿常见先天性心脏病中的作用及对于先天性心脏病产前筛查的意义。方法 回顾2003年5月至2004年7月胎儿心脏畸形各病例的心脏超声图像，记录每一病例三个超声切面（四腔心切面、五腔心切面、三血管平面）的彩色多普勒超声图像表现，分析并总结各切面异常表现的特点。结果 （1）研究共包括胎儿心脏畸形病例26例，疾病类型包括房室间隔缺损、单纯性室间隔缺损、单心室、单心房、左心发育不良综合征、法洛四联症、右心室双出口、纠正性／完全性大动脉转位、动脉单干、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病（梗阻型）、心脏肿瘤。（2）各心脏畸形病例在这三个心脏超声切面的扫查中至少有1个切面显示异常。每一类心脏畸形在这三个切面图像上均有特征性表现。（3）所有病例中二维四腔心切面（常规产科筛查切面）显示异常的比例为73％，四腔心切面未显示异常的病例包括：完全性大血管转位3例、法洛四联症1例、右心室双出口1例、动脉单干1例、主动脉骑跨伴室间隔缺损1例。（4）各标准切面获得率分别为：96．2％、88．5％、84．6％。结论 （1）四腔心切面、五腔心切面、三血管平面这三个胎儿彩色多普勒心脏超声切面探查在各类胎儿常见的先天性心脏病超声产前检查与诊断中起重要的作用。（2）与运用单个二维四腔心切面探查比较，三个切面的探查方法可提高常见先天性心脏病，尤其是胎儿心脏锥干畸形的检出率。（3）三个切面探查操作较为简便，有望成为一项胎儿先天性心脏病的筛查方法。     

小儿心肌致密化不全123例临床分析

摘要：目的　探讨123例小儿心肌致密化不全（NVM）的临床特点。方法　2005年4月至2009年9月广东省心血管病研究所收治NVM患儿123例,对所有患儿临床表现、心电图、X线胸片、超声心动图和其中31例心导管检查、24例心脏CT检查的结果进行分析和总结。结果　心前区不适、气促、多汗50例,心脏扩大110例,心音低钝30例;合并其他心脏畸形65例;心电图ST-T改变104例,心律失常29例;心胸比例大于0.5者98例;超声心动图均见受累心肌肌小梁过度隆突,形成隐窝,成网状结构;行心脏CT或心导管检查的患儿均有相应的特征性影像学改变。结论　小儿NVM临床主要表现为心功能不全和心律失常,各系统栓塞罕见;易合并其他心脏畸形;超声心动图是诊断NVM的首选方法。     

超声心动图在胎儿心脏结构和心律异常中的诊断价值

超声心动图在胎儿心脏结构和心律异常中的诊断价值ＭｉｃｈａｅｌＭ，ｅｔａｌ胎儿先天性心脏病的发生率及死亡率均较高，所以产前诊断日益受到重视。近年，胎儿超声心动图被认为是一种非侵入性产前诊断的重要工具，可以评估胎儿心脏异常的程度及危险性，以指导产前治疗及...